MENÜ
KAPAT
MENÜ
KAPAT
İlgi Alanları
Mitral kapak kalbin sol kulakçığı ile sol karıncığı arasında bulunup kan akımına tek yönlü olarak izin veren bir kapaktır. Bu kapak iki yapraklı olup yaprakları paraşüt ipleri gibi iplikçiklerle karıncık adalesine tutunur.
Mitral Kapak Nedir?
Mitral kapak temel olarak 4 yapının birleşmesi ile oluşur.
• Kapak yaprakçıklıkları (leaflet)
• Kapak halkası (annulus)
• Papiller kaslar (kapağın hareketini sağlayan kaslar)
• Chordea tendinae (kasları yaprakçıklara bağlayan iplikçikler)
Kalp kapaklarının görünümü
Mitral Kapak Ne İşe Yarar? Nasıl Çalışır?
Kalp gevşediğinde mitral kapak açılır ve sol kulakçıktaki akciğerlerden gelen temiz kan mitral kapaktan geçerek sol karıncığa dolar. Sol karıncık bu kanı aorta aracılığıyla vücuda pompalamak için kasıldığında mitral kapak kapanarak bu kanın sol kulakçığa geri dönmesine engel olur ve bütün kan vücuda pompalanır.
Mitral Kapağın Bozuklukları Nelerdir?
Mitral kapağın fonksiyonel olarak iki bozukluğu vardır. Bunlar mitral darlığı ve mitral yetersizliğidir.
Mitral Kapak Darlığı Nedir?
Mitral kapak darlığının en sık nedeni romatizmal kalp hastalığıdır. Çocukluk çağında geçirilen streptokok enfeksiyonları (genellikle bademcik iltihabı) kapakta kalınlaşmaya, yaprakçıkların birbirine yapışmasına, ve iplikçiklerin kısalıp kalınlaşmasına bağlı olarak balık ağzı gibi bir görünüm alır. Bunun sonucunda normalde 4-6 cm2 olan olan kapak alanı giderek azalır. Kapak alanı 2 cm2 nin altına düştüğünde hastaların şikayetleri başlar.
Mitral kapak darlığı sol kulakçığın büyümesi ve basıncının artmasına yol açar. Bu da akciğerde sıvı toplanması ve akciğer damarı basıncının yükselmesine neden olur. Tedavi edilmediği takdirde kalbin sağ tarafı da bu durumdan etkilenir ve bir müddet sonra sağ kalp boşlukları genişler ve triküspid kapakta da yetersizlik meydana gelir.
Mitral kapak darlığında en çok görülen yakınmalar nefes darlığı, çabuk yorulma ve çarpıntıdır.
Sol kulakçığın büyümesi atriyal fibrilasyon denilen düzensiz kalp ritmine yol açar. Düzensiz ritim de kalbin içinde pıhtı oluşmasına zemin hazırlar ve oluşan bu pıhtılar kan akımıyla vücuda pompalanarak çeşitli bölgelerde damar tıkanıklıklarıyla (embolizasyon) sonuçlanabilir.
Mitral kapak darlığında teşhis esas olarak ekokardiyografi ile konur.
Mitral Kapak Darlığında Ameliyat Ne Zaman Yapılmalıdır?
Tüm kapak hastalıklarının değerlendirilmesi ve tedavisinin belirlenmesinde efor kapasitesi önemlidir. Bu nedenle New York Kalp Birliğinin (NYHA) Fonksiyonel Sınıflaması kullanılır. Hastaların testlerle saptanan efor kapasiteleri MET denen (1 MET = 3,5 ml/kg/dk oksijen tüketimi sağlayan iş yüküdür) bir ölçüyle değerlendirilir.
• NYHA Class 1: Herhangi bir yakınması olmayan (7 MET veya daha yüksek)
• NYHA Class 2: Ağır aktivite ile şikayeti olanlar (5-6 MET)
• NYHA Class 3: Günlük basit aktivite ile bile şikayeti olanlar (2-4 MET)
• NYHA Class 4: Dinlenme durumunda bile şikayetleri vardır.
Buna göre NYHA Class II (atrial fibrilasyon varsa) NYHA Class III veNYHA Class IV hastalar için operasyon endikasyonu vardır.
Atrial fibrilasyon (ritm bozukluğu) gelişmesi hastanın yalnızca semptomlarını şiddetlendirmekle kalmaz tromboemboli, (kalp içinde oluşan pıhtının atılarak organ damarları, kol ve bacak tıkaması) riskini arttırır.
Mitral Kapak Yetersizliği Nedir?
Mitral kapak yetersizliği sol karıncık kasıldığı zaman vücuda pompalanması gereken kanın bir kısmının kapaktaki kaçak nedeniyle sol kulakçığa geri gönderilmesidir.
Mitral kapak yetmezliğinin en sık sebebi dejeneratif hastalıktır. Romatizmal hastalık da mitral yetersizliğe yol açabilir. Mitral kapak yetersizliğinde sol karıncığın pompaladığı kanın bir kısmı yetrsizliğin derecesine bağlı olarak sol kulakçığa kaçar. Bunun sonucu olarak zaman içinde kalp büyümeye ve akciğerde basınç artmaya başlar.
Mitral Kapak Yetersizliğinin Belirtileri Nelerdir?
Mitral kapağı yerinde tutan iplikçiklerde kopma, veya kalp krizi sonrasında iplikçiklerin yapıştığı kalp adalesindeki hasar sonucu yakınmalar çok ani başlayıp hasta akut akciğer ödemine girebilir. Bunun yanında dejeneratif mitral yetersizliğinde yakınmalar daha yavaş gelişebilir. Hastaların yakınmaları mitral darlığında ortaya çıkan belirtilere benzer. Tedavide gecikilmesi durumunda kalp fonksiyonları bozulur.
Mitral Kapak Yetersizliğinde Ameliyat Ne Zaman Yapılmalıdır?
Dejeneratif mitral kapak yetersizliğinde ameliyat sonuçları çok başarılı olduğu ve kapağın tamir edilme olasılığı çok yüksek olduğu için yakınması olmayan hastalara da ameliyat önerilir. Ancak bu ameliyatlar ölüm riskinin % 1’in altında ve kapak tamiri olasılığının %95’in üzerinde olduğu deneyimli merkezlerde yapılmalıdır. Yakınması olan hastalar ve kalp fonksiyonlarında bozulma başlayan hastalar zaman geçirmeden ameliyat olmalıdır. Kalp büyümesi olan, kalbin kasılma kuvvetinde azalma olan ve yakınması olan hastalar geciktirilmeden ameliyat edilmelidir.
Mitral Kapak Ameliyatı Nasıl Yapılır?
Mitral kapak ameliyatlarında halen en çok kullanılan yöntem; Sternum adı verilen iman tahtası kemiğinin kesilmesi ile yapılan klasik kalp ameliyatıdır. Alternatif olarak Mitral kapak ameliyatları Minimal İnvaziv (küçük kesi, koltuk altı kalp ameliyatı v.s) ve Da Vinci Robotik Cerrahi gibi yöntemler kullanılarak yüksek başarı oranları ile giderek artan sayılarda yapılmaktadır. Bu tür ameliyatların en büyük avantajları; kemiğin hiç kesilmemesi, daha az ağrı, daha hızlı iyileşme, küçük kesi nedeni ile daha kozmetik olması ve günlük yaşantıya daha çabuk dönülmesidir.
Ameliyatta mitral kapağın öncelikle tamir edilmesi tercih edilmelidir. Tamirin mümkün olmadığı durumlarda hasta kapak uygun ölçü ve yapıda protez kapak ile değiştirilir. Protez kapak olarak mekanik veya biyolojik kapaklar kullanılabilir. Mekanik kapak üzerinde pıhtı ve doku oluşmadığı, ve enfekte olmadığı müddetçe çok uzun yıllar dayanır. Bozulma ve dejenere olma ihtimali hemen hemen yoktur. Ancak bu kapakların kullanımında ömür boyu kan sulandırıcı ilaç kullanmak gereklidir. Biyolojik kapaklarda ise ilk 3 aydan sonra kan sulandırıcı ilaç kullanmak gerekmez. Ancak biyolojik kapaklar da ortalama 15-20 yılda dejenere olup tekrar ameliyat gereksinimi doğururlar.
Hocam iyi calismalar.17 yıl önce mitral kapakta kireçlenme ve daralmadan dolayı acik kalp ameliyatı ile tamir yapıldı.Hastamiz 54 yasinda.6 aylık rutin kontroller sonucu ekokardiyografi sonucu mitral kapak yetmezlik 2. Derece,2-3 derece trikuspid yetmezliği ve pulmoner ht izlendi.
Ayrıca trikuspid kapak yetmezlik 2-3 derece PAB (mmHg)65-70 değerinde.
Mitral kapak 2.derece yetmezlik peak/mean gradient 17/6 hocam.
Kapak değişimi yapılacak ancak şuan için sizce cerrahi müdahaleye şuan için ihtiyaç var mı?
Ayrıca da Vinci robotik cerrahi ile mitral kapak değişimi yaptırabilir miyiz?Bilgilendirir Şeniz sevinirim.simdiden teşekkürler.
Ameliyat gerekli. Robotik yapılabilir.
Hocam iyi aksamalar annemde e. derece mitral kapak yetersizligi var ve iki gündür başı dönühor bu durumla bir alakası var mıdir tesekkürler
E derece nedir?
hocam kusura bakmayın yanlıs yazmışim annem 46 yasinda 3 derece mitral kapak yetersizligi var ve bu aralar başı dönüyor bunun kapakla bir ilgisi var midir tesekkurler
Büyük bir olasılıkla ilgisi yoktur.
İyi akaşamlar hocam 0.4 mitral risk seviyesi nedir ?
Raporu yollar mısınız?
Merhabalar Doktor Bey. Öncelikle sorularımızı ilgiyle yanıtladığınız için teşekkürler. Babamla ilgili size danışmak istediğim bir konu var. Babam 1977 yılında 17 yaşındayken mitral kammissuratomi ameliyatı olmuş. 1993 yılında ise sağ tarafından felç geçirdi. Doktorlar bu hafta yapılan kontrollerde mitral kapakta ve aort kapağında ciddi daralma olduğunu değişim gerektiğini söylediler ve denilene göre ameliyat açık ameliyat olacak. Ayrıca concor, coumadin, notropil ve gabeteva ilaçlarını kullanmakta. Ameliyatın çok büyük bir riski var mı, babamın durumunda olan hastalarda başarı oranı nedir? Şimdiden teşekkürler…
Ameliyatın riski yaklaşık %3-5. Geçmiş olsun.
Hocam babam için açık ameliyat yerine “TAVİ” adı verilen yöntem varmış ya da buna benzer yöntemlerle kapalı ameliyat uygulanabilir mi? Çok teşekkür ederim şimdiden. Saygılar..
Mitral kapağa da müdahale etmek gerekeceğinden TAVI uygun değil.
Merhaba Cem bey
EKO raporunda aort, mitral, triküspit, pul onerim anotomileri normal. Svdç 50 Svdç 32 septup capı 9 arka duvar 8 fs 40 efendim 70 sol atriyum 37 aort kökü 36 mm
Aort kapak 19 mitral kapak e 0,7 a 0,7 sonuç olarak hersey normal yazıyor. Benim kafama mitral a takılıyor ne anlama geliyor bu deger ilerisi için bir risk varmış yaşım 40.tesekkürler
Şu an için risk yok.
Hocam babam 66 yaşındadır. 10 yıl önce Trabzon ilinde kalpte ritim bozukluğuna bağlı olarak mitral kapağında 2. Derece hasar tespit edilmişti. Daha sonra babamda oluşan halsizlik hallerinden ötürü 08/03/2018 tarihinde Trabzon KTÜ Farabi tıp fakültesinde yapılan tetkikler sonucunda kalp kapakçığındaki hasarın ilerlediği ve ameliyat olunması gerektiği ifade edilmiştir. Tapılan tetkikler aşağıda sıralanmıştır. Buna göre ameliyat olması zorunlu mudur? Eğer ameliyat olacaksa robotik uygulamaya elverişli midir? Ayrıca robotik uygulama masrafları ne ölçüdedir? Teşekkürler sayın hocam.
1. EKO Raporu 08/03/2018
KAP BOŞLUKLARI ve FONKSİYON ÖLÇÜMLERİ
Sol Atriyum : 45mm SVESÇ : 23mm Sağ Atriyum : 40mm
Aort Kökü : 27mm SVESDÇ:48mm Sağ Ventrikül : 31mm
Aort Kapak Açılımı:20mm IVS :12mm
Çıkan Aort : 34mm PW : 11mm
EF(%): 65
DOPPLER BULGULARI
Mitral Kapak Aort Kapak Triküspit Kapak Polmuner Kapak
E Velosite : 0,6 m/s Pik Velosite : 1,2 m/s Yetersizlik : Eser Pik Velosite : 1,1 m/s
A Velosite : 0,8 m/s Yetersizlik : Eser sPAB: 25 mmHg
Yetersizlik : İleri
DOKU DOPPLER BULGULARI
Sol Ventrikül Lateral Anulus
İKİ BOYUTLU EKOKARDİYOGRAFİ BULGULARI
Mitral Kapak : Posterior leaflet anterior leaflet altında kapanmakta . Chordae rüptürü ??
SONUÇ :
İleri eksantrik MY (Chordae rüptürü ?? ) (TEE Önerilir)
Sol atrium dilatasyonu
Sol ventrikül hipertrofisi
Sol ventrikül diyastolik disfonksiyonu
2. TEE Raporu
Mitral Kapak Posterior Leaflette Korda Rüptürü İzlendi.
İleri Egzantirik MY
Sol Atriyum Dilatasyonu
Ayrıca aynı gün yapılan anjiyo sonucunda damardan birinde %50 oranında daralma tespit edilmiş ve o damara da bypass kararı verilmiştir.
Ameliyat gerekli. Robotik yapılabilir. Geçmiş olsun.
Ameliyat olması gerek. Robotik yapılabilir. 02123044895 numaralı telefondan Sevinç hanımı arayıp bilgi alabilirsiniz.
Hocam babam 66 yaşındadır. 10 yıl önce Trabzon ilinde kalpte ritim bozukluğuna bağlı olarak mitral kapağında 2. Derece hasar tespit edilmişti. Daha sonra babamda oluşan halsizlik hallerinden ötürü 08/03/2018 tarihinde Trabzon KTÜ Farabi tıp fakültesinde yapılan tetkikler sonucunda kalp kapakçığındaki hasarın ilerlediği ve ameliyat olunması gerektiği ifade edilmiştir. Tapılan tetkikler aşağıda sıralanmıştır. Buna göre ameliyat olması zorunlu mudur? Eğer ameliyat olacaksa robotik uygulamaya elverişli midir? Ayrıca robotik uygulama masrafları ne ölçüdedir? Teşekkürler sayın hocam.
1. EKO Raporu 08/03/2018
KAP BOŞLUKLARI ve FONKSİYON ÖLÇÜMLERİ
Sol Atriyum : 45mm SVESÇ : 23mm Sağ Atriyum : 40mm
Aort Kökü : 27mm SVESDÇ:48mm Sağ Ventrikül : 31mm
Aort Kapak Açılımı:20mm IVS :12mm
Çıkan Aort : 34mm PW : 11mm
EF(%): 65
DOPPLER BULGULARI
Mitral Kapak Aort Kapak Triküspit Kapak Polmuner Kapak
E Velosite : 0,6 m/s Pik Velosite : 1,2 m/s Yetersizlik : Eser Pik Velosite : 1,1 m/s
A Velosite : 0,8 m/s Yetersizlik : Eser sPAB: 25 mmHg
Yetersizlik : İleri
DOKU DOPPLER BULGULARI
Sol Ventrikül Lateral Anulus
İKİ BOYUTLU EKOKARDİYOGRAFİ BULGULARI
Mitral Kapak : Posterior leaflet anterior leaflet altında kapanmakta . Chordae rüptürü ??
SONUÇ :
İleri eksantrik MY (Chordae rüptürü ?? ) (TEE Önerilir)
Sol atrium dilatasyonu
Sol ventrikül hipertrofisi
Sol ventrikül diyastolik disfonksiyonu
2. TEE Raporu
Mitral Kapak Posterior Leaflette Korda Rüptürü İzlendi.
İleri Egzantirik MY
Sol Atriyum Dilatasyonu
Ayrıca aynı gün yapılan anjiyo sonucunda damardan birinde %50 oranında daralma tespit edilmiş ve o damara da bypass kararı verilmiştir.
Robotik ameliyat olabilir. 02123044895 numaralı telefondan Sevinç hanımı arayıp bilgi alabilirsiniz.
Merhaba hocam bana 2 ay önce ky tanısı konuldu ef başta 23 idi su anda 35 ilaclarimi kullanıyorum ekom su şekilde mitral e a 05 07 pk Gr 1/ aort bel 1.3 / a pgr 6.76/ ty Max bellek 2 msn/pul bel 1.0/ ef 35 sol Ventrikül kavatisesinde genişleme .sol Ventrikül diyastolik disfonksiyon.mitral yetmezlik 1 derece.aort yetmezliği eser.trikusbit eser.hesaplanan pab28 mm.papiller kası hipertrofik lv içinde sek izlendi tapse 25mm.ivc 16mm kollabe sağ boşluklar normal hepatit venler normal.trikuspit laterals belediye 13 cm/sn size sorum bana yapılacak herhangi bir ameliyat vs varmıdır şok cihazı takilmalimi yoksa gittiği kadar gidermi nasıl bir yol izlemeliyim teşekkürler
Şu anda bir ameliyata ihtiyacınız yok. Çok cihazı için kardiyoloğunuza danışmanı öneririm.
Hocam hayırlı akşamlar dilerim biraz uzun olacak affedin yanıt verebilirseniz çok memnun olurum;
Annem ile ilgili 50 yaşında meme kanseri geçmişi var 2011 den bu yana, son 1 ay gripti derken nefes darlığı şikayetiyle ve son olarak akciğerinde su birikmesi ile hastanedeyiz…
M-MODE 2 BOYUTLU ÖLÇÜMLER LV EF:55 LVESÇ:35 LVEDÇ:50 IVS :10 Arka Duv. :10 Sol Atrium:46 Aort Kökü :31 Asc aort : RV :24 PA : LVESV: LVEDV: LAVI :
LAKI : RVFAC: RA: Mitral E/A oranı: VPR(mitral): KAPAKLAR Mitral Kapak Mitral Yetmezliği: MVA (cm2): Transmitral Grd: EKO skoru: Açıklama:DEJENERATİF ;
DOPPLERLE POSTERİYORA DOĞTU EGZANTRİK YETERSİZLİK AKIMI İZLENDİ. Aort Kapağı Aort Yetmezliği: Av max (m/sn): Transaortik Grd: AVA (cm2):
Açıklama:DEJENERATİF Triküspit Kapak Triküspit Yetmezliği:ORTA PaB (sist): TAPSE: Triküspit Grd: Açıklama: Pulmoner Kapak Pulmoner Yetmezliği: Pv max
(m/sn): Açıklama: Sol Vent. Duvar Hareketleri Anteriyor: Septum: Apeks: Inferiyor: Posteriyor: Lateral: Diyastolik Fonksiyonlar ve Doku Doppler Değerlendirme Mitral E:
Mitral A: DT: IVRT: E/E’: Vp: LV Septal E’: LV Septal A’: LV Septal Sm: LV Lateral Sm: RV Lateral Sm: RV Tei indexi: Yorum: İAS VE İVS İNTAKLT. KALP
BOŞLUKLARI İÇİNDE TROMBÜS KİTLE VEJETASYON VB İZLENMEDİ. TÜM KALBİ ÇEPEÇEVRE SARAN VE BASI YAPMAYA <5 MM PERİKARDİYAL
EFÜZYOPN İZLENMİŞ OLUP ; KOMŞU PLEVRADA MASİF PLEVRAL EFÜZYON SAPTANMIŞTIR. Sonuç: SOL ATRİYUMDA GENİŞLEME NORMAL SOL
VENTRİKÜL SİSTOLİK FONKSİYONU ( LVEF % 55) MİTRAL KAPAKTA DEJENERATİF DEĞİŞİKLİKLER ORTA-*İLERİ EGZANTRİK MİTRAL YETERSİZLİĞİ ORTA
TRTİRKÜSPİT KAPAK YETERSİZLİĞİ PERİKARDİYAL EFÜZYON ( MİNİMAL ) KOMŞU PLEVRADA MASİF EFÜZYON
Mitral kapak ameliyatı olması gerekiyor gibi görünüyor. Geçmiş olsun.
HOCAM IYIGUNLER BENDE KALP KAPAKCIGI ROMATIZMASI VAR SOL VERTIKUL CAPLARI .LVD:43 LVS: EF;%60 IVS 7 PW 7 AORTA VE SOL ATRIUM AL KÖKÜ 19 LA 28 AO KAPAK AÇIKLIĞI: ASENDAN AO: 23
Mitral kapak: MIKSAMATÖZ HAFIF KALIN ACILIMI YETERLI 1.DERECEDEN MITRAL YETMEZLIGI .AORT KAPAĞI 3 KÜSPISLI AVMAX ;1.24 M/SN
TRIKUSPID KAPAK :N
Pulmoner kapak :N
Pvmax :1.0 m/sn
Pulmoner arter basıncı: N of duvar hareketleri of diastolik fonksiyonları n perikardiyum n sağ yapılar n .Ancak her ay deposilin vurulmama rağmen kalbim hep sıkışıyor tak diye bir agri ilaç değişmiyor npalabilirim doktor bey
Önemli bir şey yok. Senede bir kontrole gitmeniz yeterli. Ağrınız kalple ilgili değil. Geçmiş olsun.
Merhaba hastahaneniz de ssk ile anlaşmalımı hocam.
Evet.
Mailinize yanıt verdim. Geçmiş olsun.
Merhaba hocam,
Mitral kapak:prolaps
My:2my
Velosite E=A
Sol ventrikül: diyastolik çap:4,6 sistolik çap:2,9
Triküspit kapak: Kapak yapısı:normal
Ty:min ty
Sol atrium :3,3 sağ atrium:normal sağ ventrikül:normal
Atım volümü: EF:%61 duvar kalınlığı: IVS:0,9 cm, SVAD:0,9 cm
Nefes darlığı ve çarpıntı şikayetim var,öneriniz nedir, teşekkür ederim.
Senede bir eko ile takip. Kardiyoloğunuz çarpıntı için ilaç yazdı mı?
Beloc 25 mg, kullanmadığım zamanlarda çok rahatsızlık veriyor, sizce ne zaman operasyona gerek olur, teşekkür ederim.
Ameliyata ne zaman gerek olacağını tahmin etmek mümkün değil. İlacınızı kullanın ve düzenli olarak kontrole gidin. Geçmiş olsun.
Sayın hocam hayırlı ramazanlar.benim bi sorum olacak.bu mekanik kapakların orjinali yok mu hocam kan sulandiricidan kurtulsak daha iyi olmaz mı. Yurt dışında falan orjinal kapak ameliyati yapıyorlar mi hocam. Çok teşekkürler hocam allah razı olsun
Biyolojik kapaklar var. Her yerde takılabiliyor. Geçmiş olsun.
Sagolun Hocam.ömrü kısa diyolar.biyolojik kapaklara 5 yıl olduğu söyleniyor. Ömrü ne kadar biyolojik kapaklarin hocam.
Ortalama 10-15 sene
Ortalama 10-15 sene.
Teşekkürler hocam sagolun
Hocam iyi günler ben 29 yasindayim 31 haftalik gebeyim 12 senedir kalp kapak romatizmasi hastasiyim mitral kapak araligim 2.2 , trüskuspit kapak fibrotik dendi suan yeni concora basladim gunluk yarim kullaniyorum, bu derceler doğum icin bi sıkınti yaratir mi, normal mi sezeryan mi önerirsiniz şu durumda.
Merhaba. Bu sorularınızı takip eden kardiyoloğunuzla paylaşın. Sadece eko ile karar verilmez.