MENÜ
KAPAT
MENÜ
KAPAT
İlgi Alanları
Mitral kapak kalbin sol kulakçığı ile sol karıncığı arasında bulunup kan akımına tek yönlü olarak izin veren bir kapaktır. Bu kapak iki yapraklı olup yaprakları paraşüt ipleri gibi iplikçiklerle karıncık adalesine tutunur.
Mitral Kapak Nedir?
Mitral kapak temel olarak 4 yapının birleşmesi ile oluşur.
• Kapak yaprakçıklıkları (leaflet)
• Kapak halkası (annulus)
• Papiller kaslar (kapağın hareketini sağlayan kaslar)
• Chordea tendinae (kasları yaprakçıklara bağlayan iplikçikler)
Kalp kapaklarının görünümü
Mitral Kapak Ne İşe Yarar? Nasıl Çalışır?
Kalp gevşediğinde mitral kapak açılır ve sol kulakçıktaki akciğerlerden gelen temiz kan mitral kapaktan geçerek sol karıncığa dolar. Sol karıncık bu kanı aorta aracılığıyla vücuda pompalamak için kasıldığında mitral kapak kapanarak bu kanın sol kulakçığa geri dönmesine engel olur ve bütün kan vücuda pompalanır.
Mitral Kapağın Bozuklukları Nelerdir?
Mitral kapağın fonksiyonel olarak iki bozukluğu vardır. Bunlar mitral darlığı ve mitral yetersizliğidir.
Mitral Kapak Darlığı Nedir?
Mitral kapak darlığının en sık nedeni romatizmal kalp hastalığıdır. Çocukluk çağında geçirilen streptokok enfeksiyonları (genellikle bademcik iltihabı) kapakta kalınlaşmaya, yaprakçıkların birbirine yapışmasına, ve iplikçiklerin kısalıp kalınlaşmasına bağlı olarak balık ağzı gibi bir görünüm alır. Bunun sonucunda normalde 4-6 cm2 olan olan kapak alanı giderek azalır. Kapak alanı 2 cm2 nin altına düştüğünde hastaların şikayetleri başlar.
Mitral kapak darlığı sol kulakçığın büyümesi ve basıncının artmasına yol açar. Bu da akciğerde sıvı toplanması ve akciğer damarı basıncının yükselmesine neden olur. Tedavi edilmediği takdirde kalbin sağ tarafı da bu durumdan etkilenir ve bir müddet sonra sağ kalp boşlukları genişler ve triküspid kapakta da yetersizlik meydana gelir.
Mitral kapak darlığında en çok görülen yakınmalar nefes darlığı, çabuk yorulma ve çarpıntıdır.
Sol kulakçığın büyümesi atriyal fibrilasyon denilen düzensiz kalp ritmine yol açar. Düzensiz ritim de kalbin içinde pıhtı oluşmasına zemin hazırlar ve oluşan bu pıhtılar kan akımıyla vücuda pompalanarak çeşitli bölgelerde damar tıkanıklıklarıyla (embolizasyon) sonuçlanabilir.
Mitral kapak darlığında teşhis esas olarak ekokardiyografi ile konur.
Mitral Kapak Darlığında Ameliyat Ne Zaman Yapılmalıdır?
Tüm kapak hastalıklarının değerlendirilmesi ve tedavisinin belirlenmesinde efor kapasitesi önemlidir. Bu nedenle New York Kalp Birliğinin (NYHA) Fonksiyonel Sınıflaması kullanılır. Hastaların testlerle saptanan efor kapasiteleri MET denen (1 MET = 3,5 ml/kg/dk oksijen tüketimi sağlayan iş yüküdür) bir ölçüyle değerlendirilir.
• NYHA Class 1: Herhangi bir yakınması olmayan (7 MET veya daha yüksek)
• NYHA Class 2: Ağır aktivite ile şikayeti olanlar (5-6 MET)
• NYHA Class 3: Günlük basit aktivite ile bile şikayeti olanlar (2-4 MET)
• NYHA Class 4: Dinlenme durumunda bile şikayetleri vardır.
Buna göre NYHA Class II (atrial fibrilasyon varsa) NYHA Class III veNYHA Class IV hastalar için operasyon endikasyonu vardır.
Atrial fibrilasyon (ritm bozukluğu) gelişmesi hastanın yalnızca semptomlarını şiddetlendirmekle kalmaz tromboemboli, (kalp içinde oluşan pıhtının atılarak organ damarları, kol ve bacak tıkaması) riskini arttırır.
Mitral Kapak Yetersizliği Nedir?
Mitral kapak yetersizliği sol karıncık kasıldığı zaman vücuda pompalanması gereken kanın bir kısmının kapaktaki kaçak nedeniyle sol kulakçığa geri gönderilmesidir.
Mitral kapak yetmezliğinin en sık sebebi dejeneratif hastalıktır. Romatizmal hastalık da mitral yetersizliğe yol açabilir. Mitral kapak yetersizliğinde sol karıncığın pompaladığı kanın bir kısmı yetrsizliğin derecesine bağlı olarak sol kulakçığa kaçar. Bunun sonucu olarak zaman içinde kalp büyümeye ve akciğerde basınç artmaya başlar.
Mitral Kapak Yetersizliğinin Belirtileri Nelerdir?
Mitral kapağı yerinde tutan iplikçiklerde kopma, veya kalp krizi sonrasında iplikçiklerin yapıştığı kalp adalesindeki hasar sonucu yakınmalar çok ani başlayıp hasta akut akciğer ödemine girebilir. Bunun yanında dejeneratif mitral yetersizliğinde yakınmalar daha yavaş gelişebilir. Hastaların yakınmaları mitral darlığında ortaya çıkan belirtilere benzer. Tedavide gecikilmesi durumunda kalp fonksiyonları bozulur.
Mitral Kapak Yetersizliğinde Ameliyat Ne Zaman Yapılmalıdır?
Dejeneratif mitral kapak yetersizliğinde ameliyat sonuçları çok başarılı olduğu ve kapağın tamir edilme olasılığı çok yüksek olduğu için yakınması olmayan hastalara da ameliyat önerilir. Ancak bu ameliyatlar ölüm riskinin % 1’in altında ve kapak tamiri olasılığının %95’in üzerinde olduğu deneyimli merkezlerde yapılmalıdır. Yakınması olan hastalar ve kalp fonksiyonlarında bozulma başlayan hastalar zaman geçirmeden ameliyat olmalıdır. Kalp büyümesi olan, kalbin kasılma kuvvetinde azalma olan ve yakınması olan hastalar geciktirilmeden ameliyat edilmelidir.
Mitral Kapak Ameliyatı Nasıl Yapılır?
Mitral kapak ameliyatlarında halen en çok kullanılan yöntem; Sternum adı verilen iman tahtası kemiğinin kesilmesi ile yapılan klasik kalp ameliyatıdır. Alternatif olarak Mitral kapak ameliyatları Minimal İnvaziv (küçük kesi, koltuk altı kalp ameliyatı v.s) ve Da Vinci Robotik Cerrahi gibi yöntemler kullanılarak yüksek başarı oranları ile giderek artan sayılarda yapılmaktadır. Bu tür ameliyatların en büyük avantajları; kemiğin hiç kesilmemesi, daha az ağrı, daha hızlı iyileşme, küçük kesi nedeni ile daha kozmetik olması ve günlük yaşantıya daha çabuk dönülmesidir.
Ameliyatta mitral kapağın öncelikle tamir edilmesi tercih edilmelidir. Tamirin mümkün olmadığı durumlarda hasta kapak uygun ölçü ve yapıda protez kapak ile değiştirilir. Protez kapak olarak mekanik veya biyolojik kapaklar kullanılabilir. Mekanik kapak üzerinde pıhtı ve doku oluşmadığı, ve enfekte olmadığı müddetçe çok uzun yıllar dayanır. Bozulma ve dejenere olma ihtimali hemen hemen yoktur. Ancak bu kapakların kullanımında ömür boyu kan sulandırıcı ilaç kullanmak gereklidir. Biyolojik kapaklarda ise ilk 3 aydan sonra kan sulandırıcı ilaç kullanmak gerekmez. Ancak biyolojik kapaklar da ortalama 15-20 yılda dejenere olup tekrar ameliyat gereksinimi doğururlar.
hocam eşim 48 yaşında mitral kapak yetmezliği ta:120/80 mmhg kalp sesleri aritmik ekg :af eko:la 52mm ortalamamvg 13mmhg,ef normal ınr:1.49 ne önerirsiniz teşekkür ederim
Ameliyat öneririm. Geçmiş olsun.
Comments from the Doctor’s Office
The echocardiogram is normal. No changes since the prior in 2016.
Study Result
Narrative
Study ID: 334551
Cardiology – NWMC
Adult Echocardiogram 2979 Squalicum Parkway Suite 303
Bellingham, WA 98225
(360) 788-7718
Name: GOERTZ, YAPRAK F Study Date: 05/25/2018 02:07 PM BP: 112/68 mmHg
MRN: 60276874 Pt Location: NWMC ECHO^^^NWMC
DOB: 12/23/1981 Ordering MD: YEOSTROS, JANINE Height: 64 in
Age: 36 yrs Referring MD: YEOSTROS, JANINE AWeight: 128 lb
Gender: Female Performed By: Eric Fannin, RDCS BSA: 1.6 m2
Reason For Study: dyspnea chest discomfort
Conclusions
– Normal left ventricular size and systolic function EF 55-60%
– Valves have normal structure and function
Compared to 08/16/2016 there has been no interval change.
Left Ventricle
Normal left ventricular chamber size, wall thickness and systolic function. No
regional wall motion abnormalities. Left ventricular diastolic function
assessment is normal. LV EF 55 – 60%.
Right Ventricle
Normal right ventricular size and function. TAPSE distance is 24 mm. RV S’ Vel
14.3 cm/sec.
Atria
Normal left and right atrial size.
Mitral Valve
Normal mitral valve structure and motion. Trace mitral regurgitation is present.
Aorta / Aortic Valve
Normal aortic valve and root appearance. Normal aortic valve flow.
Tricuspid Valve
Normal tricuspid valve appearance. Trace tricuspid regurgitation is present.
Estimated RA pressure is 3 mmHg. Pulmonary artery/RV pressure not measurable due
to inadequate tricuspid insufficiency jet.
Pulmonic Valve
Normal pulmonic valve appearance. Trace (physiologic) pulmonic insufficiency is
present.
Pericardium
Normal pericardium appearance without effusion.
Other Findings
Patient complains of positional dyspnea, with shortness of breath when upright
and relief of symptoms supine.
MMode/2D Measurements & Calculations
IVSd: 0.73 cm LVPWd: 0.68 cm FS: 26.6 % LA dimension:
IVSs: 0.96 cm LVPWs: 0.93 cm RV Base: 3.8 cm 3.1 cm
LVIDd: 4.4 cm TAPSE: 2.4 cm
LVIDs: 3.2 cm RV S Vel: 14.3 cm/sec
_________________________________________________________________
RA vol index: Aortic Sinus: % IVS thick: 31.7 % ESV(MOD-sp2):
2.8 cm 24.1 ml
14.1 ml/m2 Aortic STJ: 1.6 cm
Ascending Aorta:
2.9 cm
_________________________________________________________________
SV(MOD-sp4): LAV(MOD-bp): LAV(MOD-bp) Indexed: LAV(MOD-sp2):
32.9 ml 28.4 ml 22.6 ml
17.6 ml/m2
_________________________________________________________________
LAV(MOD-sp4):
32.7 ml
Doppler Measurements & Calculations
Ao V2 max: MV E max vel: Med Peak E’ Vel: MV A max vel:
137.5 cm/sec 81.2 cm/sec 16.0 cm/sec 71.1 cm/sec
MVA(P1/2t): Lat Peak E’ Vel: MV E/A: 1.1
3.9 cm2 17.4 cm/sec
E/E’ med: 5.1
E/E’ lat: 4.7
_________________________________________________________________
MV P1/2t: 57.0 msec Ao max PG: LV V1 max:
MV dec slope: 7.6 mmHg 100.7 cm/sec
411.7 cm/sec2
WALL_START
WALL_ENDED
_________________________________________________________________
Interpreted by:Elisa Zaragoza-Macias, MD on 05/25/2018 06:49 PM
Component Results
There is no component information for this result.
General Information
Collected:
05/25/2018 2:07 PM
Resulted:
05/25/2018 6:49 PM
Ordered By:
Janine A Yeostros, MD
Result Status:
Final result
Hocam, bu ekokardiyam sonucunu bana açıklarmısınız lütfen. ABD deyiz ve burada doktoru görmek haftalar alıyor.Lütfen affınıza sığınarak rica ediyorum kendi dilimde sonucu öğrenmek istiyorum. Teşekkür ederim.
Bu raporda anormal bir durum yok. Geçmiş olsun.
Merhaba hocam. Benim mitral kapakta ileri derecede yetmezlik var aort kapakta ise hafif en son tee işlemi yaptılar doğuştan olduğunu söylediler ve ameliyat zamanım gelmiş.benimle ilgilenen doktor mitral kapagimin tamirle kurtarilabileceginı ancak iyi bir cerrah bulmamı söyledi.aort kapağına ise işlem gerekli değil dediler.hocam sorum mitral kapak tamiri başarılı geçerse ileride tekrar ameliyat olmam gerekir mi bu dikişler zamanla atabilir mi içeride. Benimle ilgilenen doktor ameliyat başarılı geçerse bir daha ameliyat olmana gerek yok dedı sizin fikriniz nedir hocam size zahmet cevaplarsanız çok sevinirim.bide ameliyat sonrası futbol oynayabilir miyim hocam spor yapmam sorun olur mu
Tamir en iyi seçenek. Raporlarınızı görmeden sorularınıza yanıt vermem doğru değil. Geçmiş olsun.
HOCAM MERHABA,
28 YAŞINDAYIM 1,5 YIL ÖNCE ÇARPINTI HIZLI ATMA TEKLEME VE BAŞ DÖNMESİ ŞİKAYETİYLE DOKTORA GİTTİM.HAFİF ESER MY TEŞİSİSİ KONULDU.DİDERAL İLAÇ VERDİ KULLANIYORUM.FAKAT KALP ATIŞLARIMI BİR YILDIR HİSSEDİYORUM BU DURUMDA ÇOK RAHATSIZ EDİCİ BİR DURUM.BANA Bİ ÖNERİNİZ VARMI?TEŞEKKÜRLER
Guatr ve kansızlık araştırıldı mı? Hafif mitral yetersizlik bu yakınmalara yol açmaz. Geçmiş olsun.
Hocam Babannem 71 yaşında kalp pili var ama mitral kapağı çürümüş değişmesi lazımmış kapaktan 4 kere ameliyat oldu bu ameliyatı kaldırabilir mi hocam Allah korusun ölüm riski varmı hocam hacom bide kalp pili takılalı 2.5 sene oldu kalp pili sağlam ama mitral kapak çürümüş bı yardımcı olursanız sevinirim
Merhaba. Ölüm riski her kalp ameliyatında vardır. 4 kere açık ameliyat mı oldu? Öyleyse riski çok yüksek. Geçmiş olsun.
Hocam bide kapalı kalp kapağı ameliyatı varmı daha sağlık olurmu kapak çürümüş ama yenisini kapalı ameliyat olurmu hocam
Tetkiklerini görmeden size yardımcı olamam.
Hocam iyi günler;
Yaklaşık 10 gün önce robotik cerrahi işlem ile mitral kapak (metal) değişimi yapıldı. Hastamıza %50 kalp yetmezliği teşhisi konuldu. Ayrica ameliyat esnasinda ritim bozuklugu mevcut olduğundan ablasyon (yakma) işlemi yapıldı. INR değerleri 2.16 olarak en son ölçüm yapıldı. Hocam hastamizin ameliyat yerlerinde şişlik, sertleşme ve ağrı mevcut. Robotik cerrahi isleminde bu komplikasyonlar normal mi? Ağrı kesiciler fayda etmiyor. Bu tür belirtiler enfeksiyon olabilir mi ? Ameliyat esnasinda damarlar zarar görmüş. Olabilir mi? Son olarak solunum yollarında nefes verme esnasında sorun yaşıyoruz.yurumede.sıkıntı olmasada akciğer egzersizinde ağrı oluşuyor. Bu dogrultuta bizi bilgilendirirmisiniz. Teşekkürler
Selamlar hocam mitral kapak degisimi nde metal olması mi plastik olması mi daha sağlıklı en az risklidir yardimci olursaniz sevinirim
Bu hastadan hastaya değişir. Bu kararı etkileyebilecek bir çok faktör mevcut. Bunları ameliyatı yapacak hekimle karşılıklı konuşmanız lazım. Geçmiş olsun.
Merhaba hocam, en son kontrollerimde mitral kapak alanımın 1,6cm olduğu ve aortta da kaçak olduğu söylendi. Doktorum balon uygulamasını düşünebiliriz dedi. Siz balon uygulamasını tavsiye ediyormusunuz ve ya kapak tamir veya ameliyatınımı öneriyorsunuz. Nabızım çok yüksek olduğu için sabah 100mg akşamları da 50mg Beloc kullanıyorum.
Aorttaki kaçak hafifse balon denenebilir.
İyi günler hocam. 21 yaşındayım. Romatizmal mitral yetmezlik teşhisi konmuştu 2 3 derece. Gittiğim her iki hastanede de ameliyat dediler. Son eko raporum şu şekilde:
Aort
Kapak yapısı: tricuspis
Aortik kök: 1.9 cm
Çıkan aort: 2.7 cm
Velosite: 1.6
Mitral kapak
Kapak yapısı: fibrotik
Kapak alanı: plan 1.7 pht 1.8 cm2
Mitral yetmezliği: 2 3 my vena kontrakta 5 mm
Gradient: 12/6 mm/Hg
Pulmoner kapak
Pulmoner yetmezlik: +
Velosite: 0.9
Triküspit kapak
Triküspit yetersizliği: min ty
Genişlik sek trombüs
Sol ventrikül
Diyastolik çap: 4.0 cm
Sol atrium: 3.8
Atım volümü
EF: %63
Duvar kalınlığı: IVS: 1.0 SVAD: 1.0
İVC normal solunumsal varyasyon: +
Son 2 gündür tansiyonum da sürekli 90 50 civarı seyrediyor. Halsilik ve nefes darlığım mevcut.
Sizce de ameliyat gerekli mi?
Şikayetiniz fazla değilse ameliyat için erken. Geçmiş olsun.
Teşekkürler hocam. Ameliyat olmam gerektiğini neden söylemiş olabilirler peki? Otururken veya yatarken bile nefes nefese kalıyorum bazen. Açıkçası ameliyatı da düşünmüyordum ama kalp yetmezliğine çevirebileceğini söylediler ameliyatı bu yüzden düşündüm istersem ameliyat olabilir miyim?
Evet olabilirsiniz.
Hocam öncelikle bizlere yardımcı olduğunuz için çok teşekkür ederim. Size sorum: Babam 55 yaşında 3 ay önce Bypass ameliyatı ile 4 adet damarı değişti. Ameliyat esnasında mitral kapaktaki yetmezliğinden 2-3. dereceden olduğu ve müdahale edilmesi gerektiği bilgisi doktoru tarafından verildi ve onarma işlemi yapıldı. Ama ameliyattan sonraki 1. ay kontrolünde kapaktaki kaçak onarımının başarılı olmadığı ve kalp yetmezliğinin olduğu doktoru tarafından söylendi. 6 ay ilaçlarını kullanıp beklememizi daha sonrasında kalp pili takılacağı söylendi. Şimdi babam günlük hayatta çok çabuk yorulmaya başladı ve günlük düzenli 4-5 km kadar yürüyüş yapıyor. Yorgunluğu dinlenmekle çabucak geçmiyor. Bu durumda anormallik var mı? Bir de kapakçık tedavisi yapılmalı mı? Yapılacaksa robotik işlem uygulanabilir mi? Ve illaki 6 ay beklenmeli mi? Şimdiden teşekkür eder, iyi çalışmalar ve iyi bayramlar dilerim hocam.
Merhaba. Kapakçık tedavisi yapılmalı.
Merhaba. Kapakçık tedavisi için beklemek çok anlamlı değil. Robotik yapılabilir. Geçmiş olsun.
Hocam hayırlı mutlu günler dinlerim,22 yaşında bir öğrenciyim 20 yaşımda koşarken çabuk kesildiğimi farkettim doktora gittim genç oldugum için önemsemedi düzgün muayene etmedi 1 yıl sonra şikayetim daha da arttı,öyle ki sigara içmediğim halde günlük 1 paket sigara içen arkadaşlarım koşarken ve çalışırken benden daha iyi performans sergiliyordu hatta stadyumda koşarken yaşlı insanların bile beni geçtiğini farkettim başka bir doktora gittim o teşhis koydu mitral ve aort kapağında kaçak tespit fakat tedavisi yok deyip deposilin yazdı geçti.Üzerinden bir yıl daha geçti şikayetim daha da arttı hayat kalitem oldukça düşük yürüyüş hariç merdiven çıkarken bile kesilme başladı,bundan kurtulmak istiyorum fazla ilermeden mitra-clip ameliyatı olmak istiyorum ,ameliyat isteğe bağlı yapılabilir mi ? Sgk’nın karşılama durumu var mı ? Mümkünse en kısa zamanda gelmek istiyorum Lütfen yardımcı olun tek çarem sizsiniz Okuduğunuz için teşekkürler.
Merhaba tetkiklerinizin raporlarını yollarsanız değerlendiririm. Her halükarda mitra clip sizin için iyi bir seçenek değil. Geçmiş olsun.
Saygı deger hocam, size oglumla ilgili daha öncede yazmıştım. 2 yaş 7 aylık ve kalbinde son kontrolde 20mm yakın asd tesbit edildi. Ersin Erek bey minimal cerrahi ile kapata bilecegini söyledi ve sanırım orda olacak ameliyatı. Benim sorum, biz yurt dışında yaşıyoruz ve burda gögsü açmak istediler, bizde tyrkiyede farklı yoldan olacagını anlattik, bize güvenilir olsa burdada uygularız, küçük çocuklara yapmıyoruz dediler. Fikrinize ihtiyacımız var hocam. Şimdiden teşekkürler
Ersin bey bu konuda son derece deneyimlidir. Güvenebilirsiniz. Geçmiş olsun.
Sonuç: TY 1, MY 1-2, HAFİF PHT
Hocam bu ne demektir
Önemli değil. Düzenli kontrollere gidin. Geçmiş olsun.
M-MODE 2 BOYUTLU ÖLÇÜMLER LV EF:55 LVESÇ:27 LVEDÇ:41 IVS :13 Arka Duv. :13 Sol Atrium:30 Aort Kökü :26 Asc aort : RV : PA : LVESV: LVEDV: LAVI :
LAKI : RVFAC: RA: Mitral E/A oranı: VPR(mitral): KAPAKLAR Mitral Kapak Mitral Yetmezliği:1 MVA (cm2): Transmitral Grd: EKO skoru: Açıklama: Aort Kapağı Aort
Yetmezliği:1 Av max (m/sn): Transaortik Grd: AVA (cm2): Açıklama: Triküspit Kapak Triküspit Yetmezliği:1 PaB (sist): TAPSE: Triküspit Grd: Açıklama: Pulmoner
Kapak Pulmoner Yetmezliği: Pv max (m/sn): Açıklama: Sol Vent. Duvar Hareketleri Anteriyor: Septum: Apeks: Inferiyor: Posteriyor: Lateral: Diyastolik Fonksiyonlar ve
Doku Doppler Değerlendirme Mitral E: Mitral A: DT: IVRT: E/E’: Vp: LV Septal E’: LV Septal A’: LV Septal Sm: LV Lateral Sm: RV Lateral Sm: RV Tei indexi: Yorum:
Sonuç: LVEF%55 AY1 LVHH LVDD TY1 MY1
Merhaba Hocam, 6 sene önce aort kapak değişimi ameliyatı oldum. Metal kalp kapağı takıldı. Ekokardiyografi raporuma göre normal fonksiyonlu aort protez kapak (MİNİMAL AY) MaksGR:20 ORT GR:11 .
Mitral kapak görünüm kalın kalsifik, hafif-orta yetmezlik Epeak:6,8 Apeak:17,4 Mean: 6,8 PHT:145-141 MVA PHT:1,5-1,6 .
Triküspit kapak orta yetmezlik sistolik PAB:40mmHg,Kaçak gradiyenti: 30 .
Pulmuner kapak minimal yetmezlik MAKSGr:5,3
Kan sulandırıcı kullanıyorum. Yaşım 56. 6 yıldır protez kapağımda yetmezlik yok yazardı şimdi minimal yetmezlik yazıyor. Bundan sonra nasıl bir tedavi izlemeliyim.
Teşekkürler,iyi çalışmalar.
Merhaba, şu anda ciddi bir şey yok. Düzenli kontrollere gidin yeter. Geçmiş olsun.
hocam ekomu yorumlarsaniz sevinirim subaylik icin heyete giricem
ef : % 60
aort kapak akim hizi 1.23
mitral kapak : egzantirik
yetmezlik:1
mvp hafif my
yaziyor bu engel olustururmu
Günlük yaşantınızı etkilemez ama subaylık için mevzuatı bilemiyorum.