MENÜ
KAPAT
MENÜ
KAPAT
İlgi Alanları
Mitral kapak kalbin sol kulakçığı ile sol karıncığı arasında bulunup kan akımına tek yönlü olarak izin veren bir kapaktır. Bu kapak iki yapraklı olup yaprakları paraşüt ipleri gibi iplikçiklerle karıncık adalesine tutunur.
Mitral Kapak Nedir?
Mitral kapak temel olarak 4 yapının birleşmesi ile oluşur.
• Kapak yaprakçıklıkları (leaflet)
• Kapak halkası (annulus)
• Papiller kaslar (kapağın hareketini sağlayan kaslar)
• Chordea tendinae (kasları yaprakçıklara bağlayan iplikçikler)
Kalp kapaklarının görünümü
Mitral Kapak Ne İşe Yarar? Nasıl Çalışır?
Kalp gevşediğinde mitral kapak açılır ve sol kulakçıktaki akciğerlerden gelen temiz kan mitral kapaktan geçerek sol karıncığa dolar. Sol karıncık bu kanı aorta aracılığıyla vücuda pompalamak için kasıldığında mitral kapak kapanarak bu kanın sol kulakçığa geri dönmesine engel olur ve bütün kan vücuda pompalanır.
Mitral Kapağın Bozuklukları Nelerdir?
Mitral kapağın fonksiyonel olarak iki bozukluğu vardır. Bunlar mitral darlığı ve mitral yetersizliğidir.
Mitral Kapak Darlığı Nedir?
Mitral kapak darlığının en sık nedeni romatizmal kalp hastalığıdır. Çocukluk çağında geçirilen streptokok enfeksiyonları (genellikle bademcik iltihabı) kapakta kalınlaşmaya, yaprakçıkların birbirine yapışmasına, ve iplikçiklerin kısalıp kalınlaşmasına bağlı olarak balık ağzı gibi bir görünüm alır. Bunun sonucunda normalde 4-6 cm2 olan olan kapak alanı giderek azalır. Kapak alanı 2 cm2 nin altına düştüğünde hastaların şikayetleri başlar.
Mitral kapak darlığı sol kulakçığın büyümesi ve basıncının artmasına yol açar. Bu da akciğerde sıvı toplanması ve akciğer damarı basıncının yükselmesine neden olur. Tedavi edilmediği takdirde kalbin sağ tarafı da bu durumdan etkilenir ve bir müddet sonra sağ kalp boşlukları genişler ve triküspid kapakta da yetersizlik meydana gelir.
Mitral kapak darlığında en çok görülen yakınmalar nefes darlığı, çabuk yorulma ve çarpıntıdır.
Sol kulakçığın büyümesi atriyal fibrilasyon denilen düzensiz kalp ritmine yol açar. Düzensiz ritim de kalbin içinde pıhtı oluşmasına zemin hazırlar ve oluşan bu pıhtılar kan akımıyla vücuda pompalanarak çeşitli bölgelerde damar tıkanıklıklarıyla (embolizasyon) sonuçlanabilir.
Mitral kapak darlığında teşhis esas olarak ekokardiyografi ile konur.
Mitral Kapak Darlığında Ameliyat Ne Zaman Yapılmalıdır?
Tüm kapak hastalıklarının değerlendirilmesi ve tedavisinin belirlenmesinde efor kapasitesi önemlidir. Bu nedenle New York Kalp Birliğinin (NYHA) Fonksiyonel Sınıflaması kullanılır. Hastaların testlerle saptanan efor kapasiteleri MET denen (1 MET = 3,5 ml/kg/dk oksijen tüketimi sağlayan iş yüküdür) bir ölçüyle değerlendirilir.
• NYHA Class 1: Herhangi bir yakınması olmayan (7 MET veya daha yüksek)
• NYHA Class 2: Ağır aktivite ile şikayeti olanlar (5-6 MET)
• NYHA Class 3: Günlük basit aktivite ile bile şikayeti olanlar (2-4 MET)
• NYHA Class 4: Dinlenme durumunda bile şikayetleri vardır.
Buna göre NYHA Class II (atrial fibrilasyon varsa) NYHA Class III veNYHA Class IV hastalar için operasyon endikasyonu vardır.
Atrial fibrilasyon (ritm bozukluğu) gelişmesi hastanın yalnızca semptomlarını şiddetlendirmekle kalmaz tromboemboli, (kalp içinde oluşan pıhtının atılarak organ damarları, kol ve bacak tıkaması) riskini arttırır.
Mitral Kapak Yetersizliği Nedir?
Mitral kapak yetersizliği sol karıncık kasıldığı zaman vücuda pompalanması gereken kanın bir kısmının kapaktaki kaçak nedeniyle sol kulakçığa geri gönderilmesidir.
Mitral kapak yetmezliğinin en sık sebebi dejeneratif hastalıktır. Romatizmal hastalık da mitral yetersizliğe yol açabilir. Mitral kapak yetersizliğinde sol karıncığın pompaladığı kanın bir kısmı yetrsizliğin derecesine bağlı olarak sol kulakçığa kaçar. Bunun sonucu olarak zaman içinde kalp büyümeye ve akciğerde basınç artmaya başlar.
Mitral Kapak Yetersizliğinin Belirtileri Nelerdir?
Mitral kapağı yerinde tutan iplikçiklerde kopma, veya kalp krizi sonrasında iplikçiklerin yapıştığı kalp adalesindeki hasar sonucu yakınmalar çok ani başlayıp hasta akut akciğer ödemine girebilir. Bunun yanında dejeneratif mitral yetersizliğinde yakınmalar daha yavaş gelişebilir. Hastaların yakınmaları mitral darlığında ortaya çıkan belirtilere benzer. Tedavide gecikilmesi durumunda kalp fonksiyonları bozulur.
Mitral Kapak Yetersizliğinde Ameliyat Ne Zaman Yapılmalıdır?
Dejeneratif mitral kapak yetersizliğinde ameliyat sonuçları çok başarılı olduğu ve kapağın tamir edilme olasılığı çok yüksek olduğu için yakınması olmayan hastalara da ameliyat önerilir. Ancak bu ameliyatlar ölüm riskinin % 1’in altında ve kapak tamiri olasılığının %95’in üzerinde olduğu deneyimli merkezlerde yapılmalıdır. Yakınması olan hastalar ve kalp fonksiyonlarında bozulma başlayan hastalar zaman geçirmeden ameliyat olmalıdır. Kalp büyümesi olan, kalbin kasılma kuvvetinde azalma olan ve yakınması olan hastalar geciktirilmeden ameliyat edilmelidir.
Mitral Kapak Ameliyatı Nasıl Yapılır?
Mitral kapak ameliyatlarında halen en çok kullanılan yöntem; Sternum adı verilen iman tahtası kemiğinin kesilmesi ile yapılan klasik kalp ameliyatıdır. Alternatif olarak Mitral kapak ameliyatları Minimal İnvaziv (küçük kesi, koltuk altı kalp ameliyatı v.s) ve Da Vinci Robotik Cerrahi gibi yöntemler kullanılarak yüksek başarı oranları ile giderek artan sayılarda yapılmaktadır. Bu tür ameliyatların en büyük avantajları; kemiğin hiç kesilmemesi, daha az ağrı, daha hızlı iyileşme, küçük kesi nedeni ile daha kozmetik olması ve günlük yaşantıya daha çabuk dönülmesidir.
Ameliyatta mitral kapağın öncelikle tamir edilmesi tercih edilmelidir. Tamirin mümkün olmadığı durumlarda hasta kapak uygun ölçü ve yapıda protez kapak ile değiştirilir. Protez kapak olarak mekanik veya biyolojik kapaklar kullanılabilir. Mekanik kapak üzerinde pıhtı ve doku oluşmadığı, ve enfekte olmadığı müddetçe çok uzun yıllar dayanır. Bozulma ve dejenere olma ihtimali hemen hemen yoktur. Ancak bu kapakların kullanımında ömür boyu kan sulandırıcı ilaç kullanmak gereklidir. Biyolojik kapaklarda ise ilk 3 aydan sonra kan sulandırıcı ilaç kullanmak gerekmez. Ancak biyolojik kapaklar da ortalama 15-20 yılda dejenere olup tekrar ameliyat gereksinimi doğururlar.
Hocam merhabalar, 37 yaşındayım ve 2 aydır çarpıntı ve hafif nefes darlığım var. Psikolojik mi fizyolijik mi bilemiyorum, bazı zamanlarda da dinlenme halindeyken yeterince oksijen alamadığımı hissediyorum. Doktorum senelik eko ve 6 ay boyunca Beloc Zok 50mg önerdi. Aşağıdaki eko sonucuna göre siz ne önerirsiniz? Mitral yetmezlik hızlı ilerleyebilir mi?
Aort kökü: 2.7
Sol Atriyom Çapı: 3.4
Septum: 0.8
Arka duvar: 0.8
Sol Vent DSÇ: 4.4
Sol Vent SSÇ: 2.9
EF: %64
Aort Kapak: Normal
Velosite: 1.1
AY: Yok
Mitral Kapak: Normal
E: 10 A: 0.6
MY: Hafif-Orta
Triküspit Kapak: Normal
Velosite: 0.5
TY: Yok
Pulmoner Kapak: Normal
Velosite: 0.9
PY: Yok
Sonuç: Bileaflet mitral kapak prolapsusu, Hafif-Orta Mitral yetmezlik
Doktorunuza katılıyorum. Geçmiş olsun.
1983 de mitral darlığından ameliyat oldun.2004 de balon uygulaması yapıldı.2017 sonunda ritim bozukluğu başladı.Şimdi kapakçık boyutu 1.1 ile 1.2 arasında Tekrar balon uygulaması öneriliyor.Comadin.Beloc 50mg digoxin ve ator kullanıyorum.İkinci kez balon uygulanabilirmi.Emekli sandığından emekliyim.Ne kadar ücret ödemem gerekir.Nerede ameliyat veya balon uygulaması yaplabilr.Teşekkür ederim.
Merhaba, kapak yapısı balon için uygunsa ikinci kez balon yapılabilir. Buna işlemi yapacak plan kardiyolog karar verir. Geçmiş olsun.
Hocam şimdi
%60 mitral kapak uçları hafif kalın
Eser my
Aort tirküspit
Hafif orta ty
Sbap 22
Hafif py
Ias intakt
Bulundu normal yaşantıda sorum olurmu
Bazen baya sıkışma oluyor
Bu kalp şu anda bir sıkıntı yaratmaz. Geçmiş olsun.
Hocam merhabalar. Sizinle en son EKO sonucumu paylaşmak istiyorum. 25 yaşındayım. 9 yaşında eklem romatizmasına bağlı olarak romatizmal mitral kapakta yetmezlik meydana geldi. 16 yıldır Deposilin kullanmaktayım. İLeriye dönük olarak şuan ki eko sonucumu yorumlayabilir misiniz? Özellikle ilerleyen zamanlarda bir mitral kapak ameliyatı yapılarak kapakçığın onarılması ya da değiştirilmesi mümkün müdür? Şuan için buna gerek var mıdır? İleride de gerek olacak mıdır? Teşekkür ederim.
İntervent. Septum = Referans(7-11 mm), Diyastolik(10), Sistolik(14)
Sol vent. arka duvar = Referans(6-10 mm), Diyastolik(11), Sistolik(14)
sol vent. iç çapı = Referans(21-56 mm), Diyastolik(50), Sistolik(30)
Sol vent. volümleri = Referans(70-155 ml), Diyastolik(118), Sistolik(35)
SV Vol(Simpson)= Diyastolik(94), Sistolik(29)
SV Kitlesi(Devereux)= <215 gr
Asendan aorta: 28
SV EF(Simpson) = 69%
Mitral Kapak = Dejeneratif değişiklikler vardır. Yetmezlik = Hafif
Triküspid Kapak: Yetmezlik = Minimal
Merhaba, şu an için bir şey yapmaya gerek yok. İleride gerekirse ameliyat yapılır ve ne yapılacağına o zaman karar verilir.
Hocam Merhaba, 2009 yılında avsden ameliyat oldum yine o yıldan beri 2.derece my birkaç yıldır minimal ty’m var, yaş 22. Ilerde bu yetmezlikler ilerler mi? Ve ameliyat olmak gerektiğinde ameliyatsız çözüm yani anjio tarzı çözümler var mı? Sağolun.
Yetmezliğin ilerleyip ilerlemeyeceğini bilebilmem mümkün değil. İleride ameliyat gerekirse o andaki duruma göre yönteme karar verilir.
sağ yapılar hafif dilate mitral anülüs.33mm triküspit anülüs.36mm kontrastlı eko istedi bir sıkıntı varmı hocam lütfen cevap bekliyorum.
Bu bilgiler yorum yapabilmek için yeterli değil.
Merhaba Hocam,
Annem 70 yaşında . Günlük işlerini yapabiliyor.Çabuk Yoruluyor.Anjiyo oldu temiz çıktı .
Eko degerleri: Sol atriyum(mm) 55, Aortik kök (mm) 32, Sv diyastol sonu capi(mm) 50, Sv sistol capi(mm) 33, Ejeksiyon fraksiyonu (%) 45, Septum kalinligi(mm)10, Arka duvar diyastolik(mm)10,
Sonuç: Hafif Aort Yetersizliği,ileri triküspit Yetersizliği, Orta ileri Mitral Yetersizliği,LV Segmenter Duvar Hareket Bozukluğu
Ameliyattan korkuyor. Ameliyat gerekli mi?Gerekliyse açık kalp ameliyatı dıında önerileriniz nelerdir?
Merhaba, ameliyat robotik olarak yapılabilir. Geçmiş olsun.
Merhaba Cem Hocam,
Annem 4 yıl önce açık kalp ameliyatı ile mitral kapak onarımı görmüştü. Ameliyat sonrası ritm bozukluğu oluştu ve son zamanlarda öksürük ve astım oluştu. Son yapılan eko görüntüsünden tekrar zaman kaybetmeden ameliyat olması gerektiği söylendi. En son eko bilgileri:
IVSd 0.8 cm ADuv 0.9 cm
SVDSÇ 3.33cm SVDSÇ 5.6 cm Aort 3.2 cm
SVssÇ 2.62cm SVSSÇ 4.4 cm
LA 2.56 LAçapı 4.3 cm
Mitral yetmezlik 2-3 derece aort yetmezliği 1 derece doppler MVA 1.6 cm
Hocam, acil olarak ameliyat olmamız gerekli mi? kapalı yöntemle kapak değişimi mümkün mü yoksa açık ameliyatıda önerir misiniz?
Saygılarımla.
Kapalı yöntemle ameliyat olabilir. Geçmiş olsun.
Merhaba hocam,eko sonuçlarıma bakabilirmisiniz. Sol vent dsç:4,5 sol vent ssç:2,8 sağ vent:1,7 sol atrium:3 aort kökü:2,8 ef:65 ıvsd:1 aduvar:1 3My E:1,4 A:1 Kapak değişimi gereklimi ya da ne zaman gerekli. Teşekkürler
Merhaba, ameliyat için erken. Geçmiş olsun.
Sn Hocam
Annem 54 yaşında mitral yetmezlik:1-2 derece / Aort yetmezliği:minimal / triküspid yetmezliği: 2-3 derece / pulmoner yetmezlik:minimal
her iki atrium boyutu hafif dilate diğer kalp boşluk boyutları normal sınırlarında izlendi.kalp kapaklarının açılmaları iyidir,darlık bulgusu saptanmadı.Triküspid kapakların koaptasyonu tam olmayıp 2-3 derece TY izlendi.Sol ventrikul duvar hareketleri,sistolik fonksiyonları normaldir. TAPSE:2,1 cm S’velosite 12 cm/san ölçülmüştür.VCl çapı normal sınırlarında olup inspirium ile %50 den fazla kollabe oluyor.sağ kalp boşukları ön yüzünde minimal,yoğun dansiteliperikardiyal sıvı izlendi (yağ yastıkçığı?) hocam bu Eko nun sonucuna göre tafsiyenizi rica ederiz.
Merhaba, şimdilik takip etmek gerekiyor. Ameliyat için erken. Geçmiş olsun.
Hocam merhaba benim 5 senedir çarpıntım var dr gitdim eko çekildi ANTERIOR LEAFLETTE KAPAK UÇLARI KALINLAŞMIŞ ARTMIŞ 0.5CM KALSIFIK GÖRÜNÜM MEVCUT ANTERIOR LEAFLETTE PROLABSUS AORT KAPAK YAPISI KAPAK UÇLARI KALSIFIK AORT V maks 1.3msn AORT yetmezliği 2+ diyor ekoda beni bilgilendirirmisiniz şimdiden tsk ederim
Merhaba, şu anda ameliyatlık bir durum yok. Senede bir kontrole gitmeniz yeterli. Geçmiş olsun.
merhaba hocam annem 43 yaşında, KARTAL koşuyolu sağ katater sonucu:
ATRİYAL SEPTAL DEFEKT,QP/QS:4.4 QP:18,8 L/DK
NORMAL PULMONER ARTER BASINÇLARI (36/13/23MMHG,PAWP:12MMHG)
TPG:11 MMHG, TSG: 127 MMHG PVR: 0.58 WÜ. SVR:30WÜ, PVR/SVR:0,019
MVO2%67,HB:10,5 GR/DL BSA:1,5
TRANSTORASİK EKOKARDİYOGRAFİ SONUCU:
SOL VENTRİKÜL SİSTOLİK FONKSİYONU NORMAL EF:%65
TRİKÜSPİT YETERSİZLİĞİ İLERİ DERECE,PABS:55MHG, PABdias:36MMHG
DİASATOLİK D-SEPTUM İZLENDİ.
POSTERİORA LOKALİZE 1,2 CM PERİKARDİYAL EFÜZYON İZLENDİ.
SAĞ VENTRİKÜL FONKSİYONLARI NORMAL,TAPSE 1.8CM ST:10CM/SN
IVC:2CM,PLETORE İZLENMEDİ
RİTİM ATRİYAL FİBRİLASYON HIZ:110 DK
KOCAELİ ÜNİVERSİTESİ EİSENMENGER SENDROMU DEMİŞTİ HOCAM.
KARTAL HASTANESİ ASD VE KALP KAPAK AMELİYATI DİYOR.
SİZİN DÜŞÜNCENİZ NEDİR?
BU ARADA ANJİOSU TEMİZ.NORMAL KORONER ARTERLER.
merhaba hocam annem 43 yaşında, KARTAL koşuyolu sağ katater sonucu:
ATRİYAL SEPTAL DEFEKT,QP/QS:4.4 QP:18,8 L/DK
NORMAL PULMONER ARTER BASINÇLARI (36/13/23MMHG,PAWP:12MMHG)
TPG:11 MMHG, TSG: 127 MMHG PVR: 0.58 WÜ. SVR:30WÜ, PVR/SVR:0,019
MVO2%67,HB:10,5 GR/DL BSA:1,5
TRANSTORASİK EKOKARDİYOGRAFİ SONUCU:
SOL VENTRİKÜL SİSTOLİK FONKSİYONU NORMAL EF:%65
TRİKÜSPİT YETERSİZLİĞİ İLERİ DERECE,PABS:55MHG, PABdias:36MMHG
DİASATOLİK D-SEPTUM İZLENDİ.
POSTERİORA LOKALİZE 1,2 CM PERİKARDİYAL EFÜZYON İZLENDİ.
SAĞ VENTRİKÜL FONKSİYONLARI NORMAL,TAPSE 1.8CM ST:10CM/SN
IVC:2CM,PLETORE İZLENMEDİ
RİTİM ATRİYAL FİBRİLASYON HIZ:110 DK
KOCAELİ ÜNİVERSİTESİ EİSENMENGER SENDROMU DEMİŞTİ HOCAM.
KARTAL HASTANESİ ASD VE KALP KAPAK AMELİYATI DİYOR.
SİZİN DÜŞÜNCENİZ NEDİR?
Merhaba. Çok gecikmeden ameliyat olsun. Geçmiş olsun.
Durum kötü mü hocam?
Ameliyat mutlaka olsun.
Hocam merhabalar,
EKO sonuçlarımız SOL VE SAĞ VENTRİKÜL SİSTOLİK İŞLEVİ NORMAL, MVP – POSTERİOR LEAFLET İLERİ DERECE PROLABE OLUYOR, 3. DERECE MİTRAL YETMEZLİĞİ, 1. DERECE TRİKÜSPİD YETMEZLİĞİ PAB:30 MMHG, SOL ATRİYUM DİLATE bu şekilde değerelerimiz. Ameliyat olması gerekiyor denildi. Sizin görüşünüzü almak istedim. Şimdiden teşekkürler.
Merhaba, ameliyat kararı doğru. Geçmiş olsun.
Hocam iyi akşamlar benim 12 yaşında kızım var 9 yaşındayken okulda nefes darlığı ve bayılma yaşadı çocuk kardiyoloğuna getirdik mitral kapak üzerinde kaçış olduğunu söyledi ve dikkat etmesi gerektiğini söyledi 1 sene sonra kontrol dedi gittik hala aynı değişiklik yok dedi akım boyutunu 1.9cm/sn olarak söyledi deliğin küçük olduğunu ve 10 yaşına kadar kapanır demişti Kızım 12 yaşında ve sürekli öncesinde üşüme sonrasında titreme nefes alamama kalpte batma hissi ve bayılma oluyor sizce rahatsızlığımız ne derecede şimdiden teşekkür ederim.
Merhaba, sorun kapak mı, delik mi anlayamadım.
Hocam merhaba 8 yaşında ki kızım romatizmal ateş geçirdi. Mitral arka liftet hareketleri Kısıtlı egzantrik (+2) yetersizlik. Aourt triküspid, açılışı normal darlık yok eser hafif miktar yetersizlik saptandı. Çok endişeliyim . Siz de yorumlarsanız çok sevinirim. Deposilin 3 hafta da bir vuruluyor. Enapril 5 mg ve lasix kullanıyor.
Merhaba, şu an için endişe edecek bir şey yok. Düzenli kontrollerini yaptırın. Geçmiş olsun.
Çok teşekkürler hocam