MENÜ
KAPAT
MENÜ
KAPAT
İlgi Alanları
Mitral kapak kalbin sol kulakçığı ile sol karıncığı arasında bulunup kan akımına tek yönlü olarak izin veren bir kapaktır. Bu kapak iki yapraklı olup yaprakları paraşüt ipleri gibi iplikçiklerle karıncık adalesine tutunur.
Mitral Kapak Nedir?
Mitral kapak temel olarak 4 yapının birleşmesi ile oluşur.
• Kapak yaprakçıklıkları (leaflet)
• Kapak halkası (annulus)
• Papiller kaslar (kapağın hareketini sağlayan kaslar)
• Chordea tendinae (kasları yaprakçıklara bağlayan iplikçikler)
Kalp kapaklarının görünümü
Mitral Kapak Ne İşe Yarar? Nasıl Çalışır?
Kalp gevşediğinde mitral kapak açılır ve sol kulakçıktaki akciğerlerden gelen temiz kan mitral kapaktan geçerek sol karıncığa dolar. Sol karıncık bu kanı aorta aracılığıyla vücuda pompalamak için kasıldığında mitral kapak kapanarak bu kanın sol kulakçığa geri dönmesine engel olur ve bütün kan vücuda pompalanır.
Mitral Kapağın Bozuklukları Nelerdir?
Mitral kapağın fonksiyonel olarak iki bozukluğu vardır. Bunlar mitral darlığı ve mitral yetersizliğidir.
Mitral Kapak Darlığı Nedir?
Mitral kapak darlığının en sık nedeni romatizmal kalp hastalığıdır. Çocukluk çağında geçirilen streptokok enfeksiyonları (genellikle bademcik iltihabı) kapakta kalınlaşmaya, yaprakçıkların birbirine yapışmasına, ve iplikçiklerin kısalıp kalınlaşmasına bağlı olarak balık ağzı gibi bir görünüm alır. Bunun sonucunda normalde 4-6 cm2 olan olan kapak alanı giderek azalır. Kapak alanı 2 cm2 nin altına düştüğünde hastaların şikayetleri başlar.
Mitral kapak darlığı sol kulakçığın büyümesi ve basıncının artmasına yol açar. Bu da akciğerde sıvı toplanması ve akciğer damarı basıncının yükselmesine neden olur. Tedavi edilmediği takdirde kalbin sağ tarafı da bu durumdan etkilenir ve bir müddet sonra sağ kalp boşlukları genişler ve triküspid kapakta da yetersizlik meydana gelir.
Mitral kapak darlığında en çok görülen yakınmalar nefes darlığı, çabuk yorulma ve çarpıntıdır.
Sol kulakçığın büyümesi atriyal fibrilasyon denilen düzensiz kalp ritmine yol açar. Düzensiz ritim de kalbin içinde pıhtı oluşmasına zemin hazırlar ve oluşan bu pıhtılar kan akımıyla vücuda pompalanarak çeşitli bölgelerde damar tıkanıklıklarıyla (embolizasyon) sonuçlanabilir.
Mitral kapak darlığında teşhis esas olarak ekokardiyografi ile konur.
Mitral Kapak Darlığında Ameliyat Ne Zaman Yapılmalıdır?
Tüm kapak hastalıklarının değerlendirilmesi ve tedavisinin belirlenmesinde efor kapasitesi önemlidir. Bu nedenle New York Kalp Birliğinin (NYHA) Fonksiyonel Sınıflaması kullanılır. Hastaların testlerle saptanan efor kapasiteleri MET denen (1 MET = 3,5 ml/kg/dk oksijen tüketimi sağlayan iş yüküdür) bir ölçüyle değerlendirilir.
• NYHA Class 1: Herhangi bir yakınması olmayan (7 MET veya daha yüksek)
• NYHA Class 2: Ağır aktivite ile şikayeti olanlar (5-6 MET)
• NYHA Class 3: Günlük basit aktivite ile bile şikayeti olanlar (2-4 MET)
• NYHA Class 4: Dinlenme durumunda bile şikayetleri vardır.
Buna göre NYHA Class II (atrial fibrilasyon varsa) NYHA Class III veNYHA Class IV hastalar için operasyon endikasyonu vardır.
Atrial fibrilasyon (ritm bozukluğu) gelişmesi hastanın yalnızca semptomlarını şiddetlendirmekle kalmaz tromboemboli, (kalp içinde oluşan pıhtının atılarak organ damarları, kol ve bacak tıkaması) riskini arttırır.
Mitral Kapak Yetersizliği Nedir?
Mitral kapak yetersizliği sol karıncık kasıldığı zaman vücuda pompalanması gereken kanın bir kısmının kapaktaki kaçak nedeniyle sol kulakçığa geri gönderilmesidir.
Mitral kapak yetmezliğinin en sık sebebi dejeneratif hastalıktır. Romatizmal hastalık da mitral yetersizliğe yol açabilir. Mitral kapak yetersizliğinde sol karıncığın pompaladığı kanın bir kısmı yetrsizliğin derecesine bağlı olarak sol kulakçığa kaçar. Bunun sonucu olarak zaman içinde kalp büyümeye ve akciğerde basınç artmaya başlar.
Mitral Kapak Yetersizliğinin Belirtileri Nelerdir?
Mitral kapağı yerinde tutan iplikçiklerde kopma, veya kalp krizi sonrasında iplikçiklerin yapıştığı kalp adalesindeki hasar sonucu yakınmalar çok ani başlayıp hasta akut akciğer ödemine girebilir. Bunun yanında dejeneratif mitral yetersizliğinde yakınmalar daha yavaş gelişebilir. Hastaların yakınmaları mitral darlığında ortaya çıkan belirtilere benzer. Tedavide gecikilmesi durumunda kalp fonksiyonları bozulur.
Mitral Kapak Yetersizliğinde Ameliyat Ne Zaman Yapılmalıdır?
Dejeneratif mitral kapak yetersizliğinde ameliyat sonuçları çok başarılı olduğu ve kapağın tamir edilme olasılığı çok yüksek olduğu için yakınması olmayan hastalara da ameliyat önerilir. Ancak bu ameliyatlar ölüm riskinin % 1’in altında ve kapak tamiri olasılığının %95’in üzerinde olduğu deneyimli merkezlerde yapılmalıdır. Yakınması olan hastalar ve kalp fonksiyonlarında bozulma başlayan hastalar zaman geçirmeden ameliyat olmalıdır. Kalp büyümesi olan, kalbin kasılma kuvvetinde azalma olan ve yakınması olan hastalar geciktirilmeden ameliyat edilmelidir.
Mitral Kapak Ameliyatı Nasıl Yapılır?
Mitral kapak ameliyatlarında halen en çok kullanılan yöntem; Sternum adı verilen iman tahtası kemiğinin kesilmesi ile yapılan klasik kalp ameliyatıdır. Alternatif olarak Mitral kapak ameliyatları Minimal İnvaziv (küçük kesi, koltuk altı kalp ameliyatı v.s) ve Da Vinci Robotik Cerrahi gibi yöntemler kullanılarak yüksek başarı oranları ile giderek artan sayılarda yapılmaktadır. Bu tür ameliyatların en büyük avantajları; kemiğin hiç kesilmemesi, daha az ağrı, daha hızlı iyileşme, küçük kesi nedeni ile daha kozmetik olması ve günlük yaşantıya daha çabuk dönülmesidir.
Ameliyatta mitral kapağın öncelikle tamir edilmesi tercih edilmelidir. Tamirin mümkün olmadığı durumlarda hasta kapak uygun ölçü ve yapıda protez kapak ile değiştirilir. Protez kapak olarak mekanik veya biyolojik kapaklar kullanılabilir. Mekanik kapak üzerinde pıhtı ve doku oluşmadığı, ve enfekte olmadığı müddetçe çok uzun yıllar dayanır. Bozulma ve dejenere olma ihtimali hemen hemen yoktur. Ancak bu kapakların kullanımında ömür boyu kan sulandırıcı ilaç kullanmak gereklidir. Biyolojik kapaklarda ise ilk 3 aydan sonra kan sulandırıcı ilaç kullanmak gerekmez. Ancak biyolojik kapaklar da ortalama 15-20 yılda dejenere olup tekrar ameliyat gereksinimi doğururlar.
Merhaba hocam. Bende romatizmal mitral kapak. Orta ileri mitral yetersizliği. Orta aort yetersizliği ve sol atriumda genişleme mevcut. Yarın bi daha doktora gidecem. Sizce ameliyat olmalısın dese olmalı mıyım? Şimdiden çok teşekkür ediyorum.
Merhaba, doktorunuzun önerisine uyun. Geçmiş olsun.
Merhabalar. Dün kalp ağrısı şikayetiyle kardiyolojiye gittim ve doktorum hem ekg hem de eko çekti. Ekg de çarpıntı çıktı ve ekoda hafif mitray yetmezlik romatizmal kapak çıktı. Doktorum herhangi bir ilaç vermedi senede bir kontrole gel dedi fakat benim içim rahat etmediği için başka bir doktora gittim. O da aynı şeyi söyledi fakat ayda bir deposilin vurulmamı söyledi. Eğer ilaca karşı alerjim varsa ne olacak nasıl bir tedavi uygulanacak ve eğer alerjim yoksa bu ilacı ne kadar süre kullanmam gerekir? Ayrıca çarpıntım da var ve kalbimin atışlarını hissediyorum bazen de ağrıyor. Bu arada yaşım 19. Teşekkürler yardımcı olursanız çok sevinirim.
Merhaba,kardiyoloğunuz ne önerirse onu yapın. Geçmiş olsun.
Meraba annem 2 kez bypass oldu.kapak çürümesi varmis.romatizmal olarak.aort değişti 2008de oldu.daha öncede ilkinide 1997de oldu.iki kez aortu degisti.ikincide degistirilirken mitral kapağı zedelemis doktorlar.simdi mitralde açıklık var.tee ye giremedi ama 0,4 cm açıklık .3 tu herhalde derecesimi ne hatırlamıyorum.tee ye tam giremediginden şimdilik ilaç tedavisi vermişler.ama öksürüğü fazla ve bu durumlarda ameliyat mı riskli ameliyat olmamak mi.kendisi 150cm yaklaşık 88 kilo.bilginiz varsa yazın.tesekkurler.
Merhaba, risksiz ameliyat yok. Olursa üçüncü kalp ameliyatı olacak. Tabi ki ilk iki ameliyata göre daha riskli. Ancak başka çare yoksa olmak zorunda. Geçmiş olsun.
Yazmayı unutmuşum annem 56 yasinda
Kalbi çevreleyen posterolateralde 2,5 cm rv ve ra çevresi 1,0 cm perikardiyal effüzyon izlenmiştir. Plethore ve solunumsal varyasyon izlenmedi. Tamponad bulgusu izlenmedi. Hocam annemin ekokargiyografi raporu 43 yaşında bayan hasta post op asd+triküspit kapak tamiri yapıldı. Annemin perikardiyostomi olması size gerekli mi?
Hayır. İlaç kullansın.
Ve bu sonuç Lasix ampul kullanımı sonucu hocam. 2 gündür 4.1 IV lasix alıyor genede ilaca devam edelim mi
Yeliz hanım, bunu lütfen takip eden doktoruna danışın. Geçmiş olsun.
Hocam merhaba T-Eko raporum şu adreste: https://i.hizliresim.com/XME2M5.jpg
Benim size sorum şu olacaktı. 19 Şubat’ta okulum başlıyor, önümüzdeki hafta (28 Ocak ile başlayan hafta) içerisinde sizin çalıştığınız hastanede ameliyat olma şansım var mı? Ajandanız müsait mi? Teşekkür ederim.
Merhaba, resim açılmıyor.
Ameliyatlık bir durum varsa o tarihler uygun.
Merhaba hocam 35 yaşında 2çocuk annesiyim 3.derece mitral kapak sorunum var Dideral kullanıyorum ama şikayetlerim devam ediyor ne yapmalıyım
Merhaba, raporlarınızı görmeden yorum yapmam doğru olmaz. Geçmiş olsun.
Hocam merhaba.
Ben 2003 yılında 13 yaşında mitral kapak darlığından ameliyat oldum. Darlık açık kalp ameliyatıyla giderildi. Son kontrollerimde yapılan Tee sonuçları şöyle;
Mitral darlık: orta-ileri derece mva pht:1,3 cm2 / mva 3d pvr:1,3 cm2 / max gr:15mmhg / megan gr:5mmhg
Mitral yetersizlik hafif derece
Aort yetersizlik 2.derece
Triküspit yetersilik orta derece pabs:35mmhg
Pvr:1,7wood
Hastanın mitral kapak gradientlerinin düşük olması artmış sol atrial kompliansa bağlandı. Hastanın kapak hastalığına müdahale açısından klinik olarak değerlendirilmesi önerilir. Şeklinde.
Hocam bana efor testi, holter takibi de yapıldı ve şikayetim yoksa takip edelim denildi. Beloc zok 50 mg ve koraspin kullan denildi. Normalde aşırı efor harcamadığım zaman herhangi bir şikayetim olmuyor. Yalnızca sık sık geceleri yatarken göğsümde yanma oluyor bazen yanmaya ağrıda ekleniyor. Bu şikayetlerin hastalığımla ilgisi olabilir mi ve sizce şu anlık müdahale gerekli mi?
Şimdiden cevabınız için çok teşekkür ederim.
Şikâyetleriniz kalple ilgili değil. Ameliyat için erken. Geçmiş olsun.
Hocam meraba ilerde ameliyata gerek olursa ikinci kez yapılan mitral kapak ameliyatı riskli midir ve tekrar tamir edilebilir mi yoksa kapakçık değişir mi? İlk ameliyat acik yapıldı ikinci kapalı yapılabilir mi? Şimdiden teşekkürler hocam.
Hiç bir ameliyat sıfır riskli değildir. İkinci ameliyat kapalı yapılabilir. Tamir veya değişime ameliyat esnasında karar verilir.
Hocam merhaba kızım 4 yaşında 2. Derece mitral kapak yetmezliği var ilk doktora gittiğimizde 1-2 decere demişlerdi 6 ayda bir kontrole gidiyoruz ve her gittiğimizde 1mm lik bir ilerleme oluyor enaprel 5 mg kullanıyoruz hapını yarısını kırıp sulandırıp veriyoruz. Altta yatan sebep doğuştan olduğunu söylediler kız çocuğu olduğundan ve yaşı çok küçük olduğundan ameliyat olmasından çok korkuyoruz my kaç derece olunca ameliyat olması gerekir ve iman tahtası kemik kesilmeden hangi ameliyat şeçeneği mevcut
Merhaba, 4. derece olunca ameliyat gerekir. İman tahtası açılmadan yapılabilir. Geçmiş olsun.
Çok geçmis olsun inşallah bi an ıyilesir yasamamisa dönersiniz ameliyat olmasına gerek kalmaz hakkımızda hayırlısı olsun inşallah benim oğlum da 11 aylık mitral kapak yetersizligi var hepimizin yardımcısı Rabbim inşallah
merhaba hocam 13 yıl önce babam bypas ameliyatı oldu enson eko sonuçları IVSD 135 ,LVDd 5.7 LVDS 4.8 LVEF %40 LAD 4.58 RVD 3 A.Aorta 3
Merhaba,sormak istediğiniz nedir?
Hocam.merhaba orta ileri derece mitral yetmezlik prolabsus teşhisim var bir bayan olarak ameliyat olucagim zaman koltukalti kucuk kesiyle yapabilirmisiniz ve ameliyat oncesi anjiyo sartmidir saygilar
Merhaba, küçük kesiyle robotik ve olarak yapılabilir. Anjiyo yaş ve risk durumuna bağlı. Genellikle BT anjiyo yeterli oluyor. Geçmiş olsun.
Kapak hastalığım var ef60
Mvp+1ty
Var ameliyat gerekirmi
Hayır.
HOCAM MERHABA ANNEM 52 YAŞINDA. 28 YAŞINDAYKEN KAPALI KALP AMELİYATI OLDU.(ROMATİZMA SONUCU). SON ZAMANLARDA TANSİYON ŞİKAYETİYLE DOKTORA GİTTİĞİMİZDE DEĞERLER ŞU ŞEKİLDE ÇIKTI ; TEMEL RİTİM SİNÜS OLUP ORTALAMA KALP HIZI 60 DK MIN KALP HIZI 47 DK, MAK KALP HIZI 115/DK OLARAK TESPİT EDİLDİ. 24 SAATLİK HOLTER KAYDINDA ; 168 ADET PAC TESPİT EDİLDİ. SAAT 14.48 DE 5 ATIMLIK ATRIAL FIBRILASYON ATAĞI GÖZLENDİ VE ÖRNEKLEMELER ALINDI. ANLAMLI DURAKLAMA GÖZLEMLENMEDİ.MİTRAL DARLIK MEVCUT. DOKTOR TANSİYON DÜŞÜKLÜĞÜ SONUCU FELÇ KALMA RİSKİN VAR DEMİŞ NE YAPMAMIZ GEREKİYOR HOCAM NE ÖNERİRSİNİZ 2. Bİ KALP AMELİYATI MI OLMALI YOKSA İLAÇ TEDAVİSİ Mİ? ŞİMDİDEN TEŞEKKÜRLER
Merhaba, son eko raporunu yollayın değerlendireyim. Geçmiş olsun.
hocam mailinize gönderdim
hocam mailinize gönderdim
Hocam merhaba. Memurum, anksiyete hastasiyim. 2.derece mitral yetmezlik cikti. Öncesinde 1. Derece idi ancak 9 ay sonra kontrolümde 2. Derece olduğu saptandı. Bildigini üzere anksiyete kaynaklı olduğu için gün içinde stres halinde kalbime anlık bit cızlama geliyor. Ameliyat gerekir mi? Gerekir mi derken hocam ciddi ciddi düşünüyorum aslında. Çünkü benimki psikolojik. Siz ne dersiniz? Teşekkürler
Merhaba,ameliyat şu an için gerekmiyor. Geçmiş olsun.
Ameliyat gerekmez.
Hocam son 1 aydır aşırı kalp çarpıntım var, antidepresan ilaçlardan mi kaynaklı mitral kapakta yapar mi?
İkisinden de olabilir.
Değerli hocam Kayınbabam nefes alamama şikayetiyle acile başvurduğunda mitral kapağın emfeksiyon neticesinde işlevini kaybettiğini ve ciğerlerde de ödem oluşturarak nefes darlığına sebep olduğunu gördüler. Aciken yoğun bakıma aldılar. Biran önce ameliyat öngörüyorlar fakat crp 70 olduğu için enfeksiyon tedavisine devam edip gerekli şartları sağlayana kadar ameliyat etmeyecekler. 2 gündür crp değeri düşmedi, solunumuda istenen seviyeye gelmedi. Siz bu bilgiler ışığında ameliyatı bekletir miydiniz, bir çözğm öneriniz var mıdır hocam?
Merhaba, enfeksiyonu kontrol altına almadan ameliyat riskli olur. Geçmiş olsun.
Merhaba hocam size nasıl ulaşabilirim
Mail atabilirsiniz.
Hocam hayırlı günler size bir sorum var ilgilenirseniz sevinirim göğüs bölgesinde ağrım vardı bu şikayetle hastaneye gittim ve kardiyoloji bölümünde muayene oldum bana mitral kapakta kacak olduğunu ve yol da 1 kez kontrole gelmem gerektiğini söylediler bu durumun ciddiyeti nedir hocam ne yapmam gerekiyor
Yılda bir kontrole gidin. Kaçak azsa sorun çıkmaz. Geçmiş olsun.
Hocam,annemde mitral kapak takili.beloc zok u 25 sabah 25 aksam alirken son dr u beloc zok sabah 50 aksam 50 yapti carpintin var dedi ekoya bakarak…annem ilaci aldigindan beri oksuruk var giderek artti bugun 6.gun. giciklanma gibi basliyor oksuruyorum diyor .ilk gunler gece öksürük yoktu dun gece oldu.bu oksurmeler nedenli ilk gunler balgam yokken simdi balgam geliyor cikarinca rahatliyorum diyor.annem yasli bazi mental sorunlari da var.gogus dr una goturucem ama bu beloc artmasi bu tip oksuruk yapar mi hocam? Birden iki katina cikti ilaci? Yada bu tip oksuruk ates yok.ust solunum yolu hastalığı olabilir mi? Calisiyorum ben de hastayim ve maddi manevi canima disime takip anneme de bakmaya calisiyorum.en doğru dr su an gogus hastaliklari uzmani mi olmali yoksa beloc mu sorun yaratiyor bize emin degiliz.yorumunuzu dort gözle bekliyorum hocam.Rabbim razı olsun.
Beloc ile ilgisi yok. Göğüs hastalıkları görsün. Geçmiş olsun.