MENÜ
KAPAT
MENÜ
KAPAT
İlgi Alanları
Mitral kapak kalbin sol kulakçığı ile sol karıncığı arasında bulunup kan akımına tek yönlü olarak izin veren bir kapaktır. Bu kapak iki yapraklı olup yaprakları paraşüt ipleri gibi iplikçiklerle karıncık adalesine tutunur.
Mitral Kapak Nedir?
Mitral kapak temel olarak 4 yapının birleşmesi ile oluşur.
• Kapak yaprakçıklıkları (leaflet)
• Kapak halkası (annulus)
• Papiller kaslar (kapağın hareketini sağlayan kaslar)
• Chordea tendinae (kasları yaprakçıklara bağlayan iplikçikler)
Kalp kapaklarının görünümü
Mitral Kapak Ne İşe Yarar? Nasıl Çalışır?
Kalp gevşediğinde mitral kapak açılır ve sol kulakçıktaki akciğerlerden gelen temiz kan mitral kapaktan geçerek sol karıncığa dolar. Sol karıncık bu kanı aorta aracılığıyla vücuda pompalamak için kasıldığında mitral kapak kapanarak bu kanın sol kulakçığa geri dönmesine engel olur ve bütün kan vücuda pompalanır.
Mitral Kapağın Bozuklukları Nelerdir?
Mitral kapağın fonksiyonel olarak iki bozukluğu vardır. Bunlar mitral darlığı ve mitral yetersizliğidir.
Mitral Kapak Darlığı Nedir?
Mitral kapak darlığının en sık nedeni romatizmal kalp hastalığıdır. Çocukluk çağında geçirilen streptokok enfeksiyonları (genellikle bademcik iltihabı) kapakta kalınlaşmaya, yaprakçıkların birbirine yapışmasına, ve iplikçiklerin kısalıp kalınlaşmasına bağlı olarak balık ağzı gibi bir görünüm alır. Bunun sonucunda normalde 4-6 cm2 olan olan kapak alanı giderek azalır. Kapak alanı 2 cm2 nin altına düştüğünde hastaların şikayetleri başlar.
Mitral kapak darlığı sol kulakçığın büyümesi ve basıncının artmasına yol açar. Bu da akciğerde sıvı toplanması ve akciğer damarı basıncının yükselmesine neden olur. Tedavi edilmediği takdirde kalbin sağ tarafı da bu durumdan etkilenir ve bir müddet sonra sağ kalp boşlukları genişler ve triküspid kapakta da yetersizlik meydana gelir.
Mitral kapak darlığında en çok görülen yakınmalar nefes darlığı, çabuk yorulma ve çarpıntıdır.
Sol kulakçığın büyümesi atriyal fibrilasyon denilen düzensiz kalp ritmine yol açar. Düzensiz ritim de kalbin içinde pıhtı oluşmasına zemin hazırlar ve oluşan bu pıhtılar kan akımıyla vücuda pompalanarak çeşitli bölgelerde damar tıkanıklıklarıyla (embolizasyon) sonuçlanabilir.
Mitral kapak darlığında teşhis esas olarak ekokardiyografi ile konur.
Mitral Kapak Darlığında Ameliyat Ne Zaman Yapılmalıdır?
Tüm kapak hastalıklarının değerlendirilmesi ve tedavisinin belirlenmesinde efor kapasitesi önemlidir. Bu nedenle New York Kalp Birliğinin (NYHA) Fonksiyonel Sınıflaması kullanılır. Hastaların testlerle saptanan efor kapasiteleri MET denen (1 MET = 3,5 ml/kg/dk oksijen tüketimi sağlayan iş yüküdür) bir ölçüyle değerlendirilir.
• NYHA Class 1: Herhangi bir yakınması olmayan (7 MET veya daha yüksek)
• NYHA Class 2: Ağır aktivite ile şikayeti olanlar (5-6 MET)
• NYHA Class 3: Günlük basit aktivite ile bile şikayeti olanlar (2-4 MET)
• NYHA Class 4: Dinlenme durumunda bile şikayetleri vardır.
Buna göre NYHA Class II (atrial fibrilasyon varsa) NYHA Class III veNYHA Class IV hastalar için operasyon endikasyonu vardır.
Atrial fibrilasyon (ritm bozukluğu) gelişmesi hastanın yalnızca semptomlarını şiddetlendirmekle kalmaz tromboemboli, (kalp içinde oluşan pıhtının atılarak organ damarları, kol ve bacak tıkaması) riskini arttırır.
Mitral Kapak Yetersizliği Nedir?
Mitral kapak yetersizliği sol karıncık kasıldığı zaman vücuda pompalanması gereken kanın bir kısmının kapaktaki kaçak nedeniyle sol kulakçığa geri gönderilmesidir.
Mitral kapak yetmezliğinin en sık sebebi dejeneratif hastalıktır. Romatizmal hastalık da mitral yetersizliğe yol açabilir. Mitral kapak yetersizliğinde sol karıncığın pompaladığı kanın bir kısmı yetrsizliğin derecesine bağlı olarak sol kulakçığa kaçar. Bunun sonucu olarak zaman içinde kalp büyümeye ve akciğerde basınç artmaya başlar.
Mitral Kapak Yetersizliğinin Belirtileri Nelerdir?
Mitral kapağı yerinde tutan iplikçiklerde kopma, veya kalp krizi sonrasında iplikçiklerin yapıştığı kalp adalesindeki hasar sonucu yakınmalar çok ani başlayıp hasta akut akciğer ödemine girebilir. Bunun yanında dejeneratif mitral yetersizliğinde yakınmalar daha yavaş gelişebilir. Hastaların yakınmaları mitral darlığında ortaya çıkan belirtilere benzer. Tedavide gecikilmesi durumunda kalp fonksiyonları bozulur.
Mitral Kapak Yetersizliğinde Ameliyat Ne Zaman Yapılmalıdır?
Dejeneratif mitral kapak yetersizliğinde ameliyat sonuçları çok başarılı olduğu ve kapağın tamir edilme olasılığı çok yüksek olduğu için yakınması olmayan hastalara da ameliyat önerilir. Ancak bu ameliyatlar ölüm riskinin % 1’in altında ve kapak tamiri olasılığının %95’in üzerinde olduğu deneyimli merkezlerde yapılmalıdır. Yakınması olan hastalar ve kalp fonksiyonlarında bozulma başlayan hastalar zaman geçirmeden ameliyat olmalıdır. Kalp büyümesi olan, kalbin kasılma kuvvetinde azalma olan ve yakınması olan hastalar geciktirilmeden ameliyat edilmelidir.
Mitral Kapak Ameliyatı Nasıl Yapılır?
Mitral kapak ameliyatlarında halen en çok kullanılan yöntem; Sternum adı verilen iman tahtası kemiğinin kesilmesi ile yapılan klasik kalp ameliyatıdır. Alternatif olarak Mitral kapak ameliyatları Minimal İnvaziv (küçük kesi, koltuk altı kalp ameliyatı v.s) ve Da Vinci Robotik Cerrahi gibi yöntemler kullanılarak yüksek başarı oranları ile giderek artan sayılarda yapılmaktadır. Bu tür ameliyatların en büyük avantajları; kemiğin hiç kesilmemesi, daha az ağrı, daha hızlı iyileşme, küçük kesi nedeni ile daha kozmetik olması ve günlük yaşantıya daha çabuk dönülmesidir.
Ameliyatta mitral kapağın öncelikle tamir edilmesi tercih edilmelidir. Tamirin mümkün olmadığı durumlarda hasta kapak uygun ölçü ve yapıda protez kapak ile değiştirilir. Protez kapak olarak mekanik veya biyolojik kapaklar kullanılabilir. Mekanik kapak üzerinde pıhtı ve doku oluşmadığı, ve enfekte olmadığı müddetçe çok uzun yıllar dayanır. Bozulma ve dejenere olma ihtimali hemen hemen yoktur. Ancak bu kapakların kullanımında ömür boyu kan sulandırıcı ilaç kullanmak gereklidir. Biyolojik kapaklarda ise ilk 3 aydan sonra kan sulandırıcı ilaç kullanmak gerekmez. Ancak biyolojik kapaklar da ortalama 15-20 yılda dejenere olup tekrar ameliyat gereksinimi doğururlar.
Hocam robotik amaliyatin ucreti nedir ben sizegelmek istiyorum
Merhaba, pazartesi günü 02123044895 numaralı telefondan Sevinç hanımı arayıp bilgi alabilirsiniz. Geçmiş olsun.
Hocam merhaba.Bende 3. derece mitral kapak yetmezliği, 1 derece triküspit yetmezliği ve doğuştan mitral valv prolapsusu var.Nabzım sürekli 133 atıyor.Doktorum ilk defa böyle bir hastayla karşılaştığını söyledi.İlaçlarla hiç bir şekilde düşürülemiyor.Direnc göstermiş diyor.Beloc 200 mg verdi.Bu da fayda etmezse ameliyat olabilirmişim.Ama ef normal sınırda.5 doktora gittim.Çoğu ameliyat dedi.Sizce henüz erken mi?Ne yapmam gerekli?
Merhaba, geçmiş olsun. Ameliyat için daha erken gibi. Senede bir kontrollerinizi yaptırın.
Hocam kontrolümü oldum ve sinüs valsalva:2.6 cm asendan aorta:3.0 cm.Aort kapaklar trileaflet yapıda.mitral anterior kapak sistol de LA ‘ YA 0.5 cm prolebe.my jet alanı LA lateral duvar boyunca ilerlemekte.mitral kapak uçları hafif kalın kalsifik yapıda.Tapse:23 RV Sm:13 TRV:2.7 m/sn AvmAX:1.2 lateral em:14 septal em:11 taşikardi nedenli E-A fuzyone.my jet alanı:5.5 my jet alanı/la oranı : <%50.my:3'(egzantrik).VCI kollabe oluyor.IAS DEN COLOR DOOPLER İLE ŞÜPHELİ GEÇİŞ İZLENDİ.KONTRAST EKO ÖNERİLİR.
Rica etsem bu rapora göre ne anlama geldiğini nasıl bir yol izlemem gerektiğini söyleyebilir misiniz?
Raporun fotoğrafını çekip yollar mısınız?
Hocam eşim şu an CBÜ hastanesinde yoğun bakımda Dr. Acil ameliyat olması gerektiğini söyledi. Mitral kapak tamirati olmasi gerekiyormuş sizin yazılarınızı okudum robotik cerahi olabilirmi cevaplarsaniz çok sevinirim.Teşekkür
Eko LA:5.4 cm aort 3.8cm
Lveda7.1 LVESA 4.7 lvef%55 3-4my 1ty mrn:ay
Ivs 1.2 pw 1.2 yaziyor dosyasında eko raporuna ulasamadik
Merhaba geçmiş olsun. Robotik cerrahi olur tabi.
Sayın doktorum ben 35 yaşındayım doğuştan mitral kapakta orta derecede yetersizlik ve çökme var ameliyat olmam şartmı ileride ameliyat olmam gerekirmi?
Merhaba, şu anda ameliyat gerekmiyor. İleride ne olacağını bilemem ama senede bir kardiyoloji kontrolüne gidin.
Mrb hocam bende bogaz enfeksiyonundan dolayi mitral kapakta daralma meydana gelmis aciklik 1 cm kalmis ameliyata ihtiyac varmidir neyapmaliyim cevabiniz icin simdiden tesekkur ederim
Merhaba, ameliyat olmanız gerekiyor. Robotik olarak yapılabilir. Grçmiş olsun.
Hocam merhaba, mitral kapak ve aort kapak kaçağı olduğunu söyledi kendi gittiğim doktor.6 Ayda bir kontrole gidiyorum En son gittiğim muayene EKO Sonuçlarını yazdım.Bu kez kontrole gittiğimde ameliyata yaklaştığımı belirtti doktor.Birde siz yorumlarmısınız acaba. Ameliyat noktasında Benim durumumda olan(Hem aourt hem mitral) hastalar için koltuk altından bir girişim olabilir mi?Veya kapakçıklarımın tamiratı mümkün olabilirmi?Teşekkür ediyor Saygılarımı sunuyorum.
KİLO 75.0 Boy:1,80 VYA m2 1,94
IVSd(0,8-1,1 cm) : 1 ADuv.d(0,8-1,1cm) :0,90 Aort(<3,5 cm) : 3,20
SVDSÇ(3,2 cm/m2) :2,42 SVDSÇ(cm) :4,70 FS (%30-40)
SVSSÇ(%60)
LA(<2,2 cm/m2) :2,27 LA Çapı(cm):4,40
Sağ vent(<1. :0,00 Sağ vent çapı(cm) E-IVS(4 cm2) 1,90 cm2
PlanimetrikMva 1,80 cm2
Mitral yetmezliği 1-2 derece Mitral E(0,7 – 1 m/sn)
Aourt yetmezliği 3. derece Mitral A(0,4-0,7 m7sn)
Triküspid yetmezliği 1-2 derece Deseleras.z(170-
Pulmoner yetmezlik Minimal Isovolum. rel. z.(60-
———————————————
YORUM:Sol atrium boyutu üst sınırda,diğer kalp boşluk boyutları normaldir.
Sol ventrikul duvar haraketleri normaldir.EF %59 ölçülmüştür.
Mitral kapak romatizmal yapıda olup, MVA 1,8 Cm2,MVG maksimal 12 mm Hg ort 7 mmHg ölçülmüştür.Aourt kapak romatizmal yapıda olup,kapakçık kömissürlerinde kalsifik nodüller izlenmiştir. darlık yoktur.3.derece AY,PHT: 300 msn, Vena kontrakta 6 mm’dir.
Diğer kapakların açılmaları iyidir.1-2 derece TY , TAPSE :2,5 cm, sPAP :30-35 MMhg
VCI Çapı 18 mm ,solunumla kollabe olmaktadır.
Minimal perikardiyal sıvı mevcuttur.
Merhaba. Ameliyat için erken. Gerekirse koltuk altından olabilir. Geçmiş olsun.
Mrb hocam mitral kapakta 1.4 cm aciklik kalmis doktorlar balon uygulamasini onerdi bu durum ilerde robotik ameliyat olmami engellermi gaziantepte nerde olabilirim robotik bilginiz varmi tsk ederim
Robotik olmanıza engel değil. Gaziantep’de robotik cerrahi yapılmıyor.
Merhaba Hocam kolay gelsin.
Sol Ventrikül Sistolik Fonksiyonu Normal-EF:%65 Mitral Yetersizliği 1.derece
Mitral E: 0,8(M/S)
Mitral A: 0,5(M/S)
Aort Akımı: 1,5 (m/s)
Pulmoner Akım: 1,1(m/s)
PABs(mm Hg): ESER
40 yaş,erkek..Ameliyat olmaya gerek görünüyor mu? Değerlendirmenizi rica ederim.
Kesinlikle ameliyatlık bir durum yok.
merhaba hocam. orta-ileri mitral yetersizlik, hafif trikuspit yetersizlik var bende. Doğuştan olduğunu söylediler.
LA 4.5
LVd 5.9
LVs 3.9
RVd 2.4
IVS 1.1
PW 1.1
Aort kök 3.5
amaeliyat lazimmi?
Ameliyat zamanı yaklaşıyor. 6 ayda bir eko yaptırın.
merhaba hocam. orta-ileri mitral yetersizlik, hafif trikuspit yetersizlik var bende. Doğuştan olduğunu söylediler.
Asagidaki degerlere göre ameliyat lazım mı?
LA 4.5
LVd 5.9
LVs 3.9
RVd 2.4
IVS 1.1
PW 1.1
Aort kök 3.5
EF %55-60, LVDV 206 ml, LVSV 87 ml. global longitudunal strain – 21 %, TAPSE 2.86 CM . Pulmoner arter peak sistolik basınc 55 mmHg,sol atrium dolum basıncı 11 mmHg.
Ameliyat zamanı gelmiş. Geçmiş olaub.
Merhaba Hocam
Annem 9 haziran’ da akciğer enfeksiyonu nedeni ile yoğun bakımda yatırıldı .12 haziran da servise alınıp 14 haziran da xxx ve xxx ve xxx ve benzeri kalp ilaçları tedavisi devam etmek üzere taburcu edildi. Akciğer tamagrofileri alınması ile birlikte eko raporunda 2 . derece mitral kapak yetersizliği ile xxx tedavisine devam etmesi istendi . Annem hastane çıkışının 5. günü kontrole götürüldü . Kalpte aynı tanı ciğerde zatüre bulundu ancak 19 haziranda sepsis şüphesi ile tekrar yoğun bakıma alındı . Annem halen yoğun bakımda . Annemin 4 . eko raporunda ekokardiyografi raporunda 3. derece mitral yetersizliği birinci derece aort yetersizliği 1. derece triküspit kapak yetersizliği fizyolojik pulmoner yetersizliğibulundu . Sol atriaum LA çapı 48 sol ventrikül çapı 55 sağ ventrikül normal . EF fraksiyonu 60 . Normal sol ventrikül sistolik fonksiyonu yazıldı . Biatriyal dilatasyon yazıldı . İleri derecede pulmoner hipertansiyon PAP: 55 mmhg yazıldı ve anneme eğitim araştırma hastanesindemitral ring anuloplastii önerildi . Nerede yapılabilir ? Bu değerler ile yapılması normal mi ? Acil mi yapılmalı . Annemin eko raoru 4 . kez alınıyor . Bu teşhis ilk bugun konuldu . Yardımlarınızı rica ederim . Saygılarımla
Özelden yanıtladım.
Hocam merhaba dogustan mitral yetersizligim var minimalden ortaya kadar ilerledi. Doktorum ameliyat gerekir ilerde diyor. Kapak tamiri olur mu yoksa degisim mi olur? Bir de kesiyle yapilabilir mi yoksa normal kaburgalar acilarak mi yapilir? Sizde eko sonucuma gore degerlendirir misiniz acaba?
Bir de gecen yil gözüme pıhtı attı ve kanama yasadim bu yüzden kan sulandiricimi duzenli kullaniyorum ama yine atmayacaginin garantisi yok dedi doktorum
İlacınızı düzenli kullanın.
Mvp 2. Derece çıktı hamilelikle ilgili sıkıntı olur mu? Henüz ameliyat olmadım.
Sıkıntı olmaz. Ama kardiyolog takibi altında olun. Geçmiş olsun.
İleride gerekirse robotik olur.
Merhaba ben denizlide yaşıyorum.47 yaşındayım.20 yıldır hastalığım takip ediliyor. bu dönemde rahatsızlandım.yanısıra kan değerlerimde çok düşük.son ölçümlerimi sizinle paylaşmak istedim. Durumumla alakalı bilgi verirseniz çok sevinirim.26.05.2017 son ekokardiyografi raporum
Sol kalp ölçümleri:
sol atriyum 19-40
Sol ventrikül diyastol:37-56
Sol ventrikül sistol 19-40
İvs diyastol:6-11
Aort kökü genişliği:22-37
Asen dan aort:21-34
Aort kapak açıklığı:15-26
Enjeksiyon fraksiyonu:%55-75
DT (msn):160-240
Mitral E/A oranı
E/E’
AORT KAPAĞI
Kapak alabı:2,5-3,5cmkare
Max gradiyent
Ortalama gradiyent
Yetmezlik
MITRAL KAPAK
Kapak alanı:4-6cmkare
Max gradiyent
Ortalama gradiyent
Yetmezlik
TRİKÜSPİT KAPAK
Kapak alanı:6-8cmkare
Max gradiyent
Ortalama gradiyent
Yetmezlik
TRV
Tapse
Tas’
PULMONER KAPAK
Sistolik PAB
Ortalama PAB
Max gradiyent
Yetmezlik
Şant oranı (Qp-Qs)
VCI/ KOLLAPS
YORUM/SONUÇ:
Yapılan kontrol ekokardiyografide;mitral kapak vena contrakta 4,5 mm. 3MY izlend.pulmoner venlerde geri akım izlenmesi.
Bu durumda kapak tamiri mümkün müdür? Ne tavsiye edersiniz? Teşekkürler.
Ekoyu iyi bir yerde yaptırın. Bu yetersiz ve baştan savma.
Ben oldum hocam amliyat mitral kspagim degisti size korktumu soylemistim sizde kormayin amaliyattan dediniz ve ben amaliyatimi oldum tskur ederim bide ben sigara iciyorum zararli oldunuda biliyom birakamiyorumda
Geçmiş olsun.
Hocam merhaba hasta 45 yasında kadın eko sonuçları bunlar :acil cevaplar mısınız? Sol ventrikül sistolik fonksiyonu normal EF:%60 sol ventrikül diyastolik disfonksiyonu romatizmalı mitral kapak mitral yetersizlik:3.derece trikuspit yetersizliği:2.derece SPAB:40MMHH
Sağ kalp boşlukaları: hafif dilate
Geçmiş olsun. Ameliyat için erken. Senede bir eko yapılsın.
Hocam teşekkürler bir şey daha sorucam .İlaçla tedavisi olabilir mi Ameliyat için erken derken ilerleyen zamanlarda ameliyat şart mı ?
İlaçla tedavisi yok. İleride ameliyat gerekebilir.
Geçmiş olsun. Ameliyat için erken. Senede bir eko yapılsın.
Hocam teşekkürler.Bir şey daha sorucam.İlaç tedavisi mevcut mu ameliyat için erken derken ilerleyen zamanlar da ameliyat şart mı?
İlaçla tedavisi yok. İleride ameliyat gerekebilir.
hocam annem 47 yaşında ve mitral yetmezliği 3.seviyede ameliyat gereklimidir?
Şu an için erken.