MENÜ
KAPAT
MENÜ
KAPAT
İlgi Alanları
Koroner arter hastalığı kalbi besleyen koroner damarların ateroskleroz (damar sertliği) sonucu daralması, tıkanması ve buna bağlı olarak da kalp adalesinin hasar görmesi sonucu oluşan hastalıktır.
Kalp ve damar hastalıklarına bağlı ölümler gelişmiş ülkelerde tüm ölümlerin yarısını oluşturmaktadır. Kalp hastalarının da %75’i aterosklerotik (damar sertliği) koroner arter hastalıklarıdır. ABD’de her sene 600 bin kişi, yarısı ani olmak üzere koroner kalp hastalığından dolayı yaşamını yitirmektedir. Erkeklerde kadınlardan dört kat daha fazla görülmektedir. Menopoz sonrası kadınlarda risk artmaktadır. Koroner arter hastalığına erkeklerde 50-60 yaşlarında, kadınlarda ise 60-70 yaşlarında daha sık rastlanır.
Koroner Damarlar Nelerdir?
Kalp de tıpkı diğer organlarda olduğu gibi hücrelerden oluşur ve oksijenlenmesi / kanlanması gerekir. Her ne kadar kalbin her dört odacığı kanla dolu olsa da kalp beslenmesini kendi içindeki kanla değil; aort damarından ayrılan sağ ve sol kalp atardamarlarından (koroner arterler) beslenir.
Başlangıçta 2 ana dal halindedir:
Sağ koroner arter (right coronary artery veya kısaca RCA) ve sol ana koroner arter (LMA). Sol ana koroner arter ise kısa bir bölüm sonrasında 2 ye ayrılır:
1. Sol ön inen arter (left anterior descending veya kısaca LAD),
2. Sirkumfleks arter (circumflex artery veya kısaca Cx).
Dolayısıyla, kalbi 2’si solda, biri sağda olmak üzere 3 atardamar besler.
Sağ koroner arter kalbin arka yüzünü ve sağ ventrikülü kanlandırır. Kendisinden; akut marjin, sol ventrikül, sinüs düğümü arteri gibi dallar çıkarlar. Bazen posterior descending dalını da verir.
Cx arter ise atrium (kulakçık) ve ventriküllerin (karıncık) arasından dolanıp kalbin arkasına yönlenerek kalbin yan ve arkasını kanlandırırlar. Kendisinden çıkan yan dallara obtus marginal adı verilir. Bazen posterior descending dalını da verir.
LAD ise kalbin ön yüzünde yukarıdan aşağıya doğru uzanır. Kalbin ön yüzünü kanlandırır. Kendisinden çıkan dallar diagonal ve septal dallar olarak adlandırılır. Kalp kasının en büyük bölümünü sulayan damardır, dolayısıyla kalbin en önemli damarıdır. Bu damara bağlı miyokart infarktüslerinde kalp kası hasarı daha büyük olur.
Sağ koroner arter, sağ kulakçık ve karıncığı ve iki karıncık arası bölmenin arka kısmını besler.
Sirkumfleks arter, sol kulakçığı, sol karıncığın yan ve arka kısımlarını kanlandırır.
Sol ön inen arter ise sol karıncığın ön yüzünü ve iki karıncık arası bölmenin ön kısmını besler.
Bu damarlar tıkandığı zaman (miyokart infarktüsü veya kalp krizi) kanlandırdıkları kalp bölgelerinde harabiyet ve buna bağlı kasılma bozuklukları oluşur.
Kalbi besleyen bu damarların açık kalması son derece önemlidir. Ateroskleroz (damar sertliği) dediğimiz hastalıkta bu damarlarda plak dediğimiz yapılar oluşur ve bunlar zamanla ilerleyip kireçlenerek darlık ve tıkanıklıklara yol açıp kalp kasının beslenmesinin bozulmasına ve dolayısıyla ciddi problemlere neden olabilirler.
Koroner Arter Hastalığı Nedir?
Koroner arter hastalığı kalbi besleyen koroner damarların ateroskleroz (damar sertliği) sonucu daralması, tıkanması ve buna bağlı olarak da kalp adalesinin hasar görmesi sonucu oluşan hastalıktır.
Kalp ve damar hastalıklarına bağlı ölümler gelişmiş ülkelerde tüm ölümlerin yarısını oluşturmaktadır. Kalp hastalarının da %75’i aterosklerotik (damar sertliği) koroner arter hastalıklarıdır. ABD’de her sene 600 bin kişi, yarısı ani olmak üzere koroner kalp hastalığından dolayı yaşamını yitirmektedir. Erkeklerde kadınlardan dört kat daha fazla görülmektedir. Menopoz sonrası kadınlarda risk artmaktadır. Koroner arter hastalığına erkeklerde 50-60 yaşlarında, kadınlarda ise 60-70 yaşlarında daha sık rastlanır.
Kimlerin Koroner Arter Hastalığına Yakalanma Olasılıkları Daha Fazladır?
Değiştirilemeyen risk faktörleri
1. Erkek olmak: Erkeklerde hastalık kadınlara göre daha erken yaşlarda ve daha sık görülür. Ancak 70 yaş sonrasında bu oranlar eşitlenir.
2. İleri yaş: Yaş ilerledikçe özellikle 65 yaşından sonra koroner arter hastalığı riski de artar. Ancak risk faktörlerinin çokluğu hastalığı daha erken yaşlara çeker.
3. Aile öyküsü: Ailede koroner arter hastalığı öyküsü varsa ve özellikle de ailede 50 yaşından önce bu hastalığa yakalanmış kimseler varsa koroner arter hastalığı riski yükselir.
Değiştirilebilir risk faktörleri
1. Sigara kullanımı
2. Kolesterol ve trigliserid yüksekliği
3. Tansiyon yüksekliği
4. Kontrolsüz diyabet (şeker hastalığı)
5. Hareketsiz yaşantı (egzersiz yapmama)
6. Kilo fazlalığı (VKİ>25 kg/m2)
7. Stres
8. Sağlıksız beslenme
Ateroskleroz sonucu damar tıkanması
Ateroskleroz Dışında Koroner Arter Hastalığına Yol Açan Nedenler Nelerdir?
1. Uyku apnesi
2. Yüksek hassasiyetli C-reaktif proetin (hs-CRP)yüksekliği
3. Homosistein
4. Hamilelik döneminde preeklampsi yaşamış kadınlar
5. Aşırı alkol tüketimi
6. Otoimmün hastalıklardır.
Koroner Arter Hastalığında Şikayetler Nelerdir?
1. Ağrı, genellikle göğüs üzerinde basınç yanma şeklinde tarif edilir. Boyuna omuza çeneye sırta karnın üst bölgesine veya kollara yayılabilir. Ağrı genellikle eforla (özellikle soğuk havalarda merdiven ve yokuş çıkmakla) olur. Durup dinlenmekle bir iki dakika içinde geçer.
2. Çarpıntı
3. Egzersizle oluşan solunum zorluğu, ağrı veya dinlenme ile geçebilir.
4. Sempatik sistem uyarısı ile terleme
5. Bulantı
6. Azalmış egzersiz toleransı
Şeker hastası olanlar ve yaşlı hastalarda halsizlik solunum zorluğu bulantı gibi.atipik belirtiler daha sık görülür. Ayrıca şeker hastalığında sinir uçları ağrıyı yeterince iletmediği için şeker hastaları ağrı hissetmeyebilirler. Buna “sessiz iskemi” denir.
Koroner Arter Hastalığında Tanı
Genellikle stres veya egzersizle ortaya çıkan, nitratlar veya istirahatle düzelen göğüs ağrısı, ağrı veya stres testi esnasında EKG veya sintigrafide iskemi bulgularının saptanması, koroner anjiografide koroner arterlerde önemli daralma veya tıkanıklıkların görülmesi ile teşhis konulur.
Elektrokardiogram (EKG), kalbinizin elektriksel aktivitesini istirahat anında kaydeder. Egzersiz anında yapılmasına stres test denir. Her iki test kalbinizin oksijen azalmasında doğru çalışıp çalışmadığını gösterir.
Egzersiz talyum test, nükleer stres test olarak da bilinir. Test için radyoaktif bir madde olan talyum kana verilir ve kalp tarafından tutulması gözlenir. Zarar gören yada ölen kalp kası veya daralan bir damar nedeni ile maddeyi yeterince tutamaz.
Ekokardiyografi, ses dalgaları ile kalbin çalışması ve kan akımı izlenir. Koroner anjiyografide hasta bir ilaçla sakinleştirildikten sonra bir boya kan akımınıza enjekte edilir bu sırada doktor röntgen ile canlı olarak kalbinizin arterlerini kapakçıklarını ve kan akımını izler. Tıkanma olup olmadığını ve derecesini saptar. Bu yöntem genellikle ne tür bir tedavi uygulanması gerektiğinin saptaması için kullanılmaktadır.
Pozitron emisyon tomografi (PET) vücutta belli elementlerin enerjisi saptanarak kalp kasının canlı olduğu ve çalıştığını aynı zamanda gelen kanın yeterli olup olmadığını kontrol edilebilir.
Koroner anjiyografi: Bir kamera ile koroner damarlarınızın incelendiği hareketli röntgen film çekimidir. İşlem kateter laboratuvarında uygulanır. Doktorunuz kolunuzdaki veya bacağınızda büyük atar damarların birine ince küçük bükülebilir bir katateri yerleştirerek koroner arterlerin çıktığı aort damarına kadar ilerletir. Kateterden koronerlere boyalı bir madde verilir. Bu arada çekilen filmde koroner damarlarınızda hangi bölgelerinde ne kadar darlık olduğu tespit edilebilir.
Koroner Arter Hastalığında Tedavi Yöntemleri
1. Önleme-önlem almak
Sigarayı bırakmak
Tansiyon, kolesterol ve şeker hastalıklarını tedavi etmek
Düzenli egzersiz, özellikle yürüyüş yapmak
Düşük yağlı, düşük tuzlu ve meyve, sebze, tahıl ağırlıklı beslenmek
Kiloyu vücut kitle indeksi 23-25 kg/m2 arasında olacak şekilde dengelemek
Stresi azaltmak
2. Girişimsel işlemler
Balon veya stent: Aynen koroner anjiyo gibi kol veya kasık damarından kateter aracılığıyla girilip damarlardaki darlıklara balon veya stent yapılarak damarların açılması sağlanır. Tek başına balon artık günümüzde çok nadir kullanılmaktadır. Damarın, damardaki darlığın ve diğer risk faktörlerinize bağlı olarak doktorunuz ilaçsız veya ilaçlı stent kullanabilir. Günümüzde stentlerdeki en ciddi sorun yeniden tıkanma ihtimalleridir. Bunun için stent yapılan hastalarda ömür boyu kan sulandırıcı (pıhtı engelleyici) ilaçlar kullanmak gerekir. Bypass ile kıyaslandığında yeniden anjiyo veya yeniden girişim olasılığı stentlerden sonra çok daha fazladır.
Koroner arterdeki darlığın stent ile açılması
Kimlerde Stent Uygulanır?
1. İlaç tedavisi ve aldığınız önlemlere rağmen şikayetleriniz devam ediyorsa
2. Göğüs ağrısı yakınmanız giderek artıyorsa
3. Kalp krizi geçirip acil hastaneye gelmişseniz stent sizin için uygun bir tedavi seçeneği olabilir.
Kimlerde Koroner Bypass Ameliyatı Gerekir?
1. Sol ana koroner damarınızda tıkanıklık varsa
2. Kalbin kasılma kuvveti (EF) azalmışsa
3. Yaygın damar hastalığı varsa
4. Şeker hastalığı varsa
5. Kalp damarları inceyse koroner bypass ameliyatı sizin için uygun bir tedavi seçeneği olabilir.
Stent mi, Koroner Bypass mı?
Stent kalp krizi geçirmekte olan bir hastada veya kalbinde tek damarda tıkanıklık yaşanan hastalarda tercih edilebilecek bir yöntemdir.
Bypass ise; özellikle çoklu damar tıkanıklıklarında tercih edilen tedavi yöntemidir.
Koroner Arter Bypass Cerrahisi
Bypass ameliyatı göğüsten, koldan alınan atardamar veya bacaklardan alınan toplardamarların kalbin tıkanmış olan koroner damarına takılması işlemidir. Bu girişim sonrasında tıkalı damardan geçemeyen kan akışı yeni takılan damarlardan geçerek kalbi besler.
Bu operasyon çoğunlukla bir açık kalp ameliyatı gerektirir; yani insan kalbi ve akciğerleri tamamen durdurularak kalbin üzerinde daha rahat çalışma olanağı sağlanır ve bu esnada beyin ve diğer organların kan ve oksijen ihtiyacı vücut dışında bulunan bir yapay ‘kalp-akciğer’ makinesi sayesinde karşılanır. Alternatif olarak kalp durdurulmadan çalışan kalpte de bu işlem yapılabilir. Ancak bir çok klinik araştırma çalışan kalpte yapılan ameliyatların uzun dönem sonuçlarının duran kalpte yapılan ameliyatlara kıyasla daha iyi olmadığını göstermiştir. By-pass ameliyatında kullanılan damarlar, bacak toplardamarı (safen ven), göğüs ön duvarını besleyen atardamar (internal mamarian arter, IMA) veya kol atardamarı (radyal arter) olabilir. Bunların seçimi hastadan hastaya değişkenlik gösterir. Genelde atardamarların (IMA ve radyal arter) uzun dönemde açık kalma şansı toplardamarlara (safen ven) oranla daha yüksektir. En çok kullandığımız damar göğüs damarıdır. Bu damar sağ ve sol olmak üzere iki tanedir. İkisi de bypass amaçlı kullanılabilir. Ancak şeker hastaları, KOAH hastaları ve aşırı kilolu hastalarda bazen tek taraflı kullanmak gerekebilir.
Minimal İnvaziv Koroner Arter Bypass Ameliyatı
Daha az invaziv bir cerrahi tekniktir. Kesi yeri daha küçüktür, göğüs ön duvar kemiği (iman tahtası) kesilmez ve işlem kalp çalışırken yapılabilir. Bu komplikasyon risklerini de azaltır. İşlem hastanın kendine gelme süresini ve masrafları da azaltacaktır. Bu operasyon yalnızca bu ufak kesi ile bypassın yapılabileceği genellikle kalbin ön inen dalındaki (LAD) darlıklarda , risk ve komplikasyonları düşük hastalarda uygulanabilir.
Robot Destekli Koroner Bypass Ameliyatı
Robot destekli koroner bypass ameliyat MIDCAB (damarı elle dikmek) veya TECAB (damarı tamamen robotla dikmek) olmak üzere iki türlü yapılır. Her hasta için uygun değildir. Kalbin ön yüzündeki LAD diye adlandırılan kraliçe damara bypass yapmak için kullanılır.
Merkezimizde ayrıca bacaktan ve koldan damar çıkartmak için endoskopik damar çıkartma (EVH) yöntemi kullanılmaktadır. Türkiye’de ilk ve en büyük seri merkezimize ait olup bugüne kadarki toplam sayı 400’ü geçmiştir.
Koroner Bypass Ameliyatı Ne kadar Sürer?
Koroner bypass ameliyatları yapılan bypass sayısına göre değişmekle beraber ortalama 2 ila 4 saat arasında süren ameliyatlardır.
Koroner Bypass Ameliyatı Sonrası Yoğun Bakım
İlk 24 saat kanama ve ritim bozukluklarının en sık görüldüğü dönem olduğu için bypass ameliyatlarından sonra hastalar yaklaşık 24 saat yoğun bakımda takip edilmelidir.
Ameliyattan sonra hastalarımız bir gün yoğun bakımda kalır ertesi gün servise çıkarlar servise çıktığı gün kendi ihtiyaçlarını kendisi karşılayabilir. Yemeğini yer yüzünü yıkar dişini fırçalayabilir ve aynı gün ayağa kalkıp oda içinde veya serviste yürür.
Ameliyatın üçüncü günü genellikle hastalarımız merdiven çıkar ve banyolarını yapar. Herhangi bir sorun yoksa hastalarımız 4. 5. günde taburcu olur. Taburculuk sürecinden sonara evde gerekli takipleri yapıp olumsuz bir durum varlığında mutlaka bizi uyarmaları gerekir.
Koroner Bypass Ameliyatının Riskleri Nelerdir?
Dünyada tüm ameliyatlar içerisinde en çok yapılan ameliyatlardan biridir. İyi merkezlerde yaklaşık %1 risk ile yapılır. Ölüm riski dışında en sık karşılaşılan komplikasyon felçtir ve %1-2 oranında görülür..
Ülkemizde sadece bypass değil tüm kalp ameliyatlarının sonuçlarını kamu ile paylaşan tek hastane Acıbadem hastanesidir ve Bypass ameliyatındaki başarı oranı %99’un üzerindedir. Felç oranımız ise %1’in altındadır.
Bypass ameliyatları esnasında ve sonrasında genellikle yüksek miktarda kan ve kan ürünü kullanılmakta olup Acıbadem hastanesinde bypass ameliyatı olan hastaların yaklaşık %90’ında kan kullanılmamaktadır. 20 yılı aşkın bir süredir kan kullanmanın olumsuz etkileri konusunda yayınlanmış bir çok çalışmamız vardır ve artık güncel tedavi kılavuzlarında da kan kullanmanın kesin zararları gösterilmiş ve kan kullanılması kısıtlanmıştır.
Koroner Bypass Ameliyatı Sonrası
Bypass ameliyatından sonraki hedef hastanın bir an önce günlük yaşama geri dönmesidir. Bu amaçla tüm dünyada hızlandırılmış iyileşme “Fast Track Recovery” protokolünün öncü kurumlarından bir tanesi Acıbadem hastanesidir. Bu sayede hastalarımız yoğun bakımda bir günden az kalmakta, 3.gün merdiven çıkarttırılmakta; 4 – 5 gün içerisinde taburcu edilmektedir.
Koroner Bypass Ameliyatı Sonrası Oluşabilecek Komplikasyonlar
Bypass Ameliyatı sonrasında kanama, yeniden ameliyat, felç, enfeksiyon ve ritim bozukluğu gibi komplikasyonların yanı sıra uykusuzluk, iştahsızlık gibi sorunlar da gözlenmektedir.
Koroner Bypass Ameliyatı Sonrası Evde Bakım
Bypass Ameliyatı sonrası hastalar evde özel bir bakım ihtiyacı hissetmezler. İlk 1 ay hastaların tansiyon, nabız, kilo ve ateş takiplerinin düzenli yapılması önerilir. Şeker hastalığı bulunanların günlük şeker seviyelerine bakmaları gerekmektedir. Evdeki ilk günlerinden itibaren; gittikçe artan tempoda yürüyüş yapmaları ve eskisine nazaran hareketli bir yaşam sürdürmeleri önerilmektedir.
Koroner Bypass Ameliyatı Sonrası Yaşam
Hastalarımızın bilmesi gereken şey, ameliyat sonrasında eskiye göre çok daha sağlıklı olduklarıdır. Damar sertliği yaygın bir hastalık olduğu için hastalarımız kendilerini damar sertliğine karşı korumalıdır; bunun için tansiyon, şeker, kolesterol, takibinin yanı sıra sigara içilmemesi ve haftada en az 5 gün birer saat düz yolda yürüyüş yapmaları önerilir.
Koroner Bypass Ameliyatı Sonrası Cinsel Yaşam
Bypass ameliyatı sonrasında hastalar kendilerini hazır hissettiklerinde cinsel yaşantılarına başlayabilir. Ancak özellikle ilk 2 ay içerisinde önerilen kendileri için pasif pozisyonları tercih etmeleridir.
Bypass ameliyatı olan hastaların hekimlerine danışarak erektil disfonksiyon ilaçları kullanmasında da sakınca bulunmamaktadır.
Hocam merhaba inceleyebilir misiniz,
Yaş 30
KORONER KALSİYUM SKORLAMA
Total AGATSTON Kalsiyum Skoru 0 olarak hesaplanmıştır.
KORONER BT ANJİOGRAFİ
LMCA (SOL ANA KORONER ARTER) :
Normal pozisyonda çıkım göstermektedir.
Kontur kalibrasyonu olağan olup darlık ve plak saptanmadı.
LAD (SOL ÖN İNEN ARTER) :
Az derecede gelişmiş D1, iyi derecede gelişmiş D2 dalları mevcuttur.
Seyri, kontur ve kalibrasyonu olağandır.
LAD distal kesimde, yüzeyel tipte myopkardiyal köprüleşme ile uyumlu olabilecek görünüm izlenmektedir.
Plak ve stenoz bulgusu saptanmamıştır.
LCX (SOL SİRKUMFLEKS ARTER) :
Orta derecede gelişmiş OM1, iyi derecede gelişmiş OM2 dalları mevcuttur.
Seyri, kontur ve kalibrasyonu olağandır.
Plak ve stenoz bulgusu saptanmamıştır.
RCA (SAĞ ANA KORONER ARTER) :
Az derecede gelişmiş AM1, az derecede gelişmiş AM2 dalları mevcuttur.
RCA tüm seyri boyunca diffüz, ince kalibrasyonda ve hipoplazik olarak izlenmiş olup büyük oranda sağ
ventrikül serbest duvarında seyir ve devamlılık gösteren akut marjinal dallar şeklinde sonlanmaktadır.
Plak ve stenoz bulgusu saptanmamıştır.
DOLAŞIM DOMİNANSI:
Sol dominant dolaşım mevcuttur. İnterventriküler septum posteriorunun vasküler desteği LCX’den
orjinlenen PDA ve posterolateral dallar ile olmaktadır.
SANA LCX distal kesiminden orjinlenerek sol pulmoner venler anteriorundan sinoatrial nod’a doğru seyir ve
devamlılık göstermektedir. Konus arteri sağ sinüs valsalvadan köken almaktadır.
KALP BOŞLUKLARI VE ANA VASKÜLER YAPILAR:
Her iki ventrikül ile her iki atrium konfigürasyonları ve genişlikleri olağandır.
Aort kökü düzeyinde çap 32 mm , asendan aort proksimal kesiminde 29 mm , desendan aort düzeyinde 21
mm ölçülmüş olup normal sınırlardadır.
Ana pulmoner arter ve sağ-sol pulmoner arter çapları tabiidir.
Pulmoner venler normal yolla sol atriyuma drene olmaktadır.
Sağ akciğer orta lob pulmoner venleri, sol atriuma ayrı bir orifis ile drene olmaktadır.
Merhaba. Normal.
Böyle değerli bir doktorun hastalara verdiği cevapları okuyunca kendisini takdir ettim. Tebrikler Cem hocam. Umarım hep böyle kalırsınız. Normalde kalbimde sıkıntı var. Fakat göstermek dahi istemedim. Herkesle ilgilenen bir doktor az bulunur. Belliki mütevazi birisi. İyi ki varsınız
Çok teşekkür ederim.
Selamlar
Zeynep Ergun
Yaş 55
Sağ radial arter ile yapılan Kroner anjıyografide LMCA normal
LAD : %20 -%30 darlık yapan plak mevcut
CX : normal
RCA : plaklı
Yorumlarsanız memnun olurum.
Teşekkür ederim
Ciddi bir şey yok.
Bulgular
KORONER BT ANJİOGRAFİ
80 cc kontrast madde verilmesinin ardından (KOPAQ);
Bulgular:
Hareket artefaktlarına bağlı değerlendirme suboptimaldir.
Kalsiyum skorlama agatston: 0
Sağ ve sol ana koroner arterler, sağ ve sol sinus valsalvadan çıkmakta olup osteal darlık izlenmemiştir.
Sol ana koroner arter (LMCA) cidar ve lümen kalibrasyonu doğaldır.
LAD proksimalinde lümende yaklaşık %20-30 oranında darlığa neden olan soft plaklar dikkati çekmiştir. Diagonal (D) dallar normal lümen ve kalibrasyonda izlendi.
Sirkumfleks koroner arter (Cx) cidar ve lümen kalibrasyonu doğaldır. Optus marginal (OM) dalları normal lümen ve kalibrasyonda izlendi.
RCA distalinde lümende yaklaşık %30 oranında darlığa neden olan soft plaklar mevcuttur. Sinoatrial nod ve konus arterleri proksimal segmentten normal lokalizasyonunda çıkmaktadır. Akut marginal (AM) dallar; normal lümen ve kalibrasyonda izlendi.
Sağ posterior desendan (RPD) ve sağ posterior lateral (RPL) cidarları ve lümen kalibrasyonları doğaldır.
Sonuç ve Öneriler
LAD proksimalinde lümende yaklaşık %20-30 oranında darlığa neden olan soft plaklar dikkati çekmiştir.
RCA distalinde lümende yaklaşık %30 oranında darlığa neden olan soft plaklar mevcuttur. Mrb hocam bu eşimin BT anjiyografi raporu kolundan girip damarlara baktılar tıkalı damar yk dediler eşimin şuan göğsün de ağrısı var nefes almakta zorlanıyor kan degerleri yüksek çıkmasına rağmen taburcu Etiler sadece enfeksiyon olduğunu söylediler sizden çok rica ederim lütfen yorumlayıp cvp verirseniz sevinirim eşimin durumu hiç iyi değil
Merhaba. Ciddi bir sorun görünmüyor. Geçmiş olsun.
Teşekkür ederim 🙏
KORONER ARTER (LMCA); hocam iyi günler
Sol Ana Koroner Arter (LMCA) da hafif intimal hiperplazi ve luminal düzensizlik izlenmiştir.
SOL ÖN İNEN KORONER ARTER (LAD);
Sol Anterior Desendan Arter (LAD) da hafif intimal hiperplazi ve luminal düzensizlik izlenmiştir. LAD seyrinde yer yer soft baskın mikst plaklar izlenmekte olup, lümende en dar yerinde mid kesimde yaklaşık %30-35 darlık mevcuttur. LAD-den gelişmiş birinci diagonal dal (D1) ve gelişmiş ikinci diagonal dal (D2) çıkış göstermektedir. Diagonal dallarda da hafif intimal hiperplazi ve luminal düzensizlik izlenmiştir.
SAĞ KORONER ARTER (RCA);
Sağ Koroner Arter Arter (RCA) da hafif intimal hiperplazi ve luminal düzensizlik izlenmiştir. RCA proksimal segmentten konal dal ve sinoatrial nod arteri , orta segmentten akut marjinal dal çıkış göstermektedir. Tanımlanan dallarda da hafif intimal hiperplazi ve luminal düzensizlik izlenmiştir. Sağ koroner sistem dominant olup PDA ve RPL RCA-nın distal segmentinden çıkış göstermektedir.
SİRKUMFLEKS KORONER ARTER (LCx);
LCX hipoplazik görünümdedir. Sirkumfleks koroner arter (LCx) de hafif intimal hiperplazi ve luminal düzensizlik izlenmiştir. LCx proksimal segmentten Obtus Marjinalis (OM) çıkış göstermektedir. Marjinal dalda da hafif intimal hiperplazi ve luminal düzensizlik izlenmiştir.
KALP;
Kalp boşluklarında genişleme izlenmedi. Miyokard kalınlığı normal sınırlardadır.
Aort ve pulmoner trunkus kalibrasyonları tabiidir.
Pulmoner venöz dönüş anomalisi izlenmemiştir.
Perikardiyal patoloji izlenmemiştir.
İnceleme alanına giren toraks ve üst batın alanlarında gross patoloji izlenmemiştir.
Ek olarak ; her iki akciğerde fissür ve plevra komşuluklarında birkaç adet milimetrik nonspesifik pulmoner nodül izlenmektedir.
Gö bileşkede tip 1 hiatal herni izlenmekte olup, özofagus alt uçta simetrik hafif duvar kalınlık artışı izlenmektedir(özofajit?).
SONUÇ: CAD-RADS 2
Agatson skoru: 52
CAD-RAD SINIFLAMASI SKOR DARLIK ORANI YORUM 0 0 Koroner Arter Hastalığı bulgusu yok 1 %1-24 Minimal koroner arter hastalık bulguları 2 %25-49 Hafif koroner arter hastalığı 3 %50-69 Orta dereceli koroner arter hastalığı 4A %70-99 (1 veya 2 damar) Ciddi darlık yapan koroner arter hastalığı 4B 3 damar > %70 darlık Ciddi darlık yapan koroner arter hastalığı LMCA > %50 darlık 5 %100 Total oklüzyona neden olan koroner arter hastalığı *CadRad sınıflamasında “S” Stent varlığını, “G” Greft varlığını , “N” Non-diagnostik segment varlığını , “V” Vulnerable plak varlığını göstermektedir.
NOT : TÜM RADYOLOJİK GÖRÜNTÜLERE VE RAPORLARINA E-NABIZ ÜZERİNDEN ERİŞİLMEKTEDİR.
Sonuç ve Öneriler
KORONER BT ANJİOGRAFİ TETKİKİNDE
KLİNİK BİLGİ :
TEKNİK: İnceleme 640 kesitli Multislice cihaz ile Yapay Zeka (AICE) desteği ve “otomatik tüp akım modülasyonu” tekniği ile düşük doz protokolü ile gerçekleştirilmiştir. 0.5 mm ince kesit kalınlıklı rekonstrüksiyonlar sonrası 320 kesit üzerinden raporlama yapılmıştır.
BULGULAR
Koroner arterlere ait çıkış anomalisi izlenmemiştir.
SOL ANA KORONER ARTER (LMCA);
Sol Ana Koroner Arter (LMCA) da hafif intimal hiperplazi ve luminal düzensizlik izlenmiştir.
SOL ÖN İNEN KORONER ARTER (LAD);
Sol Anterior Desendan Arter (LAD) da hafif intimal hiperplazi ve luminal düzensizlik izlenmiştir. LAD seyrinde yer yer soft baskın mikst plaklar izlenmekte olup, lümende en dar yerinde mid kesimde yaklaşık %30-35 darlık mevcuttur. LAD-den gelişmiş birinci diagonal dal (D1) ve gelişmiş ikinci diagonal dal (D2) çıkış göstermektedir. Diagonal dallarda da hafif intimal hiperplazi ve luminal düzensizlik izlenmiştir.
SAĞ KORONER ARTER (RCA);
Sağ Koroner Arter Arter (RCA) da hafif intimal hiperplazi ve luminal düzensizlik izlenmiştir. RCA proksimal segmentten konal dal ve sinoatrial nod arteri , orta segmentten akut marjinal dal çıkış göstermektedir. Tanımlanan dallarda da hafif intimal hiperplazi ve luminal düzensizlik izlenmiştir. Sağ koroner sistem dominant olup PDA ve RPL RCA-nın distal segmentinden çıkış göstermektedir.
SİRKUMFLEKS KORONER ARTER (LCx);
LCX hipoplazik görünümdedir. Sirkumfleks koroner arter (LCx) de hafif intimal hiperplazi ve luminal düzensizlik izlenmiştir. LCx proksimal segmentten Obtus Marjinalis (OM) çıkış göstermektedir. Marjinal dalda da hafif intimal hiperplazi ve luminal düzensizlik izlenmiştir.
KALP;
Kalp boşluklarında genişleme izlenmedi. Miyokard kalınlığı normal sınırlardadır.
Aort ve pulmoner trunkus kalibrasyonları tabiidir.
Pulmoner venöz dönüş anomalisi izlenmemiştir.
Perikardiyal patoloji izlenmemiştir.
İnceleme alanına giren toraks ve üst batın alanlarında gross patoloji izlenmemiştir.
Ek olarak ; her iki akciğerde fissür ve plevra komşuluklarında birkaç adet milimetrik nonspesifik pulmoner nodül izlenmektedir.
Gö bileşkede tip 1 hiatal herni izlenmekte olup, özofagus alt uçta simetrik hafif duvar kalınlık artışı izlenmektedir(özofajit?).
SONUÇ: CAD-RADS 2
Agatson skoru: 52
CAD-RAD SINIFLAMASI SKOR DARLIK ORANI YORUM 0 0 Koroner Arter Hastalığı bulgusu yok 1 %1-24 Minimal koroner arter hastalık bulguları 2 %25-49 Hafif koroner arter hastalığı 3 %50-69 Orta dereceli koroner arter hastalığı 4A %70-99 (1 veya 2 damar) Ciddi darlık yapan koroner arter hastalığı 4B 3 damar > %70 darlık Ciddi darlık yapan koroner arter hastalığı LMCA > %50 darlık 5 %100 Total oklüzyona neden olan koroner arter hastalığı *CadRad sınıflamasında “S” Stent varlığını, “G” Greft varlığını , “N” Non-diagnostik segment varlığını , “V” Vulnerable plak varlığını göstermektedir.
NOT : TÜM RADYOLOJİK GÖRÜNTÜLERE VE RAPORLARINA E-NABIZ ÜZERİNDEN ERİŞİLMEKTEDİR.
Şu an için endişe edecek bir şey yok.
Teşekkür ederim hocam
Çok değerli Cem Hocam mrb ,
Bugün 2. Kez BT Anjiyo yaptırdım. İlk yaptırdığım görüntüleme raporu aşağıdaki gibiydi. Sizin bakış açınızla raporu değerlendirmenizi rica etsem mümkün mü ? Yardımlarınızı esirgemediğiniz için çok teşekkür ediyorum.
Saygı ve hürmetlerimle.
21.12.2022, 11:29,
Cinsiyet : E
Yaş : 55
BT KARDİYAK KORONER ANJİOGRAFİ ve KALSİYUM SKORLAMA İNCELEMESİ:
ÇEKİM TEKNİĞİ:
640 sıralı MDBT ile 640×0.5 mm kolimasyonla trakea bifürkasyonundan kalp tabanına dek EKG tetikleme ile prospektif spiral kesitler alınarak değişik fazlarda, CTA için MİP-MPR ve VİP algoritimleriyle rekonstrüksiyonlar yapılmıştır.
Kontrast madde olarak OUltravist 370/100 ml kullanılmıştır.
BULGULAR:
Koroner arterler üzerinde izlenen kalsifiye plaklara bağlı Agatston skoru 87 olarak ölçülmektedir.
Torakal aorta çapı sinüs valsalva düzeyinde 38 mm, asendan bölümünde 35 mm’dir.
Aort kapağı triküspit yapıdadır.
Her iki koroner arter sinüs valsalvadan ayrılmaktadır. Osteal lezyon görülmemiştir.
RCA çıkışıın hemen üzerinde aorta ön duvarında nonstenotik kalsifiye plak mevcuttur.
PDA ve PLA RCA üzerinden dolmakta olup koroner dolaşım sağ dominant yapıdadır.
Koroner arter traselerinde varyasyon veya anomali izlenmemiştir.
LMCA normal çapta ve düzgün konturudur.
LAD’nin proksimal bölümünde yoğun kalsifiye plak oluşumu görülmekte olup plakların büyük bölümü dış yüze doğru gelişmiş olarak görülmektedir. Bu plakların başlangıç bölümü düzeyinde oluşmuş darlık alanından yapılan ölçümde daralma oranı %30 çap %40 alan olarak bulunmaktadır. Yoğun kalsifiye plaklar sonrası orta segment proksimal bölümünde nonkalsifiye plak ile oluşmuş ikinci bir darlık görülmekte olup daralma oranı %25 çap %40 alan olarak ölçülmektedir.
LCX üzerinde birkaç adet mikrokalsifik plak görülmekte darlık alanı izlenmemektedir.
RCA iyi gelişmiştir. RCA’nın ana gövde ve dallarında kontur düzensizliği darlık veya intralüminal patoloji görülmemiştir.
Sol ventrikül duvar kalınlığı normaldir.
Görüntüleme alanı içinde kalan akciğer alanlarında kitlesel yapı veya konsolide saha izlenmemiştir.
SONUÇ-ÖNERİLER :
* Agatston skoru 87 olarak ölçüldü. Bu değer hasta yaş grubu için koroner arter hastalığı açısından orta risk grubuna girmektedir.
* LAD’nin kalsifiye proksimal bölümünde görülen darlık alanında daralma oranı %30 çap %40 alan orta segmentte izlenen ve nonkalsifiye plak ile oluşmuş darlık alanında daralma oranı %25 çap %40 alan olarak ölçülmektedir.
* LMCA’da LCX ve RCA’da ölçülebilir düzeyde anlamlı darlık görülmedi.
* Koroner dolaşım sağ dominant yapıdadır.
Merhaba. Ciddi bir şey yok. Geçmiş olsun.
Değerlendirmeniz için teşekkür ediyorum. En kısa sürede sizinle yüz yüze de görüşerek diğer tahlillerimin değerlendirmesini rica edeceğim.
Kolaylıklar diliyorum.
Saygılarımla.
Hocam merhaba, BT anjiyo sonucum bu şekilde çıktı. Dr. Kolestrol ilacına ve kan sulandırıcı ilacına başlattı. Sizin yorumunuzu rica edebilir miyim?
Bulgular:
Sol ana koroner arter (LMCA) kontur, kalibrasyon ve kontrast dolumu tabiidir.
Sol anterior desendan koroner arter (LAD) proksimal ve orta segmentte kontur düzensizlikleri gözlenmektedir.
İyi gelişmiş 1. diagonal arter çıkımından hemen sonra düşük
düzensizlikleri gözlenmektedir. İyi gelişmiş 1. diagonal arter çıkımından hemen sonra düşük
dereceli darlıklar oluşturan diskret kalsfik plaklar vardır. 1. diagonal arter ostiumunda dereceli darlıklar oluşturan diskret kalsfik plaklar vardır.
1. diagonal arter ostiumunda
yaklaşık 1.5 cm lik segment sonrasında LAD orta segmentte orta dereceli darlık oluşturan
yaklaşık 1.5 cm lik segment sonrasında LAD orta segmentte orta dereceli darlık oluşturan
konsantrik yumuşak plak gelişimi izlenmekte olup ardından LAD orta segment distaline
konsantrik yumuşak plak gelişimi izlenmekte olup ardından LAD orta segment distaline
doğru düşük – orta dereceli darlıklar oluşturan kosantrik yumuşak plak gelişimleri vardır.
İyi doğru düşük – orta dereceli darlıklar oluşturan kosantrik yumuşak plak gelişimleri vardır. İyi
gelişmiş 1. diagonal arter ve iyi gelişmiş 2. diagonal arter proksimallerinde düşük dereceli
gelişmiş 1. diagonal arter ve iyi gelişmiş 2. diagonal arter proksimallerinde düşük dereceli
darlıklar oluşturan kalsifik plaklar izlendi.
Sirkumfleks koroner arter (CxA) ostiumunda düşük dereceli darlık oluşturan yumuşak plak
gelişimi vardır. CxA ostiumundan hemen sonra ince OM1 dalı ayrılmaktadır. OM2 dalı iyi
gelişimi vardır. CxA ostiumundan hemen sonra ince OM1 dalı ayrılmaktadır. OM2 dalı iyi
gelişmiş olup CxA orta ve distali ince kalibrasyonludur.
gelişmiş olup CxA orta ve distali ince kalibrasyonludur.
Sağ koroner arter (RCA) dominanttır. RCA proksimalinde kontur düzensizlikleri
izlenmektedir. AM1 dalı çıkımı düzeyinde orta dereceli darlık oluşturan yumuşak plak izlenmektedir.
RCA distalinde, RPD, RPL ayrımı hemen öncesinden RPL proksimaline uzanan konsantrik
yumuşak plak gelişimi izlenmektedir.
Enddiastolik sol ventriküler kavite çapları ve duvar kalınlıkları fizyolojik sınırlardadır. Aortik kalibrasyonlar tabiidir.
Asendan aorta çapı 30 mm, pulmoner trunkus çapı 25 mm ölçüldü.
*SONUÇ*
— RCA orta segmentte AM1 dalı çıkımı seviyesinde orta dereceli darlık oluşturan yumuşak plak
— RCA distalinde RPL ostiumu düzeyinde düşük dereceli darlık oluşturan konsantrik
yumuşak plak
— CxA ostiumunda düşük dereceli darlık oluşturan yumuşakplak
— LAD orta segment boyunca en belirgin yerinde 1. diagonal arter ostiumundan 1.5 cm lik segment sonrasında orta dereceli darlık oluşturan diğer alanlarda düşük – orta dereceli darlıklar oluşturan yumuşak plak gelişimleri – kotur düzensizlikleri
— İyi gelişmiş 1. ve 2. diagonal arter proksimallerinde düşük dereceli darlıklar oluşturan kalsifik plaklar
Merhaba, önerilen tedaviye katılıyorum. Geçmiş olsun.
Hocam merhabalar, sizden dijital yapılan anjiyo raporumuz hakkında bilgi alabilir miyim acaba, yardımcı olursanız çok sevinirim, çok teşekkürlerimle, saygılar.
Bulgular
BT ANJIOGRAFI, KORONER ARTERLER VE 3 BOYUTLU GÖRÜNTÜLEME 23.06.2025: BT, KALP, KALSIYUM SKORLAMA 23.06.2025: KARŞILAŞTIRMA: BULGULAR: Koroner arter çıkış anomalisi saptanmamıştır. Koroner dolaşım sağ dominanttır. Sol ana koroner arter normaldir. Sol ön inen koroner arterin proksimal bölümünde aterosklerotik duvar düzensizlikleri mevcuttur. Orta bölümde %70-80 darlık yapan kalsifik ve mikst plaklar izlenmiştir. Distal bölümde aterosklerotik duvar düzensizlikleri ve darlık yapmayan yüzeyel myokardiyal köprüleşme mevcuttur. Gelişkin diyagonal dalda aterosklerotik duvar düzensizlikleri mevcuttur. İnce kalibreli sol sirkumfleks arterde aterosklerotik duvar düzensizlikleri mevcuttur. Sağ koroner arterin proksimal bölümünde %30 darlık mevcuttur. Arterin diğer bölümlerinde aterosklerotik duvar düzensizlikleri izlenmiştir. Korpusa yakın distal bölümde %30 darlık yapan kalsifik plaklar izlenmiştir. PDA ve PLA?da aterosklerotik duvar düzensizlikleri izlenmiştir. Sol atrium geniştir. Perikardiyal efüzyon ya da kalınlaşma saptanmamıştır. Hiatal herni mevcuttur. Sağ alt paratrakeal ve sol hiler kalsifik lenf nodları mevcuttur. UYGULAMA: IVKM kullanılmıştır.
Sonuç ve Öneriler
Sol ön inen koroner arterin orta bölümünde %70-80 darlık yapan plaklar, koroner arterlerin diğer bölümlerinde anlamlı darlık yapmayan plaklar ve aterosklerotik duvar düzensizlikleri, sol inen koroner arterin distal bölümünde darlık yapmayan yüzeyel myokardiyal köprüleşme, sol atriyal dilatasyon, hiatal herni.
SONUÇ-ÖNERILER:SONUÇ GIRILMISTIR
Merhaba, bir kardiyoloğa görünmenizi öneririm. Normal anjiyo gerekebilir. Geçmiş olsun.
Sevgili Cem Hocam mrb ,
07.08.2025 tarihinde yaptırdığım BT Kroner Anjiyo bilgileri aşağıdaki gibi. Sizin gibi konusunda uzman olan bir hekimle yüz yüze görüşmeden önce mümkünse düşüncelerinizi ve değerli yorumlarınızı rica ediyorum.
BT durumuma göre endişelenmeli miyim ? Ne tavsiye edersiniz. ?
Saygı ve hürmetlerimle.
Yaş: 55
Cinsiyet : E
Boy: 1,77
Kilo: 95
Kullandığı ilaçlar : Matofin 500 mg , Exforge 5 mg.
Teknik:
640 sıralı MDBT ile 640×0,5 mm kolimasyonla trakea bifürkasyonundan kalp tabanına dek EKG tetikleme ile prospektif spiral kesitler alınarak değişik fazlarda CTA için MİP-MPR ve VİP algoritimleriyle rekonstrüksiyonlar yapılmış özel yazılımla FFR değerleri ölçülmüştür. Kontrast madde olarak Omnipol 320/100 ml kullanılmıştır.
Bulgular:
Koroner arterlerde izlenen kalsifikasyonlar ile Agatston skoru 243 olarak ölçüldü.
Koroner arter pozisyonları normal izlendi. Her iki ana koroner arter kendi sinüsünden ayrılmaktadır.
Koroner arter çıkışlarında ve traselerinde varyasyon veya anomali görülmemiştir.
Kroner dolaşım sağ dominant yapıdadır.
LMCA kısa tiptir ve darlık veya plak görülmemiştir.
LAD arterin proksimal ve orta segmentlerinde çok sayıda kalsifiye plak görülmekte , yaklaşık % 20 – 24 aralığındaki oranlarda hafif çap darlıkları izlenmektedir. D1 dalı başlangıcında % 40 – 45 aralığında çap darlığı ölçülmektedir.
LCX arterin distal bölümünde yaklaşık % 23 oranında çap darlığı görülmektedir.
RCA da izlenen plaklara bağlı tüm darlıklarda daralma çap olarak % 25 oranı altındadır.
Kroner Arter Dış Yapılar :
Aort kapağı triküspit yapıdadır. Sağ sinüs valsalva duvarında nanstenotik kalsifikasyon.
Torakal aorta çapı sinüs valsalva düzeyinde 41 mm assendan bölümde 36 mm ölçülmektedir.
Sol vetrikül duvar kalınlığı ve yoğunluğu normaldir.
Perikardial kalınlaşma görülmedi.
Kroner arterlerde ölçülen Bt-FFR değerleri :
* LMCA : 1,00
* LAD : Segment 6′ da : 0,97
Segment 7′ de : 0,92
Segment 8 ‘ de : 0,91
* LCX: Proksimal segmentte : 1,00
Distal segmentte : 0,97
* RCA : Segment 1’de : 0,97
Segment 2 ‘de : 0,92
Segment 3’ de : 0,89
Sonuç :
* Kalsiyum skoru : 243
* CADRADS 1 / P1
* Darlık ve BT-FFR değerleri metinde ve ek dosyada verilmiştir.
* Aorta çapı sinüs valsalva düzeyinde 41 mm olarak ölçülmüştür.
Merhaba, endişe edecek bir şey yok ama düzenli kardiyoloji kontrolü öneririm. Geçmiş olsun.
Zaman ayırdığınız için teşekkürler Cem Hocam. Allah’a emanet olun.
KORONER BT ANJİOGRAFİ VE KALSİYUM SKORLAMA KALP BT
Tetkik İVKM öncesi ve sonrası koroner arterlere yönelik EKG eşliğinde elde edilmiştir.
Total kalsiyum skoru 0 olup kalsifik plak saptanmamıştır.
Aorta ve pulmoner arter çapları normaldir.
Kalp kontur ve büyüklüğü normaldir.
Sağ dominansi mevcuttur.
RCA açıktır, seyir ve kalibresi normaldir.
LMCA açıktır, seyir ve kalibresi normaldir.
LAD’ nin ince kalibrede D1 ve D2 dalları mevcuttur. LAD D2 dalı sonrası yaklaşık 3 cm’lik bir segmentte yüzeyel intramiyokardial seyir göstermektedir.
LCx’in ince kalibrede OM1 ve OM2 dalları mevcuttur. LCx distalde hipoplaziktir. Değerlendirilebilen proksimal kesiminde seyir ve kalibresi normaldir.
İyi gelişmiş ramus intermedius arteri mevcuttur.
Merhaba, normal.
Merhaba hocam : Yorumlarsanız sevinirim. Koroner arter Kalsiyum skorlama için kontrast madde verilmeksizin görüntüler elde olunmuştur. CT anjiografi için sublingual nitrogliserin (0.8 mg) uygulanmış ve ardından pos-kontrast görüntüler elde olunmuştur. İnceleme için 384 kesitli Siemens Somatom Definition AS MDCT cihazı (Siemens Healthcare, Erlangen, Germany) kullanılmış ve otomatik enjektör ile opak verilerek görüntüler elde olunmuştur. Daha sonra Syngo.via yazılımı(Siemens AG Healthcare Sector) kullanılarak yapılan rekonstrüksiyonlar MPR, MIP ve 3D volüm rendering teknikleri ile değerlendirilmiştir.
Görüntüleme sırasında yaklaşık kalp hızı: 67 vuru/dk Çıkan aorta çapı 33 mm ölçülmüştür.
CT ANJİOGRAFİ VE KALSİYUM SKORLAMASI AGATSTON SKORU: 33
BULGULAR:
KORONER ARTERLER:
Koroner arter çıkımları ve proksimal seyirleri olağan olarak değerlendirilmiştir.
LMCA (SOL ANA KORONER ARTER) : Konturları, kalibrasyonu ve seyri olağandır. Belirgin bir stenoz ve plak saptanmamıştır.
RI (RAMUS İNTERMEDİUS ARTERİ) : Mevcut olup konturları, kalibrasyonu ve seyri olağandır. Orta düzeyde gelişmi RI izlenmiştir. inetermedier arter ostiumunda hafif stenzoa yol açan diskret kalsifik plak izlenmiştir (CAD-RADS 2).
LAD (SOL ÖN İNEN ARTER) : Konturları, kalibrasyonu ve seyri olağandır. İyi gelişmiş D1 izlenmiştir. LAD ostiumunda hafif-orta düzeyde stenoza yol açan ve D1 ostiumunda da hafif-orta düzeyde stenoza yol açan diskret mikst plaklar izlenmiştir (CAD-RADS 2-3).
LCX (SOL SİRKUMFLEKS ARTER) : Konturları, kalibrasyonu ve seyri olağandır. Belirgin bir stenoz ve plak saptanmamıştır. Zayıf gelişmiş OM1 izlenmiştir.
RCA (SAĞ ANA KORONER ARTER) : Konturları, kalibrasyonu ve seyri olağandır. AM1, AM2 ve AM3 dalları patent olarak izlenmektedir. RCA orta kesimde hafif stenoza yol açan diskret soft plak izlenmiştir (CAD-RADS 2).
SAĞ dominant dolaşım mevcuttur.
KALP BOŞLUKLARI: Her iki ventrikül ile her iki atrium konfigürasyonları ve genişlikleri olağandır. Ventriküler duvar (serbest ve septal) kalınlıkları normal sınırlardadır.
KALP KAPAKLARI : Kalp kapakları değerlendirilebildiği kadarıyla olağandır. Belirgin bir kalınlık artışı izlenmedi.
PERİKARDİYUM : Parietal perikard yapraklarında belirgin bir kalınlaşma saptanmadı. Perikardiyal alanda artmış sıvıya ait bulgu izlenmedi.
KALP DIŞI BULGULAR : Akciğer bazallerine silindirik bronşektaziler ile uyumlu görünümler izlenmiştir. Kemik yapılarda yaygın dejenerati
Merhaba, çok ciddi bir şey yok. Düzenli kardiyoloji kontrolünde kalmanızı öneririm.
Hocam merhaba yorumlarmıısnız ameliyatlık durum varmı ablamın
1- AORT YETERSİZLİĞİ- İLERİ – ERO: 0.3 cm2, RV: 60 ml/atım, 2D VENA CONTRACTA ÇAPI : 6,3 mm, AY PHT: 284 ms – KAPAK UNIKUSPIT UNIKOMMİSSÜRAL YAPIDA- AORT DARLIĞI- ORTA- MAX/MEAN GR: 40/21 mm Hg, AvMAX: 3.2 m/s, DEVAMLILIK DENKLEMİ İLE AVA: 1.2 cm2 – DESENDAN AORTA’DA HOLODİYASTOLİK REVERSE AKIM İZLENDİ ( MAKSIMUM AKIM HIZI: 29.1 cm/s ) 2- ASENDAN AORT ( 43 mm ) DİLATASYONU 2- MİTRAL YETERSİZLİĞİ- HAFİF – AY JETİNE BAĞLI TERS DOM HAREKETİ İZLENDİ. 3- TRİKÜSPİT YETERSİZLİĞİ- HAFİF sPAB: 25+3 mm Hg4- SOL VENTRİKÜL DİYASTOLİK DİSFONKSİYONU EVRE 1 5- SOL VENTRİKÜL SİSTOLİK FONKSİYONU NORMAL EF%606- SAĞ VENTRİKÜL SİSTOLİK FONKSİYONU NORMAL TAPSE: 24 mm RV Sm: 13 cm/s DR. FURKAN SARIKAFA UZM.DR. DUYGU İNAN
Sonuç ve Öneriler
1- AORT YETERSİZLİĞİ- İLERİ – ERO: 0.3 cm2, RV: 60 ml/atım, 2D VENA CONTRACTA ÇAPI : 6,3 mm, AY PHT: 284 ms – KAPAK UNIKUSPIT UNIKOMMİSSÜRAL YAPIDA- AORT DARLIĞI- ORTA- MAX/MEAN GR: 40/21 mm Hg, AvMAX: 3.2 m/s, DEVAMLILIK DENKLEMİ İLE AVA: 1.2 cm2 – DESENDAN AORTA’DA HOLODİYASTOLİK REVERSE AKIM İZLENDİ ( MAKSIMUM AKIM HIZI: 29.1 cm/s ) 2- ASENDAN AORT ( 43 mm ) DİLATASYONU 2- MİTRAL YETERSİZLİĞİ- HAFİF – AY JETİNE BAĞLI TERS DOM HAREKETİ İZLENDİ. 3- TRİKÜSPİT YETERSİZLİĞİ- HAFİF sPAB: 25+3 mm Hg 4- SOL VENTRİKÜL DİYASTOLİK DİSFONKSİYONU EVRE 1 5- SOL VENTRİKÜL SİSTOLİK FONKSİYONU NORMAL EF%60 6- SAĞ VENTRİKÜL SİSTOLİK FONKSİYONU NORMAL TAPSE: 24 mm RV Sm: 13 cm/s
Merhaba, ameliyat gerekli gibi görünüyor. Geçmiş olsun.
Hocam merhaba saygılar, yorumlarsanız sevnirim.
Yaş 45
ERKEK
KORONER KALSİYUM SKORLAM
Total AGATSTON Kalsiyum Skoru 58,8 olarak hesaplanmıştır. Kendi yaş ve cinsiyeti aralığı için akut koroner
olay gelişim riski %75-90 persentil aralığındadır
KORONER BT ANJİOGRAFİ
LMCA (SOL ANA KORONER ARTER) :
Normal pozisyonda çıkım göstermektedir.
Kontur kalibrasyonu olağan olup darlık ve plak saptanmadı.
LAD (SOL ÖN İNEN ARTER) :
Az derecede gelişmiş erken orjinli D1 dalı, orta derecede gelişmiş D2 dalı, az derecede gelişmiş D3 dalı
mevcuttur.
LAD’da D2 dalını verdiği düzeyde lümende yaklaşık %25-49 oranında darlık oluşturan, pozitif remodelize
görünümlü, yaklaşık 1 cm’lik bir segmenti ilgilendiren, kalsifik komponenti belirgin mikst tipte plak
formasyonu izlenmiştir.
Ayrıca LAD orta-distal segmentte de yer yer milimetrik cidar düzensizliği şeklinde izlenen ince yumuşak plak
formasyonları mevcuttur.
Bunun dışında plak ve stenoz bulgusu saptanmamıştır.
LCX (SOL SİRKUMFLEKS ARTER) :
Az derecede gelişmiş OM1, iyi derecede gelişmiş OM2 dalları mevcuttur. OM2 dalını verdikten sonra
atrioventriküler olukta oldukça ince kalibrasyonda seyir ve devamlılık göstermektedir.
Seyri, kontur ve kalibrasyonu olağandır.
Plak ve stenoz bulgusu saptanmamıştır.
RCA (SAĞ ANA KORONER ARTER) :
Az derecede gelişmiş AM1, orta derecede gelişmiş AM2 dalları mevcuttur.
Seyri boyunca yer yer cidar düzensizlikleri şeklinde izlenen ince yumuşak plak formasyonlarına ait görünüm
izlenmiştir.
Bunun dışında plak ve stenoz bulgusu saptanmamıştır.
DOLAŞIM DOMİNANSI:
Sağ dominant dolaşım mevcuttur. İnterventriküler septum posteriorunun vasküler desteği RCA dan
orjinlenen PDA ve posterolateral dallar ile olmaktadır.
Konus arteri sağ sinüs valsalvadan, SANA LCX’den orjinlenmektedir.
KALP BOŞLUKLARI VE ANA VASKÜLER YAPILAR:
Her iki ventrikül ile her iki atrium konfigürasyonları ve genişlikleri olağandır.
Aort kökü düzeyinde çap 35 mm , asendan aort proksimal kesiminde 28 mm , desendan aort düzeyinde 21
mm ölçülmüş olup normal sınırlardadır.
Ana pulmoner arter ve sağ-sol pulmoner arter çapları tabiidir.
Pulmoner venler normal yolla sol atriyuma drene olmaktadır.
PERİKARDİYUM:
Parietal perikard yapraklarında belirgin bir kalınlaşma saptanmadı. Perikardiyal alanda artmış sıvıya ait
bulgu izlenmedi.
DİĞER ALANLAR:
İnceleme alanındaki akciğer parankim alanlarında yer kaplayan lezyon saptanmamıştır. Mediastinal alanda
gross LAP formasyonu izlenmemiştir.
Gastroözefagial bileşke intratorasik yerleşimlidir (sliding herni). Bu bölümde minimal diffüz duvar kalınlık
artışı mevcuttur.
Merhaba, ciddi bir şey yok.
42 yaşındayım nefes darlığından dolayı genel cerrahiy egitmiştim çekilen tomografi de kalp damarında kalsifik plak görüldü kardiyolojiye yönlendirdiler.
Kardiyoloji de bt tomografi istedi ve sonuçlar aşağıdaki gibidir, dr randevuma daha 10 gün var sonuçları merak etmekteyim.
Agatston skorlamasına göre toplam koroner kalsiyum indeksi:106 (55-59 yaş)
Koroner arterlerin orifisleri normal konumda izlenmektedir. Sağ dominant dolaşım mevcuttur.
RCA (Sağ koroner arter): RCA normal çapta izlenmiştir. RCA proksimal segmentte hafif darlığa neden olan diskret miks plak izlenmiştir. RCA diğer segmentlerde stenoz oluşturan plak saptanmamıştır.
LMCA (Sol ana koroner arter): LMCA normal çapta izlenmiş olup, lümeni normaldir. Anlamlı darlık izlenmedi.
LAD (Sol anterior desendan koroner arter): LAD normal çapta izlenmiştir. LAD proksimal segmentte minimal diskret kalsifik plak izlenmiştir. LAD diğer segmentlerde stenoz oluşturan plak saptanmamıştır.
Diagonal dallar (D1, D2 vs): Normal çapta izlenmiş olup, lümen ve duvarı normaldir.
LCX (Sol sirkumfleks koroner arter): LCX normal çapta izlenmiştir. LCX ostiumda minimal diskret kalsifik plak izlenmiştir. LCX diğer segmentlerde stenoz oluşturan plak saptanmamıştır.
Obtus marginalis (OM1, OM2 vs): Normal çapta izlenmiş olup, OM1 proksimalinde minimal-hafif diskret klalsifik plak izlenmiştir.
End diastolik uzun aks midventriküler hatta LV kavitesi, interventriküler septum kalınlığı, sol ventrikül serbest duvar kalınlığı normaldir. Çıkan aorta çapı normal fizyolojik sınırlardadır.
Görüntü alanına giren akciğer parankim yapısı normal olarak değerlendirilmiştir.
Merhaba, kalpte ciddi bir şey yok.
Merhaba doktor bey yaş 52 yüksek tansiyon hastasıyım ilaç kullanmadığımda tansiyonum 19 -11 geçebiliyor.Yardımcı olurmusunuz.
Koroner bt anjiografi
LMCA:Normal pozisyonda geniş açı ile çokom göstermektedir.
Kontur kalibrasyonu olağan olup darlık ve plak saptanması
RI:Az derecede gelişmiş Rı dalı mevcuttur.
LAD:İyi derecede gelişmiş D1 ve az gelişmiş D2 dalları mevcuttur.LAD proksimal ve orta segmentlerinde yer yer hafif düzeyli intimal cidar düzensizlikleri izlenmektedir.
Seyri ve kalibrasyonu olağandır.
Plak ve stenoz bulgusu saptanmamıştır.
LCX: Erken orjinlenen iyi derecede gelişmiş OM1 ve az derecede gelişmişOM2 ile OM 3 dalları mevcuttur. LCK distal segmenti ince kalibrasyonu sol ventrikül serbest duvarda seyir göstermektedir
LCX proksimal segmenti ve OM1 dalının seyri ,kontur ve kalibrasyonu neomal olup plak ve stenoz bulgusu saptanmamıştır.
RCA :Geniş açı ile açım göstermektedir.
Orta derecede AM1 dalları mevcuttur.
Seyri,kontur ve kalibrasyonu olağandır.
Plak ve stenoz bulgusu saptanmamıştır.
DOLAŞIM DOMİNOSU
Sğ dominant dolaşım mevcuttur. İnterventriküler septum posteriorunun vasküler desteği RCA den orjinlenen PDA ve posterolateral dallar ile olmaktadır.
KALP BOŞLUKLARI VE ANA VASKÜLER YAPILAR:
Kardiyotorastik indeks kalp lehine artmıştır.
Her iki vetrikül konfigürasyonları ve genişliği olağandır.Sağda belirgin her iki arrium genişliği artmıştır.
Sinüs valsqlva düzeyinde çap29mm,Desendan aort düzeyinde 22.5 ölçülmez olup normal sınırlardadır. Asendan aort sağ,-sol pulmoner arter çapları tabiidir.Pulmıner venler normal yolla sol atriyuma drene olmaktadır.
KALP KAPAKLARI:
Kalp kapakları değerlendirilebileceği kadarıyla olağandır.Belirgin bir kalınlık artışı izlenmedi.
PERİKARDİYUM:
Perikardial yaprakçıklar arasında en belirginapikal düzeyde sağ atrium komşuluğunda yaklaşık 6mm kalınlığaulaşan loküle perikardial effüzyon açısından kuşkulu kalınlık artışı izlenmektedir.Perikardiyal resesler belirginleşmiştir.
Karaciğer seğment 7 kubbe düzeyinde 1.5 çaplı nodüler hiperdens lezyon mevcuttur. (Hemanjiom,?).Öncelikle sonoğrafik kontrolü gereklilik halinde MRGile ileri tetkiki önerilir.
CAD-RADS:0
Obstrüktif koroner arter hastalığı açısından negatif inceleme
Assendan aortada ekzatik görünüm
Sağda belirgin biatrial dilatasyon.
Merhaba, kalpte ciddi bir şey yok.
KALSİYUM SKORU:
Aort kökünde ve koroner arter traselerinde Agatston sistemine göre kalsiyum skoru 53 ölçülmüş olup KAH açısından orta riskli grupta yer almaktadır.
Sağ koroner arter dominanttır.
LAD orjin kesiminde lümende hafif şiddette (25-50%) darlık oluşturan diskret kalsifik plaklar izlendi.
İyi günler hocam sanal anjiyodan (BT) çıkan sonuç bu ardından kan sayımlarında
LDL 139
Kokestrol sürüp plazma 210
WBC 5.16
BASO℅ 1.7
BASO# 0.09
PDR 10.5
diğer değerler normal.
Benim durumum nedir?
ecopirin 100mg
Lipitor 20 mg başlandı
4.gündür kullanıyorum 3 ay sonra kontrol dendi.,.
Dogru yoldamıyız hocam?? TEŞEKKÜRLER…
Merhaba, Evet doğru yoldasınız. Geçmiş olsun.