MENÜ
KAPAT
MENÜ
KAPAT
İlgi Alanları
Koroner arter hastalığı kalbi besleyen koroner damarların ateroskleroz (damar sertliği) sonucu daralması, tıkanması ve buna bağlı olarak da kalp adalesinin hasar görmesi sonucu oluşan hastalıktır.
Kalp ve damar hastalıklarına bağlı ölümler gelişmiş ülkelerde tüm ölümlerin yarısını oluşturmaktadır. Kalp hastalarının da %75’i aterosklerotik (damar sertliği) koroner arter hastalıklarıdır. ABD’de her sene 600 bin kişi, yarısı ani olmak üzere koroner kalp hastalığından dolayı yaşamını yitirmektedir. Erkeklerde kadınlardan dört kat daha fazla görülmektedir. Menopoz sonrası kadınlarda risk artmaktadır. Koroner arter hastalığına erkeklerde 50-60 yaşlarında, kadınlarda ise 60-70 yaşlarında daha sık rastlanır.
Koroner Damarlar Nelerdir?
Kalp de tıpkı diğer organlarda olduğu gibi hücrelerden oluşur ve oksijenlenmesi / kanlanması gerekir. Her ne kadar kalbin her dört odacığı kanla dolu olsa da kalp beslenmesini kendi içindeki kanla değil; aort damarından ayrılan sağ ve sol kalp atardamarlarından (koroner arterler) beslenir.
Başlangıçta 2 ana dal halindedir:
Sağ koroner arter (right coronary artery veya kısaca RCA) ve sol ana koroner arter (LMA). Sol ana koroner arter ise kısa bir bölüm sonrasında 2 ye ayrılır:
1. Sol ön inen arter (left anterior descending veya kısaca LAD),
2. Sirkumfleks arter (circumflex artery veya kısaca Cx).
Dolayısıyla, kalbi 2’si solda, biri sağda olmak üzere 3 atardamar besler.
Sağ koroner arter kalbin arka yüzünü ve sağ ventrikülü kanlandırır. Kendisinden; akut marjin, sol ventrikül, sinüs düğümü arteri gibi dallar çıkarlar. Bazen posterior descending dalını da verir.
Cx arter ise atrium (kulakçık) ve ventriküllerin (karıncık) arasından dolanıp kalbin arkasına yönlenerek kalbin yan ve arkasını kanlandırırlar. Kendisinden çıkan yan dallara obtus marginal adı verilir. Bazen posterior descending dalını da verir.
LAD ise kalbin ön yüzünde yukarıdan aşağıya doğru uzanır. Kalbin ön yüzünü kanlandırır. Kendisinden çıkan dallar diagonal ve septal dallar olarak adlandırılır. Kalp kasının en büyük bölümünü sulayan damardır, dolayısıyla kalbin en önemli damarıdır. Bu damara bağlı miyokart infarktüslerinde kalp kası hasarı daha büyük olur.
Sağ koroner arter, sağ kulakçık ve karıncığı ve iki karıncık arası bölmenin arka kısmını besler.
Sirkumfleks arter, sol kulakçığı, sol karıncığın yan ve arka kısımlarını kanlandırır.
Sol ön inen arter ise sol karıncığın ön yüzünü ve iki karıncık arası bölmenin ön kısmını besler.
Bu damarlar tıkandığı zaman (miyokart infarktüsü veya kalp krizi) kanlandırdıkları kalp bölgelerinde harabiyet ve buna bağlı kasılma bozuklukları oluşur.
Kalbi besleyen bu damarların açık kalması son derece önemlidir. Ateroskleroz (damar sertliği) dediğimiz hastalıkta bu damarlarda plak dediğimiz yapılar oluşur ve bunlar zamanla ilerleyip kireçlenerek darlık ve tıkanıklıklara yol açıp kalp kasının beslenmesinin bozulmasına ve dolayısıyla ciddi problemlere neden olabilirler.
Koroner Arter Hastalığı Nedir?
Koroner arter hastalığı kalbi besleyen koroner damarların ateroskleroz (damar sertliği) sonucu daralması, tıkanması ve buna bağlı olarak da kalp adalesinin hasar görmesi sonucu oluşan hastalıktır.
Kalp ve damar hastalıklarına bağlı ölümler gelişmiş ülkelerde tüm ölümlerin yarısını oluşturmaktadır. Kalp hastalarının da %75’i aterosklerotik (damar sertliği) koroner arter hastalıklarıdır. ABD’de her sene 600 bin kişi, yarısı ani olmak üzere koroner kalp hastalığından dolayı yaşamını yitirmektedir. Erkeklerde kadınlardan dört kat daha fazla görülmektedir. Menopoz sonrası kadınlarda risk artmaktadır. Koroner arter hastalığına erkeklerde 50-60 yaşlarında, kadınlarda ise 60-70 yaşlarında daha sık rastlanır.
Kimlerin Koroner Arter Hastalığına Yakalanma Olasılıkları Daha Fazladır?
Değiştirilemeyen risk faktörleri
1. Erkek olmak: Erkeklerde hastalık kadınlara göre daha erken yaşlarda ve daha sık görülür. Ancak 70 yaş sonrasında bu oranlar eşitlenir.
2. İleri yaş: Yaş ilerledikçe özellikle 65 yaşından sonra koroner arter hastalığı riski de artar. Ancak risk faktörlerinin çokluğu hastalığı daha erken yaşlara çeker.
3. Aile öyküsü: Ailede koroner arter hastalığı öyküsü varsa ve özellikle de ailede 50 yaşından önce bu hastalığa yakalanmış kimseler varsa koroner arter hastalığı riski yükselir.
Değiştirilebilir risk faktörleri
1. Sigara kullanımı
2. Kolesterol ve trigliserid yüksekliği
3. Tansiyon yüksekliği
4. Kontrolsüz diyabet (şeker hastalığı)
5. Hareketsiz yaşantı (egzersiz yapmama)
6. Kilo fazlalığı (VKİ>25 kg/m2)
7. Stres
8. Sağlıksız beslenme
Ateroskleroz Dışında Koroner Arter Hastalığına Yol Açan Nedenler Nelerdir?
1. Uyku apnesi
2. Yüksek hassasiyetli C-reaktif proetin (hs-CRP)yüksekliği
3. Homosistein
4. Hamilelik döneminde preeklampsi yaşamış kadınlar
5. Aşırı alkol tüketimi
6. Otoimmün hastalıklardır.
Koroner Arter Hastalığında Şikayetler Nelerdir?
1. Ağrı, genellikle göğüs üzerinde basınç yanma şeklinde tarif edilir. Boyuna omuza çeneye sırta karnın üst bölgesine veya kollara yayılabilir. Ağrı genellikle eforla (özellikle soğuk havalarda merdiven ve yokuş çıkmakla) olur. Durup dinlenmekle bir iki dakika içinde geçer.
2. Çarpıntı
3. Egzersizle oluşan solunum zorluğu, ağrı veya dinlenme ile geçebilir.
4. Sempatik sistem uyarısı ile terleme
5. Bulantı
6. Azalmış egzersiz toleransı
Şeker hastası olanlar ve yaşlı hastalarda halsizlik solunum zorluğu bulantı gibi.atipik belirtiler daha sık görülür. Ayrıca şeker hastalığında sinir uçları ağrıyı yeterince iletmediği için şeker hastaları ağrı hissetmeyebilirler. Buna “sessiz iskemi” denir.
Koroner Arter Hastalığında Tanı
Genellikle stres veya egzersizle ortaya çıkan, nitratlar veya istirahatle düzelen göğüs ağrısı, ağrı veya stres testi esnasında EKG veya sintigrafide iskemi bulgularının saptanması, koroner anjiografide koroner arterlerde önemli daralma veya tıkanıklıkların görülmesi ile teşhis konulur.
Elektrokardiogram (EKG), kalbinizin elektriksel aktivitesini istirahat anında kaydeder. Egzersiz anında yapılmasına stres test denir. Her iki test kalbinizin oksijen azalmasında doğru çalışıp çalışmadığını gösterir.
Egzersiz talyum test, nükleer stres test olarak da bilinir. Test için radyoaktif bir madde olan talyum kana verilir ve kalp tarafından tutulması gözlenir. Zarar gören yada ölen kalp kası veya daralan bir damar nedeni ile maddeyi yeterince tutamaz.
Ekokardiyografi, ses dalgaları ile kalbin çalışması ve kan akımı izlenir. Koroner anjiyografide hasta bir ilaçla sakinleştirildikten sonra bir boya kan akımınıza enjekte edilir bu sırada doktor röntgen ile canlı olarak kalbinizin arterlerini kapakçıklarını ve kan akımını izler. Tıkanma olup olmadığını ve derecesini saptar. Bu yöntem genellikle ne tür bir tedavi uygulanması gerektiğinin saptaması için kullanılmaktadır.
Pozitron emisyon tomografi (PET) vücutta belli elementlerin enerjisi saptanarak kalp kasının canlı olduğu ve çalıştığını aynı zamanda gelen kanın yeterli olup olmadığını kontrol edilebilir.
Koroner anjiyografi: Bir kamera ile koroner damarlarınızın incelendiği hareketli röntgen film çekimidir. İşlem kateter laboratuvarında uygulanır. Doktorunuz kolunuzdaki veya bacağınızda büyük atar damarların birine ince küçük bükülebilir bir katateri yerleştirerek koroner arterlerin çıktığı aort damarına kadar ilerletir. Kateterden koronerlere boyalı bir madde verilir. Bu arada çekilen filmde koroner damarlarınızda hangi bölgelerinde ne kadar darlık olduğu tespit edilebilir.
Koroner Arter Hastalığında Tedavi Yöntemleri
1. Önleme-önlem almak
Sigarayı bırakmak
Tansiyon, kolesterol ve şeker hastalıklarını tedavi etmek
Düzenli egzersiz, özellikle yürüyüş yapmak
Düşük yağlı, düşük tuzlu ve meyve, sebze, tahıl ağırlıklı beslenmek
Kiloyu vücut kitle indeksi 23-25 kg/m2 arasında olacak şekilde dengelemek
Stresi azaltmak
2. Girişimsel işlemler
Balon veya stent: Aynen koroner anjiyo gibi kol veya kasık damarından kateter aracılığıyla girilip damarlardaki darlıklara balon veya stent yapılarak damarların açılması sağlanır. Tek başına balon artık günümüzde çok nadir kullanılmaktadır. Damarın, damardaki darlığın ve diğer risk faktörlerinize bağlı olarak doktorunuz ilaçsız veya ilaçlı stent kullanabilir. Günümüzde stentlerdeki en ciddi sorun yeniden tıkanma ihtimalleridir. Bunun için stent yapılan hastalarda ömür boyu kan sulandırıcı (pıhtı engelleyici) ilaçlar kullanmak gerekir. Bypass ile kıyaslandığında yeniden anjiyo veya yeniden girişim olasılığı stentlerden sonra çok daha fazladır.
Kimlerde Stent Uygulanır?
1. İlaç tedavisi ve aldığınız önlemlere rağmen şikayetleriniz devam ediyorsa
2. Göğüs ağrısı yakınmanız giderek artıyorsa
3. Kalp krizi geçirip acil hastaneye gelmişseniz stent sizin için uygun bir tedavi seçeneği olabilir.
Kimlerde Koroner Bypass Ameliyatı Gerekir?
1. Sol ana koroner damarınızda tıkanıklık varsa
2. Kalbin kasılma kuvveti (EF) azalmışsa
3. Yaygın damar hastalığı varsa
4. Şeker hastalığı varsa
5. Kalp damarları inceyse koroner bypass ameliyatı sizin için uygun bir tedavi seçeneği olabilir.
Stent mi, Koroner Bypass mı?
Stent kalp krizi geçirmekte olan bir hastada veya kalbinde tek damarda tıkanıklık yaşanan hastalarda tercih edilebilecek bir yöntemdir.
Bypass ise; özellikle çoklu damar tıkanıklıklarında tercih edilen tedavi yöntemidir.
Buradan Kardiyoloji Uzmanı Prof. Dr. İlke Sipahi ile yaptığımız çalışmanın detaylarına ulaşabilirsiniz:
Koroner Arter Bypass Cerrahisi
Bypass ameliyatı göğüsten, koldan alınan atardamar veya bacaklardan alınan toplardamarların kalbin tıkanmış olan koroner damarına takılması işlemidir. Bu girişim sonrasında tıkalı damardan geçemeyen kan akışı yeni takılan damarlardan geçerek kalbi besler.
Bu operasyon çoğunlukla bir açık kalp ameliyatı gerektirir; yani insan kalbi ve akciğerleri tamamen durdurularak kalbin üzerinde daha rahat çalışma olanağı sağlanır ve bu esnada beyin ve diğer organların kan ve oksijen ihtiyacı vücut dışında bulunan bir yapay ‘kalp-akciğer’ makinesi sayesinde karşılanır. Alternatif olarak kalp durdurulmadan çalışan kalpte de bu işlem yapılabilir. Ancak bir çok klinik araştırma çalışan kalpte yapılan ameliyatların uzun dönem sonuçlarının duran kalpte yapılan ameliyatlara kıyasla daha iyi olmadığını göstermiştir. By-pass ameliyatında kullanılan damarlar, bacak toplardamarı (safen ven), göğüs ön duvarını besleyen atardamar (internal mamarian arter, IMA) veya kol atardamarı (radyal arter) olabilir. Bunların seçimi hastadan hastaya değişkenlik gösterir. Genelde atardamarların (IMA ve radyal arter) uzun dönemde açık kalma şansı toplardamarlara (safen ven) oranla daha yüksektir. En çok kullandığımız damar göğüs damarıdır. Bu damar sağ ve sol olmak üzere iki tanedir. İkisi de bypass amaçlı kullanılabilir. Ancak şeker hastaları, KOAH hastaları ve aşırı kilolu hastalarda bazen tek taraflı kullanmak gerekebilir.
Minimal İnvaziv Koroner Arter Bypass Ameliyatı
Daha az invaziv bir cerrahi tekniktir. Kesi yeri daha küçüktür, göğüs ön duvar kemiği (iman tahtası) kesilmez ve işlem kalp çalışırken yapılabilir. Bu komplikasyon risklerini de azaltır. İşlem hastanın kendine gelme süresini ve masrafları da azaltacaktır. Bu operasyon yalnızca bu ufak kesi ile bypassın yapılabileceği genellikle kalbin ön inen dalındaki (LAD) darlıklarda , risk ve komplikasyonları düşük hastalarda uygulanabilir.
Robot Destekli Koroner Bypass Ameliyatı
Robot destekli koroner bypass ameliyat MIDCAB (damarı elle dikmek) veya TECAB (damarı tamamen robotla dikmek) olmak üzere iki türlü yapılır. Her hasta için uygun değildir. Kalbin ön yüzündeki LAD diye adlandırılan kraliçe damara bypass yapmak için kullanılır.
Merkezimizde ayrıca bacaktan ve koldan damar çıkartmak için endoskopik damar çıkartma (EVH) yöntemi kullanılmaktadır. Türkiye’de ilk ve en büyük seri merkezimize ait olup bugüne kadarki toplam sayı 400’ü geçmiştir.
Koroner Bypass Ameliyatı Ne kadar Sürer?
Koroner bypass ameliyatları yapılan bypass sayısına göre değişmekle beraber ortalama 2 ila 4 saat arasında süren ameliyatlardır.
Koroner Bypass Ameliyatı Sonrası Yoğun Bakım
İlk 24 saat kanama ve ritim bozukluklarının en sık görüldüğü dönem olduğu için bypass ameliyatlarından sonra hastalar yaklaşık 24 saat yoğun bakımda takip edilmelidir.
Ameliyattan sonra hastalarımız bir gün yoğun bakımda kalır ertesi gün servise çıkarlar servise çıktığı gün kendi ihtiyaçlarını kendisi karşılayabilir. Yemeğini yer yüzünü yıkar dişini fırçalayabilir ve aynı gün ayağa kalkıp oda içinde veya serviste yürür.
Ameliyatın üçüncü günü genellikle hastalarımız merdiven çıkar ve banyolarını yapar. Herhangi bir sorun yoksa hastalarımız 4. 5. günde taburcu olur. Taburculuk sürecinden sonara evde gerekli takipleri yapıp olumsuz bir durum varlığında mutlaka bizi uyarmaları gerekir.
Koroner Bypass Ameliyatının Riskleri Nelerdir?
Dünyada tüm ameliyatlar içerisinde en çok yapılan ameliyatlardan biridir. İyi merkezlerde yaklaşık %1 risk ile yapılır. Ölüm riski dışında en sık karşılaşılan komplikasyon felçtir ve %1-2 oranında görülür..
Ülkemizde sadece bypass değil tüm kalp ameliyatlarının sonuçlarını kamu ile paylaşan tek hastane Acıbadem hastanesidir ve Bypass ameliyatındaki başarı oranı %99’un üzerindedir. Felç oranımız ise %1’in altındadır.
Bypass ameliyatları esnasında ve sonrasında genellikle yüksek miktarda kan ve kan ürünü kullanılmakta olup Acıbadem hastanesinde bypass ameliyatı olan hastaların yaklaşık %90’ında kan kullanılmamaktadır. 20 yılı aşkın bir süredir kan kullanmanın olumsuz etkileri konusunda yayınlanmış bir çok çalışmamız vardır ve artık güncel tedavi kılavuzlarında da kan kullanmanın kesin zararları gösterilmiş ve kan kullanılması kısıtlanmıştır.
Koroner Bypass Ameliyatı Sonrası
Bypass ameliyatından sonraki hedef hastanın bir an önce günlük yaşama geri dönmesidir. Bu amaçla tüm dünyada hızlandırılmış iyileşme “Fast Track Recovery” protokolünün öncü kurumlarından bir tanesi Acıbadem hastanesidir. Bu sayede hastalarımız yoğun bakımda bir günden az kalmakta, 3.gün merdiven çıkarttırılmakta; 4 – 5 gün içerisinde taburcu edilmektedir.
Koroner Bypass Ameliyatı Sonrası Oluşabilecek Komplikasyonlar
Bypass Ameliyatı sonrasında kanama, yeniden ameliyat, felç, enfeksiyon ve ritim bozukluğu gibi komplikasyonların yanı sıra uykusuzluk, iştahsızlık gibi sorunlar da gözlenmektedir.
Koroner Bypass Ameliyatı Sonrası Evde Bakım
Bypass Ameliyatı sonrası hastalar evde özel bir bakım ihtiyacı hissetmezler. İlk 1 ay hastaların tansiyon, nabız, kilo ve ateş takiplerinin düzenli yapılması önerilir. Şeker hastalığı bulunanların günlük şeker seviyelerine bakmaları gerekmektedir. Evdeki ilk günlerinden itibaren; gittikçe artan tempoda yürüyüş yapmaları ve eskisine nazaran hareketli bir yaşam sürdürmeleri önerilmektedir.
Koroner Bypass Ameliyatı Sonrası Yaşam
Hastalarımızın bilmesi gereken şey, ameliyat sonrasında eskiye göre çok daha sağlıklı olduklarıdır. Damar sertliği yaygın bir hastalık olduğu için hastalarımız kendilerini damar sertliğine karşı korumalıdır; bunun için tansiyon, şeker, kolesterol, takibinin yanı sıra sigara içilmemesi ve haftada en az 5 gün birer saat düz yolda yürüyüş yapmaları önerilir.
Koroner Bypass Ameliyatı Sonrası Cinsel Yaşam
Bypass ameliyatı sonrasında hastalar kendilerini hazır hissettiklerinde cinsel yaşantılarına başlayabilir. Ancak özellikle ilk 2 ay içerisinde önerilen kendileri için pasif pozisyonları tercih etmeleridir.
Bypass ameliyatı olan hastaların hekimlerine danışarak erektil disfonksiyon ilaçları kullanmasında da sakınca bulunmamaktadır.
1 hafta önce Siyami Ersek hastanesinde yapılan
Hocam anjiyo sonuçlarına göre açık baypas dendi. Sizin görüşünüz nedir acaba öğrenebilir miyim
RCA PROKSİMAL %70, DİSTAL %80 darlık
LM. Plaklı
LAD Diffüz. %70 darlık, MİD %80 darlık, DİAGON AL SONRASI DİFFÜZ %80 darlık
LCX. PROKSİMALDEN TOTAL,DİSTALİ KOLLATERALLER ile doluş gösteriyor
Merhaba, ameliyat kararı doğru.
KALP BOŞLUKLARI VE ANA VASKÜLER YAPILAR:
Her iki ventrikül ile her iki atrium konfigürasyonları ve genişlikleri olağandır.
Aort kökü düzeyinde çap 32 mm, asendan aort proksimal kesiminde 27 mm, desendan aort düzeyinde 22 mm
ölçülmüş olup, normal sınırlardadır. Ana pulmoner arter ve sağ-sol pulmoner arter çapları tabiidir.
Pulmoner venler normal yolla sol atriyuma drene olmaktadır.
KALP KAPAKLARI:
Kalp kapakları değerlendirilebildiği kadarıyla olağandır. Belirgin bir kalınlık artışı izlenmedi.
PERİKARDİYUM:
Parietal perikard yapraklarında belirgin bir kalınlaşma saptanmadı. Perikardiyal alanda artmış sıvıya ait bulgu
izlenmedi.
Çölyak trunkus proksimalinde diafragma kurusununa basısına sekonder nazarı dikkati çelbetmiştir.
SONUÇ:
CAD-RADS 1/N
Sonuç ve Öneriler
KORONER BT ANJIOGRAFİ
Kontrast Madde( 100 ml, OPAXOL )
Ön Tanı: Koroner Arter Hastalığı
YÖNTEM: MDBT cihazında volüm görüntüleme tekniği ile aksial düzlemde elde olunan seri kesitler ile
yapılan koroner arter kalsiyum tarama analizleri ve otomatik pompa enjektör aracılığı ile antekübital
venden kontrast maddenin tatbikinden sonra koroner arterlere yönelik elde olunmuş serilerin MPR-MIP ve
3D VRT tekniği ile işlenmiş anjiografik görüntülerin değerlendirilmesi ile rapor düzenlenmiştir.
Total AGATSTON Kalsiyum Skoru 0 olarak hesaplanmıştır.
Hareket artefaktı nedeniyle inceleme suboptimaldir.
LMCA (SOL ANA KORONER ARTER):
Normal pozisyonda çıkım göstermektedir.
Kontur kalibrasyonu olağan olup, darlık ve plak saptanmadı.
LAD (SOL ÖN İNEN ARTER):
Hareket artefaktı nedeniyle inceleme suboptimal olup, LAD orta kısımda %25 altı darlık izlenmektedir.
İyi derecede gelişmiş D1 ve iyi derecede gelişmiş D2 ve D3 dalları mevcuttur.
LCX (SOL SİRKUMFLEKS ARTER):
Hareket artefaktı nedeniyle inceleme suboptimal olup, proksimal ve orta kısımda kısmen değerlendirilebilmiştir.
İzlenebildiği kadarıyla:
Merhaba, ciddi bir şey yok. Geçmiş olsun.
HOCAM YORUMLARIMISINIZ GÖRÜŞÜNÜZ ÖNEMLİ BENİM İÇİN.
ÖZKAN ÖZDEMİR
Protokol Numarası
6005417512
Cinsiyeti
Erkek
Çekim Tarihi
17/10/2025 13:14:06
LOINC Kodu
58745-1-Koroner arterler, BT, anjiografi ve 3B rekonstrüksiyon, iv kontrastlı
Erişim Numarası
6005417512
Doğum Tarihi
19/12/1979
Klinik
163-KARDIYOLOJI
Bulgular
KORONER BT ANJİYOGRAFİ TETKİKİ
Koroner arterlerin orifisleri normal konumda izlenmektedir. Sağ koroner dominansı vardır. RCA proksimalinde %25 ‘ye yakın darlık oluşturan pozitif remodeling gösteren birkaç adet kısa segment kalsifiye plak vardır. LMCA (Sol ana koroner arter ) normal izlenmiştir. LAD proksimalinde %25-50 ‘ye yakın darlık oluşturan birkaç adet kısa segment kalsifiye plak vardır. Diagonal dallar (D1, D2 vs): Normal çapta izlenmiş olup, lümen ve duvarı normaldir. LCX (Sol sirkumfleks koroner arter): LCX normal çapta izlenmiş olup, lümen ve duvarı normaldir. Stenoz oluşturan plak saptanmamıştır. Obtus marginalis (OM1, OM2 vs): Normal çapta izlenmiş olup, lümen ve duvarı normaldir. Enddiastolik uzun aks midventriküler hatta LV kavitesi, interventriküler septum kalınlığı, sol ventrikül serbest duvar kalınlığı normaldir.
Ciddi bir şey yok. Düzenli kardiyoloji takibi gerekir.
HOCAM MERHABA 3.KEZ GÖNDERİYORUM RİCA EDERİM.
KORONER BT ANJİYOGRAFİ TETKİKİ
Koroner arterlerin orifisleri normal konumda izlenmektedir. Sağ koroner dominansı vardır. RCA proksimalinde %25 ‘ye yakın darlık oluşturan pozitif remodeling gösteren birkaç adet kısa segment kalsifiye plak vardır. LMCA (Sol ana koroner arter ) normal izlenmiştir. LAD proksimalinde %25-50 ‘ye yakın darlık oluşturan birkaç adet kısa segment kalsifiye plak vardır. Diagonal dallar (D1, D2 vs): Normal çapta izlenmiş olup, lümen ve duvarı normaldir. LCX (Sol sirkumfleks koroner arter): LCX normal çapta izlenmiş olup, lümen ve duvarı normaldir. Stenoz oluşturan plak saptanmamıştır. Obtus marginalis (OM1, OM2 vs): Normal çapta izlenmiş olup, lümen ve duvarı normaldir. Enddiastolik uzun aks midventriküler hatta LV kavitesi, interventriküler septum kalınlığı, sol ventrikül serbest duvar kalınlığı normaldir
Merhaba, çok ciddi bir sorun yok. Düzenli kardiyoloji takibi gerekir. Geçmiş olsun.
Sağol hocam Allah seni var etsin saygılar
Kıymetli hocam, bu BT nin yorumu olarak anjiyo olmalısın dediler, başka bir doktor da şu an kolestrol ilacı ile takip başlattı sizin tavsiyeniz benim için değerli nasıl yapmam uygun teşekkürler.
KORONER BT ANJİOGRAFİ İNCELEMESİ TEKNİK: 128 kesitli MDBT ile EKG ile senkronize 0.5 mm kesit kalınlığı ve 0,3 mm rekonstrüksiyon aralığı ile 100cc IV kontrast madde 4ml/sn hızla verilerek volumetrik aksiyel kesitler alınmıştır. Sol ana koroner arter(LM), sol anterior desenden arter(LAD), sirkumfleks arter(CX), sağ ana koroner arter (RCA) volüm rendering teknik (VRT), maksimum intensite projeksiyonu (MIP) ve multi-planar reformasyondan (MPR) sonra işleme yöntemleri ile yeniden yapılandırılmıştır. Aksiyal kesitler ve reformat görüntüler birlikte değerlendirilmiştir. BULGULAR; RCA- Kodominant damar, PDA lojuna ince dal vermektedir. İzlenebilen akut marjinal(AM) posterior desenden arter(PDA) dalları ile RCA distale kadar dolumu ve kalibrasyonu doğaldır. Konus arter koroner sinüsten ayrı çıkım göstermektedir. RCA orifis düzeyinde %20-30 çapsal darlığa sebep olmuş düşük yoğunluklu nonkalsifik plak görünümü mevcuttur. LM-Kalibrasyonu normal olup açıktır. LAD-Kodominant damar, distalde PDA lojuna dönmektedir. Distale kadar dolumu ve kalibrasyonu doğaldır. İzlenebilen diagonal ve septal dallar açıktır. LAD proksimal kesimde lümende en belirgin yerinde %50-60 çapsal darlığa sebep olmuş kalsifik ve parsiyel kalsifik görünümde plak formasyonları izlendi. LAD proksimalde kısa segment parsiyel kas içi seyir göstermektedir. D1 dal gelişkindir. RİMA varyasyonu izlendi. CX- CX gelişkin ve kodominant damar olup PDA lojuna dek uzanım göstermektedir.OM2 dalları ile distale kadar dolumu ve kalibrasyonu doğaldır.OM1 dal gelişkindir. Proksimal-orifiste parsiyel kalsifik görünümde lümende %10-15 çapsal darlığa sebep olmuş parsiyel kalsifik plak görünümü izlendi. Çıkan aort32 mm, inen aort 23 mm’dir. Ana pulmoner arter 22 her iki pulmoner arter çap 18mm’dir. Septum duvar kalınlığı 10 mm’dir. Sol lateral ventrikül duvar kalınlığı 9 mm’dir. Sağ akciğer üst lob anterior segmentte medialde subplevral yerleşimli 8×6 mm boyutunda 1 adet solid nodül izlendi. Toraks BT korelasyon önerilir. CAD-RADS 3/P2 KORONER KALSİYUM SKORLAMASI TEKNİK: 128 kesitli MDBT ile EKG ile senkronize 1mm kesit kalınlığı, 0,75mm kolimasyon ve 0,5mm rekonstrüksiyon aralığı ile kontrastsız volumetrik aksiyel kesitler alınmıştır. Kalsiyum skorlaması sol ana koroner arter(LM), sol anterior desending arter(LAD),sirkumfleks arter(CX),sağ ana koroner arterde (RCA)?de ?Philips Kalsiyum Skorlama Yazılımı? kullanılarak Aganston skorlamasına göre değerlendirilmiştir. LAD: 53 CX: 2 Kalsiyum skoru: 55 Yaşa göre artmış koroner arter hastalığı (%58 persantil civarı) . As. Dr. Mehmet Savaş Yer Uz. Dr. Hüseyin Bozkurt RAPOR Tarihi: 06-02-2026 10:16
Merhaba, şikayetiniz yoksa takipte kalmanız doğru. Geçmiş olsun.
hocam merhaba 51 yaş erkek hasta raporu yorumlayabilirmisiniz
Bulgular
KORONER BT ANJİOGRAFİ İNCELEMESİ
ÖYKÜ: BFT NORMAL OLAN AÖ KUVVETLİ HASTADA TDRO
TEKNİK: İşlem sırasında hastaya kontrast madde verilmiştir.
BULGULAR:
Koroner kalsiyum skoru 53 ölçülmüştür.
Sağ dominansi mevcuttur.
RCA distal kesiminde lumende anlamlı darlığa yol açmayan kalsifik plak izlenmiştir.
LAD orta kesimde lumende anlamlı darlığa neden olmayan mikst tip plak formasyonları izlenmiştir. LAD distal kesimde 7 mm’lik bir segmentte lumende anlamlı darlığa neden olmayan, pozitif remodeling’e yol açan mikst tip plak formasyonları izlenmiştir.
Proksimal septal dal orifisinde lumende orta derecede darlığa neden olan kalsifik plak formasyonu izlenmiştir.
RCA, LMCA, LAD ve Cx arter ve dalları normal kalibrasyonda izlenmekte olup patenttir.
İnteratrial septumda soldan sağa doğru minimal opak geçişi izlenmiştir.
İncelemeye dahil diğer kesitlerde; sağ ana bronşta milimetrik mukus impaksiyonları izlenmiştir. Santral kesimlerde belirgin peribronşiyal hafif kalınlık artışları izlenmiştir. Her iki akciğerde büyüğü sağ akciğer orta lob medial segmentte 5 mm çapında fissür tabanlı, poligonal şekilli olmak üzere birkaç adet pulmoner nodül izlenmiştir.
Merhaba, çok ciddi bir şey görünmüyor ama yine de bir kardiyolog görsün. Geçmiş olsun.
Sayın hocam, değerlendirme yapmanızı rica ediyorum.Şimdiden teşekkür ederim.
KORONER ARTER BT ANJİOGRAFİ + 3D İNCELEMESİ
İnceleme 320-dedektörlü 640 kesitli Toshiba Aquilion One BT cihazı kullanılarak gerçekleştirilmiştir.
Endikasyon: KAH?
SAĞ KORONER ARTER (RCA):
RCA dominanttır. RCA’nın distale dek kontrast dolumu tabii olup RCA arter proksimal-orta kesimlerde lümende hafif derece (%20-30) stenoza neden olan discret non kalsifik plaklar izlenmektedir.
RCA konus dalının ve değerlendirilebilen akut marjinal dalların dolum ve kalibrasyonu tabiidir.
RCA distal PDA ve PLA dalların dolum ve kalibrasyonu tabiidir.
SOL ANA KORONER ARTER (LMCA):
LMCA’nın dolum ve kalibrasyonu tabiidir.
SOL ÖN İNEN ARTER (LAD):
LAD’nin distale dek kontrast dolumu tabii olup LAD arter proksimal kesimde yaklaşık 1 cm uzunluğunda lümende ileri derecede (%70-99) stenoza neden olan konsantrik non kalsifik plak formasyonu mevcuttur. Bu segment sonrası LAD arter distal kesimlerin dolum ve kalibrasyonu tabiidir.
LAD’nin değerlendirilebilen diagonal ve septal dalların dolum ve kalibrasyonları tabiidir.
SİRKUMFLEKS ARTER (LCX):
LCX’in distale dek kontrast dolumu tabii olup ostiumunda ve proksimal kesimlerinde lümende hafif derece (%20-30) stenoza neden olan discret parsiyel kalsifiye-non kalsifiye plaklar mevcuttur.
LCX’in değerlendirilebilen OM dalların dolum ve kalibrasyonu tabiidir.
SOL VENTRİKÜL:
Sol ventrikül posterolateral ve interventiküler septum kalınlıkları normaldir.
*Koroner arterlerdeki Agatson Kalsiyum skoru 0 olarak ölçüldü.
DİĞER BULGULAR:
Asendan aorta çapı sinüs valsalva düzeyinde en geniş yerinde 33 mm, sinotubüler bileşke düzeyinde en geniş yerinde 20 mm, pulmoner trunkus düzeyinde en geniş yerinde 33 mm ölçülmüş olup normal dolum ve kalibrasyondadır.
Görüntü alanına giren her iki akciğer parankim havalanması tabiidir.
SONUÇ:
CAD-RADS 4A/P1: İleri derece (%70-99) stenoitk KAH (LAD arter proksimali).
Koroner arterlerdeki Agatson Kalsiyum skoru 0 dır.
Raporda tanımlanan diğer bulgular
ÖNERİLER:
Fonksiyonel değerlendirme ve kateter an
VENTRİKÜL DİYASTOLİK FONKSİYON SOL VENTRİKÜL DUVAR HAREKETLERİ
Ejeksiyon Fraksiyonu (%) 50 E velosite 70 Bazal Anterior Mid İnferolateral 2
LV ED çapı (37-53mm) 40 DT süresi Bazal Anterolateral Mid İnferior
LV ES çapı (22-35mm) 31 A velosite 80 Bazal İnferolateral 2 Mid İnferoseptum
Septum (6-11 mm ) 10 e’ lateral Bazal İnferior 2 Mid Anteroseptum
Posterior duvar (6-11 mm) 9 e’ septum 7 Bazal İnferoseptum Apikal Anterior
LVED volüm (21-29mm/m2) E/e’ oranı Bazal Anteroseptum Apikal Septum
LVES volüm (12-21mm/m2) E/A Mıd Anterior Apikal İnferior
Mıd Anterolateral Apikal Lateral
MİTRAL KAPAK Apeks :
Kapak yapısı :
1=Normal 2=Hipokinetik 3=Akinetik
4=Diskinetik
Alan-PLN (cm2) MY derecesi 1+ SOL
ATRİYUM
Alan-PHT (cm2) VK (mm) Antero-posterior çapı (27-41mm) 36
Gradiyent (mmHg) EROA (cm2) LA Alan (
PHT (msn) RV (ml) LAVI (17-34mL/m2)
AORT KAPAK AORT
Kapak yapısı : Ao Anülüs (
Sinüs Valsalva (
Ava (cm2) LVOT ileri akım(m/sn) Sinotübüler junction (
Gradiyent(mmHg) AR PHT (msn) Asendan Aorta (
Stroke Volüm AT (msn) SAĞ
ATRİYUM
LVOT çapı (mm) Ay derecesi Minör çap (A4 boşluk) (27-46 mm)
Ao ileri akım (m/sn) 1,20 VK (mm) RA Alan (cm2)
Ao Kökü (mm) EOA (cm2) Triküspit Anulus çap(mm)
DVI RV (ml) IVC çapı (13mm)
TRİKÜSPİT KAPAK İNTERATRİAL SEPTUM
Kapak yapısı :
Gradiyent (mmHg) Ty Velosite
Ty derecesi sPAB (mmHg) SAĞ VENTRİKÜL
PULMONER KAPAK Mid-internal çap-A4B ED(20-38mm)
Kapak yapısı :
RV subkostal duvar kalınlığı(
Gradiyent(mmHg) P.aks. zamanı RV alan değişimi(%36-64)
Py derecesi Pulmoner Velosite 0,90 TAPSE (16-30mm)
PY PHT QP/QS Tri S’TDI (10-19cm/s) 13
PERİKARD :
Sonuç ve Öneriler
SONUÇ :
SOL VENTRİKÜL EF %50
SOL VENTRİKÜL SEGMENTER DUVAR HAREKET KUSURU
HAFİF DERECEDE MİTRAL YETERSİZLİĞİ
Merhaba, bir kardiyolog görsün mutlaka. Normal anjiyo gerekebilir. Geçmiş olsun.
Teşekkür ederim. Allah razı olsun. Yaşım da 52
Hastanın Adı Soyadı
BAHRİ SÖKMEN
Protokol Numarası
PYT5333621
Cinsiyeti
Erkek
Çekim Tarihi
30/01/2026 16:27:35
LOINC Kodu
58745-1-Koroner arterler, BT, anjiografi ve 3B rekonstrüksiyon, iv kontrastlı
Erişim Numarası
PYT5333621
Doğum Tarihi
12/07/1978
Klinik
163-KARDIYOLOJI
Bulgular
KORONER BT ANJİYOGRAFİ TETKİKİ (KONTRASTLI): Klinik bilgi: Göğüs ağrısı, koroner arter hastalığı? Teknik: 1152 kesitli MD BT ile adaptiv prospektif teknik kullanılarak koroner BT anjiografi yapıldı (78 cc Opaxol 350 mg/100ml ıv olarak kontrast madde verilmiştir). Koroner BT anjiyografide kullanılan darlık dereceleri ve tanımları: %0-24 darlık: Önemli darlık yok %25-49 : Hafif darlık %50-69 : Orta derecede darlık %70-99 : Kritik darlık LMCA: Sol ana koroner arter LCx: Sol sirkumfleks arter LAD: Sol ön inen arter DB: Diagonal dallar OM: Optüz marjinal dal RCA: Sağ koroner arter CB: Konus dalı RVB: Sağ ventriküler dal AM: Akut marjinal dal PDA: Arka inen arter PLB: Arka sol ventriküler dal CS: Koroner sinüs GCV: Büyük kardiak ven MCV: Orta kardiak ven SCV: Küçük kardiak ven Bulgular: Agatston skorlama sistemine göre ölçülen koroner arter kalsiyum skoru 0’dır. Hastanın aort kapağı triküspit konfigürasyona sahiptir. Çıkan aorta ve inen torakal aorta kalibrasyonu normaldir. Kalp büyüklüğü normal sınırlardadır. Atriyal ya da ventriküler boşluklarda dolum defekti ya da kitle izlenmedi. Perikardiyal kalınlaşma ya da efüzyon mevcut değildir. Kesitler dahilindeki akciğer parankiminde kitle ya da infiltrasyon lehine bulgu saptanmadı. Sol ana koroner arter sol aortik sinüsten orijin almakta olup normaldir. LAD proksimal ve orta kesiminde fibroateromatöz plaklar izlenmekte olup orta kesiminde hafif darlığa yol açmaktadır. LAD distal kesimi, septal ve diagonal dallar normaldir. Sol sirkumfleks arter ve optüz marjinal dallar normaldir. Sağ koroner arter sağ aortik sinüsten orijin almakta olup normaldir. RCA dominanttır. PDA ve PLB normaldir. SONUÇ: • LAD orta kesiminde hafif darlık (CAD-RADS 2/P1).
Sonuç ve Öneriler
KORONER BT ANJİYOGRAFİ TETKİKİ (KONTRASTLI): Klinik bilgi: Göğüs ağrısı, koroner arter hastalığı? Teknik: 1152 kesitli MD BT ile adaptiv prospektif teknik kullanılarak koroner BT anjiografi yapıldı (78 cc Opaxol 350 mg/100ml ıv olarak kontrast madde verilmiştir). Koroner BT anjiyografide kullanılan darlık dereceleri ve tanımları: %0-24 darlık: Önemli darlık yok %25-49 : Hafif darlık %50-69 : Orta derecede darlık %70-99 : Kritik darlık LMCA: Sol ana koroner arter LCx: Sol sirkumfleks arter LAD: Sol ön inen arter DB: Diagonal dallar OM: Optüz marjinal dal RCA: Sağ koroner arter CB: Konus dalı RVB: Sağ ventriküler dal AM: Akut marjinal dal PDA: Arka inen arter PLB: Arka sol ventriküler dal CS: Koroner sinüs GCV: Büyük kardiak ven MCV: Orta kardiak ven SCV: Küçük kardiak ven Bulgular: Agatston skorlama sistemine göre ölçülen koroner arter kalsiyum skoru 0’dır. Hastanın aort kapağı triküspit konfigürasyona sahiptir. Çıkan aorta ve inen torakal aorta kalibrasyonu normaldir. Kalp büyüklüğü normal sınırlardadır. Atriyal ya da ventriküler boşluklarda dolum defekti ya da kitle izlenmedi. Perikardiyal kalınlaşma ya da efüzyon mevcut değildir. Kesitler dahilindeki akciğer parankiminde kitle ya da infiltrasyon lehine bulgu saptanmadı. Sol ana koroner arter sol aortik sinüsten orijin almakta olup normaldir. LAD proksimal ve orta kesiminde fibroateromatöz plaklar izlenmekte olup orta kesiminde hafif darlığa yol açmaktadır. LAD distal kesimi, septal ve diagonal dallar normaldir. Sol sirkumfleks arter ve optüz marjinal dallar normaldir. Sağ koroner arter sağ aortik sinüsten orijin almakta olup normaldir. RCA dominanttır. PDA ve PLB normaldir. SONUÇ: • LAD orta kesiminde hafif darlık (CAD-RADS 2/P1).
Merhaba, ciddi bir şey yok. Senede bir kardiyoloji kontrolü öneririm.
Kıymetli hocam saygılar yorumunuz bizim için çok degerli trşekkür ederim Lonc kodu 30703_3us kılavuzlugu aspirasyom in perikardiyal boşluk Eko sag kalp çap ve fonksiyonları normal LVRDD EVRE 1 PERİKARDİYAL mali izlenmedi . İNTRAKARDİYAK TROMBÜS ve JETASYON izlenmedi. IAS İNCE BELİRGİN Geçiş izlenmedi EF:60 MY:1 TY:1. AY:0. sPAB:30. Allah sizden razı olsun 🙏
Merhaba, ciddi bir şey yok. Geçmiş olsun.
Merhabalar,1958 dogumlu annemin sonucu bu şekildedir. Acaba bu durumda ne yapmamız gerekir?
Teknik : Koroner arterlere yönelik ve aortik kapak ve aortik anulusa yönelik EKG eşliğinde, boyun ve torasik aortaya yönelik arteryel fazda EKG’siz görüntüler alınmış bunlardan 2 ve 3 boyutlu rekonstrüksiyonlar ve ölçümler yapılmıştır.
Bulgular : Sağ koroner sistem dominanttır. Sağ koroner arterde %30-40 civarı darlık alanları izlenmektedir. Posterior desendan arter, posterolateral arter patenttir.
Sol ana koroner arterde %30’u geçmeyen darlık vardır. Sol anterior desendan arterde çok seviyeli kritik darlıklar izlenmektedir. Sirkumfleks arterdeki kalsifik plak%30 civarı darlığa neden olmaktadır.
Perikard kalınlığı, epikardiyal yağ doku kalınlığı normaldir. Kalp boşlukları içerisinde kitle ya da trombüs saptanmamıştır. Pulmoner venler normal lokalizasyondadır. Bazal anteroseptal duvarda sigmoid hipertrofi izlenmektedir.
Çıkan aorta ve pulmoner trunkus çapı normal sınırlardadır. Torasik aorta ve supraaortik damar orjinlerinde aterosklerotik plaklar ve duvar düzensizlikleri vardır.
Bilateral ortak karotid arterler normaldir. Karotid bifurkasyonlarda %20’den az darlığa neden olan plaklar vardır. Her iki internal karotid arterin servikal, petröz, ve supraklinoid segmentleri patent ve normal görünümdedir. Bilateral ICA kavernöz segmentlerinde darlığa neden olmayan plaklar vardır. Bilateral ACA ve MCA’nın proksimal kesimleri patent olup distal dallanmaları simetriktir.
Sağ vertebral arter hipoplazik olup PICA sonlanımlıdır. Bunun dışında her iki vertebral arterin orjini, servikal ve intradural segmentleri patent ve normal görünümdedir. Bilateral fetal PCA vardır. Baziller arter ve bilateral PCA’ların proksimal kesimleri patent olup PCA distal dallanmaları simetriktir.
Beyin parankiminde patolojik kontrastlanma saptanmamıştır.
Boyunda kitle ya da patolojik boyutu lenf nodu izlenmemiştir. Tiroid bezi sağ lobunda hipodens nodül vardır.
Trakea ve her iki ana bronş açıktır. Mediastende patolojik boyutlu lenf nodu izlenmemiştir. Akciğer parankimlerinde kitle ya da konsolidasyon saptanmamıştır. Plevral ya da perikardiyal efüzyon izlenmemiştir.
Özofagus alt ucunda hiyatal herni izlenmektedir
Şimdiden çok teşekkür edeirm
Merhaba, bir kardiyoloğa danışmanızı ve o da uygun görürse anjiyo yapılmasını öneririm. Geçmiş olsun.
Merhabalar hocam geçen ay normal anjiyo oldum LMCA normal , LAD %30-%50 CX normal, RCA Plaklı tanı . Sizce durumum nasıl ? Ator ve Ecopirin kullanıyorum . Teşekkürler iyi çalışmalar
Merhaba, şu an için bir şey gerekmiyor. Düzenli takipte kalın. Geçmiş olsun.
Çok sağolun hocam iyi çalışmalar
Hocam merhaba. Anjiyo sonucumu değerlendirir misiniz. By-pass diyorlar. Bir kaç ay sonra düşünüyorum. Şimdiden teşekkürler. RCA RV dalı sonrası total tıkalı.Soldan redrograge doğuş gösteriyor.
LM Normal
LAD Proksimal plaklı. D2 sonrası ℅85-90 tü bilet darlık mevcut. D1 ostiumumda ℅70 darlık var.
LCX OM sonrası %70 darlık mevcut
RCA RV dalı sonrası total tıkalı.Soldan redrograde doluş gösteriyor.
Merhaba, rapora göre ameliyat kararı doğru. Geçmiş olsun. Robotik olarak yapılabilir.
İyi akşamlar hocam
RCA distal 100 de 80 darlık
LM 100 de 80 darlık
Latproksimal 100 de 100 tıkalı
Ameliyat diyorlar sizin görüşürüz nedir
Başka türlü bir tedavisi varmıdır.
Merhaba. Evet ameliyat kararı doğru. Geçmiş olsun.
Hocam küçük kesiyle çözüm olurmu yoksa açıkmı olur
Sizin görüşünüz nedir hocam çok teşekkür ederim
Hocam merhaba açık amelıyat dedıler kucuk kesı ile olurmu bıze yardımcı olurmusunuz
Merhaba, evet olabilir.