İlgi Alanları
Koroner arter hastalığı kalbi besleyen koroner damarların ateroskleroz (damar sertliği) sonucu daralması, tıkanması ve buna bağlı olarak da kalp adalesinin hasar görmesi sonucu oluşan hastalıktır.
Kalp ve damar hastalıklarına bağlı ölümler gelişmiş ülkelerde tüm ölümlerin yarısını oluşturmaktadır. Kalp hastalarının da %75’i aterosklerotik (damar sertliği) koroner arter hastalıklarıdır. ABD’de her sene 600 bin kişi, yarısı ani olmak üzere koroner kalp hastalığından dolayı yaşamını yitirmektedir. Erkeklerde kadınlardan dört kat daha fazla görülmektedir. Menopoz sonrası kadınlarda risk artmaktadır. Koroner arter hastalığına erkeklerde 50-60 yaşlarında, kadınlarda ise 60-70 yaşlarında daha sık rastlanır.
Koroner Damarlar Nelerdir?
Kalp de tıpkı diğer organlarda olduğu gibi hücrelerden oluşur ve oksijenlenmesi / kanlanması gerekir. Her ne kadar kalbin her dört odacığı kanla dolu olsa da kalp beslenmesini kendi içindeki kanla değil; aort damarından ayrılan sağ ve sol kalp atardamarlarından (koroner arterler) beslenir.
Başlangıçta 2 ana dal halindedir:
Sağ koroner arter (right coronary artery veya kısaca RCA) ve sol ana koroner arter (LMA). Sol ana koroner arter ise kısa bir bölüm sonrasında 2 ye ayrılır:
1. Sol ön inen arter (left anterior descending veya kısaca LAD),
2. Sirkumfleks arter (circumflex artery veya kısaca Cx).
Dolayısıyla, kalbi 2’si solda, biri sağda olmak üzere 3 atardamar besler.
Sağ koroner arter kalbin arka yüzünü ve sağ ventrikülü kanlandırır. Kendisinden; akut marjin, sol ventrikül, sinüs düğümü arteri gibi dallar çıkarlar. Bazen posterior descending dalını da verir.
Cx arter ise atrium (kulakçık) ve ventriküllerin (karıncık) arasından dolanıp kalbin arkasına yönlenerek kalbin yan ve arkasını kanlandırırlar. Kendisinden çıkan yan dallara obtus marginal adı verilir. Bazen posterior descending dalını da verir.
LAD ise kalbin ön yüzünde yukarıdan aşağıya doğru uzanır. Kalbin ön yüzünü kanlandırır. Kendisinden çıkan dallar diagonal ve septal dallar olarak adlandırılır. Kalp kasının en büyük bölümünü sulayan damardır, dolayısıyla kalbin en önemli damarıdır. Bu damara bağlı miyokart infarktüslerinde kalp kası hasarı daha büyük olur.
Sağ koroner arter, sağ kulakçık ve karıncığı ve iki karıncık arası bölmenin arka kısmını besler.
Sirkumfleks arter, sol kulakçığı, sol karıncığın yan ve arka kısımlarını kanlandırır.
Sol ön inen arter ise sol karıncığın ön yüzünü ve iki karıncık arası bölmenin ön kısmını besler.
Bu damarlar tıkandığı zaman (miyokart infarktüsü veya kalp krizi) kanlandırdıkları kalp bölgelerinde harabiyet ve buna bağlı kasılma bozuklukları oluşur.
Kalbi besleyen bu damarların açık kalması son derece önemlidir. Ateroskleroz (damar sertliği) dediğimiz hastalıkta bu damarlarda plak dediğimiz yapılar oluşur ve bunlar zamanla ilerleyip kireçlenerek darlık ve tıkanıklıklara yol açıp kalp kasının beslenmesinin bozulmasına ve dolayısıyla ciddi problemlere neden olabilirler.
Koroner Arter Hastalığı Nedir?
Koroner arter hastalığı kalbi besleyen koroner damarların ateroskleroz (damar sertliği) sonucu daralması, tıkanması ve buna bağlı olarak da kalp adalesinin hasar görmesi sonucu oluşan hastalıktır.
Kalp ve damar hastalıklarına bağlı ölümler gelişmiş ülkelerde tüm ölümlerin yarısını oluşturmaktadır. Kalp hastalarının da %75’i aterosklerotik (damar sertliği) koroner arter hastalıklarıdır. ABD’de her sene 600 bin kişi, yarısı ani olmak üzere koroner kalp hastalığından dolayı yaşamını yitirmektedir. Erkeklerde kadınlardan dört kat daha fazla görülmektedir. Menopoz sonrası kadınlarda risk artmaktadır. Koroner arter hastalığına erkeklerde 50-60 yaşlarında, kadınlarda ise 60-70 yaşlarında daha sık rastlanır.
Kimlerin Koroner Arter Hastalığına Yakalanma Olasılıkları Daha Fazladır?
Değiştirilemeyen risk faktörleri
1. Erkek olmak: Erkeklerde hastalık kadınlara göre daha erken yaşlarda ve daha sık görülür. Ancak 70 yaş sonrasında bu oranlar eşitlenir.
2. İleri yaş: Yaş ilerledikçe özellikle 65 yaşından sonra koroner arter hastalığı riski de artar. Ancak risk faktörlerinin çokluğu hastalığı daha erken yaşlara çeker.
3. Aile öyküsü: Ailede koroner arter hastalığı öyküsü varsa ve özellikle de ailede 50 yaşından önce bu hastalığa yakalanmış kimseler varsa koroner arter hastalığı riski yükselir.
Değiştirilebilir risk faktörleri
1. Sigara kullanımı
2. Kolesterol ve trigliserid yüksekliği
3. Tansiyon yüksekliği
4. Kontrolsüz diyabet (şeker hastalığı)
5. Hareketsiz yaşantı (egzersiz yapmama)
6. Kilo fazlalığı (VKİ>25 kg/m2)
7. Stres
8. Sağlıksız beslenme
Ateroskleroz sonucu damar tıkanması
Ateroskleroz Dışında Koroner Arter Hastalığına Yol Açan Nedenler Nelerdir?
1. Uyku apnesi
2. Yüksek hassasiyetli C-reaktif proetin (hs-CRP)yüksekliği
3. Homosistein
4. Hamilelik döneminde preeklampsi yaşamış kadınlar
5. Aşırı alkol tüketimi
6. Otoimmün hastalıklardır.
Koroner Arter Hastalığında Şikayetler Nelerdir?
1. Ağrı, genellikle göğüs üzerinde basınç yanma şeklinde tarif edilir. Boyuna omuza çeneye sırta karnın üst bölgesine veya kollara yayılabilir. Ağrı genellikle eforla (özellikle soğuk havalarda merdiven ve yokuş çıkmakla) olur. Durup dinlenmekle bir iki dakika içinde geçer.
2. Çarpıntı
3. Egzersizle oluşan solunum zorluğu, ağrı veya dinlenme ile geçebilir.
4. Sempatik sistem uyarısı ile terleme
5. Bulantı
6. Azalmış egzersiz toleransı
Şeker hastası olanlar ve yaşlı hastalarda halsizlik solunum zorluğu bulantı gibi.atipik belirtiler daha sık görülür. Ayrıca şeker hastalığında sinir uçları ağrıyı yeterince iletmediği için şeker hastaları ağrı hissetmeyebilirler. Buna “sessiz iskemi” denir.
Koroner Arter Hastalığında Tanı
Genellikle stres veya egzersizle ortaya çıkan, nitratlar veya istirahatle düzelen göğüs ağrısı, ağrı veya stres testi esnasında EKG veya sintigrafide iskemi bulgularının saptanması, koroner anjiografide koroner arterlerde önemli daralma veya tıkanıklıkların görülmesi ile teşhis konulur.
Elektrokardiogram (EKG), kalbinizin elektriksel aktivitesini istirahat anında kaydeder. Egzersiz anında yapılmasına stres test denir. Her iki test kalbinizin oksijen azalmasında doğru çalışıp çalışmadığını gösterir.
Egzersiz talyum test, nükleer stres test olarak da bilinir. Test için radyoaktif bir madde olan talyum kana verilir ve kalp tarafından tutulması gözlenir. Zarar gören yada ölen kalp kası veya daralan bir damar nedeni ile maddeyi yeterince tutamaz.
Ekokardiyografi, ses dalgaları ile kalbin çalışması ve kan akımı izlenir. Koroner anjiyografide hasta bir ilaçla sakinleştirildikten sonra bir boya kan akımınıza enjekte edilir bu sırada doktor röntgen ile canlı olarak kalbinizin arterlerini kapakçıklarını ve kan akımını izler. Tıkanma olup olmadığını ve derecesini saptar. Bu yöntem genellikle ne tür bir tedavi uygulanması gerektiğinin saptaması için kullanılmaktadır.
Pozitron emisyon tomografi (PET) vücutta belli elementlerin enerjisi saptanarak kalp kasının canlı olduğu ve çalıştığını aynı zamanda gelen kanın yeterli olup olmadığını kontrol edilebilir.
Koroner anjiyografi: Bir kamera ile koroner damarlarınızın incelendiği hareketli röntgen film çekimidir. İşlem kateter laboratuvarında uygulanır. Doktorunuz kolunuzdaki veya bacağınızda büyük atar damarların birine ince küçük bükülebilir bir katateri yerleştirerek koroner arterlerin çıktığı aort damarına kadar ilerletir. Kateterden koronerlere boyalı bir madde verilir. Bu arada çekilen filmde koroner damarlarınızda hangi bölgelerinde ne kadar darlık olduğu tespit edilebilir.
Koroner Arter Hastalığında Tedavi Yöntemleri
1. Önleme-önlem almak
Sigarayı bırakmak
Tansiyon, kolesterol ve şeker hastalıklarını tedavi etmek
Düzenli egzersiz, özellikle yürüyüş yapmak
Düşük yağlı, düşük tuzlu ve meyve, sebze, tahıl ağırlıklı beslenmek
Kiloyu vücut kitle indeksi 23-25 kg/m2 arasında olacak şekilde dengelemek
Stresi azaltmak
2. Girişimsel işlemler
Balon veya stent: Aynen koroner anjiyo gibi kol veya kasık damarından kateter aracılığıyla girilip damarlardaki darlıklara balon veya stent yapılarak damarların açılması sağlanır. Tek başına balon artık günümüzde çok nadir kullanılmaktadır. Damarın, damardaki darlığın ve diğer risk faktörlerinize bağlı olarak doktorunuz ilaçsız veya ilaçlı stent kullanabilir. Günümüzde stentlerdeki en ciddi sorun yeniden tıkanma ihtimalleridir. Bunun için stent yapılan hastalarda ömür boyu kan sulandırıcı (pıhtı engelleyici) ilaçlar kullanmak gerekir. Bypass ile kıyaslandığında yeniden anjiyo veya yeniden girişim olasılığı stentlerden sonra çok daha fazladır.
Koroner arterdeki darlığın stent ile açılması
Kimlerde Stent Uygulanır?
1. İlaç tedavisi ve aldığınız önlemlere rağmen şikayetleriniz devam ediyorsa
2. Göğüs ağrısı yakınmanız giderek artıyorsa
3. Kalp krizi geçirip acil hastaneye gelmişseniz stent sizin için uygun bir tedavi seçeneği olabilir.
Kimlerde Koroner Bypass Ameliyatı Gerekir?
1. Sol ana koroner damarınızda tıkanıklık varsa
2. Kalbin kasılma kuvveti (EF) azalmışsa
3. Yaygın damar hastalığı varsa
4. Şeker hastalığı varsa
5. Kalp damarları inceyse koroner bypass ameliyatı sizin için uygun bir tedavi seçeneği olabilir.
Stent mi, Koroner Bypass mı?
Stent kalp krizi geçirmekte olan bir hastada veya kalbinde tek damarda tıkanıklık yaşanan hastalarda tercih edilebilecek bir yöntemdir.
Bypass ise; özellikle çoklu damar tıkanıklıklarında tercih edilen tedavi yöntemidir.
Koroner Arter Bypass Cerrahisi
Bypass ameliyatı göğüsten, koldan alınan atardamar veya bacaklardan alınan toplardamarların kalbin tıkanmış olan koroner damarına takılması işlemidir. Bu girişim sonrasında tıkalı damardan geçemeyen kan akışı yeni takılan damarlardan geçerek kalbi besler.
Bu operasyon çoğunlukla bir açık kalp ameliyatı gerektirir; yani insan kalbi ve akciğerleri tamamen durdurularak kalbin üzerinde daha rahat çalışma olanağı sağlanır ve bu esnada beyin ve diğer organların kan ve oksijen ihtiyacı vücut dışında bulunan bir yapay ‘kalp-akciğer’ makinesi sayesinde karşılanır. Alternatif olarak kalp durdurulmadan çalışan kalpte de bu işlem yapılabilir. Ancak bir çok klinik araştırma çalışan kalpte yapılan ameliyatların uzun dönem sonuçlarının duran kalpte yapılan ameliyatlara kıyasla daha iyi olmadığını göstermiştir. By-pass ameliyatında kullanılan damarlar, bacak toplardamarı (safen ven), göğüs ön duvarını besleyen atardamar (internal mamarian arter, IMA) veya kol atardamarı (radyal arter) olabilir. Bunların seçimi hastadan hastaya değişkenlik gösterir. Genelde atardamarların (IMA ve radyal arter) uzun dönemde açık kalma şansı toplardamarlara (safen ven) oranla daha yüksektir. En çok kullandığımız damar göğüs damarıdır. Bu damar sağ ve sol olmak üzere iki tanedir. İkisi de bypass amaçlı kullanılabilir. Ancak şeker hastaları, KOAH hastaları ve aşırı kilolu hastalarda bazen tek taraflı kullanmak gerekebilir.
Minimal İnvaziv Koroner Arter Bypass Ameliyatı
Daha az invaziv bir cerrahi tekniktir. Kesi yeri daha küçüktür, göğüs ön duvar kemiği (iman tahtası) kesilmez ve işlem kalp çalışırken yapılabilir. Bu komplikasyon risklerini de azaltır. İşlem hastanın kendine gelme süresini ve masrafları da azaltacaktır. Bu operasyon yalnızca bu ufak kesi ile bypassın yapılabileceği genellikle kalbin ön inen dalındaki (LAD) darlıklarda , risk ve komplikasyonları düşük hastalarda uygulanabilir.
Robot Destekli Koroner Bypass Ameliyatı
Robot destekli koroner bypass ameliyat MIDCAB (damarı elle dikmek) veya TECAB (damarı tamamen robotla dikmek) olmak üzere iki türlü yapılır. Her hasta için uygun değildir. Kalbin ön yüzündeki LAD diye adlandırılan kraliçe damara bypass yapmak için kullanılır.
Merkezimizde ayrıca bacaktan ve koldan damar çıkartmak için endoskopik damar çıkartma (EVH) yöntemi kullanılmaktadır. Türkiye’de ilk ve en büyük seri merkezimize ait olup bugüne kadarki toplam sayı 400’ü geçmiştir.
Koroner Bypass Ameliyatı Ne kadar Sürer?
Koroner bypass ameliyatları yapılan bypass sayısına göre değişmekle beraber ortalama 2 ila 4 saat arasında süren ameliyatlardır.
Koroner Bypass Ameliyatı Sonrası Yoğun Bakım
İlk 24 saat kanama ve ritim bozukluklarının en sık görüldüğü dönem olduğu için bypass ameliyatlarından sonra hastalar yaklaşık 24 saat yoğun bakımda takip edilmelidir.
Ameliyattan sonra hastalarımız bir gün yoğun bakımda kalır ertesi gün servise çıkarlar servise çıktığı gün kendi ihtiyaçlarını kendisi karşılayabilir. Yemeğini yer yüzünü yıkar dişini fırçalayabilir ve aynı gün ayağa kalkıp oda içinde veya serviste yürür.
Ameliyatın üçüncü günü genellikle hastalarımız merdiven çıkar ve banyolarını yapar. Herhangi bir sorun yoksa hastalarımız 4. 5. günde taburcu olur. Taburculuk sürecinden sonara evde gerekli takipleri yapıp olumsuz bir durum varlığında mutlaka bizi uyarmaları gerekir.
Koroner Bypass Ameliyatının Riskleri Nelerdir?
Dünyada tüm ameliyatlar içerisinde en çok yapılan ameliyatlardan biridir. İyi merkezlerde yaklaşık %1 risk ile yapılır. Ölüm riski dışında en sık karşılaşılan komplikasyon felçtir ve %1-2 oranında görülür..
Ülkemizde sadece bypass değil tüm kalp ameliyatlarının sonuçlarını kamu ile paylaşan tek hastane Acıbadem hastanesidir ve Bypass ameliyatındaki başarı oranı %99’un üzerindedir. Felç oranımız ise %1’in altındadır.
Bypass ameliyatları esnasında ve sonrasında genellikle yüksek miktarda kan ve kan ürünü kullanılmakta olup Acıbadem hastanesinde bypass ameliyatı olan hastaların yaklaşık %90’ında kan kullanılmamaktadır. 20 yılı aşkın bir süredir kan kullanmanın olumsuz etkileri konusunda yayınlanmış bir çok çalışmamız vardır ve artık güncel tedavi kılavuzlarında da kan kullanmanın kesin zararları gösterilmiş ve kan kullanılması kısıtlanmıştır.
Koroner Bypass Ameliyatı Sonrası
Bypass ameliyatından sonraki hedef hastanın bir an önce günlük yaşama geri dönmesidir. Bu amaçla tüm dünyada hızlandırılmış iyileşme “Fast Track Recovery” protokolünün öncü kurumlarından bir tanesi Acıbadem hastanesidir. Bu sayede hastalarımız yoğun bakımda bir günden az kalmakta, 3.gün merdiven çıkarttırılmakta; 4 – 5 gün içerisinde taburcu edilmektedir.
Koroner Bypass Ameliyatı Sonrası Oluşabilecek Komplikasyonlar
Bypass Ameliyatı sonrasında kanama, yeniden ameliyat, felç, enfeksiyon ve ritim bozukluğu gibi komplikasyonların yanı sıra uykusuzluk, iştahsızlık gibi sorunlar da gözlenmektedir.
Koroner Bypass Ameliyatı Sonrası Evde Bakım
Bypass Ameliyatı sonrası hastalar evde özel bir bakım ihtiyacı hissetmezler. İlk 1 ay hastaların tansiyon, nabız, kilo ve ateş takiplerinin düzenli yapılması önerilir. Şeker hastalığı bulunanların günlük şeker seviyelerine bakmaları gerekmektedir. Evdeki ilk günlerinden itibaren; gittikçe artan tempoda yürüyüş yapmaları ve eskisine nazaran hareketli bir yaşam sürdürmeleri önerilmektedir.
Koroner Bypass Ameliyatı Sonrası Yaşam
Hastalarımızın bilmesi gereken şey, ameliyat sonrasında eskiye göre çok daha sağlıklı olduklarıdır. Damar sertliği yaygın bir hastalık olduğu için hastalarımız kendilerini damar sertliğine karşı korumalıdır; bunun için tansiyon, şeker, kolesterol, takibinin yanı sıra sigara içilmemesi ve haftada en az 5 gün birer saat düz yolda yürüyüş yapmaları önerilir.
Koroner Bypass Ameliyatı Sonrası Cinsel Yaşam
Bypass ameliyatı sonrasında hastalar kendilerini hazır hissettiklerinde cinsel yaşantılarına başlayabilir. Ancak özellikle ilk 2 ay içerisinde önerilen kendileri için pasif pozisyonları tercih etmeleridir.
Bypass ameliyatı olan hastaların hekimlerine danışarak erektil disfonksiyon ilaçları kullanmasında da sakınca bulunmamaktadır.
Merhaba hocam ben kalp flim çektirdim sonuçta sağ tarafta dominansi mevcuttur herhangi bir sıkıntı olurmu acaba
Merhaba, normal. Sıkıntı olmaz.
merhaba hocam anjiyo raporumu yorumlarmisiz şimdiden tsk ederim
Diagnostik Koroner anjiyografi: Koroner arter hastalığı ön tanısı ile koroner anjiyografi kararı alınan
hasta katater laboratuarına alındı. Uygun asepsi antisepsi kurallarınca örtüldükten sonra Prilokain
hidroklorür ile lokal anestezi yapıldı. Sağ radial arter ponksiyonu sonrası 6 F sheeth yerleştirildi. Sol
ve sağ koroner arterler sırasıyla 5 F Tiger kateter ile görüntülendi.
LMCA: Normal ayrı ostıumdan çıkıyor
LAD: osteal %50-60 darlık plak
Cx: stent açık
RCA: non-dominant distal diffüz hasta
İşlem komplikasyonsuz olarak sonlandırıldı. işlemden hemen sonra radial sheeth çıkarılarak balonlu
bilek kelepçesi ile kanama kontrolü sağlandı.
Karar: MEDİKAL
Diagnostik Koroner anjiyografi: Koroner arter hastalığı ön tanısı ile koroner anjiyografi kararı alınan
hasta katater laboratuarına alındı. Uygun asepsi antisepsi kurallarınca örtüldükten sonra Prilokain
hidroklorür ile lokal anestezi yapıldı. Sağ radial arter ponksiyonu sonrası 6 F sheeth yerleştirildi. Sol
ve sağ koroner arterler sırasıyla 5 F Tiger kateter ile görüntülendi.
LMCA: Normal ayrı ostıumdan çıkıyor
LAD: osteal %50-60 darlık plak
Cx: stent açık
RCA: non-dominant distal diffüz hasta
İşlem komplikasyonsuz olarak sonlandırıldı. işlemden hemen sonra radial sheeth çıkarılarak balonlu
bilek kelepçesi ile kanama kontrolü sağlandı.
Karar: MEDİKAL
Merhaba, şimdilik ilaçla tedavi. Düzenli olarak kardiyoloji kontrolüne gidin. Geçmiş olsun.
Merhaba hocam değeli yorumlarinizi bekliyorum yaşım 42 düzenli olarak spor yapıyorum 10 yıldır sigarayı 5 yıl oldu bırakalı
KORONER ARTER BTA RAPORU
Teknik: 512-dedektörlü BT cihazında, prospektif EKG tetiklemeli yöntem kullanılarak, 0.625mm kesit kalınlığı ile elde edilen ham verilerin VR,MİP post processing yöntemleri ile iş istasyonunda değerlendirilmesi sonucunda;
Bulgular:
Koroner arterlere ait Agatson kalsiyum skoru 2 dir.
Koroner arterlerde sağ dominansı izlenmiştir.
LAD proksimalde lümende anlamlı darlığa neden olmadığı düşünülen içerisinde milimetrik kalsifik komponenti bulunan hipodens plak izlendi.
Tetkik diyagnostik kalitesi oldukça düşüktür.
LMA açık olup, lümen içi kontrastla dolumu normaldir.
LAD ve dalları açık olup, lümen içi kontrastla dolumları normaldir.
LCX ve dalları açık olup, lümen içi kontrastla dolumları normaldir.
RCA ve dalları açık olup, lümen içi kontrastla dolumları tabiidir.
Merhaba. Ciddi bir şey yok. Geçmiş olsun.
Hocam Merhaba Durumum Nedir Çokmu tehlikeli ne yapmalıyım.Yakında umreye gideceğim, gitmekten vazmıgeçeyim. Tşk ler
Bulgular:
Koroner arterlere yönelik yapılan kalsiyum skorlamasında Agatston skoru 15 bulunmuş olup bu değer hastanın yaşı göre %60 persentil ile uyumludur.
Her iki ana koroner arter normal lokalizasyonlardan orijin almaktadır.
Aort kapağı triküspit özelliktedir.
Sağ dominansı mevcuttur.
RCA proksimalinde açılanma izlendi.
LAD proksimalinde lümende yaklaşık %30 oranında daralmaya yol açan eksantrik kalsifiye plak mevcuttur.
Diğer koroner arterlerde belirgin darlık saptanmadı.
İnceleme alanına giren her iki akciğerde patolojik oluşum izlenmedi.
Sol ventrikül boyutları, duvar kalınlığı ve hareketleri normal sınırlardadır.
Merhaba, ciddi bir şey yok. Geçmiş olsun.
Merhaba Hocam yaşım 48 (erkek) BT raporumu yorumlar iseniz sevinirim.
Bulgular
BT, KALP, KALSIYUM SKORLAMA 10.12.2024: BT ANJIOGRAFI, KORONER ARTERLER VE 3 BOYUTLU GÖRÜNTÜLEME 10.12.2024: KARŞILAŞTIRMA: BULGULAR:
Koroner arter çıkış anomalisi saptanmamıştır. Sol ana koroner arter açıktır. Sol ön inen koroner arter açık izlenmektedir. Sol ön inen koroner arter proksimal kesiminde
darlık oluşturmayan küçük kalsifik plak mevcuttur. Korpus kesiminde kalsifik nonkalsifik plaklar söz konusudur. Bu plaklar en dar yerinde D2 dalı çıkışı sonrasında % 40-50
civarında darlık yaptığı düşünülmektedir. LAD distali açıktır. Anlamlı darlık saptanmamıştır. Diyagonal dallar açıktır. LCX açıktır. LCX orifisi düzeyinde % 20 darlık yapan
fibrofatty plak izlenmektedir. Ayrıca OM1 dalı çıkışında proksimal kesiminde yaklaşık olarak % 30 darlık yapan pozitif remodelingin izlendiği fibrofatty ayrı bir plak daha
seçilmektedir. LCX korpus kesiminde kalsifik nonkalsifik plaklar mevcuttur. Bu plaklar en dar yerinde OM2 dalı çıkış düzeyinde % 50 darlığa sebep olmakta ve bu plak miks
tip plaktır.. Ayrıca OM 3 dalı sonrasında da LCX?te % 45-50 civarında darlık yapan fibrofatty plak-aterosklerotik düzensizlikler dikkati çekmektedir. Sağ koroner arter açıktır.
RCA proksimal ve korpus kesiminde aterosklerotik düzensizlikler ve % 20-30 darlık yapan plaklar izlenmektedir. PDA ve PLA açıktır. PLA incedir. Ancak anlamlı darlık
olmadığı düşünülmüştür. Sol ana koroner arter kısadır. Sağ sistem dominanttır. Kalp boşlukları normal genişliktedir. Perikardial effüzyon yoktur. Agatston skoru 127 olarak
hesaplanmıştır. UYGULAMA: İVKM kullanılmıştır.
Sonuç ve Öneriler
CAD-RADS 3 SONUÇ-ÖNERILER:SONUÇ GIRILMISTIR
Merhaba, ciddi bir şey yok. Düzenli kardiyoloji kontrolü öneririm. Geçmiş olsun.
Merhaba hocam bu raporu yorumlarmisiniz lütfen
LAD%30
LMCA normal
CX.plaklı
RCA %30-40-40-50 ardasik darliklar
Merhaba, ciddi bir şey yok. Düzenli kardiyoloji kontrolüne gidin. Geçmiş olsun.
2019 da Anjio oldum dogustan gelen bir hastalikmis beninkisi
Bir ana damarim kalp kasinin disindan gitmesi gerekirken icerden gitmis kalp kasi bandi kroner arter tanisi kondu Lad:d2 sonrasi muscolar bridge (sistolde %70 darliga sebep oluyor..bunun icin vaxosen 5mg kullaniyorum 7 senedir cabuk yoruluyorum yururken gogsumde agri olusuyor merdiven 1 kat ciktigim zaman nefes nefese kaliyorum carpintim oluyor bunun icin tekrar anju olabilirmiyim.stent atilmadi kalp kasinin icinden gectigi icin .stenti takmak icin bypass yapmak gerekir dedi.hocam bu darlik ilerde daha yukselirmi tskler..
Merhaba, tekrar anjiyo yaptırın. Sonra değerlendirelim. Geçmiş olsun.
Merhabalar 14 yaşındaki oğlum 2 kez göğüs ağrısı sebebiyle acile gittik.ikisindede troponin yüksek çıktı ama eko ve EKG de birşey çıkmadı. Bt anjiografi yapıldı sonucunda sağ koroner dominansı yazıyor.önemli birşey olmadığını yorumlardan okudum. Fakat oğlum lisanslı futbolcu. Futbol oylamasında ve egzersiz yapmasında sıkıntı yaratırmı
Merhaba, spor yapmasına engel bir durum görünmüyor.
Hocam merhaba,
45 yaşındayım. Sigara kullanıyorum. Haftada 3-4 gün ağırlık ve hafif kardiyo egzersizi yapıyorum. Kolestrol-286, Trigilesit-235, HDL-38, LDL-238. 3 haftadır diyetisyen kontrolünde besleniyorum. Yeni çektirdiğim BT anjiyo sonuçlarım aşağıdaki gibidir. Değerli yorumlarınızı rica eder, şimdiden çok teşekkür ederim.
KORONER KALSİYUM SKORLAMA: Total AGATSTON Kalsiyum Skoru 3.4 olarak hesaplanmıştır. Kendi yaş ve cinsiyeti aralığı için koroner olay gelişim riski %50-75 persentil aralığındadır. Tariflenen kalsifik plak formasyonu LCX trasesinde yer almaktadır.
LMCA (SOL ANA KORONER ARTER) : LMCA distal kesimi düzeyinden ilk septal perforator dal orjini izlenmiştir.
Kontur kalibrasyonu olağan olup darlık ve plak saptanmadı.
RI (RAMUS INTERMEDIUS) : Orta derecede gelişmiş RI dalı mevcuttur. Kontur ve kalibrasyonu olağandır. Plak ve stenoz bulgusu saptanmamıştır.
LAD (SOL ÖN İNEN ARTER) : Orta derecede gelişmiş D1, az derecede gelişmiş D2 dalları mevcuttur. D1 dalını verdikten sonra kısa segment yüzeyel tipte myokardiyal köprüleşme izlenmektedir. LAD proksimal segmentte milimetrik boyutlu cidar düzensizlikleri dışında belirgin bir plak-stenoz bulgusu saptanmamıştır. Bunun dışında plak ve stenoz bulgusu saptanmamıştır.
LCX (SOL SİRKUMFLEKS ARTER) : İyi derecede gelişmiş OM1 dalı mevcuttur. OM1 dalını verdikten sonra atrioventriküler olukta oldukça ince kalibrasyonda seyir ve devamlılık göstermektedir. LCX orta segmentte hafif derecede fuziform ektazi ile uyumlu olabilecek kısa bir segment dikkati çekmiştir. Proksimal segmentte lümende %25 in altında darlık oluşturmuş, birkaç adet, milimetrik boyutlu, yumuşak ve bir adet noktasal kalsifik plak formasyonuna ait görünüm izlenmiştir. Ayrıca seyri boyunca yer yer cidar düzensizlikleri mevcuttur.
Bunun dışında plak ve stenoz bulgusu saptanmamıştır.
RCA (SAĞ ANA KORONER ARTER) : Az derecede gelişmiş AM1, orta derecede gelişmiş AM2 dalları mevcuttur.
RCA da seyri boyunca yer yer cidar düzensizlikleri izlenmiştir. Ayrıca proksimal segmentte lümende %25 in altında darlık oluşturmuş, bir-iki adet, milimetrik boyutlu, yumuşak plak formasyonuna ait görünüm dikkati çekmektedir. Bunun dışında plak ve stenoz bulgusu saptanmamıştır.
DOLAŞIM DOMİNANSI: Sağ dominant dolaşım mevcuttur. İnterventriküler septum posteriorunun vasküler desteği RCA dan orjinlenen PDA ve posterolateral dallar ile olmaktadır. Konus arteri ve SANA RCA dan köken almaktadır.
KALP BOŞLUKLARI VE ANA VASKÜLER YAPILAR: Her iki ventrikül ile her iki atrium konfigürasyonları ve genişlikleri olağandır. Aort kökü düzeyinde çap 39 mm , asendan aort proksimal kesiminde 30 mm , desendan aort düzeyinde 22 mm ölçülmüş olup aortik kök düzeyinde çap normalin üst sınırındadır. Ana pulmoner arter ve sağ-sol pulmoner arter çapları tabiidir. Pulmoner venler normal yolla sol atriyuma drene olmaktadır.
Sol atriumda milimetrik boyutlu divertiküler dolum fazlalıkları izlenmiştir.
KALP KAPAKLARI: Kalp kapakları değerlendirilebildiği kadarıyla olağandır. Belirgin bir kalınlık artışı izlenmedi.
PERİKARDİYUM: Parietal perikard yapraklarında belirgin bir kalınlaşma saptanmadı. Perikardiyal alanda artmış sıvıya ait bulgu izlenmedi.
SONUÇ :
– CAD-RADS 1 / P1 / E
– Minimal stenoz bulguları içeren nonobstrüktif koroner arter hastalığı
– LAD da myokardiyal köprüleşme
Merhaba, ciddi bir şey yok.
Hocam merhabalar ,
64 yaş erkek hasta için Bt sonucunu yorumlarmısınız teşekkürler ..
BT Anjio İnceleme : Kalsiyum skoru 86 , kardiovasküler hastalık açısından orta derecede risklidir. Sağ koroner dominansi mevcuttur. Sağ koroner arter, sol ana koroner arter patent olup kalibrasyonu, normal olarak izlendi. LAD arterde lümende %30 darlığa neden olan plaklar izlenmektedir. Cx arter normal kalibrasyonda olup konturları normaldir. Aort çapı, pulmoner arter çapı, kalp boşlukları normaldir.
Ciddi bir şey yok.
BT, KALP, KALSIYUM SKORLAMA 16.01.2025: BT ANJIOGRAFI, KORONER ARTERLER VE 3 BOYUTLU GÖRÜNTÜLEME 16.01.2025: KARŞILAŞTIRMA: – BULGULAR: Koroner arter çıkış anomalisi saptanmamıştır. Sağ koroner arter dominanttır. Sol ana koroner arter normaldir. Sol ön inen koroner arterin proksimal kesiminde %80-90 darlık yapan yumuşak plak izlenmiştir. Orta ve distal bölümlerinde aterosklerotik duvar düzensizlikleri izlenmektedir. Diyagonal dallar açıktır. Sol sirkümfleks arterin proksimal, orta ve distal bölümlerinde aterosklerotik duvar düzensizlikleri mevcuttur. Obtuse marjinal dallar açıktır. Sağ koroner arterin orta ve distal bölümlerinde yaklaşık %20-30 darlık yapan kalsifik plaklar izlenmiştir. Proksimal kesiminde aterosklerotik duvar düzensizlikleri kaydedilmiştir. Posterior desendan arter açıktır. Sağ posterolateral arter açıktır. Kalp boşlukları normal genişliktedir. Perikardial effüzyon yoktur. Agaston skoru: 28 Not: İntravenöz yolla noniyonik kontrast madde kullanılmıştır.
Merhaba, normal anjiyo yaptırmanızı öneririm.Geçmiş olsun.