MENÜ
KAPAT
MENÜ
KAPAT
İlgi Alanları
Aort kapağı kalbin sol karıncığı ile vücuda kan taşıyan ana atardamar olan aort damarı arasında bulunan bir kapaktır. Normalde 3 yaprakçıktan oluşur.
Aort Kapağı Ne İşe Yarar, Nasıl Çalışır?
Aort kapağı kalbin vücuda pompaladığı kanın geri gelmesini önler. Kalp kasıldığında açılır ve kan önünde hiçbir direnç olmadan vücuda pompalanır. Kalp gevşediğinde ise aortadaki basınç ile aort kapak kapanır ve kan kalbe geri dönmez.
Aort Kapağının Bozuklukları Nelerdir?
Aort kapağının fonksiyonel olarak iki bozukluğu vardır. Bunlar aort darlığı ve aort yetersizliğidir.
Aort Darlığı Nedir?
Aort darlığında aort kapağı tam açılamaz ve bunun sonucunda kalp vücudumuza rahat bir şekilde kan pompalayamaz. Vücudumuza yeterli kanı pompalamak için kalbimiz daha fazla çalışmak zorunda kalır ve bu durum da zamanla kalbimizi zayıflatır ve kalp yetersizliğine zemin hazırlar. Aort darlığı yetişkinlerde en sık görülen kalp kapak hastalığıdır. Normalde 3-4 cm2 olan aort kapak alanı 1 cm2 ‘nin altına düştüğünde artık kritik aort darlığından söz edilir. Kritik aort darlığı ciddi ve tehlikeli bir hastalıktır ve ani ölüm ile sonuçlanabilir.
Aort Darlığının Bulguları Nelerdir?
• Eforla göğüs ağrısı ve/veya göğüste sıkışma hissi
• Eforla yorgunluk , halsizlik ve baş dönmesi
• Eforla nefes darlığı
• Çarpıntı
• Ani bayılma (senkop)
• Kalpte üfürüm
Aort Darlığı Nasıl Teşhis Edilir?
Aort darlığında kesin teşhis ekokardiyografi (kalp ultrasonu) ile konur. Aort kapağındaki akım hızı 4.0 m/sn veya daha yüksekse, kapak üzerinde ortalama basınç gradyenti 40 mmHg ve üstü ise ve aort kapak alanı 1 cm2 veya daha düşükse ciddi aort darlığı tanısı konur.
Aort Darlığı Ne Zaman Ameliyat Edilmelidir?
Ciddi aort darlığı olan bir hastada yukarıdaki belirtiler varsa ameliyat kararı verilir. Şikayeti olmayan bir hastada ise:
1. Kalbin kasılma gücü (EF) % 50’nin altına düşmüş ise
2. Hastada başka bir kalp ameliyatı yapılacaksa
3. Ekokardiyografide aort kapakta akım hızı 5 m/sn’nin üstünde saptanmışsa
4. Hastanın egzersiz toleransı düşmüş veya eforla tansiyon düşmesi saptanmışsa
5. Hastalık hızlı ilerliyorsa ( aort kapak kan akım hızı senede 0.3 m/sn’den daha fazla artıyorsa)
ameliyat kararı verilebilir.
Aort Yetersizliği Nedir?
Aort kapağının kalp gevşediği zaman kanı kalbe geri kaçırmasıdır.
Aort Yetersizliğinin Nedenleri Nedir?
Aort yetersizliği nedenleri arasında
• Romatizmal ateş
• Doğumsal (özellikle biküspid aort kapak)
• Endokardit (kapak enfeksiyonu)
• Kollajen doku hastalıkları
• Dejeneratif hastalık
• Travma
• Geçirilmiş cerrahi işlem sonrası (özellikle TAVI), sayılabilir.
Ayrıca aort damarının genişlemesi ve baloncuklaşması olan aort anevrizmalarında da aort kapak kanı geri kaçırabilir.
Aort Yetersizliğinin Bulguları Nelerdir?
• Eforla artış gösteren göğüs ağrısı
• Nefes darlığı
• Taşikardi ve ritim bozukluğu
• Ayak bileklerinde şişme
Aort Yetersizliği Nasıl Teşhis Edilir?
Aort yetersizliğinde kesin teşhis ekokardiyografi (kalp ultrasonu) ile konur.
Aort Yetersizliği Ne Zaman Ameliyat Edilmelidir?
1. Hastanın kalp yetersizliği yakınmaları varsa
2. Egzersiz testinde performans düşüklüğü
3. Kalbin kasılma gücü (EF) % 50’nin altına düşmüş ise (şikayet yoksa bile)
4. Kalbin büyümesi
Aort Kapak Ameliyat Nasıl Yapılır?
Aort kapak ameliyatları standart olarak Sternum adı verilen iman tahtası kemiğinin kesilmesi ile yapılır. Alternatif olarak aort kapak ameliyatları Minimal İnvaziv (Küçük Kesi, Koltuk Altı Kalp Ameliyatı v.s) gibi yöntemler kullanılarak yüksek başarı oranları ile giderek artan sayılarda yapılmaktadır. Bu tür ameliyatların en büyük avantajları; kemiğin hiç kesilmemesi ya da kısmi kesilmesi, daha az ağrı, daha hızlı iyileşme, küçük kesi nedeni ile daha kozmetik olması ve günlük yaşantıya daha çabuk dönülmesidir.
Ameliyatta aort kapağının öncelikle tamir edilmesi tercih edilmelidir. Ancak aort darlığında aort kapağı çoğu zaman kireçlenmiş olduğundan tamir genellikle mümkün olmaz. Bu durumda hasta kireçli kapak çıkartılır, kireçler temizlenir ve yerine uygun ölçü ve yapıda protez kapak yerleştirilir. Protez kapak olarak mekanik veya biyolojik kapaklar kullanılabilir. Mekanik kapak üzerinde pıhtı ve doku oluşmadığı, ve enfekte olmadığı müddetçe çok uzun yıllar dayanır. Bozulma ve dejenere olma ihtimali hemen hemen yoktur. Ancak bu kapakların kullanımında ömür boyu kan sulandırıcı ilaç kullanmak gereklidir. Biyolojik kapaklarda ise ilk 3 aydan sonra kan sulandırıcı ilaç kullanmak gerekmez. Ancak biyolojik kapaklar da ortalama 15-20 yılda dejenere olup tekrar ameliyat gereksinimi doğururlar. Ameliyatın çok yüksek riskli olduğu ileri derecede yaşlı ve kırılgan hastalarda bir diğer alternatif TAVI yöntemidir.
Tavi Yöntemi Nedir, Nasıl Yapılır?
TAVI yöntemi aynen anjiyografide yapıldığı gibi kasıktan kateterle girilerek kireçli aort kapağının içine kateter içine sıkıştırılmış olan kapağı yerleştirme işlemidir.
TAVI yönteminin uzun dönem sonuçları henüz belirsiz olduğundan, ve kendine özgü bir takım risklerinden (kalp bloğu ve artmış kalp pili ihtiyacı, kapağın etrafından olan kaçak, kireç embolisi, ve uzun süre dayanıklılık konusunda bir takın tereddütler) dolayı henüz tüm hastalarda güvenle kullanılabilecek bir durumda değildir. Türkiye’de TAVI yapan ikinci merkez olan kliniğimizin bir diğer özelliği halen cerrahi ekip tarafından bu işlemin rutin yapıldığı ilk ve tek merkezdir.
Son yıllarda tüm dünyada kalp cerrahları tarafından giderek artan bir ilgi ile karşılanan bir diğer aort kapak ameliyatı yöntemi ise OZAKİ prosedürüdür.
Ozaki Ameliyatı Nedir, Nasıl Yapılır?
Ozaki ameliyatı standart aort kapak ameliyatlarıyla aynı şekilde yapılır. Ancak protez olarak mekanik kapak veya biyolojik kapak kullanılmaz. Bunlar yerine kireçli kapak temizlenir. Aort kapağının orijinal ölçüleri alınır. Belli bir şablon dahilindehastanın kendi kalp zarı (perikard) kullanılarak hastaya özgü bir kapak oluşturur. Bu tekniğin avantajları ameliyatta yabancı doku kullanılmaması, kapağın sessiz olması, ameliyattan sonra kan sulandırıcı ilaç kullanma gereksinimi olmaması, enfeksiyonlara karşı dirençli olması, ve kalp bloğu ve kalp pili gereksiniminin neredeyse sıfır olmasıdır. Dr. Ozaki’nin ameliyat ettiği 1100’ü aşkın hastanın 12 senelik takiplerinde hastaların %95.8’inde yeni bir ameliyat ihtiyacı olmamıştır. Türkiye’de bu yöntemin ilk uygulayıcılarından olan merkezimizde bugüne dek 30’u aşkın hastaya % 100 başarı ile bu ameliyat yapılmıştır.
Biküspit Aort Kapak Nedir?
Biküspid aort kapak, aort kapağının doğuştan 3 yerine iki yaprakçıklı olmasıdır.
En sık görülen doğumsal kalp anomalisidir. 100 canlı doğumun 0.5-2 sinde rastlanır. Kalıtımsal olarak geçtiği gösterilmiştir. Biküspid aort kapaklı bir insanın birinci derece yakınlarında görülme olasılığı yaklaşık % 10’dur. Biküspid aort kapaklı hastalarda aort darlığı, aort yetersizliği, aort anevrizması (baloncuklaşma) ve buna bağlı aort diseksiyonu görülebilir. Bu nedenle bu hastaların yakın takibi önemlidir. Biküspid aort kapaklarda daralma, yetersizlik veya her ikisi birden görülebilir.
Biküspid aort kapağın cerrahi müdahaleleri ve aort protez kapak tipleri normal aort kapak girişimlerinin aynısıdır. Bu hastalarda da Ozaki ameliyatı başarı ile yapılmaktadır.
Merhabalar, babam 59 yaşında anjio yapıldı, eko ve tomografi ile de bakıldı. Doğuştan aort kapakçığının 2 yapraklı olduğunu, birisinin kireçlendiğini aort damarı genişlemesinin de 5.0 mm olduğunu söylediler. Kapakçığın mekanik kapak ile değiştirilecek, aort damar değişecek. Bir damarda da %60 daralma var ona da bypass yapılması gerekir denildi. Sizce bu ameliyat küçük kesi ile yapılır mı? Bypass yapılması gereken damara stent takılsa yeterli olur mu? Açık ameliyat tek çözüm mü?
Merhaba, tetkiklerini görmem lazım. Özellikle anjiyo ve ekoyu. Geçmiş olsun.
Çok teşekkür ederiz. Adana’da yaşıyoruz, size nasıl ulaştırabiliriz?
Acıbadem Maslak Hastanesi. Büyükdere Cad.40
Maslak-İstanbul
Hocam merhabalar. Anneannem 2010 yılında 73 yaşındayken aort kapağını bioprotez ile değiştirmiştiniz. Koroner bypass 3 damar yapilmasinin 12 yıl ardından bu operasyonu yaptınız. Açık ameliyatla yapıldı. Herkes masada kalır yapamayız derken şimdi sayenizde 80 yaşına geldi. Fakat bugün çekilen ekoda aort ve mitral kapak dejenerasyonu görüldü. Yeniden size gelecekler fakat randevulariniz suan doluymus. Her ne kadar ekoyi gormeniz gerekse de en azindan boyle bir surecten sonra bu tabloda robotik cerrahi ile kapak degisimi saglanmasinin imkanı var mıdır?
Merhaba geçmiş olsun. Geldiğinde değerlendiririm.
Merhabalar hocam 32 yaşındayım çocukken zatürre gecirmistim bugüne kadar kalbimde sıkıntı olmamasına rağmen birkaç gün önce tasikardi şikayetiyle Kardiyolojide gittim eko olculerim
+++hafif mitral yetmezligi
Orta-ileri aort yetmezligi
Hafif tricuspit yetmezligi
Sol ventrikul diltasyonu çıktı bunun sonucunda kasıktan girilerek operasyon mümkün müdür çok korkuyorum Teşekkürler
3+ hafif mitral yetmezliği diye bir şey olamaz. Kasıktan operasyon mümkün değil. Geçmiş olsun.
Cerrahi Operasyon gereklimi Hocam
Öyle görünüyor.
Hocam iyi akşamlar 10 buçuk yaşında bir oğlum var. 7 aylıkken aort biküspit kapak tanısı koyuldu. Devamlı kontrol altındaydı 7 yaşındayken ilk anjiosunu oldu basınç 75 den 35’e düşürüldü. 10 yaşındayken basınç tekrar yükseldi geçen hafta salı anjio yöntemi ile 16mm-18mm balonlar ile tekrar balon şişirme operasyonu yapıldı ama sonuç başarısız. Ne yazık ki bu defa basıncı düşüremediler eko ile basınç 80-90 larda, gradient değeri anjio öncesi 122, anjio sonrası 102 ölçülmüş. Anülüsde de darlık olduğu söyleniyor. Bu nedenle açık kalp amliyatı ile kapakçık değişimi diyorlar kapakçık yapısı bozuk ve kalınmış o yüzden tamirata da pek olumlu bakmıyorlar. Sizce tamirat mümkünmüdür? Açık kalp ameliyatı yapmadan küçük kesik ile tamirat ya da kapakçık değişimi yapmak mümkünmüdür? Henüz çok küçük kendiside, bizde açık ameliyattan korkuyoruz o yüzden. Şimdiden teşekkürler.
Tamirat mümkün değil gibi görünüyor. Ameliyat detayları için bir çocuk kalp cerrahıyla görüşün.
Hocam peki küçük kesi ile mümkünmüdür? Yetişkin cerrahlarının yapması risklimidir? Medipolde Mustafa Güden hoca ile görüştük bu konuyu o bize bıraktı yetişkin veya çocuk kime isterseniz dedi çünkü bebek değil bebek olsa çocuk cerrahı derdim dedi. Sizin net görüşünüz nedir acaba?
Ben net görüşümü söyledim. Hergün çocuk ameliyat edip ona bakması var, bir de senede bir yapmak var. Takdir sizin. Mustafa bey çok iyi bir cerrahtır bu arada.
Mrb hocam ii günler.benim doğuştan aort kalp kapakcigi 2 yaprakmis.buna bağlı olarak.damar genislemesi olmuş 5.2 ameliyat dediler açık kalp ameliyatı. Kapağın değişmesi lazım dediler.32 yaşındayım. Uzun ömürlü kapak hangisi oluyor hocam bide ameliyat acil mi.
Tetkikleri görmeden aciliyet konusunda bir şey söylemem mümkün değil. Uzun ömürlü kapak mekanik kapak. Geçmiş olsun.
Ekoyla anjioyu size nasıl gönderebilirim hocam.
Kargoya verin. Acıbadem Maslak Hastanesi, Büyükdere Cad No:40, Maslak, İstanbul.
Hocam sagolun.sizden özür diliyorum hocam numaramı yazsam sizde msj atsanız. Ben size wapsaptan atsam hocam.tetkikleri. 0538 605 11 33.allah razı olsun hocam.
E posta adresime yollayabilirsiniz.
selam annem 79 yaşında kalb yetmezdıyı var ejeksıon fraksıyonu%35ölculdu.dıastolık dısfonksıyon mevcuttur duşuk EF.2derece mıtral kapakyetmezdık.bu durumda meme kanserı var emelıyat ola bılırmı?
Olabilir. Geçmiş olsun.
Aort darlığı 1.1 cm EF 50 anjiyo sonucu damarlar açık aort kalfisik darlık plaklar mevcut bayılma yok basdonmesi yok suanda ama hızlı yürüme merdiven ve yokuş çıkarken yoruluyorum çarpıntı oluyor önerimiz nedir hocam
İyi çalışmalar dilerim
Eko raporunuzu yollar mısınız, Geçmiş olsun.
Merhaba hocam babam da son 1 yıldır çabuk yorulma şikayeti vardı son 1-2 ayda şiddetlendi baş dönmesi ve çarpıntı da eklendi bugün doktora gitti doğuştan biküspit kapak varmış aort ana kapakta kalınlaşma ve damardada daralma varmış anjio olacak ve ameliyat olması kesinleşecek bu arada 59 yaşında herhangi bir hastalığı yok çok endişelendik ameliyat ve sonrası hakkında bilgilendirebilir misiniz
Tetkiklerini yollarsanız değerlendiririm. Geçmiş olsun.
mrh. hocam biküspit kapak rahatsızlığım var aort 5.00 tanı ise romatizma aort kapağı doğuştan kaynaklı bir hastalık. benım 55mm amelıyat olmam gerekıyormuş kapalı münkün mü kapak onarımı münkün mü yksa değişmesi mi lazım . yaş 31 tşk ederim.
Onarım mümkün olabilir. Ameliyat esnasında buna karar verilir. Geçmiş olsun.
Merhabalar hocam 22 yaşındayım eko raporum bu takip önerildi sizce nasıl bi yol izlemeliyim şimdiden teşekkürler
Sol Ventrikül Çapları: Lvd: 40 MM Lvs:27 MM Ef: % 65 Ivs: 11 MM Pw: 10 MM
Aorta ve Sol atrium: AO Kökü: 21 MM La: 35 MM AO Kapak Açıklığı: Asendan AO:30 MM
Mitral Kapak: N
Aort Kapağı: NORMAL VEL : 1.1 M/SN
Trikuspid Kapak: N
Pulmoner Kapak:N
PVmax: 1.1 M/SN
Pulmoner Arter Basıncı: DÜŞÜLEMEDİ
LV Duvar Hareketleri: N
LV Diastolik Fonksiyonları: E>A
Perikardiyum:N
Sağ Yapılar: RA: 38 MM RV: 31 MM
IVC Hepatik Venler:
İnteratrial Septum: İAS HAREKETLİ , KONTRAST EKO ÖNERİLİR
İnterventriküler Septum:
Ek Bulgular:
GENEL AÇIKLAMA
KONTRAST EKOKARDIYOGRAFI
YAPILAN KONTRAST EKODA; VERİLEN AJİTE MAİ İLE ERKEN, GEÇ DÖNEMDE VEYA VALSALVA İLE SAĞ YAPILARDAN SOL YAPILARA GEÇİŞ İZLENMEDİ
Bu rapor normal. Bir şey yapmanıza gerek yok.
Merhaba hocam,
Sol ventrikül çap :5,5 cm
IVS kalınlığı : 0,9 cm
PW kalınlığı : 0,9 cm
sonuç olrak Orta aort yetersizliği yazıyor raporumda,
bazen kalbim durduk yere aşırı çarpıyor,
ellerimde terleme oluyor
korkuya kapılıyorum, aşırı çarpıntıyla öelecek gibi hissediyorum kendimi
aort kapak rahatsızlığı böyle belirtiler verirmi
hocam birde aort kapak tamiri yapılıyormu kapak değişimi değilde tamirini istiyorum mümkünmüdür acaba
hocam biküspit aort kapak tamir edilebiliyor mu?
Kapak değişimi yerine tamirini tercih etmek istiyorum bu mümkünmüdür hocam
Merhaba, kapak kireçli değilse tamir mümkün olabilir. Buna ameliyatta karar verilir. Şu anda ameliyat için erken. Geçmiş olsun.
Mailinize yanıt verdim.
-İnterventriküler septum hareketleri normaldir
-Mitral valv prolapsusu yoktur – İdiyopatik hipertrofik stenoz görülmemiştir
-İnterventriküler septumda defekt görülmemiştir
-Aort koarktrasyonu görülmemiştir
-Perikardiyal efüzyon yoktur
-Aort kapak açılışı biküpsid izlendi
Ay velositesi 4.5 m/sn
Duktus açık izlendi. Duktus çapı 2mm,duktus sistolik gradienti 78mmhg koroner sınus geniş izlendi
Aort kapak biküpsid görüldü
Tanılar:Biküpsid aorta +orta ay,pda,hafif as,pssvk
Hocam oğlumun sonuçları lütfen yorumlar mısınız teşekkür ederim
Ana atardamar ile akciğer damarı arasında doğumdan sonra kapanması gereken bağlantı açık kalmış. Öncelikli olarak kateter ile kapatılması gerekli. Ayrıca aort kapağı üç yerine iki yaprakçıklı. Bu şimdilik sorun yaratmıyor. Onun da izlenmesi lazım. Geçmiş olsun.
Hocam annem 48 yasında ve romatizmasal kalp rahatszlğı var rapou.
Aort:2.6
LA:5.7
Asenden aort:3.5
SOL VENTRİKUL
Diyastol sonu çap cm 5.0
Sistol sonu çap cm 3.5
EF 60
Septum cm 1.0
Arka duvar cm 1.0
İntrekardiyak kitle\trumbus :yok
LV segment hareketleri :normal
DİYASTOLİK FONKSİYONLAR
Mitral E (m/sn) (0.51-0.81
Mitral A (m/sn) 0.32-0.64
E/A (0.9-1.9
E deş (MS) (170.230)
DOPPLER BULGULARI
Aorta pik hız (m\sn)1.4
Mitral pik (mm/hg) 18
Ortalama gardiyent (mmH/g)10
Kapak alanı 1.6-1.7
2. Derecede
Trikuspit 2. Derecede
PAP (mm_Hg) 55 mmHg
Romatizmal kapak hastalığı
Mitral darlığı (MVA:planimetri ile 1.5m/sn,PHT ile 1.2m/sn,Maç gr 18 mmHG,Mean gr :10 mmHg
Orta derecede mitral yetmezliği
Sol ventrikül çap ve sistolik fonksiyonu normal (EF%60)
Orta derecede Triküspit yetmezliği
Pulmoner hiper tansiyon (sPAB:55mmHg)
Ölçümler yüksek yanıtlı AF zemininde alınmıştır.
KAPAKLAR
Aort:kalfisik
Aort Anulus: normal
Trikustpist: normal
Pulmoner :normal
Mitral: fibrotik ,kalın,MPL hareketleri kısıtlı , MAL doming hareketi yapıyor
Perikard :normal
Perikard sıvısı:normal.
Hocam cevaplarsanız çok memnun olurum annemin durumu sizce nedir ameliyat gerekli mi gerekliyse riski var mı zor bir ameliyat mı öğrenmek istiyorum ..
Merhabalar hocam 28(1990) yasindayim. 1.80 m 82kg fiziksel degerlerim. Yuksek efor ve yuruyuslerde hic problemim olmuyor genelde benle yuruyus yapan kosu yapanlar daha benim yeni ısındıgin surede yuruyusu birakir. Fakat 2 3 ay once evde spor yaparken cok yuklendim 40 dk bisiklet pesine 50 sinav mekik derken bir an cinlama ve ugultu oldu 3 aydt tinnitus cekiyorum bunun uzerine kalbe gittim ve hafif fibrotik aort oldugu soylendi. Cok fazla ölum korkusu olan biri olmasamda hastalik korkutucu geliyor. Ameliyat prosesleri vs. İlerler mi? Ameliyat gerekir mi? Bu sorulari cok merak ediyorum. Raporum asagida cok tesekkurler boyle bir siteyle insanlara bilgi ve faydaniz oldugu icin. İyi calismalar dilerim.
Rapor link.
https://drive.google.com/open?id=1hcHLtwfrqtWJulJUIp9CqE3CHRxgIlDp
Merhaba. Ciddi bir durum yok. 2 senede bir eko yaptırmanız yeterli. Spor yapmanızda bir sakınca yok. Geçmiş olsun.
Yanit icin cok tesekkur ederim.