MENÜ
KAPAT
MENÜ
KAPAT
İlgi Alanları
Aort kapağı kalbin sol karıncığı ile vücuda kan taşıyan ana atardamar olan aort damarı arasında bulunan bir kapaktır. Normalde 3 yaprakçıktan oluşur.
Aort Kapağı Ne İşe Yarar, Nasıl Çalışır?
Aort kapağı kalbin vücuda pompaladığı kanın geri gelmesini önler. Kalp kasıldığında açılır ve kan önünde hiçbir direnç olmadan vücuda pompalanır. Kalp gevşediğinde ise aortadaki basınç ile aort kapak kapanır ve kan kalbe geri dönmez.
Aort Kapağının Bozuklukları Nelerdir?
Aort kapağının fonksiyonel olarak iki bozukluğu vardır. Bunlar aort darlığı ve aort yetersizliğidir.
Aort Darlığı Nedir?
Aort darlığında aort kapağı tam açılamaz ve bunun sonucunda kalp vücudumuza rahat bir şekilde kan pompalayamaz. Vücudumuza yeterli kanı pompalamak için kalbimiz daha fazla çalışmak zorunda kalır ve bu durum da zamanla kalbimizi zayıflatır ve kalp yetersizliğine zemin hazırlar. Aort darlığı yetişkinlerde en sık görülen kalp kapak hastalığıdır. Normalde 3-4 cm2 olan aort kapak alanı 1 cm2 ‘nin altına düştüğünde artık kritik aort darlığından söz edilir. Kritik aort darlığı ciddi ve tehlikeli bir hastalıktır ve ani ölüm ile sonuçlanabilir.
Aort Darlığının Bulguları Nelerdir?
• Eforla göğüs ağrısı ve/veya göğüste sıkışma hissi
• Eforla yorgunluk , halsizlik ve baş dönmesi
• Eforla nefes darlığı
• Çarpıntı
• Ani bayılma (senkop)
• Kalpte üfürüm
Aort Darlığı Nasıl Teşhis Edilir?
Aort darlığında kesin teşhis ekokardiyografi (kalp ultrasonu) ile konur. Aort kapağındaki akım hızı 4.0 m/sn veya daha yüksekse, kapak üzerinde ortalama basınç gradyenti 40 mmHg ve üstü ise ve aort kapak alanı 1 cm2 veya daha düşükse ciddi aort darlığı tanısı konur.
Aort Darlığı Ne Zaman Ameliyat Edilmelidir?
Ciddi aort darlığı olan bir hastada yukarıdaki belirtiler varsa ameliyat kararı verilir. Şikayeti olmayan bir hastada ise:
1. Kalbin kasılma gücü (EF) % 50’nin altına düşmüş ise
2. Hastada başka bir kalp ameliyatı yapılacaksa
3. Ekokardiyografide aort kapakta akım hızı 5 m/sn’nin üstünde saptanmışsa
4. Hastanın egzersiz toleransı düşmüş veya eforla tansiyon düşmesi saptanmışsa
5. Hastalık hızlı ilerliyorsa ( aort kapak kan akım hızı senede 0.3 m/sn’den daha fazla artıyorsa)
ameliyat kararı verilebilir.
Aort Yetersizliği Nedir?
Aort kapağının kalp gevşediği zaman kanı kalbe geri kaçırmasıdır.
Aort Yetersizliğinin Nedenleri Nedir?
Aort yetersizliği nedenleri arasında
• Romatizmal ateş
• Doğumsal (özellikle biküspid aort kapak)
• Endokardit (kapak enfeksiyonu)
• Kollajen doku hastalıkları
• Dejeneratif hastalık
• Travma
• Geçirilmiş cerrahi işlem sonrası (özellikle TAVI), sayılabilir.
Ayrıca aort damarının genişlemesi ve baloncuklaşması olan aort anevrizmalarında da aort kapak kanı geri kaçırabilir.
Aort Yetersizliğinin Bulguları Nelerdir?
• Eforla artış gösteren göğüs ağrısı
• Nefes darlığı
• Taşikardi ve ritim bozukluğu
• Ayak bileklerinde şişme
Aort Yetersizliği Nasıl Teşhis Edilir?
Aort yetersizliğinde kesin teşhis ekokardiyografi (kalp ultrasonu) ile konur.
Aort Yetersizliği Ne Zaman Ameliyat Edilmelidir?
1. Hastanın kalp yetersizliği yakınmaları varsa
2. Egzersiz testinde performans düşüklüğü
3. Kalbin kasılma gücü (EF) % 50’nin altına düşmüş ise (şikayet yoksa bile)
4. Kalbin büyümesi
Aort Kapak Ameliyat Nasıl Yapılır?
Aort kapak ameliyatları standart olarak Sternum adı verilen iman tahtası kemiğinin kesilmesi ile yapılır. Alternatif olarak aort kapak ameliyatları Minimal İnvaziv (Küçük Kesi, Koltuk Altı Kalp Ameliyatı v.s) gibi yöntemler kullanılarak yüksek başarı oranları ile giderek artan sayılarda yapılmaktadır. Bu tür ameliyatların en büyük avantajları; kemiğin hiç kesilmemesi ya da kısmi kesilmesi, daha az ağrı, daha hızlı iyileşme, küçük kesi nedeni ile daha kozmetik olması ve günlük yaşantıya daha çabuk dönülmesidir.
Ameliyatta aort kapağının öncelikle tamir edilmesi tercih edilmelidir. Ancak aort darlığında aort kapağı çoğu zaman kireçlenmiş olduğundan tamir genellikle mümkün olmaz. Bu durumda hasta kireçli kapak çıkartılır, kireçler temizlenir ve yerine uygun ölçü ve yapıda protez kapak yerleştirilir. Protez kapak olarak mekanik veya biyolojik kapaklar kullanılabilir. Mekanik kapak üzerinde pıhtı ve doku oluşmadığı, ve enfekte olmadığı müddetçe çok uzun yıllar dayanır. Bozulma ve dejenere olma ihtimali hemen hemen yoktur. Ancak bu kapakların kullanımında ömür boyu kan sulandırıcı ilaç kullanmak gereklidir. Biyolojik kapaklarda ise ilk 3 aydan sonra kan sulandırıcı ilaç kullanmak gerekmez. Ancak biyolojik kapaklar da ortalama 15-20 yılda dejenere olup tekrar ameliyat gereksinimi doğururlar. Ameliyatın çok yüksek riskli olduğu ileri derecede yaşlı ve kırılgan hastalarda bir diğer alternatif TAVI yöntemidir.
Tavi Yöntemi Nedir, Nasıl Yapılır?
TAVI yöntemi aynen anjiyografide yapıldığı gibi kasıktan kateterle girilerek kireçli aort kapağının içine kateter içine sıkıştırılmış olan kapağı yerleştirme işlemidir.
TAVI yönteminin uzun dönem sonuçları henüz belirsiz olduğundan, ve kendine özgü bir takım risklerinden (kalp bloğu ve artmış kalp pili ihtiyacı, kapağın etrafından olan kaçak, kireç embolisi, ve uzun süre dayanıklılık konusunda bir takın tereddütler) dolayı henüz tüm hastalarda güvenle kullanılabilecek bir durumda değildir. Türkiye’de TAVI yapan ikinci merkez olan kliniğimizin bir diğer özelliği halen cerrahi ekip tarafından bu işlemin rutin yapıldığı ilk ve tek merkezdir.
Son yıllarda tüm dünyada kalp cerrahları tarafından giderek artan bir ilgi ile karşılanan bir diğer aort kapak ameliyatı yöntemi ise OZAKİ prosedürüdür.
Ozaki Ameliyatı Nedir, Nasıl Yapılır?
Ozaki ameliyatı standart aort kapak ameliyatlarıyla aynı şekilde yapılır. Ancak protez olarak mekanik kapak veya biyolojik kapak kullanılmaz. Bunlar yerine kireçli kapak temizlenir. Aort kapağının orijinal ölçüleri alınır. Belli bir şablon dahilindehastanın kendi kalp zarı (perikard) kullanılarak hastaya özgü bir kapak oluşturur. Bu tekniğin avantajları ameliyatta yabancı doku kullanılmaması, kapağın sessiz olması, ameliyattan sonra kan sulandırıcı ilaç kullanma gereksinimi olmaması, enfeksiyonlara karşı dirençli olması, ve kalp bloğu ve kalp pili gereksiniminin neredeyse sıfır olmasıdır. Dr. Ozaki’nin ameliyat ettiği 1100’ü aşkın hastanın 12 senelik takiplerinde hastaların %95.8’inde yeni bir ameliyat ihtiyacı olmamıştır. Türkiye’de bu yöntemin ilk uygulayıcılarından olan merkezimizde bugüne dek 30’u aşkın hastaya % 100 başarı ile bu ameliyat yapılmıştır.
Biküspit Aort Kapak Nedir?
Biküspid aort kapak, aort kapağının doğuştan 3 yerine iki yaprakçıklı olmasıdır.
En sık görülen doğumsal kalp anomalisidir. 100 canlı doğumun 0.5-2 sinde rastlanır. Kalıtımsal olarak geçtiği gösterilmiştir. Biküspid aort kapaklı bir insanın birinci derece yakınlarında görülme olasılığı yaklaşık % 10’dur. Biküspid aort kapaklı hastalarda aort darlığı, aort yetersizliği, aort anevrizması (baloncuklaşma) ve buna bağlı aort diseksiyonu görülebilir. Bu nedenle bu hastaların yakın takibi önemlidir. Biküspid aort kapaklarda daralma, yetersizlik veya her ikisi birden görülebilir.
Biküspid aort kapağın cerrahi müdahaleleri ve aort protez kapak tipleri normal aort kapak girişimlerinin aynısıdır. Bu hastalarda da Ozaki ameliyatı başarı ile yapılmaktadır.
Hocam Merhaba, babamda aort damarı genişliği var 4.2 ve kalp kapakçığında yetmezlik var. Kapalı yöntemle ameliyat olabilir mi? Bir de damar genişliği için ilaç tedavisi uygulanamaz mı?
Eko raporunu yollayı değerlendireyim. Geçmiş olsun.
merhaba hocam.42 yaşında 90 kg 1,75 boyundayım. aorta anevrizması asendan çap 5,1 mm biküspid.mitral yetmezlik 1. aort yetmezlik 2
göğüs ağrılarım çok fazlalaştı ve nefes darlığı çekiyorum.özellikle gece uyurken ve efor sarfettiğim zaman.nexivol 5mg ve 100mg coraspirin kullanıyorum. sizce ameliyat vakti gelmişmi birde ameliyat hakkında kısa bilgi ve tavsiyenize ihtiyacım var teşekkür ederim.
not:2 yıl önce anjuyo oldum.ertesi gün ayağıma emboli attı. coumadın kullandım iç kanama geçirdim.
Metin bey merhaba, tetkiklerinizle beraber gelin bilgilendireyim. Muayene ücreti almıyorum. 02123044885 Sevinç hanımı arayabilirsiniz.
hocam ben konyada yaşıyorum önümüzdeki hafta tee yapacak doktorum.onun sonucunu da alıp göndersem yardımcı olurmusunuz.teşekkür ederim.
Tabi yollayın bakayım.
hocam birde açıkmı kapalımı ameliyat olması gerekir.
Merhaba 1 aylık bebeğimde üfürüm duyulması sonucu çocuk kardiyolojiye başvurduk tetkikler sonucu tani biküspit aort kapağı ve aort yetersizliği(eser) tanısı kondu, çok endişeliyim ne yapmalıyım bilgi veririsiniz…
2 senede bşr kardiyolojiye gidin. Endişelenmeyin.
Merhaba,
Annemi, 01.06.2017 tarihinde sırtında bıçak saplanıyor gibi bir ağrı sebebi ile gece acile götürdük.
Tetkikler sonucu ABDOMİNAL AORT ANEVRİZMASI teşhisi konuldu.
Bunun kapalı olarak yapıldığını öğrendik ve Mersin Üniversitesi Girişimsel Radyoloji PROF.DR.xxxxxxx a ulaştık.
09.06.2017 Tarihinde Medikal Park Hastanesinde Stend takılmak üzere işleme alındı. Fakat üst tarafda yırtık, yalancı lümenler olduğu gözlenip Stend takmanın mümkün olmadığı kanaatine varıp, işlem sonlandırıldı. 1,5 günlük yoğun bakım 1 günlük hastane istiharetinden sonra taburcu olduk.
Doktorumuzun açık ameliyat çok riskli, bunun en uygun ekip ve hastane tarafından yapılması gerektiğini, hatta bunu (ABDOMİNAL AORT ANEVRİZMASI) ayda 2-3 defa yapan ekibi bulmak gerektiğini, gerekirse de ellememekte fayda olduğunu, 3 aylık çekimlerle durumun takip edilmesi gerektiğini söyledi. Fakat beklememeninde daha riskli olduğunu düşünmekteyim.
Sizin ekibiniz veya bu işi denildiği gibi riski azaltmak adına ayda 2-3 bu amaleyatı yapan varmıdır.
Sizin de görüş ve önerilerinizi önemle rica ederiz, SAYGILARIMIZLA.
Tetkiklerini yollayın değerlendireyim.
Hocam annemin biküspit kapakçık aort yetmezliği anevrizması tanısı konuldu 2015 yılından bu yana tedavi görüyor ilk başladığında 4.26 dıydı şimdi hipertansiyon olmuş fark etmemişiz son 6 içinde 4.3 oldu şuan kontrol ettirdiğinizde gene aynıydı ama doktoru ameliyat olması gerektiğini söylüyor bir başka doktora gittiğimizde ise artışı daha çok değil takip edilmesi gerektiğini söylüyor neye karar vermemiz gerektiğini bilemiyoruz eko sonuçlarını göndersem değerlendirebilirmisiniz
Ameliyat için erken. 6 ayda bir eko yaptırın. Ameliyat çneren kim? Cerrah mı?
Evet hocam cerrah nedenini ise bir anda bu artış olduğu için tedbir amaçlı ameliyatını yapalım diyor ama başka bir kardioloğa gittiğimizde ise daha erken Dedi
Ama artış yok.
Ameliyatı öneren Prof.dr Öner Gülcan hocam Adana başket hastanesinde ama Adana Acıbadem hastanesinde Prof.Dr Mustafa Kemal Batur’a gittik o da daha erken olduğunu takip edilmesi gerektiğini söyledi ama patlama yapar diye korkuyoruz
Mustafa Kemal beyin peşini bırakmayın.
Sağolun hocam iyi ki varsınız
Teşekkürler. Geçmiş olsun.
Kapak değişimi sonrasında sulandırıcı haplar saç dökermi hocam,dökersede süreklimi dökülür yoksa belli bir süreden sonra dururmu 17yaşındaym hocam cevaplarsanz çok sevinirim…
Kan sulandırıcı ilaçlar saç dökmez.
Hocam ben 19 yasindayim 12 yasindan beri romatizmadan kalbe vurdu hastaligim üst kapak çürük ve 25mm aciklik varmis 6 ayda bir doktora gidiyoruz düzenli onceden aciklik 30mmdi bu sene 25mm indi. Curume icin ameliyat sartmi veya boyle godermi ?
Merhaba. Eko raporunuzu yollayın lütfen.
hocam , biküspit aort kapak da vinci ile tamir olabilir mi? şimdiden teşekkürler
Hayır mümkün değil. Geçmiş olsun.
kapak değişimi mümkün mü da vinci ile peki?
Küçük kesi ile her iki işlem de mümkün.
Merhabalar hocam aort kapağı biküspit doğuştan varmış çalışmıyor damar ve kalp büyümeye başlamış delix 5 mg kullanıyorum damar genişliği 0,43 mm olmuş robot ile ameliyatı yapılırmı
Merhaba, küçük kesi ile yapılır. Geçmiş olsun.
Merhaba hocam,babam yakında hem anjiyo olcak hemde aort kapakçığı ameliyatı olucak ilk defa olucak bunlar o yüzden çok tedirginiz
Bize tavsiyeniz nedir ameliyattan önce ve sonra babam artık nasıl hayatına devam etmelidir ve son olarak nelere,ne gibi şeylere dikkat etmesi gerekmektedir nelerden uzak durmalıdır bize tecrübelerinizi aktarır mısınız.
Teşekkür ederim..
Bunu ameliyatı yapacak cerrahla görüşmeniz lazım. Geçmiş olsun.
Hocam bizim bebeğimiz doğuştan bikuspit kapak darlık var di Anju bulan oldu şimdi üçüncü derece yetmezliği var granit 50 70 Arası şu an iki buçuk aylık ameliyata gider mi giderse nasıl olur hocam bir yardımcı olsaniz
Geçmiş olsun. Bir çocuk kalp cerrahına danışın lütfen. Ben bebek ameliyatı yapmıyorum.
Hocam merhabalar. Annem 40 yaşında aort kapakçığının değişmesi gerektiğini söyledi doktoru. Doğuştan 2 yaprakçıklıymış. Ameliyatı kapalı mı oluyor açık mı? Bu ameliyatın riski var mıdır? Teşekkürler
Ameliyatın riski %1. Küçük kesi ile yapılabilir. Geçmiş olsun.
Hocam Merhabalar ben 27 yaşındayım doğuçtan aort yetmezliği var bende doktora gittim şuan için iyi olduğunu süyledi sürekli güğüs ağrım var ne tavsiye edersiniz şimdiden teşekkürler
Düzenli kontrollere gitmeniz yeterli.
Hocam merhabalar benim dogustan aort kalp kapakciginda hava kaçırması varmış 2 yapraklı falan dediler siz bilirsiniz zaten ve kalp büyümüş 6.0 6.2 falan olmuş beni hiç rahatsız etmiyor fakat gittigim doktor açık ameliyat dedi kapalisi yok dedi ve kapagin kesinlikle metal kapak ile hemen değişmesi gerek dedi fakat ben spor yapıyorum bu açık ameliyat benim hayatimi olumsuz yönde etkiler ve kapagin onarilmasindan yanayım bu dogustan kapaklar onarilma imkanı %kaçtir robot ile mudahale mumkunmüdur ben fitnes yapıyorum 21 yaşındayım beni şimdiye kadar hiç rahatsız etmedi bunuda belirtmek istiyorum hocam yaşım çok genç gerçekten korkuyorum onarilmasini istiyorum sorularimi aydinlatirsaniz cok mutlu olurum egerki zaten siz uygun görürseniz ameliyat için sizi tercih edebilirim.
Kendi dokundan kapak yapabiliyoruz. Robotik olmaz. Geçmiş olsun.
Peki nasıl olur hocam bu ameliyat robotik olmaz ise acikmi olucak bu doku ömür boyu gotururmu beni onarilmasi mümkün degilmidir?
Küçük kesi ile olur. Mekanik kapak ömür boyu götürür.
Onarılma ihtimali varmı hocam ?
Var tabi.
hocam kolay gelsin yaşım 37 doğuştan aort kapak hastasıyım 2 yaprakçıklı şimdiye dek kapakçıktaki açıklıkla idare ettim ameliyat olacam ama kapak konusunda metal kapak taktırmak istemiyorum treficta diye kalp kapağını taktırmak istiyorum ameliyat olursam görüşünüz nedir acaba hocam teşekkkürler..
Merhaba. Geçmiş olsun. Trifecta iyi bir kapatır. Ama biyolojik kapaklarla ileride tekrar ameliyat olma ihtimaliniz çok yüksek.
20yıl dayansa yeter hocam malum teknoloji ilerliyo devamlı hocam ilerde mesela ameliyat gerekti kasıktan girip müdahale edilebilirmi bioprotez kapağa..
Teknik olarak mümkün.