MENÜ
KAPAT
MENÜ
KAPAT
İlgi Alanları
Aort kapağı kalbin sol karıncığı ile vücuda kan taşıyan ana atardamar olan aort damarı arasında bulunan bir kapaktır. Normalde 3 yaprakçıktan oluşur.
Aort Kapağı Ne İşe Yarar, Nasıl Çalışır?
Aort kapağı kalbin vücuda pompaladığı kanın geri gelmesini önler. Kalp kasıldığında açılır ve kan önünde hiçbir direnç olmadan vücuda pompalanır. Kalp gevşediğinde ise aortadaki basınç ile aort kapak kapanır ve kan kalbe geri dönmez.
Aort Kapağının Bozuklukları Nelerdir?
Aort kapağının fonksiyonel olarak iki bozukluğu vardır. Bunlar aort darlığı ve aort yetersizliğidir.
Aort Darlığı Nedir?
Aort darlığında aort kapağı tam açılamaz ve bunun sonucunda kalp vücudumuza rahat bir şekilde kan pompalayamaz. Vücudumuza yeterli kanı pompalamak için kalbimiz daha fazla çalışmak zorunda kalır ve bu durum da zamanla kalbimizi zayıflatır ve kalp yetersizliğine zemin hazırlar. Aort darlığı yetişkinlerde en sık görülen kalp kapak hastalığıdır. Normalde 3-4 cm2 olan aort kapak alanı 1 cm2 ‘nin altına düştüğünde artık kritik aort darlığından söz edilir. Kritik aort darlığı ciddi ve tehlikeli bir hastalıktır ve ani ölüm ile sonuçlanabilir.
Aort Darlığının Bulguları Nelerdir?
• Eforla göğüs ağrısı ve/veya göğüste sıkışma hissi
• Eforla yorgunluk , halsizlik ve baş dönmesi
• Eforla nefes darlığı
• Çarpıntı
• Ani bayılma (senkop)
• Kalpte üfürüm
Aort Darlığı Nasıl Teşhis Edilir?
Aort darlığında kesin teşhis ekokardiyografi (kalp ultrasonu) ile konur. Aort kapağındaki akım hızı 4.0 m/sn veya daha yüksekse, kapak üzerinde ortalama basınç gradyenti 40 mmHg ve üstü ise ve aort kapak alanı 1 cm2 veya daha düşükse ciddi aort darlığı tanısı konur.
Aort Darlığı Ne Zaman Ameliyat Edilmelidir?
Ciddi aort darlığı olan bir hastada yukarıdaki belirtiler varsa ameliyat kararı verilir. Şikayeti olmayan bir hastada ise:
1. Kalbin kasılma gücü (EF) % 50’nin altına düşmüş ise
2. Hastada başka bir kalp ameliyatı yapılacaksa
3. Ekokardiyografide aort kapakta akım hızı 5 m/sn’nin üstünde saptanmışsa
4. Hastanın egzersiz toleransı düşmüş veya eforla tansiyon düşmesi saptanmışsa
5. Hastalık hızlı ilerliyorsa ( aort kapak kan akım hızı senede 0.3 m/sn’den daha fazla artıyorsa)
ameliyat kararı verilebilir.
Aort Yetersizliği Nedir?
Aort kapağının kalp gevşediği zaman kanı kalbe geri kaçırmasıdır.
Aort Yetersizliğinin Nedenleri Nedir?
Aort yetersizliği nedenleri arasında
• Romatizmal ateş
• Doğumsal (özellikle biküspid aort kapak)
• Endokardit (kapak enfeksiyonu)
• Kollajen doku hastalıkları
• Dejeneratif hastalık
• Travma
• Geçirilmiş cerrahi işlem sonrası (özellikle TAVI), sayılabilir.
Ayrıca aort damarının genişlemesi ve baloncuklaşması olan aort anevrizmalarında da aort kapak kanı geri kaçırabilir.
Aort Yetersizliğinin Bulguları Nelerdir?
• Eforla artış gösteren göğüs ağrısı
• Nefes darlığı
• Taşikardi ve ritim bozukluğu
• Ayak bileklerinde şişme
Aort Yetersizliği Nasıl Teşhis Edilir?
Aort yetersizliğinde kesin teşhis ekokardiyografi (kalp ultrasonu) ile konur.
Aort Yetersizliği Ne Zaman Ameliyat Edilmelidir?
1. Hastanın kalp yetersizliği yakınmaları varsa
2. Egzersiz testinde performans düşüklüğü
3. Kalbin kasılma gücü (EF) % 50’nin altına düşmüş ise (şikayet yoksa bile)
4. Kalbin büyümesi
Aort Kapak Ameliyat Nasıl Yapılır?
Aort kapak ameliyatları standart olarak Sternum adı verilen iman tahtası kemiğinin kesilmesi ile yapılır. Alternatif olarak aort kapak ameliyatları Minimal İnvaziv (Küçük Kesi, Koltuk Altı Kalp Ameliyatı v.s) gibi yöntemler kullanılarak yüksek başarı oranları ile giderek artan sayılarda yapılmaktadır. Bu tür ameliyatların en büyük avantajları; kemiğin hiç kesilmemesi ya da kısmi kesilmesi, daha az ağrı, daha hızlı iyileşme, küçük kesi nedeni ile daha kozmetik olması ve günlük yaşantıya daha çabuk dönülmesidir.
Ameliyatta aort kapağının öncelikle tamir edilmesi tercih edilmelidir. Ancak aort darlığında aort kapağı çoğu zaman kireçlenmiş olduğundan tamir genellikle mümkün olmaz. Bu durumda hasta kireçli kapak çıkartılır, kireçler temizlenir ve yerine uygun ölçü ve yapıda protez kapak yerleştirilir. Protez kapak olarak mekanik veya biyolojik kapaklar kullanılabilir. Mekanik kapak üzerinde pıhtı ve doku oluşmadığı, ve enfekte olmadığı müddetçe çok uzun yıllar dayanır. Bozulma ve dejenere olma ihtimali hemen hemen yoktur. Ancak bu kapakların kullanımında ömür boyu kan sulandırıcı ilaç kullanmak gereklidir. Biyolojik kapaklarda ise ilk 3 aydan sonra kan sulandırıcı ilaç kullanmak gerekmez. Ancak biyolojik kapaklar da ortalama 15-20 yılda dejenere olup tekrar ameliyat gereksinimi doğururlar. Ameliyatın çok yüksek riskli olduğu ileri derecede yaşlı ve kırılgan hastalarda bir diğer alternatif TAVI yöntemidir.
Tavi Yöntemi Nedir, Nasıl Yapılır?
TAVI yöntemi aynen anjiyografide yapıldığı gibi kasıktan kateterle girilerek kireçli aort kapağının içine kateter içine sıkıştırılmış olan kapağı yerleştirme işlemidir.
TAVI yönteminin uzun dönem sonuçları henüz belirsiz olduğundan, ve kendine özgü bir takım risklerinden (kalp bloğu ve artmış kalp pili ihtiyacı, kapağın etrafından olan kaçak, kireç embolisi, ve uzun süre dayanıklılık konusunda bir takın tereddütler) dolayı henüz tüm hastalarda güvenle kullanılabilecek bir durumda değildir. Türkiye’de TAVI yapan ikinci merkez olan kliniğimizin bir diğer özelliği halen cerrahi ekip tarafından bu işlemin rutin yapıldığı ilk ve tek merkezdir.
Son yıllarda tüm dünyada kalp cerrahları tarafından giderek artan bir ilgi ile karşılanan bir diğer aort kapak ameliyatı yöntemi ise OZAKİ prosedürüdür.
Ozaki Ameliyatı Nedir, Nasıl Yapılır?
Ozaki ameliyatı standart aort kapak ameliyatlarıyla aynı şekilde yapılır. Ancak protez olarak mekanik kapak veya biyolojik kapak kullanılmaz. Bunlar yerine kireçli kapak temizlenir. Aort kapağının orijinal ölçüleri alınır. Belli bir şablon dahilindehastanın kendi kalp zarı (perikard) kullanılarak hastaya özgü bir kapak oluşturur. Bu tekniğin avantajları ameliyatta yabancı doku kullanılmaması, kapağın sessiz olması, ameliyattan sonra kan sulandırıcı ilaç kullanma gereksinimi olmaması, enfeksiyonlara karşı dirençli olması, ve kalp bloğu ve kalp pili gereksiniminin neredeyse sıfır olmasıdır. Dr. Ozaki’nin ameliyat ettiği 1100’ü aşkın hastanın 12 senelik takiplerinde hastaların %95.8’inde yeni bir ameliyat ihtiyacı olmamıştır. Türkiye’de bu yöntemin ilk uygulayıcılarından olan merkezimizde bugüne dek 30’u aşkın hastaya % 100 başarı ile bu ameliyat yapılmıştır.
Biküspit Aort Kapak Nedir?
Biküspid aort kapak, aort kapağının doğuştan 3 yerine iki yaprakçıklı olmasıdır.
En sık görülen doğumsal kalp anomalisidir. 100 canlı doğumun 0.5-2 sinde rastlanır. Kalıtımsal olarak geçtiği gösterilmiştir. Biküspid aort kapaklı bir insanın birinci derece yakınlarında görülme olasılığı yaklaşık % 10’dur. Biküspid aort kapaklı hastalarda aort darlığı, aort yetersizliği, aort anevrizması (baloncuklaşma) ve buna bağlı aort diseksiyonu görülebilir. Bu nedenle bu hastaların yakın takibi önemlidir. Biküspid aort kapaklarda daralma, yetersizlik veya her ikisi birden görülebilir.
Biküspid aort kapağın cerrahi müdahaleleri ve aort protez kapak tipleri normal aort kapak girişimlerinin aynısıdır. Bu hastalarda da Ozaki ameliyatı başarı ile yapılmaktadır.
hocam merhaba önümüzdeki hafta randevu alıp sizin yanınıza geleceğim, doğuştan aort kapak rahatsızlığım var fakat beni etkileyen hiç bişey yok ancak
kardiyoloji doktorlarımız aort kapak hastalığından dolayı kalbimde ileri derecede büyüme olduğunu ve bu durumdan dolayı sınırda olduğumu hemen ameliyat
olmamı istiyorlar bizde sizinle bu yola çıkmak istiyoruz.yaşım 39 ancak bu ameliyattan korkuyorum risk var biliyorum ancak boyutu nedir ameliyatın
robotik ameliyat olmak istiyorum sizde uygun görürseniz beni aydınlatırsanız sevinirim.saygılarım ve hürmetlerimle
Merhaba, tetkiklerinizi yollayın bakayım. Ya da geldiğinizde detaylı görüşürüz. Geçmiş olsun.
Oğlum 1.34 boyunda 32 kg ve 7 yaşında.. aort genislemesi 35cm.
Kimi cerrah ameliyatla aort koku degismesi gerek diyo kimisi takip..bikusbit aort kapak darlığı balonla şuan 25 e düştü ama cikan aort genislemesi beni korkutuyo?BU Değerle ameliyat hemen olması gerekirmi?
Takip daha uygun. Geçmiş olsun.
Merhaba
Oğlum 2010 doğumlu
temmuz ayında 8 yaşında olacak.
zaman zaman başağrısı çekiyor hemen ardından kusuyor ve ani bir uyku haline geçiyor.
Nöroloji dr. migrenden şüphelendi mr istedi ama anestezi alarak mr uygun gördü henüz yaptırmadık
Haftasonu basketbol antremanında kalbinin ağrıdığını söyledi
bu hafta bakırköy devlet hast. Ekg çekildi.
Sonuçlar
Vent rate. 103 bpm
Pr int. 148 ms
Qrs dur 84 ms
Qt /qtc /t axis 64 / 73 /19
Rv5 ! sv1 amp 3.010 / 1.140 mv
Rv5 ! sv1 amp 4.150 mv
1120 sinus tachycardia
2420 rsr (qr) in lead v1/v2 , consistent with right ventriculer conduction delay
5211 minimal voltage criteria for Lvh , may be normal variant
9140 abnormal rhythm ecg
Bikuspit aorta
Hafif aort yetersizliği
IVS intakt
Ventrikul boyut ve fonksiyonları normal
PDA ve koarktasyon izlenmedi
1 yıl sonra kontrol önerildi..
Acaba hafif aort yetmezliği orta seviyeye hangi durumlarda ilerler?
Sakınmamız gereken ne gibi durumlar var?
Haftasonları basketbol oynayabilir mi yüzebilir mi?
Diyet yapması gerekli mi?
Migreni işaret eden halleri kalp rahatsızlığıyla ilintili midir?
Bu konuda bize yol gösterebilirseniz çok mutlu oluruz?
27.05.2018 sinem demir
Merhaba. Kapaktaki yetmezliğin gelişimini kontrol etmek sizin elinizde değil. Bu haliyle hiç bir kısıtlamaya gerek yok. Migren konusunun kalple ilgisi yok. Senede bir kontrol yaptırmak şu an için yeterli. Geçmiş olsun.
Vakit ayırdığınız için Teşekkür ederiz.
Geçmiş olsun.
Merhaba, tetkiklerinizi yollayın bakayım. Geçmiş olsun.
Prof.Dr. Cem ALHAN Hocam annem 10 yıl önce göğüsten açık mitral kapak ameliyatı oldu şimdi ise aort kapak rahatsızlığı var ameliyat olması lazımmış şimdi yine aynı böleden girip ameliyat olmasımı iyi koltuk altından girip ameliyat olmasımı iyi görüş ve önerilerinizi rica ederim…
Koltuk altından yapmayı kim önerdi?
Merhaba hocam 18 yaşındayım boy 1.78 kilo 74 bende biküspit aort minimal yetmezlik, birde tomografi sonucu aort damarı genişliği 4.2 tespit edildi. ileride damar genişliği artarsa kapakçığımda minimal devam ederse ameliyat olsam kapakçıkta değişirmi?
Hayır değişmez. Geçmiş olsun.
Allah razı olsun hocam sağolun.
MERHABALAR HOCAM ; Doğuştan kalbimde 3 delik teşhisi konulmuş . 1993 doğumluyum Ve 2007’yılına kadar hiç bir sorunum yoktu gayet çocukluğumu yaşıyordum. Ama sürekli ateşli hastalık yaşan biriyim şuan bile yaşıyorum. 2007 yılın da kalpte operasyon geçirdim VSD’kapandı diyor . Aort yetersizliği +2 Orta derecede – Subarotik darlık hafif- basın ise 22mmhg. Ve bu 2007’den beri aynı hiç bir değişen Yok . Ama operasyon geçireceğimi söylüyor doktorlarım. Aort tamir edilmiş fakat bi gelişme olmamış. Bunun için nasıl bir yol izlemem lazım. Cevaplarınız için şimdiden teşekkürler.
Şu anda ameliyatlık bir durum yok. Senede bir kontrole gitmeniz yeterli. Geçmiş olsun.
Aort kapak acıklıgı
Aort kök genisligi 28
Asedan aort çapı 33
Sol artiyum çapı 31
Rv end-diastolik çap 29
Interventikuler Septum 10
Posterior duvar 11
LV end-diastolik çap 54
Lv end-sistolik çap 33
Lv ejeksiyon fraksiyonu 60
Rv ejeksiyon fraksiyonu Normal
Anterior Normal
Septum Normal
Apex Normal
Inferior Normal
Posteriorl Normal
Lateral Normal
Mitrak Kapak : Normal
Aort Kapak Ay 1-2 derece
Noktasak kalsifik
Triküspidal yapıda
Teiküspit kapak Normal
Pulmoner kapak Normal
Perikard Normal
Hocam 21 yaşında 64 kilodayım. Günde bir kere enapril 5 mg ve hap olarak günde iki kere ceyrek-ceyrek 500 mg penos kullanıyorum. Benim sorum yattıgım zaman efor sarfetmediğim halde kalp atıslarımı duyabiliyorum ve bazen sağ gögüsümde veya kollarımda hızlıca kan pompalanmıs gibi atmalar oluyor bunun nedeni nedir acaba teşekkür ederim şimdiden
Kalbinizde ciddi bir sorun görünmüyor. Bahsettiğiniz şeyler kalp hastalığı belirtisi değil. Geçmiş olsun.
İnternette aritmi tarzı şeyler okudum bununla ilgisi olamaz mı acaba doktor bey
Benzemiyor.
Hocam çok acil bir hastam var aort kalp damarı değişmesi gerekiyor küçükken değiştiği için şuan masada kalır diyorlar lütfen fikir verin Ne yapalım ve doktorlar yapılacak birşey kalmadı dediler
Merhaba. Tetkiklerini ve hastayı görmeden sağlıklı bir yorum yapmam mümkün değil. Geçmiş olsun.
İyi günler hocam. Yasım 20 Bende dogustan aort kalp kapakciginda darlik vardi yaklasik 5 ay önce kapali ameliyat oldum ve metal kalp kapakcik takildi duzenli olarak coumadin kullaniyorum bu durumda spor yapmamda bir sıkıntı olurmu yada ne tarz sporlari yapmamaliyim. Şimdiden teşekkürler
Çok aşırıya kaçmamak şartıyla ve yaralanma ihtimali olmayan sporları yapabilirsiniz. Geçmiş olsun.
Merhaba. Tetkiklerini görmeden size yardımcı olamam. Geçmiş olsun.
Hocam ben askerim izne geldiğim de cabuk yorulma göğüste agrı şikayetiyle hastaneye gittim biküspit aort oldugumu söyledi doktor mitral yetersizlik hafif düzeyde bana askerlik yapamazsın böyle hastaları askere almazlar dedi durumum hakkında bilgi verir misiniz
Birliğinde doktora başvur raporunu göster. O gerekli işlemleri yapar. Geçmiş olsun.
Merhaba hocam abimde aortta 67#68 mm damar genislemesi goruldu doktorlar ameliyat sart diyorlar sizin yorumunuza ihtiyacim var takipmi önerirsiniz yoksa ameliyatmi
Merhaba, tartışmasız ameliyat. Geçmiş olsun.
Merhaba. Tetkiklerini görmeden bir şey söylemek zor. Geçmiş olsun.
Şu anda ameliyat için erken gibi ama yine de kardiyoloğunuz bilir.