MENÜ
KAPAT
MENÜ
KAPAT
Yazılar
Prof. Dr. Cem Alhan
Koroner Bypass Ameliyatı: Genellikle göğüsten ve koldan alınan atardamar veya bacaklardan alınan toplardamarların kalbin tıkanmış olan koroner damarına takılması işlemidir. Bu girişim sonrasında tıkalı damardan geçemeyen kan akışı yeni takılan damarlardan geçerek kalbi besler.
Bypass kelimesinin anlamı: Köprüleme – Kısa devre olup tıkalı bir damarın tedavisinde kullanılan cerrahi yöntemin adıdır.
Koroner Bypass ameliyatlarında kalbin tıkalı olan damarlarına yeni damar ekleyip bypass yaparak kalbin yeterince kan gitmeyen bölgelerine yeniden kan gitmesini sağlıyoruz.
Burada kullandığımız damarlar genellikle iki tane meme damarı kol damarı ya da bacaktan alınan toplar damarlardır.
Özellikle genç hastalarda bacaktan aldığımız damarı çok fazla kullanmak istemiyoruz çünkü bunun uzun dönem açıklığı diğer göğüs damarına ya da kol damarına göre daha düşüktür.
Seksen yaşındaki bir insana yapacağımız ameliyatın 10-15 sene konforlu bir yaşam sağlaması kabul edilebilir ama 40 yaşında bir hastayı ameliyat ediyorsanız ona 10-15 sene konfor sağlayacak bir ameliyat doğru olmaz. Yapılması gereken ameliyatın en az 30-40 sene sorunsuz olarak hastayı götürmesi amaçlanıyor.
Onun için de özellikle genç hastalarda full arteriyel revaskülarizasyon dediğimiz atar damarlardan yararlanarak ameliyat olmasını öneriyoruz ve uygulamamız da bu yönde.
Koroner Bypass Ameliyatı: Yaş gözetmeksizin, kalbinde bir veya daha fazla damarında tıkanıklık olan bütün hastalara yapılmaktadır.
Stent kalp krizi geçirmekte olan bir hastada veya kalbinde tek damarda tıkanıklık yaşanan hastalarda tercih edilebilecek bir yöntemdir.
Bypass ise; Özellikle çoklu damar tıkanıklıklarında ve ana damar tıkanıklıklarında tercih edilen tedavi yöntemidir.
Koroner Bypass Ameliyatı: Dünyada tüm ameliyat içerisinde en çok yapılan ameliyatlardan biridir. İyi merkezlerde yaklaşık %1 risk ile yapılır. Ölüm riski dışında en sık karşılaşılan komplikasyon felçtir. Yaklaşık % 1-2 oranında görülür. Bunların dışında, geçici ritim bozuklukları, enfeksiyon, kemiğin kaynamaması, uykusuzluk, iştahsızlık ve ilk 1-2 ay içinde kalbin etrafında su toplanması gibi sorunlar da görülebilir. Genellikle ilk iki aydan sonra hastalarımız rutin normal yaşantılarına dönebilirler.
Koroner Bypass Ameliyatı: Gerek çalışan kalpte gerekse kalbi durdurarak göğüsten koldan ve bacaktan alınan damarların, kalpteki tıkalı damarlara eklenmesidir.
Bu ameliyat genel anestezi altında yapılmaktadır. Ameliyattan sonra hastalar yaklaşık 24 saat yoğun bakımda takip edilir.
Bypass ameliyatlarında genellikle yüksek miktarda kan ve kan ürünü kullanılmakta olup merkezimizde bypass ameliyatı olan hastaların yaklaşık %90’ında kan kullanılmamaktadır.
Koroner bypass ameliyatları yapılan bypass sayısına göre değişmekle beraber ortalama 2 ila 4 saat arasında süren ameliyatlardır. Ameliyattan sonra hastalarımız bir gün yoğun bakımda kalır ertesi gün servise çıkarlar. Servise çıktığı gün kendi ihtiyaçlarını kendisi karşılayabilir. Yemeğini yer yüzünü yıkar dişini fırçalayabilir ve aynı gün ayağa kalkıp oda içinde veya serviste yürür.
Ameliyatın üçüncü günü genellikle hastalarımıza merdiven çıkarttırıyoruz. Banyolarını yaptırtıyoruz. Herhangi bir sorun yoksa hastalarımız 4. 5. Günde taburcu oluyor. Taburculuk sürecinden sonra evde gerekli takipleri yapıp olumsuz bir durum varlığında mutlaka bizi uyarmaları gerekiyor.
Bypass Ameliyatından sonraki hedef; hastanın bir an önce günlük yaşama geri dönmesidir. Bu amaçla tüm dünyada hızlandırılmış iyileşme “Fast Track Recovery” protokolünün öncü kurumlarından bir tanesi Acıbadem hastanesidir. Bu sayede hastalarımız yoğun bakımda bir günden az kalmakta, 3.gün merdiven çıkarttırılmakta; 4 – 5 gün içerisinde taburcu edilmektedir.
İlk 24 saat kanama ve ritim bozukluklarının en sık görüldüğü dönem olduğu için bypass ameliyatlarından sonra hastalar yaklaşık 24 saat yoğun bakımda takip edilirler.
Bypass Ameliyatı sonrasında kanama, yeniden ameliyat, felç, enfeksiyon ve ritim bozukluğu gibi komplikasyonların yanısıra uykusuzluk, iştahsızlık gibi sorunlar da gözlenmektedir.
Bypass Ameliyatı sonrası hastalar evde özel bir bakım ihtiyacı hissetmezler. İlk 1 ay hastaların tansiyon, nabız, kilo ve ateş takiplerinin düzenli yapılması önerilir. Şeker hastalığı bulunanların günlük şeker seviyelerine bakmaları gerekmektedir. Evdeki ilk günlerinden itibaren; gittikçe artan tempoda yürüyüş yapmaları ve eskisine nazaran hareketli bir yaşam sürdürmeleri önerilmektedir.
Hastalarımızın bilmesi gereken şey, ameliyat sonrasında eskiye göre çok daha sağlıklı olduklarıdır. Damar sertliği yaygın bir hastalık olduğu için hastalarımız kendilerini damar sertliğine karşı korumalıdır; bunun için tansiyon, şeker, kolesterol, takibinin yanı sıra sigara içilmemesi ve haftada en az 5 gün birer saat düz yolda yürüyüş yapmaları önerilir.
Bypass ameliyatı sonrasında hastalar kendilerini hazır hissettiklerinde cinsel yaşantılarına başlayabilir. Ancak özellikle ilk 2 ay içerisinde önerilen kendileri için pasif pozisyonları tercih etmeleridir.
Bypass ameliyatı olan hastaların hekimlerine danışarak tablet ilaçlar kullanmasında da sakınca bulunmamaktadır.
Son dönemde gerçekleştirdiğimiz heyecan verici bir olayı paylaşmak istiyorum. 65 yaşındaki değerli hastamızın kalbine Robotik Cerrahi ile aynı anda 5 farklı işlem uyguladık...
Protez kapaklar yerine kişinin kendi aort zarından yapılan kapak ile kalp cerrahisi tarihine damgasını vuran Jappon bilim insanı Prof. Dr. Shigeyuki Ozaki’nin, Türk doktor Prof. Dr. Cem Alhan’a eğitimci sertifikası verdiği törende ilginç bir buluşma yaşandI...
Hastalığı nadir, tedavi yöntemi ise bir ilk… Türk doktorlar dünyada ilk kez bir cam kemik hastasına kendi kalp zarından kalp kapağı oluşturdu.
"Dahi Robot". Dünyada ilk kez Türkiye'de gerçekleştirilen bu operasyonda "Robot" ile hastanın iki adet kalp kapakçığı değiştirildi.
Bu yıl İstanbul'da düzenlenen '22. Asya Göğüs, Kalp ve Damar Cerrahisi Kongresi'ne dünyanın çeşitli ülkelerinden bine yakın uzman katıldı. Kongrede kalpte yeni tedavi yöntemleri ele alındı...
Merhaba hocam. Annem şeker hastasın3 damar degişti ameliyattan 1 ay sonra enfeksiyon kaptı iltihap temizlenip tekrar dikildi üzerinden 3.5 ay geçti şuan meme agrısı ve meme altı agrısı vede sol gögsü sag gögsğne göre çok biyük genel cerrahiye gittik bi çok doktara sadece agrı kesicilerle geçiştirdiler ananem iyi degil maografi çekemeyix diyorlar ultrasyonda sorub yok doktor geçen gögüs ucundan damar alındı dedi ondan mı ne yapalım acaba hocam yardım ederseniz siz minnettar kalırız saygılarımla
Ağrılar bir süre daha olabilir. Endişe etmeyin. Geçmiş olsun.
Selamlar,
1966 doğumluyum, 170 boy, 83 kilo, 13/8 tansiyon, 85 nabız, 95 Sp02, günde 1 paket sigara, içki yok
Efor maksimal pozitif sonrası yapılan koroner anjiyografi sonucu:
LAD: Osteal total oklüde. Ana gövde RCA’dan kollateraller aracılığı ile D1 arter hizasına kadar retrograd doluyor
RCA: Proksimalde %90 darlık mevcut
EKO sonucu hafif hipokinezi var.
Kardiyolog acil CABG diyor, siz ne tavsiye edersiniz?
Teşekkürler
2008’den beri bilinen:
Tip 2 Diabet (E11.8 E11.649)
İnsülin direnci (E88.81)
Hiperlipidemi (E78.5)
Düşük HDL (E78.6)
Hipertrigliseridemi (E78.1),
Hiperlipoprotenemia VLDL Frederikson Tip 4 Kalıtsal (E78.1)
İlaç olarak:
A10BA02 xxx 1000mg 2×1 sabah/akşam tok
A10BB09 xxx 60mg 1×2 sabah aç
A10BG03 xxx 30mg 1×1 öğlen
C10AB05 xxx 267mg 1×1 akşam aç
B03BA01 xxx 1mg 1×1 sabah aç
N02BA01 xxx asit 100mg 1×1 sabah aç
Bir an evvel ameliyat olun. Geçmiş olsun.
Merhaba hocam annem bypas olali 1 ay oldu ve tansiyonu yukseliyor nabzida 100 den asagi dusmuyor dr a gittik ilac verdi ama yine dusmedi bu buyuk bir tehlikemidir neden olabilir
Geçmiş olsun. Doktoeunuza tekrar gidin.
Hocam merhaba, ben 20 yaşındayım 2 damar tıkanıklıgı ve bir damarda sertleşme var doktorlar ameliyat diyor. bagışıklık sistemim çok güçsüz ve kansızlık oldugunu söylediler. Damarın biri %70 oranında tıkalıymış ne yapmalıyım ameliyat sırasında bi risk var mıdır?
Anjiyo CD’sinin kopyasını yollayın bakayım.
Cem bey iyi calismalar
Babam yaklasik 40 gun once off pump 6 damar bypass ameliyati oldu 42 yasinda suan eger kendine dikkat ederse ve sagligini korursa bu damarlada tekrardan sıkıntı olurmu ve 2.aydan sonra otomobil surmesinde dikkat etmesi gereken hususlar varmidir?
Mert bey öncelikle geçmiş olsun. Kendine dikkat ederse sıkıntı yaşama ihtimali düşük. İki aydan sonra her türlü hareketi yapabilir.
Merhaba Doktor bey,
35 yaşında 2010/Kasım ayında 2 damar by-pass oldum. LAD için mammarian, sağ kroner için safen kullanıldı.
– 2010’da safen’e stent kondu.
– 2014 de safen’in distalinde tıkanma oldu. Medikal tedavi uygulandı.
– 2016’da yine aynı yerdeki tıkanıklıktan anjio sonrası stent önerildi, kabul etmedim. (ilk stent takılımında perforasyon yaşandığı için) Medikal tedavi ile devam ediyorum.
– Kendimde tıp doktoruyum. Sigarayı hiç bırakamadım. (2-3 paket/gün)
– Bu arada hiç AMİ geçirmedim. Hep unstable angina evresinde hastaneye yetiştirildim. Kalp kaslarımda hasar yok. EKG’de hiç bir trase değişimi yok. Diabet yok. Son EF değerim 56
Fakat uzun yürüyüşler ve 3-4 kat merdiven çıkmada sıkıntı yaşıyorum.
Bana fikirlerinizde yardımcıolursanız çok sevinirim.
Merhaba, geçmiş olsun. Bana son anjiyo CD’sini ulaştırırsanız iyi olur. Bu arada sigara işini bir şekilde halletmeniz lazım.
Cem Bey merhabalar,
Vaktinizi alıyorum kusura bakmayın. Babam son 4 yıldır Anjiyo ve Stent / Balon operasyonlarından geçti. Son kontrolünde efor testi sonrasında anjiyo olması istendi ve bugun anjiyo oldu . Daha önceden stent takılan yerlerde problem olmadığı ama ince bir damarda tıkanıklık oldugu söylendi. ( daha onceden stent takılan bır damarmıs bu da). Doktor bey bu kadar ınce bır damarda bypass yapılamayacağını söyledi. Stent ve balon da damarın yırtılmasına sebep olabılır dedı . Damarları genısletıcı bır ılac verdı mevcutta aldıgımız ılaclara ek olarak. Sizin de görüşünüzü almak istedim. Ince damarlarda bypass mumkun degıl mı ? kriz geçirme durumunda bu damarda tıkanıklık varsa ne yapılacak ? Ince damara karşı çözüm bulunmuyor mu acaba ?
Önemli bir şey gibi görünmüyor. İlaçlarını kullansın yeter.
Teşekkür ederim değerli hocam . Son Anjiyo CD ‘sini size nasıl ulaştırabilirim ? Anjiyo işlemini Olcay Özveren hocamız yaptı. Tekrar aynı yere stent veya balon yaparsak damarda yırtılma olabilir dedi. Çok ciddi bir ağrısı olmadıkca tenik olarak bir müdahale yapmak çok riskli olur dedi. Suni ( yapay) damar ile bir çözüm bulunamıyor mu mevcut kalp damar cerrahisi çözümlerinde ?
Acıbadem Maslak Hastanesi
Hocam merhaba, profdrcemalhan@gmail.com adresinize babamın son oldugu anjiyo raporunu gönderdim.Değerli yorumlarını paylaşabilirseniz memnun olurum.
Gelmedi.
merhaba hocam benım sorum babam ıle ilgılı babam 64 yasında 5 sene once Bypass amalıyatı oldu ılaclarınıda duzenlı kullanıyo tansıyonuda var benım sorum bır hfta once doktorlar tekrar anjıyo olması gerektıgını ama amalıyatı rısklı buluyorlar aynı zamanda kalbın tembel dıyorlar bı damarıda yuzse 75 acık ıkıncı bı amalıyat rısklı olurmu hocm lutfen bırseyler soyleyın psıkolojımız bozuldu aılecek lutfen hocam yardım edın tessekkurler
Raporların fotoğrafını çekip yollayın bakayım.
merhaba hocam
babam bir buçuk hafta önce sanıyorum 3 damardan by-pass ameliyatı geçirdi.şu an 40 yaşında.ileriki hayatında onu bekleyen herhangi bir risk tekrar ameliyat felan bekliyor olacakmı ve şuanda ayağında ve bacağında morluklar oluştu onlar korkulacak morluklar mı yoksa normal mi?
Geçmiş olsun. Kendine iyi baksın ve kontrollerine gitsin. Morluklar geçer.
hocam özür diliyorum birde sırtında sanıyoruzki sürekli yapmaktan alerji oldu kızarıklar var sırtının çoğu yerinde ve hafif döküntüler var nedir bu acaba düşündüğümüz gibi alerjimi
İlaç allerjisi olabilir.
Hocam babamın 3 damarı tıkalıymıs.anjiyo oldu damarları açılmadı dendi genişleme varmis ameliyat olabilir mi
Olabilir.
Tansiyon hastalığı bypass ameliyatıyla iyileşmez.Düzenli kardiyoloji kontrolüne gidin. Geçmiş olsun.
Hocam babam 48 yasında ana damatı yuzde 99 tıkalı anjo oldu acılmadı acık kalp amelıyatı olucak rıskı nedır acaba yoplamda 3 damar tıkalı 1 ana damar yuzde 99 ıkımcısıde anadamar oda 88 tıkalı
İlave bir risk faktörü yoksa %1.
Geçmiş olsun.
Annem 76 yaşında 3 gün önce 4 damarının tıkalı olduğu bunlardan biri de kalbe giden ana damar olup yüzde 90 tıkalı olduğu geçici olarak anjo ile balon patlatarak açıldı. Diğer damarlar için ı adet stent takılması uygun görülmeyip bypass a karar verildi. Ameliyat için testleri iyi çıktı.acaba bh yaşta ameliyat riski nedir 3 gün sonra ameliyata alınacak korkuyorum.
Ameliyat ilave bir problem yoksa % 1-2 riskli. Geçmiş olaun.
hocam merhaba kolay gelsin
baba tarafından dedem ve amcam kalp krizinden rahmetli oldular şimdi büyük amcam koroner bypass oldu genetik hastalık olduğunu öğrendik ben 16 yaşındayım bendede olabilirmi ?
teşekkür ederim iyi çalışmalar.
Genetiķ faktör etkili ama bu yaşta bir sorun olmaz. Sigara içmeyin ve sağlıklı yaşayın.
merhabalar
bir damarım tam tıkalı olduğundan bana anjiyo yaptılar 2 damarım daha yüzde 80 tıkalıymış baypas gerekiyor dediler hastanemizde yapılmıyor denildi
sizi gördüm internetten bypas gereklimi gerçekten vede kapalı olmak istiyorum.Robotik sistemle yanibana yardımcı olurmusunuz.
Anjiyonuzu yollarsanız değerlendiririm.
hocam babama anjiyo yaptırdık cd si var bir damar yüzde yüz tıkalı diğeri yüzde 83 tıkalı ve oradan kan akışı sağlıyor ameliyat acil dendi size cd nasıl gösterebilirim.
Doğuştan esneme diye bir şey duymadım.
Hocam merhaba Annem 45 yasında 7 ay önce kalp ameliyatı oldu gayet iyi iken agrısı dolasıyla gittiginde bugun anjiyo oldu pazartesı tekrar kalp ameliyatı yapılabilir deniliyor bu durum normal mi? Ameliyatın rıskı kactır?
Merhaba geçmiş olsun. Raporlarınızı yollar mısınız?
hocam kolay gelsin ben 44 yaşında 2015 ocak ayında bypass oldum 2 damar değişti.sol tarafımda zaman zaman belli belirsiz sızı tarzı hafif ağrılar oluyor bazende hiç olmuyor normalmidir?yoksa psikolojik midir? anlamadım.şimdiden çok teşekkürler..
Psikolojik olabilir. Ama senede en az bir defa kardiyoloji kontrolüne gitmeyi ihmal etmeyin.