MENÜ
KAPAT
MENÜ
KAPAT
İlgi Alanları
Mitral kapak kalbin sol kulakçığı ile sol karıncığı arasında bulunup kan akımına tek yönlü olarak izin veren bir kapaktır. Bu kapak iki yapraklı olup yaprakları paraşüt ipleri gibi iplikçiklerle karıncık adalesine tutunur.
Mitral Kapak Nedir?
Mitral kapak temel olarak 4 yapının birleşmesi ile oluşur.
• Kapak yaprakçıklıkları (leaflet)
• Kapak halkası (annulus)
• Papiller kaslar (kapağın hareketini sağlayan kaslar)
• Chordea tendinae (kasları yaprakçıklara bağlayan iplikçikler)
Kalp kapaklarının görünümü
Mitral Kapak Ne İşe Yarar? Nasıl Çalışır?
Kalp gevşediğinde mitral kapak açılır ve sol kulakçıktaki akciğerlerden gelen temiz kan mitral kapaktan geçerek sol karıncığa dolar. Sol karıncık bu kanı aorta aracılığıyla vücuda pompalamak için kasıldığında mitral kapak kapanarak bu kanın sol kulakçığa geri dönmesine engel olur ve bütün kan vücuda pompalanır.
Mitral Kapağın Bozuklukları Nelerdir?
Mitral kapağın fonksiyonel olarak iki bozukluğu vardır. Bunlar mitral darlığı ve mitral yetersizliğidir.
Mitral Kapak Darlığı Nedir?
Mitral kapak darlığının en sık nedeni romatizmal kalp hastalığıdır. Çocukluk çağında geçirilen streptokok enfeksiyonları (genellikle bademcik iltihabı) kapakta kalınlaşmaya, yaprakçıkların birbirine yapışmasına, ve iplikçiklerin kısalıp kalınlaşmasına bağlı olarak balık ağzı gibi bir görünüm alır. Bunun sonucunda normalde 4-6 cm2 olan olan kapak alanı giderek azalır. Kapak alanı 2 cm2 nin altına düştüğünde hastaların şikayetleri başlar.
Mitral kapak darlığı sol kulakçığın büyümesi ve basıncının artmasına yol açar. Bu da akciğerde sıvı toplanması ve akciğer damarı basıncının yükselmesine neden olur. Tedavi edilmediği takdirde kalbin sağ tarafı da bu durumdan etkilenir ve bir müddet sonra sağ kalp boşlukları genişler ve triküspid kapakta da yetersizlik meydana gelir.
Mitral kapak darlığında en çok görülen yakınmalar nefes darlığı, çabuk yorulma ve çarpıntıdır.
Sol kulakçığın büyümesi atriyal fibrilasyon denilen düzensiz kalp ritmine yol açar. Düzensiz ritim de kalbin içinde pıhtı oluşmasına zemin hazırlar ve oluşan bu pıhtılar kan akımıyla vücuda pompalanarak çeşitli bölgelerde damar tıkanıklıklarıyla (embolizasyon) sonuçlanabilir.
Mitral kapak darlığında teşhis esas olarak ekokardiyografi ile konur.
Mitral Kapak Darlığında Ameliyat Ne Zaman Yapılmalıdır?
Tüm kapak hastalıklarının değerlendirilmesi ve tedavisinin belirlenmesinde efor kapasitesi önemlidir. Bu nedenle New York Kalp Birliğinin (NYHA) Fonksiyonel Sınıflaması kullanılır. Hastaların testlerle saptanan efor kapasiteleri MET denen (1 MET = 3,5 ml/kg/dk oksijen tüketimi sağlayan iş yüküdür) bir ölçüyle değerlendirilir.
• NYHA Class 1: Herhangi bir yakınması olmayan (7 MET veya daha yüksek)
• NYHA Class 2: Ağır aktivite ile şikayeti olanlar (5-6 MET)
• NYHA Class 3: Günlük basit aktivite ile bile şikayeti olanlar (2-4 MET)
• NYHA Class 4: Dinlenme durumunda bile şikayetleri vardır.
Buna göre NYHA Class II (atrial fibrilasyon varsa) NYHA Class III veNYHA Class IV hastalar için operasyon endikasyonu vardır.
Atrial fibrilasyon (ritm bozukluğu) gelişmesi hastanın yalnızca semptomlarını şiddetlendirmekle kalmaz tromboemboli, (kalp içinde oluşan pıhtının atılarak organ damarları, kol ve bacak tıkaması) riskini arttırır.
Mitral Kapak Yetersizliği Nedir?
Mitral kapak yetersizliği sol karıncık kasıldığı zaman vücuda pompalanması gereken kanın bir kısmının kapaktaki kaçak nedeniyle sol kulakçığa geri gönderilmesidir.
Mitral kapak yetmezliğinin en sık sebebi dejeneratif hastalıktır. Romatizmal hastalık da mitral yetersizliğe yol açabilir. Mitral kapak yetersizliğinde sol karıncığın pompaladığı kanın bir kısmı yetrsizliğin derecesine bağlı olarak sol kulakçığa kaçar. Bunun sonucu olarak zaman içinde kalp büyümeye ve akciğerde basınç artmaya başlar.
Mitral Kapak Yetersizliğinin Belirtileri Nelerdir?
Mitral kapağı yerinde tutan iplikçiklerde kopma, veya kalp krizi sonrasında iplikçiklerin yapıştığı kalp adalesindeki hasar sonucu yakınmalar çok ani başlayıp hasta akut akciğer ödemine girebilir. Bunun yanında dejeneratif mitral yetersizliğinde yakınmalar daha yavaş gelişebilir. Hastaların yakınmaları mitral darlığında ortaya çıkan belirtilere benzer. Tedavide gecikilmesi durumunda kalp fonksiyonları bozulur.
Mitral Kapak Yetersizliğinde Ameliyat Ne Zaman Yapılmalıdır?
Dejeneratif mitral kapak yetersizliğinde ameliyat sonuçları çok başarılı olduğu ve kapağın tamir edilme olasılığı çok yüksek olduğu için yakınması olmayan hastalara da ameliyat önerilir. Ancak bu ameliyatlar ölüm riskinin % 1’in altında ve kapak tamiri olasılığının %95’in üzerinde olduğu deneyimli merkezlerde yapılmalıdır. Yakınması olan hastalar ve kalp fonksiyonlarında bozulma başlayan hastalar zaman geçirmeden ameliyat olmalıdır. Kalp büyümesi olan, kalbin kasılma kuvvetinde azalma olan ve yakınması olan hastalar geciktirilmeden ameliyat edilmelidir.
Mitral Kapak Ameliyatı Nasıl Yapılır?
Mitral kapak ameliyatlarında halen en çok kullanılan yöntem; Sternum adı verilen iman tahtası kemiğinin kesilmesi ile yapılan klasik kalp ameliyatıdır. Alternatif olarak Mitral kapak ameliyatları Minimal İnvaziv (küçük kesi, koltuk altı kalp ameliyatı v.s) ve Da Vinci Robotik Cerrahi gibi yöntemler kullanılarak yüksek başarı oranları ile giderek artan sayılarda yapılmaktadır. Bu tür ameliyatların en büyük avantajları; kemiğin hiç kesilmemesi, daha az ağrı, daha hızlı iyileşme, küçük kesi nedeni ile daha kozmetik olması ve günlük yaşantıya daha çabuk dönülmesidir.
Ameliyatta mitral kapağın öncelikle tamir edilmesi tercih edilmelidir. Tamirin mümkün olmadığı durumlarda hasta kapak uygun ölçü ve yapıda protez kapak ile değiştirilir. Protez kapak olarak mekanik veya biyolojik kapaklar kullanılabilir. Mekanik kapak üzerinde pıhtı ve doku oluşmadığı, ve enfekte olmadığı müddetçe çok uzun yıllar dayanır. Bozulma ve dejenere olma ihtimali hemen hemen yoktur. Ancak bu kapakların kullanımında ömür boyu kan sulandırıcı ilaç kullanmak gereklidir. Biyolojik kapaklarda ise ilk 3 aydan sonra kan sulandırıcı ilaç kullanmak gerekmez. Ancak biyolojik kapaklar da ortalama 15-20 yılda dejenere olup tekrar ameliyat gereksinimi doğururlar.
Hocam ben hamileyim ve muayene oldum tesadfeen bir skntin yok hafif kacak var dendi herkezde oluyor denildi ama korkuyorum ilerler mi diye
Nerede kaçak var?
EF %60,
ESER MİTRAL YETERSİZLİĞİ ne demek hocom
Merhaba. Normal. Sorun yok.
Aort kökü cm 33 çıkan Aort cm 33 Diyastol sonu çapı 46 sistol sonu çapı 32 enfeksiyon fraksiyonu yüzde 60 septum 10 cm sol Atrium 36 cm sonuç Esermy
Merhaba, normal hepsi.
Merhabalar hocam ben asker olmak istiyorum lakin bana mitral kalp kapakçığı tanısı kondu ama hastaneye tekrar muayeneye gittiğimde askerliğe engel omadığını belirtiler kafam karıştı sizde bakarmısınız rica etsem değerlerime
Sol Ventrikül Çapları: Lvd: 45 Lvs: Ef: %60 Ivs: 8 Pw: 8
Aorta ve Sol atrium: AO Kökü: 23 La: 34 AO Kapak Açıklığı: Asendan AO: 37
Mitral Kapak: MİNİMAL MY
Aort Kapağı: AVMAX: 1.20 M/SN
Trikuspid Kapak: MİNİMAL TY
Pulmoner Kapak: N
PVmax: 1.33 M/SN
Pulmoner Arter Basıncı:
LV Duvar Hareketleri: N
LV Diastolik Fonksiyonları: N
Perikardiyum: N
Sağ Yapılar: N
IVC Hepatik Venler:
İnteratrial Septum:
İnterventriküler Septum:
Ek Bulgular: MİNİMAL MİTRAL YETERSİZLİĞİ , MİNİMAL TY
Hocam merhabalar
Bugünkü yapılan oğlumun eko kardiyografi mitral gevşek yapıda yazıyor bununla ilgili ne yapılmasını önerirsiniz tedavi için
Merhaba, senede bir eko yaptırın. Geçmiş olsun.
Hocam merhabalar ben eczacı şükran babam 59 yaşında kalp yetmezliği olan hasta ayrıteren 3. Derece mitral kapakta kaçak tanısı konuldu ef :% 45-50 LA: 6.3 A.Y:1 P.Y:1 ilaçları şuan değişti ameliyat gerekli midir ilaçla tedavi edilebilir mi ?
Merhaba, kalpte büyüme yok ve kaçak 3. Derece ise ameliyata gerek olmayabilir. Geçmiş olsun.
hocam merhaba yaşım 68 eko raporumu yorumlarsanız çok memnun olurum şimdiden teşekkür ederim.
ef %65 aort kökü 3.8 sol atrium 3.9 lvh avmax 1.7 m/sn my hafif ay hafif
Merhaba. Ciddi bir şey yok. Geçmiş olsun.
Merhabalar hocam ismim cem 39 yaşındayım son 5 aydır nabzım ve tansiyonum gün içinde yükselmeye başlamıştı bundan 5 yıl önce mitral kapağım da kaçak olduğunu iletmişdi doktorum. Nabız ve tansiyon şikayetlerim artınca prf. irfan barutçu hocama gözüktüm tekrardan eko kontroleri sonrasında mitral kapakta orta ileri kaçak olduğunu iletip concor adlı ilacı yazdı günde yarım şeklinde alıyordum concor adlı ilacı kullandığımdan beri küçün tansiyonum 85 ile 90 arasında oluyor eskiden 150 nabızda hissettiğim titremelerimi şuan 110 120 nabızda hissetmeye başladım nabız yükseldiği zaman tansiyonum da haftada bir büyük tansiyon 16-17 küçük tansiyon 9 ile 10 arasında oluyor bu genelde akşam saatlerinde yakalıyor beni eko sonucumu aşağıda belirtiyorum.Bu sorun psikolojik olarak çok yormaya başladı hocam beni ameliyat gerekli mi gerekli ise onarım yapılabilir mi size danışmak istiyorum.
Eko sonucum:
TRANSTORASİK EKOKARDİYOGRAFİ RAPORU
B MOD EKOKARDİYOGRAFİK ÖLÇÜMLER
Sol atriyum (cm) 3,6 LV
diyastol sonu çapı (cm) 4,0
Aort Kökü (cm) 2,7
LV sistol sonu çapı (cm) 3,3
Septum (cm) 1
Asendan aort (cm) 3,7
Posterior (cm) 1
Sağ ventrikül (cm) N
Sağ atriyum (cm)
N LVEF (%) 65
PERİKARDİYAL EFFÜZYON YOK
ASD YOK
VSD YOK
KAPAK MORFOLOJİSİ MİTRAL MİTRAL KAPAK UÇLARI HAFİF KALIN
AORT Normal
TRİKÜSPİT Normal
PULMONER Normal
DOPPLER EKOKARDİYOGRAFİ MİTRAL AORT TRİKÜSPİT E (m/sn) 0.8 V (m/sn) 1
TY Yok A (m/sn) 0.5 AY HAFİF PABs
MY ORTA-İLERİ
Mean <1 mva (pln)
max grad pulmoner mva (pht) mean grad v (m/sn) 0.9 max grad py yok mean grad ava pulm.art n doku doppler ekokardİyografİ mitral sm rv-sm mitral em rv-em mitral am rv-am lv segmenter hareketlerİ septum n anterİor n apeks n posterİor n ant.sept n lateral n İnferİor n İnf.sept n ap, sept n
sonuç:
1. orta-İlerİ mİtral yetersİzlİğİ, anterior jet.
2. hafİf derece aort yetersİzlİğİ
3. mİtral kapak uçlari hafİf kalin
4. sol ventrİkül sİstolİk fonksİyonlari normal (ef%65)
prof dr İrfan barutçu
Saygılarımla , İyi Çalışmalar
Merhaba, ameliyat için erken. İleride ameliyat gerekirse tamir edilebilir. Geçmiş olsun.
Hocam merhaba eşim 44 yaşında kadın heyecanlandığında yorulduğunda kötü bir haber aldığında tansiyonu ve nabız yükseliyor isoptin 80 mg günde iki adet kullanıyor
Ekokardiyografi Raporu
“ tanılar
Matral valv prolapsus –
Normal sol ventrikül sistolik fonksiyonları
DOPPLER ÖLÇÜMLERİ
Mitral
E hızı: 1,10
A hızı : 0,85
Deselerasyon Z : 200
E’ : 0,09
Yetersizlik : ileri
İKİ BOYUTLU EKOKARDİYOGRAFİ
Mitral Kapak : Arka küspiste daha belirgin olmak üzere her iki küspiste prolapsus mevcuttur.
6 ayda bir kontrol oluyor. Daha ameliyat için vakit gelmediği söylendi. Sizde değerlendirebilir misiniz. Birde kapak onarım olur mu. Onarımı da değişimi de kapalı robotik yapılabiliyor mu?
Teşekkür ederim.
Merhaba, ileri mitral yetersizlik ameliyat gerektirir. Kapak tamiri ve değişimi robotik olarak yapılabilir.
Değerli hocam hayırlı skdamlar.kolay gelsin.ben samsun merkezdeyim.iki kere açık kalp ameliyatı oldum.35 sene önce mitral kapağim genisletilmisti şimdi ise daralmış ameliyatla değiştirilmesi gerekiyormuş.35 sene önce tamir edilen mitral kapağım şimdi değiştirilir mi.ankara ibni Sina Hastanesi’nde 35 sene önce ilk açık kalp ameliyatimi olmuştum 1988 senesinde.ikinci açık kalp ameliyatimi da istanbul bakırköy acibadem Hastanesi’nde olmustum.aort kapağım degistirlmisti.metal kapak takılmıştı.1959 doğumluyum.65 yaş üstümü oluyorum.metal kapak takilabilirmi.yani üçüncü kalp ameliyatim olacağı için korkuyorum haliyle ister istemez.koltuk altından kapak değiştirebilirler mi.saygilarimla.
Merhaba, üçüncü kez kalp ameliyatı olabilirsiniz. Robotik olarak koltuk altından yapılabilir. Geçmiş olsun.
Hocam merhaba çarpıntı yüzünden gittiğim kardiyolojide My 1-2 egzantrik LA dilatasyonu teşhisi konuldu ve beloc 25mg verildi senede 1 kere kontrol önerdiler hızlı bir ilerleme olurmu?bir de tansiyonum arada yükseliyor yükselmesi mitral kapak için iyi değilmiş diyorlar sizin önerileriniz nelerdir?
Merhaba. İlave bir önerim yok. Senede bir kontrol doğru. Şikayet olursa kontrole daha erken gidin. Geçmiş olsun.
Merhabalar bende yapılan ekoda
Ef60
2+my fibrotik mitral kapak
Kapak klass 2 ibareleri var yorumlayabilirmisiniz
Merhaba. Ciddi bir şey yok. Senede bir kontrol öneririm.
Değerli Cem Hocam, annemin yapılan ekokardiyografi ve Tee işlemini iletiyorum. Bu sonuca göre özel bir hastanede gittiğimiz doktor 3 kapaktada işlem yapılaacağı için kesinlikle kapalı ameliyat olmaz nereye giderseniz gidin açık ameliyat derler dedi. kendisine ameliyat oldu annemiz fakat mitral ve aort kapak değişmiş.trisküspit kapağı tamir ederm demişti ama gerek duymadım dedi buna göre ameliyattan önce bu bilinemezmiydi madem iki kapaksa kapalı olunamazmıydı. ve yeni ekoda trisküspit kapakta yetersizlik görünüyor tamir etmesi gerekmezmiydi? bir hafta içinde üstelik iki kez açıldı su topladı ameliyat yeri🥺 ameliyattan önceki tee işleminide göndereyim size. bir ihmal varmı diye endişeliyim. Sonuç ve Öneriler
TRANSTORASİK SONUÇ : TTE+TEE:
-SOL VENTRİKÜL SİSTOLİK FONKSİYONLARI GLOBAL HİPOKİNETİK EF %45
-SOL ATRİYAL DİLATASYON
-BAZAL SEPTUM HİPERTROFİSİ(SİGMOİD SEPTUM):1.5 CM
-ROMATİZMAL AORT KAPAK,AORT YETERSİZLİĞİ ORTA DERECE
-ROMATİZMAL MİTRAL KAPAK,TÜM SKALLOPLARDA FÜZYON İZLENDİ.KOMİSSÜRLERDE FÜZYON İZLENMEDİ.
-ROMATİZMAL MİTRAL KAPAK DARLIĞI MAX/MEAN GRADİENT:12/7 mm Hg MVA:1.8 cm*2
-MİTRAL YETERSİZLİĞİ İLERİ DERECE PİSA:1 cm
-TRİKÜSPİT YETERSİZLİĞİ HAFİF DERECE PABs:35 mm Hg
-SAĞ VENTRİKÜL BOYUTLARI TRİKÜSPİT ANULUS:3.7 cm TAPSE:2.5 cm
-İAS İNTAKT YAPIDA RENKLİ DOPPLER İLE GEÇİŞ İZLENMEDİ
-LA&LAA’DA TROMBÜS İZLENMEDİ.
-PVDA İZLENMEDİ. siyami ersek ekokardiyografi sonucu: Sut Kodu 700600
Sut Açıklaması Transtorasik ekokardiyografi
ICD Kodu R00.2-Çarpıntı
İstem Yapan 162^KALP VE DAMAR CERRAHISI
İstem Tarihi 13.09.2024 13:07:55
Rapor Tarihi 03.10.2024 08:40:05
Teknik
–
Karşılaştırma
–
Bulgular
TEMEL TRANSTORASİK EKOKARDİYOGRAFİ RAPORU
SOL VENTRİKÜL VE AORT SOL ATRİYUM, SAĞ ATRİYUM, SAĞ VENTRİKÜL
SV End-Diyastolik Çap (mm) 51 Sol Atriyum Ant-Post Çap (mm) 34
SV End-Sistolik Çap (mm) 40 Sol AtriyumApikobazal Çap (mm) –
IV Septum Kalınlığı (mm) 13 Sol AtriyumMed-Lat Çap (mm) –
Posterior Duvar Kalınlığı (mm) 12 Sol Atriyum Hacmi (ml)
AortikAnulus Çapı (mm) – Sağ AtriyumApikobazal Çap (mm) –
SinusValsalva Çapı (mm) – Sağ AtriyumMed-Lat Çap (mm) –
Asendan Aort Çapı (mm) 38 Sağ Atriyum Alanı (cm2)
SV Ejeksiyon Fraksiyonu (Vizüel) 45 Sağ VentrikülInflow Çapı (mm)
SV Ejeksiyon Fraksiyonu (Simpson) Sağ Ventrikül 4B Bazal Çapı (mm) 32
E (m/s) – Sağ Ventrikül TAPSE (mm) 20
A (m/s) – Sağ VentrikülSt (cm/s) –
Em (cm/s) lat=6 Sağ Ventrikül ES Alan (cm2)
Am (cm/s) – Sağ Ventrikül FAC (%)
SOL VENTRİKÜL DUVAR HAREKETLERİ
İnferior, inferiolateral hipokinetik
MİTRAL KAPAK AORT KAPAK
Kapak Morfolojisi Romatizmal Kapak Morfolojisi Romatizmal
Yetersizlik Derecesi İleri Yetersizlik Derecesi Orta
Vena Contracta (mm) Vena Contracta (mm)
Jet Alanı/LA Alanı (%) Jet Çapı/LVOT Çapı (%)
EROA (mm2) EROA (mm2)
Regurgitasyon Volümü (ml) Regurgitasyon Volümü (ml)
Stenoz Derecesi Orta Stenoz Derecesi Yok
Planimetrik Kapak Alanı (mm2) Vmax (m/s) 1,3
P½t Kapak Alanı (mm2) MaxGradient(mmHg)
Gradient (mmHg) 17/8 MeanGradient(mmHg)
Wilkins Skoru Kapak Alanı
ARPHT=380
TRİKÜSPİT KAPAK PULMONER KAPAK
Kapak Yapısı Normal Kapak Yapısı Normal
Yetersizlik Derecesi Hafif V max (m/s) 1,0
Yetersizlik Velositesi (m/s) 2,9 PY Derecesi
Inferior Vena Cava Çapı (mm) 16 Kollabe PA Sistolik Basıncı (mmHg) 35+3
Anülüs Çapı (mm) PA Çapı (mm)
PERİKARD, KONJENİTAL KALP HASTALIKLARI ve DİĞERLERİ
N
SONUÇ
LV Hipertrofisi + Romatizmal Kapaklar
LV Segmenter Duvar Hareket Kusuru
LV Sistolik Disfonksiyonu
Orta Aort Yetersizlik
Hafif Triküspit Yetersizlik + Pulmoner HT
Orta Mitral Stenozu ve İleri Mitral Yetersizlik ( Klinik gereklilik Halinde TEE ile ileri tetkik önerilir. )
Ameliyattan önce triküspid yetersizliği hafifmiş. Şu anda da öyle. Bu durumda triküspid kapağa dokunulmaması doğru. Geçmiş olsun.
eko:ef%60 ay yok my yok mitral kapak hafif fibrotik açılım iyi
Kalp kapakçığında daralma var dedi doktor sonucum bu şekilde hocam bir de siz değerlendirir misiniz rica etsem 🙏
Merhaba, raporda daralmadan bahsetmiyor
Hocam merhaba mitral kapakta çökme yok elonge yapıda olması önemli mi ( anterior leaflet normalden uzun morfolojisi normal diyor) eser der. Yetmezlik. Gebelik vs bunları etkiler mi yoksa bu normal bir durum mu
Merhaba, endişe edecek bir şey yok. Geçmiş olsun.
Hocam elonge yapıda olması prolapsusla bağlantılı mı? Yoksa prolapsustan bağımsız da uzun olabilir mi ve takip gerektirir mi sizce
Merhaba, ikisi birbiriyle bağlantılı olur. Takip gerekir. Geçmiş olsun.