MENÜ
KAPAT
MENÜ
KAPAT
İlgi Alanları
Koroner arter hastalığı kalbi besleyen koroner damarların ateroskleroz (damar sertliği) sonucu daralması, tıkanması ve buna bağlı olarak da kalp adalesinin hasar görmesi sonucu oluşan hastalıktır.
Kalp ve damar hastalıklarına bağlı ölümler gelişmiş ülkelerde tüm ölümlerin yarısını oluşturmaktadır. Kalp hastalarının da %75’i aterosklerotik (damar sertliği) koroner arter hastalıklarıdır. ABD’de her sene 600 bin kişi, yarısı ani olmak üzere koroner kalp hastalığından dolayı yaşamını yitirmektedir. Erkeklerde kadınlardan dört kat daha fazla görülmektedir. Menopoz sonrası kadınlarda risk artmaktadır. Koroner arter hastalığına erkeklerde 50-60 yaşlarında, kadınlarda ise 60-70 yaşlarında daha sık rastlanır.
Koroner Damarlar Nelerdir?
Kalp de tıpkı diğer organlarda olduğu gibi hücrelerden oluşur ve oksijenlenmesi / kanlanması gerekir. Her ne kadar kalbin her dört odacığı kanla dolu olsa da kalp beslenmesini kendi içindeki kanla değil; aort damarından ayrılan sağ ve sol kalp atardamarlarından (koroner arterler) beslenir.
Başlangıçta 2 ana dal halindedir:
Sağ koroner arter (right coronary artery veya kısaca RCA) ve sol ana koroner arter (LMA). Sol ana koroner arter ise kısa bir bölüm sonrasında 2 ye ayrılır:
1. Sol ön inen arter (left anterior descending veya kısaca LAD),
2. Sirkumfleks arter (circumflex artery veya kısaca Cx).
Dolayısıyla, kalbi 2’si solda, biri sağda olmak üzere 3 atardamar besler.
Sağ koroner arter kalbin arka yüzünü ve sağ ventrikülü kanlandırır. Kendisinden; akut marjin, sol ventrikül, sinüs düğümü arteri gibi dallar çıkarlar. Bazen posterior descending dalını da verir.
Cx arter ise atrium (kulakçık) ve ventriküllerin (karıncık) arasından dolanıp kalbin arkasına yönlenerek kalbin yan ve arkasını kanlandırırlar. Kendisinden çıkan yan dallara obtus marginal adı verilir. Bazen posterior descending dalını da verir.
LAD ise kalbin ön yüzünde yukarıdan aşağıya doğru uzanır. Kalbin ön yüzünü kanlandırır. Kendisinden çıkan dallar diagonal ve septal dallar olarak adlandırılır. Kalp kasının en büyük bölümünü sulayan damardır, dolayısıyla kalbin en önemli damarıdır. Bu damara bağlı miyokart infarktüslerinde kalp kası hasarı daha büyük olur.
Sağ koroner arter, sağ kulakçık ve karıncığı ve iki karıncık arası bölmenin arka kısmını besler.
Sirkumfleks arter, sol kulakçığı, sol karıncığın yan ve arka kısımlarını kanlandırır.
Sol ön inen arter ise sol karıncığın ön yüzünü ve iki karıncık arası bölmenin ön kısmını besler.
Bu damarlar tıkandığı zaman (miyokart infarktüsü veya kalp krizi) kanlandırdıkları kalp bölgelerinde harabiyet ve buna bağlı kasılma bozuklukları oluşur.
Kalbi besleyen bu damarların açık kalması son derece önemlidir. Ateroskleroz (damar sertliği) dediğimiz hastalıkta bu damarlarda plak dediğimiz yapılar oluşur ve bunlar zamanla ilerleyip kireçlenerek darlık ve tıkanıklıklara yol açıp kalp kasının beslenmesinin bozulmasına ve dolayısıyla ciddi problemlere neden olabilirler.
Koroner Arter Hastalığı Nedir?
Koroner arter hastalığı kalbi besleyen koroner damarların ateroskleroz (damar sertliği) sonucu daralması, tıkanması ve buna bağlı olarak da kalp adalesinin hasar görmesi sonucu oluşan hastalıktır.
Kalp ve damar hastalıklarına bağlı ölümler gelişmiş ülkelerde tüm ölümlerin yarısını oluşturmaktadır. Kalp hastalarının da %75’i aterosklerotik (damar sertliği) koroner arter hastalıklarıdır. ABD’de her sene 600 bin kişi, yarısı ani olmak üzere koroner kalp hastalığından dolayı yaşamını yitirmektedir. Erkeklerde kadınlardan dört kat daha fazla görülmektedir. Menopoz sonrası kadınlarda risk artmaktadır. Koroner arter hastalığına erkeklerde 50-60 yaşlarında, kadınlarda ise 60-70 yaşlarında daha sık rastlanır.
Kimlerin Koroner Arter Hastalığına Yakalanma Olasılıkları Daha Fazladır?
Değiştirilemeyen risk faktörleri
1. Erkek olmak: Erkeklerde hastalık kadınlara göre daha erken yaşlarda ve daha sık görülür. Ancak 70 yaş sonrasında bu oranlar eşitlenir.
2. İleri yaş: Yaş ilerledikçe özellikle 65 yaşından sonra koroner arter hastalığı riski de artar. Ancak risk faktörlerinin çokluğu hastalığı daha erken yaşlara çeker.
3. Aile öyküsü: Ailede koroner arter hastalığı öyküsü varsa ve özellikle de ailede 50 yaşından önce bu hastalığa yakalanmış kimseler varsa koroner arter hastalığı riski yükselir.
Değiştirilebilir risk faktörleri
1. Sigara kullanımı
2. Kolesterol ve trigliserid yüksekliği
3. Tansiyon yüksekliği
4. Kontrolsüz diyabet (şeker hastalığı)
5. Hareketsiz yaşantı (egzersiz yapmama)
6. Kilo fazlalığı (VKİ>25 kg/m2)
7. Stres
8. Sağlıksız beslenme
Ateroskleroz Dışında Koroner Arter Hastalığına Yol Açan Nedenler Nelerdir?
1. Uyku apnesi
2. Yüksek hassasiyetli C-reaktif proetin (hs-CRP)yüksekliği
3. Homosistein
4. Hamilelik döneminde preeklampsi yaşamış kadınlar
5. Aşırı alkol tüketimi
6. Otoimmün hastalıklardır.
Koroner Arter Hastalığında Şikayetler Nelerdir?
1. Ağrı, genellikle göğüs üzerinde basınç yanma şeklinde tarif edilir. Boyuna omuza çeneye sırta karnın üst bölgesine veya kollara yayılabilir. Ağrı genellikle eforla (özellikle soğuk havalarda merdiven ve yokuş çıkmakla) olur. Durup dinlenmekle bir iki dakika içinde geçer.
2. Çarpıntı
3. Egzersizle oluşan solunum zorluğu, ağrı veya dinlenme ile geçebilir.
4. Sempatik sistem uyarısı ile terleme
5. Bulantı
6. Azalmış egzersiz toleransı
Şeker hastası olanlar ve yaşlı hastalarda halsizlik solunum zorluğu bulantı gibi.atipik belirtiler daha sık görülür. Ayrıca şeker hastalığında sinir uçları ağrıyı yeterince iletmediği için şeker hastaları ağrı hissetmeyebilirler. Buna “sessiz iskemi” denir.
Koroner Arter Hastalığında Tanı
Genellikle stres veya egzersizle ortaya çıkan, nitratlar veya istirahatle düzelen göğüs ağrısı, ağrı veya stres testi esnasında EKG veya sintigrafide iskemi bulgularının saptanması, koroner anjiografide koroner arterlerde önemli daralma veya tıkanıklıkların görülmesi ile teşhis konulur.
Elektrokardiogram (EKG), kalbinizin elektriksel aktivitesini istirahat anında kaydeder. Egzersiz anında yapılmasına stres test denir. Her iki test kalbinizin oksijen azalmasında doğru çalışıp çalışmadığını gösterir.
Egzersiz talyum test, nükleer stres test olarak da bilinir. Test için radyoaktif bir madde olan talyum kana verilir ve kalp tarafından tutulması gözlenir. Zarar gören yada ölen kalp kası veya daralan bir damar nedeni ile maddeyi yeterince tutamaz.
Ekokardiyografi, ses dalgaları ile kalbin çalışması ve kan akımı izlenir. Koroner anjiyografide hasta bir ilaçla sakinleştirildikten sonra bir boya kan akımınıza enjekte edilir bu sırada doktor röntgen ile canlı olarak kalbinizin arterlerini kapakçıklarını ve kan akımını izler. Tıkanma olup olmadığını ve derecesini saptar. Bu yöntem genellikle ne tür bir tedavi uygulanması gerektiğinin saptaması için kullanılmaktadır.
Pozitron emisyon tomografi (PET) vücutta belli elementlerin enerjisi saptanarak kalp kasının canlı olduğu ve çalıştığını aynı zamanda gelen kanın yeterli olup olmadığını kontrol edilebilir.
Koroner anjiyografi: Bir kamera ile koroner damarlarınızın incelendiği hareketli röntgen film çekimidir. İşlem kateter laboratuvarında uygulanır. Doktorunuz kolunuzdaki veya bacağınızda büyük atar damarların birine ince küçük bükülebilir bir katateri yerleştirerek koroner arterlerin çıktığı aort damarına kadar ilerletir. Kateterden koronerlere boyalı bir madde verilir. Bu arada çekilen filmde koroner damarlarınızda hangi bölgelerinde ne kadar darlık olduğu tespit edilebilir.
Koroner Arter Hastalığında Tedavi Yöntemleri
1. Önleme-önlem almak
Sigarayı bırakmak
Tansiyon, kolesterol ve şeker hastalıklarını tedavi etmek
Düzenli egzersiz, özellikle yürüyüş yapmak
Düşük yağlı, düşük tuzlu ve meyve, sebze, tahıl ağırlıklı beslenmek
Kiloyu vücut kitle indeksi 23-25 kg/m2 arasında olacak şekilde dengelemek
Stresi azaltmak
2. Girişimsel işlemler
Balon veya stent: Aynen koroner anjiyo gibi kol veya kasık damarından kateter aracılığıyla girilip damarlardaki darlıklara balon veya stent yapılarak damarların açılması sağlanır. Tek başına balon artık günümüzde çok nadir kullanılmaktadır. Damarın, damardaki darlığın ve diğer risk faktörlerinize bağlı olarak doktorunuz ilaçsız veya ilaçlı stent kullanabilir. Günümüzde stentlerdeki en ciddi sorun yeniden tıkanma ihtimalleridir. Bunun için stent yapılan hastalarda ömür boyu kan sulandırıcı (pıhtı engelleyici) ilaçlar kullanmak gerekir. Bypass ile kıyaslandığında yeniden anjiyo veya yeniden girişim olasılığı stentlerden sonra çok daha fazladır.
Kimlerde Stent Uygulanır?
1. İlaç tedavisi ve aldığınız önlemlere rağmen şikayetleriniz devam ediyorsa
2. Göğüs ağrısı yakınmanız giderek artıyorsa
3. Kalp krizi geçirip acil hastaneye gelmişseniz stent sizin için uygun bir tedavi seçeneği olabilir.
Kimlerde Koroner Bypass Ameliyatı Gerekir?
1. Sol ana koroner damarınızda tıkanıklık varsa
2. Kalbin kasılma kuvveti (EF) azalmışsa
3. Yaygın damar hastalığı varsa
4. Şeker hastalığı varsa
5. Kalp damarları inceyse koroner bypass ameliyatı sizin için uygun bir tedavi seçeneği olabilir.
Stent mi, Koroner Bypass mı?
Stent kalp krizi geçirmekte olan bir hastada veya kalbinde tek damarda tıkanıklık yaşanan hastalarda tercih edilebilecek bir yöntemdir.
Bypass ise; özellikle çoklu damar tıkanıklıklarında tercih edilen tedavi yöntemidir.
Buradan Kardiyoloji Uzmanı Prof. Dr. İlke Sipahi ile yaptığımız çalışmanın detaylarına ulaşabilirsiniz:
Koroner Arter Bypass Cerrahisi
Bypass ameliyatı göğüsten, koldan alınan atardamar veya bacaklardan alınan toplardamarların kalbin tıkanmış olan koroner damarına takılması işlemidir. Bu girişim sonrasında tıkalı damardan geçemeyen kan akışı yeni takılan damarlardan geçerek kalbi besler.
Bu operasyon çoğunlukla bir açık kalp ameliyatı gerektirir; yani insan kalbi ve akciğerleri tamamen durdurularak kalbin üzerinde daha rahat çalışma olanağı sağlanır ve bu esnada beyin ve diğer organların kan ve oksijen ihtiyacı vücut dışında bulunan bir yapay ‘kalp-akciğer’ makinesi sayesinde karşılanır. Alternatif olarak kalp durdurulmadan çalışan kalpte de bu işlem yapılabilir. Ancak bir çok klinik araştırma çalışan kalpte yapılan ameliyatların uzun dönem sonuçlarının duran kalpte yapılan ameliyatlara kıyasla daha iyi olmadığını göstermiştir. By-pass ameliyatında kullanılan damarlar, bacak toplardamarı (safen ven), göğüs ön duvarını besleyen atardamar (internal mamarian arter, IMA) veya kol atardamarı (radyal arter) olabilir. Bunların seçimi hastadan hastaya değişkenlik gösterir. Genelde atardamarların (IMA ve radyal arter) uzun dönemde açık kalma şansı toplardamarlara (safen ven) oranla daha yüksektir. En çok kullandığımız damar göğüs damarıdır. Bu damar sağ ve sol olmak üzere iki tanedir. İkisi de bypass amaçlı kullanılabilir. Ancak şeker hastaları, KOAH hastaları ve aşırı kilolu hastalarda bazen tek taraflı kullanmak gerekebilir.
Minimal İnvaziv Koroner Arter Bypass Ameliyatı
Daha az invaziv bir cerrahi tekniktir. Kesi yeri daha küçüktür, göğüs ön duvar kemiği (iman tahtası) kesilmez ve işlem kalp çalışırken yapılabilir. Bu komplikasyon risklerini de azaltır. İşlem hastanın kendine gelme süresini ve masrafları da azaltacaktır. Bu operasyon yalnızca bu ufak kesi ile bypassın yapılabileceği genellikle kalbin ön inen dalındaki (LAD) darlıklarda , risk ve komplikasyonları düşük hastalarda uygulanabilir.
Robot Destekli Koroner Bypass Ameliyatı
Robot destekli koroner bypass ameliyat MIDCAB (damarı elle dikmek) veya TECAB (damarı tamamen robotla dikmek) olmak üzere iki türlü yapılır. Her hasta için uygun değildir. Kalbin ön yüzündeki LAD diye adlandırılan kraliçe damara bypass yapmak için kullanılır.
Merkezimizde ayrıca bacaktan ve koldan damar çıkartmak için endoskopik damar çıkartma (EVH) yöntemi kullanılmaktadır. Türkiye’de ilk ve en büyük seri merkezimize ait olup bugüne kadarki toplam sayı 400’ü geçmiştir.
Koroner Bypass Ameliyatı Ne kadar Sürer?
Koroner bypass ameliyatları yapılan bypass sayısına göre değişmekle beraber ortalama 2 ila 4 saat arasında süren ameliyatlardır.
Koroner Bypass Ameliyatı Sonrası Yoğun Bakım
İlk 24 saat kanama ve ritim bozukluklarının en sık görüldüğü dönem olduğu için bypass ameliyatlarından sonra hastalar yaklaşık 24 saat yoğun bakımda takip edilmelidir.
Ameliyattan sonra hastalarımız bir gün yoğun bakımda kalır ertesi gün servise çıkarlar servise çıktığı gün kendi ihtiyaçlarını kendisi karşılayabilir. Yemeğini yer yüzünü yıkar dişini fırçalayabilir ve aynı gün ayağa kalkıp oda içinde veya serviste yürür.
Ameliyatın üçüncü günü genellikle hastalarımız merdiven çıkar ve banyolarını yapar. Herhangi bir sorun yoksa hastalarımız 4. 5. günde taburcu olur. Taburculuk sürecinden sonara evde gerekli takipleri yapıp olumsuz bir durum varlığında mutlaka bizi uyarmaları gerekir.
Koroner Bypass Ameliyatının Riskleri Nelerdir?
Dünyada tüm ameliyatlar içerisinde en çok yapılan ameliyatlardan biridir. İyi merkezlerde yaklaşık %1 risk ile yapılır. Ölüm riski dışında en sık karşılaşılan komplikasyon felçtir ve %1-2 oranında görülür..
Ülkemizde sadece bypass değil tüm kalp ameliyatlarının sonuçlarını kamu ile paylaşan tek hastane Acıbadem hastanesidir ve Bypass ameliyatındaki başarı oranı %99’un üzerindedir. Felç oranımız ise %1’in altındadır.
Bypass ameliyatları esnasında ve sonrasında genellikle yüksek miktarda kan ve kan ürünü kullanılmakta olup Acıbadem hastanesinde bypass ameliyatı olan hastaların yaklaşık %90’ında kan kullanılmamaktadır. 20 yılı aşkın bir süredir kan kullanmanın olumsuz etkileri konusunda yayınlanmış bir çok çalışmamız vardır ve artık güncel tedavi kılavuzlarında da kan kullanmanın kesin zararları gösterilmiş ve kan kullanılması kısıtlanmıştır.
Koroner Bypass Ameliyatı Sonrası
Bypass ameliyatından sonraki hedef hastanın bir an önce günlük yaşama geri dönmesidir. Bu amaçla tüm dünyada hızlandırılmış iyileşme “Fast Track Recovery” protokolünün öncü kurumlarından bir tanesi Acıbadem hastanesidir. Bu sayede hastalarımız yoğun bakımda bir günden az kalmakta, 3.gün merdiven çıkarttırılmakta; 4 – 5 gün içerisinde taburcu edilmektedir.
Koroner Bypass Ameliyatı Sonrası Oluşabilecek Komplikasyonlar
Bypass Ameliyatı sonrasında kanama, yeniden ameliyat, felç, enfeksiyon ve ritim bozukluğu gibi komplikasyonların yanı sıra uykusuzluk, iştahsızlık gibi sorunlar da gözlenmektedir.
Koroner Bypass Ameliyatı Sonrası Evde Bakım
Bypass Ameliyatı sonrası hastalar evde özel bir bakım ihtiyacı hissetmezler. İlk 1 ay hastaların tansiyon, nabız, kilo ve ateş takiplerinin düzenli yapılması önerilir. Şeker hastalığı bulunanların günlük şeker seviyelerine bakmaları gerekmektedir. Evdeki ilk günlerinden itibaren; gittikçe artan tempoda yürüyüş yapmaları ve eskisine nazaran hareketli bir yaşam sürdürmeleri önerilmektedir.
Koroner Bypass Ameliyatı Sonrası Yaşam
Hastalarımızın bilmesi gereken şey, ameliyat sonrasında eskiye göre çok daha sağlıklı olduklarıdır. Damar sertliği yaygın bir hastalık olduğu için hastalarımız kendilerini damar sertliğine karşı korumalıdır; bunun için tansiyon, şeker, kolesterol, takibinin yanı sıra sigara içilmemesi ve haftada en az 5 gün birer saat düz yolda yürüyüş yapmaları önerilir.
Koroner Bypass Ameliyatı Sonrası Cinsel Yaşam
Bypass ameliyatı sonrasında hastalar kendilerini hazır hissettiklerinde cinsel yaşantılarına başlayabilir. Ancak özellikle ilk 2 ay içerisinde önerilen kendileri için pasif pozisyonları tercih etmeleridir.
Bypass ameliyatı olan hastaların hekimlerine danışarak erektil disfonksiyon ilaçları kullanmasında da sakınca bulunmamaktadır.
Hocam Merhaba, size zahmet raporumu yorumlaya bilir misiniz? Zaman ayırdığınız için şimdiden teşekkür eder, sağlıklı günler dilerim.
RCA proksimal-orta segmentte uygulamış stente ait görünüm izlendi Stentte orta düzeyde lümen kaybı izlendi. Stent distalinde orta düzeyde stenoza yola açan diskret sol plak izlendi.
LMCA da hafif stenoza yola açan pozitif remodeling diskret kalfisik plaklar izlenmiştir.
LAD proksimal segmnette hafif – orta düzeyde stenoza yola açan segmneter miks plaklar izlendi.
Cx orta segmentte hafif stenoza yol açan diskret kalsifik plak izlendi.
Sonuç ve Öneriler
Cx orta segmentte hafif stenoza yol açan diskret kalsifik plak izlendi.
Merhaba, ciddi bir sorun görünmüyor. Yine de kardiyoloğunuza danışmanını öneririm. Geçmiş olsun.
Çok teşekkür ederim hocam. İyi ki varsınız..
Hocam merhaba raporumu yorumlarmısınız RCA sağ aortic sinüsten orjin almaktadır. RCA kontur ve kalibrasyonu normal görünümdedir. RCA ve dallarında akımı engelleyici stenoz bulgusu saptanmadı.
Koroner arter sisteminde kodominansi izlenmiştir. PDA ve PLB dalları patenttir.
Çıkan aorta çapı 45 mm olup, çıkan aortada anevrizmatik dilatasyon izlenmiştir.
Görüntü dahiline giren akciğer parenkiminin değerlendirilmesinde; sağ akciğerde orta lob medial segment düzeyinde sekel fibroatelektazik değişiklikler izlenmiştir. Sol akciğerde alt lob mediobazal segment düzeyinde sekel fibroatelektazik değişiklikler izlenmiştir.
Merhaba, aort damarındaki genişlemeyi takip etmek gerekir. Senede bir kardiyoloji kontrolüne gitmenizi öneririm.
ADISOYADI:ÖNERLİMANHASTANO:32*******46PROTOKOLNO:BT-2025/3119CİNSİYET/YAŞ:E/42GİRİŞTARİHİ:25/02/2025DOĞUMTARİHİ:01/11/1982ÇEKİMTARİHİ-SAATİ:25/02/202512:14:39TETKİKİSMİ:KORONERBTARAPORONAY-TARİHİSAATİ:27/02/202510:59:18İSTEMYAPAN:KENDİİSTEĞİRUHSATNO:R054RADYASYONDOZU:TotalDLP1288mGycmŞİKAYETİ:—KORONERBTAveCTQFRTETKİKLERİTeknik;RetrospektifEKGtekniğiilekalbeyönelikkesitleralınmıştır.Kontrastmadde:IV.Yoldan80ccnon-iyonikkontrastmaddekullanılmıştır.Bulgular:Solanakoronerarternormaldir.Solanteriordesendanarterproksimal1.5cm’likkesimindeaterosklerotikduvarkalınlaşmasıizlenmiştir.Stenozayolaçmamıştır.Solanteriordesendanarterinorta,distalsegmentlerivediyagonalarterlernormaldir.Sirkumfleksarterveobtüzmarjinalarterlernormalgörünümdedir.Sağkoronersistemdominanttır.Sağkoronerarterintümsegmentleri,posteriordesendanarterveposterolateralarternormaldir.Anapulmonerarterveçıkanaortaçapınormaldir.Kalpkonturbüyüklüklerinormaldir.Atriumgenişliklerinormaldir.Ventrikülgenişliklerinormaldir.Perikardkalınlığınormaldir.Kesitleredahilinenaortasegmentlerinormalgörünümdedir.KesitleredahilakciğerparankimlerinormalgörünümdedirSONUÇ:Solanteriordesendanarterproksimalkesimindedarlığayolaçmayanaterosklerotikduvarkalınlaşması.CADRADS1,P1*Değerlendirmemevcutteknikolanaklarvegünceltıbbibilgilerdoğrultusundayapılmıştır. yorumlarsaniz teşekkür ederim hocam iyi gunlet
Merhaba. Ciddi bir şey yok. Geçmiş olsun.
İyi günler
Bağrım baskı yaptı geçti akşam tekrar oldu ne olur olmaz acile
Gittim hemen tahlil yaptılar troponin sürekli yükseliyor acil anjiyo yapıldı
Lad lad plaklı dga plaklı
Hla çapı 2.0 altında
RCA plaklı
Cx osteal %40 gövde plaklı
Düşük basınç ptca uygulandı akım sağlandı
Çok şükür şimdi iyiyim
Benim bundan sonra ne yapmam gerekir doktor şu yasak bu yasak bile demedi 2, paket sigara içiyorum
4 tane bira her gün aralıksız
Merhaba, ciddi bir şey yok ama sigarayı bırakın. Geçmiş olsun.
Hocam kolay gelsin yeni geldi benim bt tomografi bayram öncesi diye doktorumu bulamadım size zahmet bakarmısınız durumun ciddiyeti hakkında hiç bilgim yok panik yapıyorum.
Kalp boyutları normal olup pozisyonu situs solitustur.
Sol ana koroner arter (LMCA) cidarı ve lümen kalibrasyonu doğaldır.
Sol anterior desendan koroner (LAD) arter segmentleri doğaldır. Dioganal dallar açıktır.
Cx proksimalinde yaklaşık %30-40 darlık yaratan kalsifiye plak izlendi.
Sağ koroner arter dominanttır.
RCA orta kesimde %30 darlık yaratan mikst yapıda plak izlendi.
D1 dalı gelişmiş olup anlamlı darlık yaratmayan kalsifiye plak izlenmiştir.
PDA ve PLA cidarları ve lümen kalibrasyonu doğaldır.
Kalsiyum skorlaması Agatston skoruna göre 108.7 ölçülmüştür.
Merhaba, ciddi bir durum görünmüyor. Acil bir şey yok. Bayram sonrası kardiyoloğunuzla görüşün. Geçmiş olsun
Hocam merhaba sizlere kolaylıklar diliyorum değerli zamanınızı ayırıp raporu yorumlar mısınız ?
Sirkumfleks arter (CX): OM PLAK, MİD %30-40 PLAK
Sağ koroner arter (RCA): MİD %30 PLAK
Herhangi bir işlem gerekiyormu ?
Merhaba, ciddi bir şey görünmüyor. İşlem yapmaya gerek yok. Geçmiş olsun.
Merhaba hocam ben 60 yaşındayım ben anjiyo oldum sonuc LMCA normal cx yaygın pilaklı distal anevizmatik sekment mevcutur lad yaygın pilaklı kal sidik yapıdadır d2 sonrasında yüzde 60 darlık izlendi rica pılaklı mid bölgesinde yüzde 30 darlık izlendi hocam yorularınız için teşekkür ederim
Merhaba, müdahale gerektiren acil bir şey yok. Bir kardiyolog ile görüşmenizi öneririm.
Sayın hocam aşağıdaki raporu yorumlar mısınız?
Sol anterior desendan koroner arter (LAD); LAD proksimal kesimde mevcut miks plak damar duvarında düzensizliğe yol açmakta, lümende segmenter orta, orta-ileri derece darlıkla uyumlu olacak şekilde kalibrasyon kaybına neden olmaktadır. Ancak artefaktlar nedeni ile bu seviyede değerlendirme suboptimaldir. Sonrasında LAD’ın patent bir şekilde distale devamlılığı mevcuttur.
Merhaba, şikayetiniz varsa bir kardiyologla görüşmenizi öneririm. Bir ihtimal anjiyo gerekebilir. Geçmiş olsun.
Sağ tarafta karotis bulbus medial duvardan 11 mm uzunlukta bir segmentte yerleşimli miks tip plak lezyon nedeniyle sağ ICA giriminde lümende çap olarak en dar yerinde %20-30 darlık izlendi.
Sol karotis bulbus bifürkasyodan başlayarak ICA lümenini konsantrik olarak çevreleyen 18 mm uzunlukta bir segmentte miks tip plak lezyon nedeniyle sağ ICA giriminde lümende çap olarak en dar yerinde %40-50 darlık izlendi.
Her iki vertebral arter normal genişlikte olup, lümenleri serbest olarak izlendi. Stenoz saptanmadı.
sonucumuz tehlike barındırıyormu görüşlerinizi önemsiyoruz hocam
Hocam iyi günler
Rapora göreLMA ve PDA lümen açık
Agatston kalsiyum skor 70 volüm 78
LAD mid segment %30-40
CX %30-40 kısa kalsifik plak
RCA mid seçmen %20-30 kısa plak
Yorumunuz nedir hocam
Merhaba. Şu an için ciddi bir şey görünmüyor. Ancak düzenli kardiyoloji kontrolü öneririm. Geçmiş olsun.
Sol ana koroner arter (LMCA)distalinde 4 mm uzunlukta fibrofatty plak ılımlı darlık oluşturmaktadır ne demek yardımcı olursanız sevinirim
Merhaba. Şu an için ciddi bir şey yok. Ancak düzenli kardiyoloji kontrolü öneririm. Geçmiş olsun.
Merhaba Hocam 1 damarıma stent uygulandı ve sonrası raporum şu şekilde yorumlarsanız sevinirim
Anjiyo No ve Tarihi : 29.06.2024- ANJİO – 3 PRİMER
Teknik: Sağ Femoral Seldinger
Katater: 6F, Sağ Sol Judkins,Pigtail
Komplikasyon: Olmadı
YORUM:AKUT İNFERİOR MI ÖN TANISI İLE İŞLEME ALINAN HASTA
Sol Ana Koroner Arter (LMCA) PLAKLI
Sol Ön İnen Arter (LAD) MİD %40 DARLIK MEVCUT
Sirkumfleks arter (CX) PLAKLI
Sağ Koroner Arter (RCA) PLAKLI. DİSTALDE PL SUBTOTAL DARLIKMEVCUT
Sol Ventrikülografi YAPILMADI
Diğer
SÜRE: 15 DK Skopi Süresi 15,5 DK Doz Miktarı 1183 MGY Opak Miktarı 260 CC
SONUÇ :AKUT İNFERİOR MI
KARAR :RCA PRİMER PCI
Merhaba, geçmiş olsun. Her şey yolunda görünüyor.
Hocam merhaba babam 2018 yılında kalp krizi geçirdi anjiyo ile stent takıldı.Son muayenesinde anjiyo bt uygulaması yapıldı.Sonuçları bu şekilde rica etsem yorumlarmısınız.BULGULAR : Kalp kalsiyum skoru agatston skorlamasına göre 814 ölçülmüştür. Koroner arterlerde çıkışanomalisi izlenmemiştir. Sol ana koroner arter (LMCA) cidar ve lümen kalibrasyonu normaldir. Sol anteriordesendan arter (LAD) proksimal-orta segmentte en belirgini %30-40 hafif darlık oluşturan ardışık dizilimlimikst plaklar izlenmiştir LAD distal segmentinde kontrastla dolum izlenmedi. (tam tıkalı?). LAD ortasegmentinden ince kalibreli 1. diagonal dal (D1), hemen distalinde ince kalibreli 2. diagonal dal (D2)izlenmiştir. D2’de ardışık dizilimli multiple kalsifik plaklar izlenmiştir. Sirkumfleks koroner arter (Cx) incekalibrelidir. Cx arterin proksimal segmentinden çıkan obtus marjinalis dalı (OM1) izlenmiştir. OM1 incekalibrelidir. OM1 dalı sonrası Cx tam tıkalıdır. Sağ koroner arter (RCA) dominanttır. RCA proksimalsegmentinden konal arter ve sinoatrial nod arteri çıkmaktadır. RCA orta segmentinden akut marjinal dalçıkmaktadır. Distal segmentinde PDA ve PRL çıkmaktadır. RCA proksimal, orta segmentlerde ardışık dizilimlimultiple mikst plak izlenmiştir. RCA orta segmentte ve stentin hemen öncesi distal segmentte %90-99 ciddidarlık oluşturmaktadır. RCA distal segmentten PRL’ye uzanan stent materyaline ait imaj izlenmiştir. Stentkontürleri düzgündür, lümeninde yer yer hipodens alanlar saptanmıştır. (restenoz?) Asendan aortakalibrasyonu 38 mm olarak ölçülmüştür. Görüntü alanına giren akciğer parankiminde belirgin patolojiközellik saptanmamıştır.Sonuç ve ÖnerilerSONUÇ: (CADRADS 5) -LAD proksimal-orta segmentte en belirgini %30-40 hafif darlık oluşturan ardışıkdizilimli mikst plaklar -LAD distal segmentinde kontrastla dolum izlenmedi. (tam tıkalı?). -Cx ince kalibreli -OM1 ince kalibreli -OM1 dalı sonrası Cx tam tıkalıdır. -RCA proksimal, orta segmentlerde ardışık dizilimlimultiple mikst plak -RCA orta segmentte ve stentin hemen öncesi distal segmentte %90-99 ciddi darlıkoluşturmaktadır. -RCA distal segmentten PRL’ye uzanan stent materyaline ait imaj izlenmiştir. Stentkontürleri düzgündür, lümeninde yer yer hipodens alanlar saptanmıştır. (restenoz?)
Merhaba, normal anjiyo öneririm. Geçmiş olsun.
Bulgular
KORONER ARTER BT ANJİOGRAFİ + 3D İNCELEMESİ
İnceleme 320-dedektörlü 640 kesitli Toshiba Aquilion One BT cihazı kullanılarak gerçekleştirilmiştir.
SAĞ KORONER ARTER (RCA):
RCA proksimal segmentte hafif aterosklerotik duvar düzensizlikleri izlenmiştir. Orta segmentte 3 mm uzunlukta nonkalsifiye plaklar iki yerde %60-70 darlık oluşturmuştur.
RCA distal segmentte düzgün yüzeyli nonkalsifik plak %40 darlık oluşturmuştur.
Sağ dominant sistemde PDA ve PLA dallar RCA kökenlidir.
PLA dalda %20 darlık yapan kalsifik plaklar izlenmiştir. PDA dal ince kalibrasyonlu olup hafif aterosklerotik duvar düzensizlikleri izlenmiştir.
SOL ANA KORONER ARTER (LMCA):
LMCA açık olup lümen darlığı saptanmamıştır.
SOL ÖN İNEN ARTER (LAD):
LAD arter proksimal segmenti açıktır.
Orta segmentte ve D2 dalın ostiumunda stent izlenmekte olup stentler açıktır.
LAD arter distal segmentte yer yer %60-70 darlık yapan nonkalsifik plaklar izlenmiştir.
D1 dalın çapı 1.8 mm olup ostiumunda konsantrik %50 darlık izlenmiştir.
SİRKUMFLEKS ARTER (LCX):
Yüksek çıkışlı OM dal izlenmiş olup ostiumunda konsantrik %50 darlık izlenmiştir.
LCX arter proksimal segmentte hafif aterosklerotik duvar düzensizlikleri izlenmiştir.
Orta segmentte lümende heterojen hipodens görünüm izlenmekte olup distale kontrast geçişi izlenmedi (oklüzyon).
LAD arter kalsiyum skoru 15, LCX arter kalsiyum skoru 38, RCA kalsiyum skoru 26, diagonal ve PLA dal kalsiyum skoru 15, total Agatston kalsiyum skoru 95’tir.
SOL VENTRİKÜL:
Sol ventrikül posterolateral ve interventiküler septum kalınlıkları normaldir.
DİĞER BULGULAR:
Torakal aorta çapı kesitler dahilinde normal sınırlar içerisindedir.
Bilateral akciğerin havalanması kesitler dahilinde tabiidir.
İnceleme alanına giren üst batın kesitlerinde mide büyük kruvaturda geçirilmiş gastrektomiye bağlı sutur materyalleri izlenmiştir.
Kemik yapıda dejeneratif değişiklikler mevcuttur.
Sonuç ve Öneriler
1. LCX arter orta segmentte lümende heterojen hipodens görünüm (oklüzyon?)
2. RCA orta segmentte %60-70 darlık
3. LAD arter distal segmentte yer yer %60-70 darlık
4. Patent LAD ve diagonal stenti
5. Total Agatston kalsiyum skoru 95
6. CAD-RADS 4B/S/P1
Merhaba, normal anjiyo yaptırmanız öneririm.
BT anjiyografi ye girdim cem bey sadece
sirkümfleks arter (cx) hipofleziktir.
Sonucunu aldım,diğer sonuçların hepsi normal,bu bir sorun yaratabilir mi?
Merhaba, hayır sorun yaratmaz. Geçmiş olsun.
Hocam merhaba babamın anjiyo bt raporunu yorumlarmısınız.proksimal-orta segmentte en belirgini %30-40 hafif darlık oluşturan ardışıkdizilimli mikst plaklar -LAD distal segmentinde kontrastla dolum izlenmedi. (tam tıkalı?). -Cx ince kalibreli -OM1 ince kalibreli -OM1 dalı sonrası Cx tam tıkalıdır. -RCA proksimal, orta segmentlerde ardışık dizilimlimultiple mikst plak -RCA orta segmentte ve stentin hemen öncesi distal segmentte %90-99 ciddi darlıkoluşturmaktadır. -RCA distal segmentten PRL’ye uzanan stent materyaline ait imaj izlenmiştir. Stentkontürleri düzgündür, lümeninde yer yer hipodens alanlar saptanmıştır. (restenoz?)
Merhaba, normal anjiyo öneririm. Geçmiş olsun.
İyi çalışmalar dilerim hocam değerlendirme imkanınız var mı yaş 33
BT ANJİOGRAFİ, KORONER ARTERLER VE ÜÇ BOYUTLU GÖRÜNTÜLEME
Klinik Bilgi : DIŞ MERKEZDEN BTA İSTEMİ İÇİN YÖNLENDİRİLEN HASTA
Teknik : IVKM verilmesini takiben EKG tetikleme yöntemi kullanılarak aksiyel planda 0.75 mm kalınlıkta kesitler elde olunmuştur. Bu kesitlerden MPR, MIP ve VRT üç boyutlu imajlar alınmıştır.
Bulgular : Tetkik artefaktlı olduğundan değerlendirme suboptimaldir. Değerlendirilebildiği kadarıyla;
Koroner arterlerde sağ dominansi mevcuttur.
RCA proksimal kesimde lümende minimal daralmaya neden olan diskret, soft tipte plak formasyonları mevcuttur.
Sol ana koroner arter patent olup kalibrasyonu normal olarak izlendi.
LAD proksimal-orta kesimde lümende minimal daralmaya neden olan diskret, soft tipte plak formasyonları dikkati çekmiştir. LAD orta kesimde yüzeyel müsküler bridging göstermektedir. LAD distal kesimi belirgin ince kaibreli seyir gösterdiğinden ve artefakta sekonder lümen içi net olarak değerlendirilememektedir. Gereklilik halinde tetkik tekrarı önerilir.
LMCA’dan köken alan ramus intermedius arter varyasyonu izlenmektedir.
Cx boylu boyunca belirgin ince kalibreli seyir göstermektedir.
Aort çapı, pulmoner arter çapı, kalp boşlukları normaldir.
Parakardiyak reseslerde sıvı değerleri izlenmektedir.
Sol akciğer alt lob posterior-lateral-süperior segmentte yamasal konsolide alanları komşuluğunda buzlu cam dansiteleri, komşuluğunda asiner-sentriasiner milimetrik nodüller ve tomurcuklu ağaç görünümü mevcuttur (Enfektif proçes?). Uygun tedavi sonrası hastanın kontrol toraks BT ile değerlendirilmesi önerilir.
Sonuç: CAD-RADS 1
Not : Detaylı klinik bilgi verilmeyen hastalarda radyolojik değerlendirme optimal olamayacaktır.
Ciddi bir şey yok.
Hocam Merhabalar size zahmet raporumu yorumlayabilirmisiniz..
Zaman ayırdığınız için çok ama çok teşekkür ederim.
Saygılarımla..
CACS:
Agaston skoru 108 olarak ölçüldü.
BT- anjiografi :
LMCA: Normal koroner sinüs çıkışlı olup çapı normal sınırlardadır. Plak yada darlık tespit edilmemiştir.
LAD :Normal seyirli olup plak yada darlık tespit edilmedi.
LCX : Normal seyirlidir. Proksimal segmentte % 20 stenoz oluşturan kalsifiye plak izlendi.
RCA: Distal segmentte % 30-35 stenoz oluşturan plak izlendi. LMCA orifis komşuluğundan orijin almakta olup, çıkış anomalisi göstermektedir. Çapı normal sınırlardadır.
Koroner dışı kardiak yapılar ve kalpten çıkan ana vasküler yapılar normaldir.
Merhaba, filmleri görmek gerekiyor. Geçmiş olsun.
Hocam zamanınızın çok değerli olduğunu biliyor ve bu konudaki hassasiyetiniz için çok teşekkür ederim..
Filmler Bir hafta sonra çıkacak, mevcut rapordan yola çıkılarak değerlendirilebilecek bir teşhis var mı..
Kusura bakmayın lütfen..
İlginize çok teşekkür ederim..
Dualarımız sizinle..
Sağ damarınızın çıkış yeri anormal diye rapor edilmiş. Bu damarın seyir yönü önemli. Raporda detay verilmemiş.