MENÜ
KAPAT
MENÜ
KAPAT
İlgi Alanları
Koroner arter hastalığı kalbi besleyen koroner damarların ateroskleroz (damar sertliği) sonucu daralması, tıkanması ve buna bağlı olarak da kalp adalesinin hasar görmesi sonucu oluşan hastalıktır.
Kalp ve damar hastalıklarına bağlı ölümler gelişmiş ülkelerde tüm ölümlerin yarısını oluşturmaktadır. Kalp hastalarının da %75’i aterosklerotik (damar sertliği) koroner arter hastalıklarıdır. ABD’de her sene 600 bin kişi, yarısı ani olmak üzere koroner kalp hastalığından dolayı yaşamını yitirmektedir. Erkeklerde kadınlardan dört kat daha fazla görülmektedir. Menopoz sonrası kadınlarda risk artmaktadır. Koroner arter hastalığına erkeklerde 50-60 yaşlarında, kadınlarda ise 60-70 yaşlarında daha sık rastlanır.
Koroner Damarlar Nelerdir?
Kalp de tıpkı diğer organlarda olduğu gibi hücrelerden oluşur ve oksijenlenmesi / kanlanması gerekir. Her ne kadar kalbin her dört odacığı kanla dolu olsa da kalp beslenmesini kendi içindeki kanla değil; aort damarından ayrılan sağ ve sol kalp atardamarlarından (koroner arterler) beslenir.
Başlangıçta 2 ana dal halindedir:
Sağ koroner arter (right coronary artery veya kısaca RCA) ve sol ana koroner arter (LMA). Sol ana koroner arter ise kısa bir bölüm sonrasında 2 ye ayrılır:
1. Sol ön inen arter (left anterior descending veya kısaca LAD),
2. Sirkumfleks arter (circumflex artery veya kısaca Cx).
Dolayısıyla, kalbi 2’si solda, biri sağda olmak üzere 3 atardamar besler.
Sağ koroner arter kalbin arka yüzünü ve sağ ventrikülü kanlandırır. Kendisinden; akut marjin, sol ventrikül, sinüs düğümü arteri gibi dallar çıkarlar. Bazen posterior descending dalını da verir.
Cx arter ise atrium (kulakçık) ve ventriküllerin (karıncık) arasından dolanıp kalbin arkasına yönlenerek kalbin yan ve arkasını kanlandırırlar. Kendisinden çıkan yan dallara obtus marginal adı verilir. Bazen posterior descending dalını da verir.
LAD ise kalbin ön yüzünde yukarıdan aşağıya doğru uzanır. Kalbin ön yüzünü kanlandırır. Kendisinden çıkan dallar diagonal ve septal dallar olarak adlandırılır. Kalp kasının en büyük bölümünü sulayan damardır, dolayısıyla kalbin en önemli damarıdır. Bu damara bağlı miyokart infarktüslerinde kalp kası hasarı daha büyük olur.
Sağ koroner arter, sağ kulakçık ve karıncığı ve iki karıncık arası bölmenin arka kısmını besler.
Sirkumfleks arter, sol kulakçığı, sol karıncığın yan ve arka kısımlarını kanlandırır.
Sol ön inen arter ise sol karıncığın ön yüzünü ve iki karıncık arası bölmenin ön kısmını besler.
Bu damarlar tıkandığı zaman (miyokart infarktüsü veya kalp krizi) kanlandırdıkları kalp bölgelerinde harabiyet ve buna bağlı kasılma bozuklukları oluşur.
Kalbi besleyen bu damarların açık kalması son derece önemlidir. Ateroskleroz (damar sertliği) dediğimiz hastalıkta bu damarlarda plak dediğimiz yapılar oluşur ve bunlar zamanla ilerleyip kireçlenerek darlık ve tıkanıklıklara yol açıp kalp kasının beslenmesinin bozulmasına ve dolayısıyla ciddi problemlere neden olabilirler.
Koroner Arter Hastalığı Nedir?
Koroner arter hastalığı kalbi besleyen koroner damarların ateroskleroz (damar sertliği) sonucu daralması, tıkanması ve buna bağlı olarak da kalp adalesinin hasar görmesi sonucu oluşan hastalıktır.
Kalp ve damar hastalıklarına bağlı ölümler gelişmiş ülkelerde tüm ölümlerin yarısını oluşturmaktadır. Kalp hastalarının da %75’i aterosklerotik (damar sertliği) koroner arter hastalıklarıdır. ABD’de her sene 600 bin kişi, yarısı ani olmak üzere koroner kalp hastalığından dolayı yaşamını yitirmektedir. Erkeklerde kadınlardan dört kat daha fazla görülmektedir. Menopoz sonrası kadınlarda risk artmaktadır. Koroner arter hastalığına erkeklerde 50-60 yaşlarında, kadınlarda ise 60-70 yaşlarında daha sık rastlanır.
Kimlerin Koroner Arter Hastalığına Yakalanma Olasılıkları Daha Fazladır?
Değiştirilemeyen risk faktörleri
1. Erkek olmak: Erkeklerde hastalık kadınlara göre daha erken yaşlarda ve daha sık görülür. Ancak 70 yaş sonrasında bu oranlar eşitlenir.
2. İleri yaş: Yaş ilerledikçe özellikle 65 yaşından sonra koroner arter hastalığı riski de artar. Ancak risk faktörlerinin çokluğu hastalığı daha erken yaşlara çeker.
3. Aile öyküsü: Ailede koroner arter hastalığı öyküsü varsa ve özellikle de ailede 50 yaşından önce bu hastalığa yakalanmış kimseler varsa koroner arter hastalığı riski yükselir.
Değiştirilebilir risk faktörleri
1. Sigara kullanımı
2. Kolesterol ve trigliserid yüksekliği
3. Tansiyon yüksekliği
4. Kontrolsüz diyabet (şeker hastalığı)
5. Hareketsiz yaşantı (egzersiz yapmama)
6. Kilo fazlalığı (VKİ>25 kg/m2)
7. Stres
8. Sağlıksız beslenme
Ateroskleroz sonucu damar tıkanması
Ateroskleroz Dışında Koroner Arter Hastalığına Yol Açan Nedenler Nelerdir?
1. Uyku apnesi
2. Yüksek hassasiyetli C-reaktif proetin (hs-CRP)yüksekliği
3. Homosistein
4. Hamilelik döneminde preeklampsi yaşamış kadınlar
5. Aşırı alkol tüketimi
6. Otoimmün hastalıklardır.
Koroner Arter Hastalığında Şikayetler Nelerdir?
1. Ağrı, genellikle göğüs üzerinde basınç yanma şeklinde tarif edilir. Boyuna omuza çeneye sırta karnın üst bölgesine veya kollara yayılabilir. Ağrı genellikle eforla (özellikle soğuk havalarda merdiven ve yokuş çıkmakla) olur. Durup dinlenmekle bir iki dakika içinde geçer.
2. Çarpıntı
3. Egzersizle oluşan solunum zorluğu, ağrı veya dinlenme ile geçebilir.
4. Sempatik sistem uyarısı ile terleme
5. Bulantı
6. Azalmış egzersiz toleransı
Şeker hastası olanlar ve yaşlı hastalarda halsizlik solunum zorluğu bulantı gibi.atipik belirtiler daha sık görülür. Ayrıca şeker hastalığında sinir uçları ağrıyı yeterince iletmediği için şeker hastaları ağrı hissetmeyebilirler. Buna “sessiz iskemi” denir.
Koroner Arter Hastalığında Tanı
Genellikle stres veya egzersizle ortaya çıkan, nitratlar veya istirahatle düzelen göğüs ağrısı, ağrı veya stres testi esnasında EKG veya sintigrafide iskemi bulgularının saptanması, koroner anjiografide koroner arterlerde önemli daralma veya tıkanıklıkların görülmesi ile teşhis konulur.
Elektrokardiogram (EKG), kalbinizin elektriksel aktivitesini istirahat anında kaydeder. Egzersiz anında yapılmasına stres test denir. Her iki test kalbinizin oksijen azalmasında doğru çalışıp çalışmadığını gösterir.
Egzersiz talyum test, nükleer stres test olarak da bilinir. Test için radyoaktif bir madde olan talyum kana verilir ve kalp tarafından tutulması gözlenir. Zarar gören yada ölen kalp kası veya daralan bir damar nedeni ile maddeyi yeterince tutamaz.
Ekokardiyografi, ses dalgaları ile kalbin çalışması ve kan akımı izlenir. Koroner anjiyografide hasta bir ilaçla sakinleştirildikten sonra bir boya kan akımınıza enjekte edilir bu sırada doktor röntgen ile canlı olarak kalbinizin arterlerini kapakçıklarını ve kan akımını izler. Tıkanma olup olmadığını ve derecesini saptar. Bu yöntem genellikle ne tür bir tedavi uygulanması gerektiğinin saptaması için kullanılmaktadır.
Pozitron emisyon tomografi (PET) vücutta belli elementlerin enerjisi saptanarak kalp kasının canlı olduğu ve çalıştığını aynı zamanda gelen kanın yeterli olup olmadığını kontrol edilebilir.
Koroner anjiyografi: Bir kamera ile koroner damarlarınızın incelendiği hareketli röntgen film çekimidir. İşlem kateter laboratuvarında uygulanır. Doktorunuz kolunuzdaki veya bacağınızda büyük atar damarların birine ince küçük bükülebilir bir katateri yerleştirerek koroner arterlerin çıktığı aort damarına kadar ilerletir. Kateterden koronerlere boyalı bir madde verilir. Bu arada çekilen filmde koroner damarlarınızda hangi bölgelerinde ne kadar darlık olduğu tespit edilebilir.
Koroner Arter Hastalığında Tedavi Yöntemleri
1. Önleme-önlem almak
Sigarayı bırakmak
Tansiyon, kolesterol ve şeker hastalıklarını tedavi etmek
Düzenli egzersiz, özellikle yürüyüş yapmak
Düşük yağlı, düşük tuzlu ve meyve, sebze, tahıl ağırlıklı beslenmek
Kiloyu vücut kitle indeksi 23-25 kg/m2 arasında olacak şekilde dengelemek
Stresi azaltmak
2. Girişimsel işlemler
Balon veya stent: Aynen koroner anjiyo gibi kol veya kasık damarından kateter aracılığıyla girilip damarlardaki darlıklara balon veya stent yapılarak damarların açılması sağlanır. Tek başına balon artık günümüzde çok nadir kullanılmaktadır. Damarın, damardaki darlığın ve diğer risk faktörlerinize bağlı olarak doktorunuz ilaçsız veya ilaçlı stent kullanabilir. Günümüzde stentlerdeki en ciddi sorun yeniden tıkanma ihtimalleridir. Bunun için stent yapılan hastalarda ömür boyu kan sulandırıcı (pıhtı engelleyici) ilaçlar kullanmak gerekir. Bypass ile kıyaslandığında yeniden anjiyo veya yeniden girişim olasılığı stentlerden sonra çok daha fazladır.
Koroner arterdeki darlığın stent ile açılması
Kimlerde Stent Uygulanır?
1. İlaç tedavisi ve aldığınız önlemlere rağmen şikayetleriniz devam ediyorsa
2. Göğüs ağrısı yakınmanız giderek artıyorsa
3. Kalp krizi geçirip acil hastaneye gelmişseniz stent sizin için uygun bir tedavi seçeneği olabilir.
Kimlerde Koroner Bypass Ameliyatı Gerekir?
1. Sol ana koroner damarınızda tıkanıklık varsa
2. Kalbin kasılma kuvveti (EF) azalmışsa
3. Yaygın damar hastalığı varsa
4. Şeker hastalığı varsa
5. Kalp damarları inceyse koroner bypass ameliyatı sizin için uygun bir tedavi seçeneği olabilir.
Stent mi, Koroner Bypass mı?
Stent kalp krizi geçirmekte olan bir hastada veya kalbinde tek damarda tıkanıklık yaşanan hastalarda tercih edilebilecek bir yöntemdir.
Bypass ise; özellikle çoklu damar tıkanıklıklarında tercih edilen tedavi yöntemidir.
Koroner Arter Bypass Cerrahisi
Bypass ameliyatı göğüsten, koldan alınan atardamar veya bacaklardan alınan toplardamarların kalbin tıkanmış olan koroner damarına takılması işlemidir. Bu girişim sonrasında tıkalı damardan geçemeyen kan akışı yeni takılan damarlardan geçerek kalbi besler.
Bu operasyon çoğunlukla bir açık kalp ameliyatı gerektirir; yani insan kalbi ve akciğerleri tamamen durdurularak kalbin üzerinde daha rahat çalışma olanağı sağlanır ve bu esnada beyin ve diğer organların kan ve oksijen ihtiyacı vücut dışında bulunan bir yapay ‘kalp-akciğer’ makinesi sayesinde karşılanır. Alternatif olarak kalp durdurulmadan çalışan kalpte de bu işlem yapılabilir. Ancak bir çok klinik araştırma çalışan kalpte yapılan ameliyatların uzun dönem sonuçlarının duran kalpte yapılan ameliyatlara kıyasla daha iyi olmadığını göstermiştir. By-pass ameliyatında kullanılan damarlar, bacak toplardamarı (safen ven), göğüs ön duvarını besleyen atardamar (internal mamarian arter, IMA) veya kol atardamarı (radyal arter) olabilir. Bunların seçimi hastadan hastaya değişkenlik gösterir. Genelde atardamarların (IMA ve radyal arter) uzun dönemde açık kalma şansı toplardamarlara (safen ven) oranla daha yüksektir. En çok kullandığımız damar göğüs damarıdır. Bu damar sağ ve sol olmak üzere iki tanedir. İkisi de bypass amaçlı kullanılabilir. Ancak şeker hastaları, KOAH hastaları ve aşırı kilolu hastalarda bazen tek taraflı kullanmak gerekebilir.
Minimal İnvaziv Koroner Arter Bypass Ameliyatı
Daha az invaziv bir cerrahi tekniktir. Kesi yeri daha küçüktür, göğüs ön duvar kemiği (iman tahtası) kesilmez ve işlem kalp çalışırken yapılabilir. Bu komplikasyon risklerini de azaltır. İşlem hastanın kendine gelme süresini ve masrafları da azaltacaktır. Bu operasyon yalnızca bu ufak kesi ile bypassın yapılabileceği genellikle kalbin ön inen dalındaki (LAD) darlıklarda , risk ve komplikasyonları düşük hastalarda uygulanabilir.
Robot Destekli Koroner Bypass Ameliyatı
Robot destekli koroner bypass ameliyat MIDCAB (damarı elle dikmek) veya TECAB (damarı tamamen robotla dikmek) olmak üzere iki türlü yapılır. Her hasta için uygun değildir. Kalbin ön yüzündeki LAD diye adlandırılan kraliçe damara bypass yapmak için kullanılır.
Merkezimizde ayrıca bacaktan ve koldan damar çıkartmak için endoskopik damar çıkartma (EVH) yöntemi kullanılmaktadır. Türkiye’de ilk ve en büyük seri merkezimize ait olup bugüne kadarki toplam sayı 400’ü geçmiştir.
Koroner Bypass Ameliyatı Ne kadar Sürer?
Koroner bypass ameliyatları yapılan bypass sayısına göre değişmekle beraber ortalama 2 ila 4 saat arasında süren ameliyatlardır.
Koroner Bypass Ameliyatı Sonrası Yoğun Bakım
İlk 24 saat kanama ve ritim bozukluklarının en sık görüldüğü dönem olduğu için bypass ameliyatlarından sonra hastalar yaklaşık 24 saat yoğun bakımda takip edilmelidir.
Ameliyattan sonra hastalarımız bir gün yoğun bakımda kalır ertesi gün servise çıkarlar servise çıktığı gün kendi ihtiyaçlarını kendisi karşılayabilir. Yemeğini yer yüzünü yıkar dişini fırçalayabilir ve aynı gün ayağa kalkıp oda içinde veya serviste yürür.
Ameliyatın üçüncü günü genellikle hastalarımız merdiven çıkar ve banyolarını yapar. Herhangi bir sorun yoksa hastalarımız 4. 5. günde taburcu olur. Taburculuk sürecinden sonara evde gerekli takipleri yapıp olumsuz bir durum varlığında mutlaka bizi uyarmaları gerekir.
Koroner Bypass Ameliyatının Riskleri Nelerdir?
Dünyada tüm ameliyatlar içerisinde en çok yapılan ameliyatlardan biridir. İyi merkezlerde yaklaşık %1 risk ile yapılır. Ölüm riski dışında en sık karşılaşılan komplikasyon felçtir ve %1-2 oranında görülür..
Ülkemizde sadece bypass değil tüm kalp ameliyatlarının sonuçlarını kamu ile paylaşan tek hastane Acıbadem hastanesidir ve Bypass ameliyatındaki başarı oranı %99’un üzerindedir. Felç oranımız ise %1’in altındadır.
Bypass ameliyatları esnasında ve sonrasında genellikle yüksek miktarda kan ve kan ürünü kullanılmakta olup Acıbadem hastanesinde bypass ameliyatı olan hastaların yaklaşık %90’ında kan kullanılmamaktadır. 20 yılı aşkın bir süredir kan kullanmanın olumsuz etkileri konusunda yayınlanmış bir çok çalışmamız vardır ve artık güncel tedavi kılavuzlarında da kan kullanmanın kesin zararları gösterilmiş ve kan kullanılması kısıtlanmıştır.
Koroner Bypass Ameliyatı Sonrası
Bypass ameliyatından sonraki hedef hastanın bir an önce günlük yaşama geri dönmesidir. Bu amaçla tüm dünyada hızlandırılmış iyileşme “Fast Track Recovery” protokolünün öncü kurumlarından bir tanesi Acıbadem hastanesidir. Bu sayede hastalarımız yoğun bakımda bir günden az kalmakta, 3.gün merdiven çıkarttırılmakta; 4 – 5 gün içerisinde taburcu edilmektedir.
Koroner Bypass Ameliyatı Sonrası Oluşabilecek Komplikasyonlar
Bypass Ameliyatı sonrasında kanama, yeniden ameliyat, felç, enfeksiyon ve ritim bozukluğu gibi komplikasyonların yanı sıra uykusuzluk, iştahsızlık gibi sorunlar da gözlenmektedir.
Koroner Bypass Ameliyatı Sonrası Evde Bakım
Bypass Ameliyatı sonrası hastalar evde özel bir bakım ihtiyacı hissetmezler. İlk 1 ay hastaların tansiyon, nabız, kilo ve ateş takiplerinin düzenli yapılması önerilir. Şeker hastalığı bulunanların günlük şeker seviyelerine bakmaları gerekmektedir. Evdeki ilk günlerinden itibaren; gittikçe artan tempoda yürüyüş yapmaları ve eskisine nazaran hareketli bir yaşam sürdürmeleri önerilmektedir.
Koroner Bypass Ameliyatı Sonrası Yaşam
Hastalarımızın bilmesi gereken şey, ameliyat sonrasında eskiye göre çok daha sağlıklı olduklarıdır. Damar sertliği yaygın bir hastalık olduğu için hastalarımız kendilerini damar sertliğine karşı korumalıdır; bunun için tansiyon, şeker, kolesterol, takibinin yanı sıra sigara içilmemesi ve haftada en az 5 gün birer saat düz yolda yürüyüş yapmaları önerilir.
Koroner Bypass Ameliyatı Sonrası Cinsel Yaşam
Bypass ameliyatı sonrasında hastalar kendilerini hazır hissettiklerinde cinsel yaşantılarına başlayabilir. Ancak özellikle ilk 2 ay içerisinde önerilen kendileri için pasif pozisyonları tercih etmeleridir.
Bypass ameliyatı olan hastaların hekimlerine danışarak erektil disfonksiyon ilaçları kullanmasında da sakınca bulunmamaktadır.
Selamlar Hocam,
Yorumunuz benim için gerçekten çok değerli ve önemli rica etsem yorumluyabilirmisiniz,
50 yaş erkek,
Kullanılan ilaçlar coversy 5 ml tansiyon 10/6 , kardoritm 5 mg , ecoprin 81 mg, 2 aydır alıpza 1 mg , kolestrol 78
R101380-BT anjiografi, Koroner arterler ve 3 boyutlu görüntüleme,
TEKNİK: İnceleme kontrast madde enjeksiyonu ardından tüm kalbi içerecek şekilde ince aksiyal kesitlerle yapılmıştır. Değerlendirme multiplanar reformat imajlar, MIP imajlar ve 3 boyutlu görüntüler eşliğinde gerçekleştirilmiştir.
Kalp normal büyüklüktedir. Her iki ventrikül normal konum ve konfigürasyondadır.
Sağ koroner arter (RCA) dominant özelliktedir. Kalibrasyonu olağandır. Konturları yer yer hafif düzensizdir . Anlamlı darlık saptanmamıştır. Dalları normaldir.
Sol ana koroner arter (LM) :Kalibrasyonu olağandır. Konturları düzgündür. LM’de % 40-45 darlığa neden olan pozitif remodeling yapan nonkalsifik plak formu izlenmiştir.
Sol anterior desendan arter (LAD) konturları düzgün ve kalibrasyonu olağandır. D1 yüksek çıkışlıdır ve iyi gelişmiştir. D1 hemen sonrası Mid LAD’de % 65 – 75 darlığa neden olan noktaal kalsifikasyon içeren düşük dansiteli plak formu izlenmiştir. Distal LAD plaklıdır. D1-D2’de anlamlı darlık izlenmemiştir. Dalları normaldir.
Sol sirkumfleks arter (LCX) non-dominant özelliktedir. Normal kalibrasyonludur. Hafif kontur düzensizlikleri izlenmiştir. Anlamlı darlık saptanmamıştır. Dalları normaldir.
SONUÇ :
-İleri derecede aterosklerotik koroner arter hastalığı (CAD RADS 4A/P2/HRP). Klinik fonksiyonel değerlendirme ve ek ileri inceleme önerilir.
KALSİYUM SKORLAMA İNCELEMESİ
TEKNİK: İnceleme kontrast madde verilmeksizin tüm kalbi içerecek şekilde aksiyal kesitlerle yapılmıştır.
Koroner arterlerde kalsiyum skoru 10 ölçülmüştür. Bu skor yaşa ve cinsiyere göre % 71 persentildedir.
Anjiyo sonucu
Anjiografi: 5F intraducer ile radial arterden girildi. Ardından 5F diagnostik kateterler ile sağ ve sol koroner arterler görüntülendi. LMCA: Normal LAD: Mid %40, D1 Mid %55, D2 Osteal %30 plaklı CX: Plaklı RCA: Plaklı LV: Yapılmadı,
Saygılarımla,
Merhaba, şu anda bir girişim gerekmiyor, ancak düzenli kardiyoloji kontrolünde kalmanızı öneririm.
Hocam çok teşekkürler iyi günler dilerim,
Merhaba hocam
Posterior dessenden arter RCA orjinlidir
Sağ dominanttir ne demek
Normal.
Merhaba değerli Hocam değerli cevaplarınızı bekliyorum saygılar sunarım
Bulgular
KORONER BT ANJİOGRAFİ ve 3 BOYUTLU GÖRÜNTÜLEME
Ortalama nabız: 60/dk
Teknik: Sağ kolda antekübital alanda damar yolu açılmış, SF ile devamlılık izlendikten sonra önce kalsiyum skorlaması için kontrastsız görüntüler elde edilmiştir. Takiben IV non-iyonik kontrast maddenin otomatik pompa ile infüzyonu sonrası retrospektif gating yöntemi ile aksiyal ham görüntüler elde edilmiştir. Takiben koronal, sagittal, MIP -MPR ve VR imajlara reformat yapıldı.
BULGULAR ;
Sol ventrikül myokard kalınlığı doğaldır. Kalp boşlukları doğal olup intrakardiyak kitle ya da trombus saptanmadı.
Görüntü alanına giren torakal aorta ve pulmoner trunkus kalibrasyonu normaldir.
Koroner arteriyel sistemde sol dominansı mevcuttur.
Koroner çıkış anomalisi saptanmadı.
RCA: Patent olup kalibrasyonu incedir.
LMCA : Patent olup kalibrasyonu normal sınırlardadır. Az derecede gelişmiş ramus intermedius dalı izlenmekte olup akımı patenttir.
LAD: Patent olup kalibrasyonu normal sınırlardadır.
LCx: Patent olup kalibrasyonu normal sınırlardadır.
Ekstravasküler bulgular:
Mediastinal ve hiler alanlar doğaldır.
Perikardiyal ya da plevral effüzyon saptanmadı.
Her iki akciğer parankiminde aktif infiltrasyon ya da kitle saptanmadı.
Sonuç ve Öneriler
Bulgular raporda belirtilmişir
Merhaba, normal.
Teşekkür ederim ederim hocam saygılarımla
Merhaba Hocam, babam 63 yaşında kalp spazmına bağlı olarak hastaneye yatışı yapıldı. 15 yıl kadar önce kalp krizi sonrası stent takılmıştı. Şimdi tekrar anjiyo oldu. Anjiyo sonrası raporunda; HASTA KATETER LABORATUVARINA ALINDI. UYGUN TEMİZLİK VE ÖRTÜNMEYİ TAKİBEN SOL RADİAL YOLDAN GİRİLEREK, SAĞ SOL SELEKTİF KORONER ANJİOGRAFİ YAPILDI
LMCA: KALSIFIK. DISTALI PLAKLI
LAD: KALSIFIK D1 HİZASI %90, GÖVDE %80
CX: KALSIFIK GÖVDE %80
RCA: YAYGIN HASTA. GÖVDE İNSTENT %95, CRUX HIZASI %100. SOL SİSTEMDEN RETROGRAD DOLUYOR
şeklinde yazıyor. Bypass yapılması gerektiğini söylediler. Siz ne önerirsiniz hocam?
Merhaba, ameliyat kararı doğru. Geçmiş olsun.
Hocam 26 yaşındayım polis okulu öğrençisiyim sağlık kontrolunden geçerken bu bulgular çıktı ne yapmalıyım kardiyoğrafi :sol ventrikül enjeksiyon fonksiyonu %55 , asedan altta 8 cm ölcüldü, sistolik fonk iyi, sağlar normal, kalp açılımları iyi 3 şort yetmezliği ekokardiyoğrafi: sol ventrikül enjeksiyonu : 55, asedan aotta 8 cm ölcüldü , sistolik fonk iyi, sağlar normal kapak açılımları iyi 3 aort yetmezliği
Merhaba, acil ameliyat olmanız lazım. Geçmiş olsun.
Merhaba hocam benim sunucumu değerlendirebilrmisin Bulgular
KORONER BT ANJİO- KONTRASTLI TORAKS BT
KORONER ARTER ANALİZİ
İstasyon şartları nedeniyle değerlendirme yapılmadığı nedeniyle değerlendirme suboptimaldir. Değerlendirilebildiği kadarıyla;
Sağ koroner arter (RCA): RCA cidarı ve lümen kalibrasyonu doğaldır.
Sol ana koroner arter (LMCA): LMCA kontur, cidarı ve lümen kalibrasyonu tabidir.
Sol anterior desendan koroner arter (LAD): LAD kontur, cidarı ve lümen kalibrasyonu doğaldır.
Diagonal (D) dallar normal lümen ve kalibrasyonda izlenmektedir.
Sirkumfleks koroner arter (LCx): CX orifisi düzeyi ve tüm trase boyunca cidarı ve lümen kalibrasyonu doğaldır.
OM dallar normal lümen ve kalibrasyonda izlenmektedir.
Anormal pulmoner venöz dönüş anomalisi saptanmadı.
Atriyal ventriküler septal defekt izlenmedi.
Ekstrakardiyak torasik bulgular; Her iki akciğer parankimi içerisinde sınırları net olarak seçilebilir yer kaplayıcı kitlesel bir oluşum aktif infiltrasyon alanı saptanmamıştır.
Sonuç ve Öneriler: B
Merhaba, ciddi bir şey yok. Geçmiş olsun.
iyi günler hocam ben 62 yaşında erkek biriyim.anjiyo sonuçlarım
ef 65
asendan aort dilatasyonu 42 mm lvh hafif my
ekg 71 dk nsr
2020 rca cto mevcut kah lad %40 rca cto
lmca mid%50
lad prox 90 dgiyi gelişmiş prox%90
cx prox %30 om mid %80
bu durumda bana yol gösterebilirseniz memnun olurum
Merhaba ameliyat gerekir. Geçmiş olsun.
Koroner bt anjio kontrastlı toruks bt koruner arter analizi
Sağ koroner arter (RCA) rca cidari lüman kalibrasyonu Doğaldir
Sol ana koroner arter (%(LEMC) LEMC Kontur cidari ve lüman kalibrasyonu tabidir
Sol anterior desendan koroner arter ( LED) kontrol cidari ve lüman kalibrasyonu Doğaldir
Diogonal (D) dallar normal lüman kalibrasyon izlenmektedir
Sirkumfleks koroner arter (lcx) cx orifsi düzeyi ve tüm trase boyunca cidari ve lüman kalibrasyonu Doğaldir om dallar normal lüman kalibrasyon izlenmektedir
Anormal polmuner Venüs dönüş anomalisi saptanmadı atriyal ventrikküler septal defekt izlenmedi
Eksrakardiyark torasik bulgular her iki akciğer parankime içerisinde sınırları net olan seçilebilir yer kaplayici bir kitlesel
Ekstrakardiyak torasik bulgular; Her iki akciğer parankimi içerisinde sınırları net olarak seçilebilir yer kaplayıcı kitlesel bir oluşum aktif infiltrasyon alanı saptanmamıştırSonuç ve Öneriler: Bulgular kısmında ayrıntılı olarak belirtilmiştir.
Sonuç ve Öneriler
?Sonuç ve öneriler rapor içeriğinde belirtilmiştir bilgilerinize sunarız.
Merhaba, ciddi bir şey yok. Geçmiş olsun.
Bulgular
KORONER BT ANJİO- KONTRASTLI TORAKS BT
KORONER ARTER ANALİZİ
İstasyon şartları nedeniyle değerlendirme yapılmadığı nedeniyle değerlendirme suboptimaldir. Değerlendirilebildiği kadarıyla;
Sağ koroner arter (RCA): RCA cidarı ve lümen kalibrasyonu doğaldır.
Sol ana koroner arter (LMCA): LMCA kontur, cidarı ve lümen kalibrasyonu tabidir.
Sol anterior desendan koroner arter (LAD): LAD kontur, cidarı ve lümen kalibrasyonu doğaldır.
Diagonal (D) dallar normal lümen ve kalibrasyonda izlenmektedir.
Sirkumfleks koroner arter (LCx): CX orifisi düzeyi ve tüm trase boyunca cidarı ve lümen kalibrasyonu doğaldır.
OM dallar normal lümen ve kalibrasyonda izlenmektedir.
Anormal pulmoner venöz dönüş anomalisi saptanmadı.
Atriyal ventriküler septal defekt izlenmedi.
Ekstrakardiyak torasik bulgular; Her iki akciğer parankimi içerisinde sınırları net olarak seçilebilir yer kaplayıcı kitlesel bir oluşum aktif infiltrasyon alanı saptanmamıştır.
Sonuç ve Öneriler: Bulgular kısmında ayrıntılı olarak belirtilmiştir.
Sonuç ve Öneriler
?Sonuç ve öneriler rapor içeriğinde belirtilmiştir bilgilerinize sunarız.
Merhaba, normal bulgular. Geçmiş olsun.
Hocam merhaba yorumlar mısınız? Bulgular
KORONER ARTER BTA RAPORU İntravenöz kontrast madde verilerek gerçekleştirilen incelemede; Teknik: 512-dedektörlü BT cihazında, prospektif EKG tetiklemeli yöntem kullanılarak, 0.625mm kesit kalınlığı ile elde edilen ham verilerin VR,MİP post processing yöntemleri ile iş istasyonunda değerlendirilmesi sonucunda; Bulgular: Çekim fazı değerlendirme için uygun değildir. Değerlendirilebildiği kadarıyla koroner arterler açıktır. Koroner arterlere ait Agatson kalsiyum skoru sıfırdır LMA açık olup, lümen içi kontrastla dolumu normaldir. LAD ve dalları açık olup, lümen içi kontrastla dolumları normaldir. LCX ve dalları açık olup, lümen içi kontrastla dolumları normaldir. RCA ve dalları açık olup, lümen içi kontrastla dolumları tabiidir.
Merhaba, ciddi bir şey yok. Geçmiş olsun.
Hocam Merhaba Bt tomografi sonuçlarımı yorumlayabilir misiniz?
Hastanızın KALP KALSİYUM SKORLAMA +3 BOYUT KORONER ARTER BT ANJİOGRAFİ incelemesinde;
IYOPAC 350/100 ML FLAKON KULLANILMIŞTIR
İncelemede bazı imajlarda solunum hareket ertefaktları mevcuttur.
Koroner arterlerin total kalsiyum Agatston skorlaması 0 bulunmuştur.
Sağ dominans mevcuttur. Sağ dominant sistemde PLA ve PDA dalları RCA kökenlidir.
RCA, LMCA, LAD, CX arter açık olup kontrast madde ile dolumu tabiidir.
LMCA yaklaşık 11 mm uzunluıgunda ölçülmüştür.
LAD, orta segmentte yaklaşık 2 cm uzunlugunda yüzeyel bridging izlendi.
Koroner arterlerde kalsifik veya non kalsifik plak izlenmemiştir.
İnceleme alanına giren aort kapaklarında, mitral kapakta kalsifikasyon lehine veya kalsifik plak lehine bulgu saptanmamıştır.
Asenden aorta transvers çapı 27mm, desenden aorta 22mm ölçülmüş olup normaldir.
Pulmoner arter ve dallarının kalibrasyonu tabiidir.
Sol ventrikül ve atrium genişliği, sol myokard kalınlığı, interventriküler ve septal myokard kalınlığı normal sınırlardadır.
İnceleme alanına giren toraks ve batın kesitlerinde belirgin patoloji izlenmemiştir.
Merhaba, normal bulgular. Geçmiş olsun.
Sonuç: CAD-RADS 2/ P1 / HRP
Kalsiyum skorlamasında agatston skoru 27 (plak yükü P1)
Kalp normalden büyüktür.
Sağ koroner sistem dominanttır.
RCA poraksimal kesimde % 30 darlığa yol açan kesintili nonkalsifik plak dansiteleri izlenmiştir.
LMA normaldir.
LAD orta kesimde birbirine komşu % 40 darlığa yol açan pozitif remodeling gösteren ve spotty kalsifikasyonlar içeren 2 adet plak izlenmiştir. Ayrıca eşlikçi en belirgin yerinde %40-50 darlığa neden olmuş nonkalsifik plak dansiteleri dikkati çekmektedir. Bunun dışında belirgin darlık oluşturmayan nonkalsifik plaklar ve intimal kalınlaşmalar mevcuttur.
CX ılımlı intimal kalınlaşmalar dışında normal görünümdedir.
Toraks kesitlerinde akciğerlerde subplevral ve solda bazal ağırlık yer yer balpeteği görünümü, interstisyel kalınlaşmalar- retiküler dansite artışı, eşlikçi traksiyon bronşektazileri ve paraskatrisyel parankimal atelektatik bantlar izlenmiş olup bulgular OIP paterninde interstisyel fibrozis lehinedir.
Vertebraların korpus köşelerinde dejeneratif osteofitik sivrileşmeler mevcut.
( Hocam ben çocukluğumdan beri otoimmun hastalığım (dermatomiyositis, bağdokusu hastalığı) olduğunu biliyorum. İntertisyel fibrozumdan haberim var. Benim merak ettiğim şey kalbimdeki bu durum nedir. Yaşım 49 bayanım. Menopoza 42 yaşımda girdim.)
Merhaba, kalpte şu an için ciddi bir şey yok. Geçmiş olsun.
Merhaba hocam benim raporumda lad orta kesimde 10 mm lik segmentte tip III mykoardial bridge mevcuttur. Dalları normaldir yazıyor. Ne demek isteniyor acaba yaşım 46
Merhaba, şikayetiniz varsa girişim gerekebilir. Geçmiş olsun.
Teşekkür ederim.
İyi günler hocam,
Yorumlarsanız çok sevinirim.
Yaş 59, kadın. Bu durum ameliyat gerektirir mi? Teşekkürler.
BULGULAR: RCA yüksek ve sol koroner sinüs süperiorundan orjinlenmektedir. Sonrasında aorta ve pulmoner trunkus arasında seyrederek sağ atrioventriküler oluğa ulaşmaktadır (RCA’ da malign seyir). Çıkımda büküntülü seyir göstermiştir. Sonrasında RCA kontrastlanması, devamlılığı tabiidir. Seyri boyunca çapı bir miktar incedir. AM dalı proksimal kesimi tabii olup, orta ve distal kesimi çap inceliğine bağlı optimal değerlendirilemedi. LM yüksek orjinlidir. RCA’ nın orjinine yakın aortadan kaynaklanmıştır, kontrastlanması, devamlılığı tabiidir. Sonrasında LAD, IM ve Cx olarak trifikasyon göstermektedir. LAD proksimal kesimde kontrastlanması tabiidir. Orta kesimde kısa segment yüzeyel intramusküler seyir göstermiştir. Seyir esnasında bazı alanlarda damar konturu optimal izlenemedi. Bu görünüm açısından klinik, laboratuvar ve görüntüleme yöntemleri ile birlikte değerlendirilmesi önerilir. Devamında LAD kontrastlanması tabiidir. D1 dalı çap inceliğine bağlı optimal değerledirilememiştir. IM proksimal ve orta kesimde kontrastlanması tabiidir. Distal kesimde büküntülü seyir gösterdikten sonra yüzeye intramusküler seyretmektedir. Bu görünüm açısından klinik, laboratuvar ve görüntüleme yöntemleri ile birlikte değerlendirilmesi uygun olacaktır. Cx kontrastlanması, devamlılığı tabiidir. OM dalı proksimal ve orta kesimi tabii olup, orta distal kesimi net olarak izlenemedi. Cx distalde PDA ve sol lateral ventriküler dal olarak devamlılık göstermektedir. PDA ve sol lateral ventriküler dalların proksimali tabii olup, orta ve distal kesimi optimal değerlendirilemedi. SONUÇ – ÖNERİLER: -RCA’ da malign seyir anomalisi. -IM distalde LAD orta kesimde yüzeyel intramusküler seyir; bu görünüm açısından klinik, laboratuvar ve görüntüleme yöntemleri ile birlikte değerlendirilmesi önerilir, Koroner BTA intramusküler seyir fonksiyonel bilgi sağlamamaktadır.
Merhaba, şikayetiniz varsa veya sintigrafi gibi yöntemlerle kalpte beslenme bozukluğu saptandıysa ameliyat gerekebilir. Geçmiş olsun.
Merhaba hocam benim sunucumu değerlendirebilrmisin
KORONER BTA
100 ml kontrast madde kullanılmıştır.
Çıkan aort çapı görüntü alanına giren tübüler düzeyde 27 mm olup normaldir.
İnterventriküler septal kalınlık ve sol ventrikül diyastol sonu genişliği normaldir.
Sağ koroner arter dominandır.
Sağ koroner arter proksimal segmentinde darlığa neden olmayan kalsifik fokus izlendi.
Sol ana koroner arterde darlık veya plak görünümü izlenmedi.
Circumflex koroner arterde darlık veya plak görünümü izlenmedi.
LAD koroner arter orta segmentte yumuşak plak oluşumuna bağlı yaklaşık %25-30 darlık mevcuttur. Ayrıca LAD proksimal ve orta segmentlerde hafif derecede darlığa neden olan egzantrik yerleşimli kalsifik plak görünümleri izlenmiştir.
SONUÇ : ılımlı derecede koroner arter hastalığı
Merhaba, ciddi bir şey yok. Geçmiş olsun.
Hocam 49 yaşında bir kadınım bt anjiyo raporumu yorumlayabilirmisiniz
Agatston skoru 0 olarak ölçülmüştür.
Koroner arter çıkış anomalisi izlenmemiştir.
Koroner arter sisteminde sağ dominansi mevcuttur.
RCA patenttir, kalibrasyonu normal sınırlardadır.
Akut marjinal dalı sonrası interatrial seyirlidir.
LMCA patenttir, kalibrasyonu normal sınırlardadır.
LAD patenttir, proksimalde ektazik olup çapı 6 mm ölçülmüştür. Anlamlı darlık bulgusu izlenmemiştir.
LAD proksimal-orta kesimde lümende anlamlı darlığa neden olmayan kısa segment yüzeyel bridging izlenmektedir.
LCx patenttir, kalibrasyonu normal sınırlardadır.
Her iki akciğerde parakardiyak alanda daha belirgin olmak üzere atelektazik değişiklikler mevcuttur.
CADRADS O / RCA interatrial seyir/ LAD ektazi
Merhaba, ciddi bir şey yok. Geçmiş olsun.