MENÜ
KAPAT
MENÜ
KAPAT
İlgi Alanları
Aort kapağı kalbin sol karıncığı ile vücuda kan taşıyan ana atardamar olan aort damarı arasında bulunan bir kapaktır. Normalde 3 yaprakçıktan oluşur.
Aort Kapağı Ne İşe Yarar, Nasıl Çalışır?
Aort kapağı kalbin vücuda pompaladığı kanın geri gelmesini önler. Kalp kasıldığında açılır ve kan önünde hiçbir direnç olmadan vücuda pompalanır. Kalp gevşediğinde ise aortadaki basınç ile aort kapak kapanır ve kan kalbe geri dönmez.
Aort Kapağının Bozuklukları Nelerdir?
Aort kapağının fonksiyonel olarak iki bozukluğu vardır. Bunlar aort darlığı ve aort yetersizliğidir.
Aort Darlığı Nedir?
Aort darlığında aort kapağı tam açılamaz ve bunun sonucunda kalp vücudumuza rahat bir şekilde kan pompalayamaz. Vücudumuza yeterli kanı pompalamak için kalbimiz daha fazla çalışmak zorunda kalır ve bu durum da zamanla kalbimizi zayıflatır ve kalp yetersizliğine zemin hazırlar. Aort darlığı yetişkinlerde en sık görülen kalp kapak hastalığıdır. Normalde 3-4 cm2 olan aort kapak alanı 1 cm2 ‘nin altına düştüğünde artık kritik aort darlığından söz edilir. Kritik aort darlığı ciddi ve tehlikeli bir hastalıktır ve ani ölüm ile sonuçlanabilir.
Aort Darlığının Bulguları Nelerdir?
• Eforla göğüs ağrısı ve/veya göğüste sıkışma hissi
• Eforla yorgunluk , halsizlik ve baş dönmesi
• Eforla nefes darlığı
• Çarpıntı
• Ani bayılma (senkop)
• Kalpte üfürüm
Aort Darlığı Nasıl Teşhis Edilir?
Aort darlığında kesin teşhis ekokardiyografi (kalp ultrasonu) ile konur. Aort kapağındaki akım hızı 4.0 m/sn veya daha yüksekse, kapak üzerinde ortalama basınç gradyenti 40 mmHg ve üstü ise ve aort kapak alanı 1 cm2 veya daha düşükse ciddi aort darlığı tanısı konur.
Aort Darlığı Ne Zaman Ameliyat Edilmelidir?
Ciddi aort darlığı olan bir hastada yukarıdaki belirtiler varsa ameliyat kararı verilir. Şikayeti olmayan bir hastada ise:
1. Kalbin kasılma gücü (EF) % 50’nin altına düşmüş ise
2. Hastada başka bir kalp ameliyatı yapılacaksa
3. Ekokardiyografide aort kapakta akım hızı 5 m/sn’nin üstünde saptanmışsa
4. Hastanın egzersiz toleransı düşmüş veya eforla tansiyon düşmesi saptanmışsa
5. Hastalık hızlı ilerliyorsa ( aort kapak kan akım hızı senede 0.3 m/sn’den daha fazla artıyorsa)
ameliyat kararı verilebilir.
Aort Yetersizliği Nedir?
Aort kapağının kalp gevşediği zaman kanı kalbe geri kaçırmasıdır.
Aort Yetersizliğinin Nedenleri Nedir?
Aort yetersizliği nedenleri arasında
• Romatizmal ateş
• Doğumsal (özellikle biküspid aort kapak)
• Endokardit (kapak enfeksiyonu)
• Kollajen doku hastalıkları
• Dejeneratif hastalık
• Travma
• Geçirilmiş cerrahi işlem sonrası (özellikle TAVI), sayılabilir.
Ayrıca aort damarının genişlemesi ve baloncuklaşması olan aort anevrizmalarında da aort kapak kanı geri kaçırabilir.
Aort Yetersizliğinin Bulguları Nelerdir?
• Eforla artış gösteren göğüs ağrısı
• Nefes darlığı
• Taşikardi ve ritim bozukluğu
• Ayak bileklerinde şişme
Aort Yetersizliği Nasıl Teşhis Edilir?
Aort yetersizliğinde kesin teşhis ekokardiyografi (kalp ultrasonu) ile konur.
Aort Yetersizliği Ne Zaman Ameliyat Edilmelidir?
1. Hastanın kalp yetersizliği yakınmaları varsa
2. Egzersiz testinde performans düşüklüğü
3. Kalbin kasılma gücü (EF) % 50’nin altına düşmüş ise (şikayet yoksa bile)
4. Kalbin büyümesi
Aort Kapak Ameliyat Nasıl Yapılır?
Aort kapak ameliyatları standart olarak Sternum adı verilen iman tahtası kemiğinin kesilmesi ile yapılır. Alternatif olarak aort kapak ameliyatları Minimal İnvaziv (Küçük Kesi, Koltuk Altı Kalp Ameliyatı v.s) gibi yöntemler kullanılarak yüksek başarı oranları ile giderek artan sayılarda yapılmaktadır. Bu tür ameliyatların en büyük avantajları; kemiğin hiç kesilmemesi ya da kısmi kesilmesi, daha az ağrı, daha hızlı iyileşme, küçük kesi nedeni ile daha kozmetik olması ve günlük yaşantıya daha çabuk dönülmesidir.
Ameliyatta aort kapağının öncelikle tamir edilmesi tercih edilmelidir. Ancak aort darlığında aort kapağı çoğu zaman kireçlenmiş olduğundan tamir genellikle mümkün olmaz. Bu durumda hasta kireçli kapak çıkartılır, kireçler temizlenir ve yerine uygun ölçü ve yapıda protez kapak yerleştirilir. Protez kapak olarak mekanik veya biyolojik kapaklar kullanılabilir. Mekanik kapak üzerinde pıhtı ve doku oluşmadığı, ve enfekte olmadığı müddetçe çok uzun yıllar dayanır. Bozulma ve dejenere olma ihtimali hemen hemen yoktur. Ancak bu kapakların kullanımında ömür boyu kan sulandırıcı ilaç kullanmak gereklidir. Biyolojik kapaklarda ise ilk 3 aydan sonra kan sulandırıcı ilaç kullanmak gerekmez. Ancak biyolojik kapaklar da ortalama 15-20 yılda dejenere olup tekrar ameliyat gereksinimi doğururlar. Ameliyatın çok yüksek riskli olduğu ileri derecede yaşlı ve kırılgan hastalarda bir diğer alternatif TAVI yöntemidir.
Tavi Yöntemi Nedir, Nasıl Yapılır?
TAVI yöntemi aynen anjiyografide yapıldığı gibi kasıktan kateterle girilerek kireçli aort kapağının içine kateter içine sıkıştırılmış olan kapağı yerleştirme işlemidir.
TAVI yönteminin uzun dönem sonuçları henüz belirsiz olduğundan, ve kendine özgü bir takım risklerinden (kalp bloğu ve artmış kalp pili ihtiyacı, kapağın etrafından olan kaçak, kireç embolisi, ve uzun süre dayanıklılık konusunda bir takın tereddütler) dolayı henüz tüm hastalarda güvenle kullanılabilecek bir durumda değildir. Türkiye’de TAVI yapan ikinci merkez olan kliniğimizin bir diğer özelliği halen cerrahi ekip tarafından bu işlemin rutin yapıldığı ilk ve tek merkezdir.
Son yıllarda tüm dünyada kalp cerrahları tarafından giderek artan bir ilgi ile karşılanan bir diğer aort kapak ameliyatı yöntemi ise OZAKİ prosedürüdür.
Ozaki Ameliyatı Nedir, Nasıl Yapılır?
Ozaki ameliyatı standart aort kapak ameliyatlarıyla aynı şekilde yapılır. Ancak protez olarak mekanik kapak veya biyolojik kapak kullanılmaz. Bunlar yerine kireçli kapak temizlenir. Aort kapağının orijinal ölçüleri alınır. Belli bir şablon dahilindehastanın kendi kalp zarı (perikard) kullanılarak hastaya özgü bir kapak oluşturur. Bu tekniğin avantajları ameliyatta yabancı doku kullanılmaması, kapağın sessiz olması, ameliyattan sonra kan sulandırıcı ilaç kullanma gereksinimi olmaması, enfeksiyonlara karşı dirençli olması, ve kalp bloğu ve kalp pili gereksiniminin neredeyse sıfır olmasıdır. Dr. Ozaki’nin ameliyat ettiği 1100’ü aşkın hastanın 12 senelik takiplerinde hastaların %95.8’inde yeni bir ameliyat ihtiyacı olmamıştır. Türkiye’de bu yöntemin ilk uygulayıcılarından olan merkezimizde bugüne dek 30’u aşkın hastaya % 100 başarı ile bu ameliyat yapılmıştır.
Biküspit Aort Kapak Nedir?
Biküspid aort kapak, aort kapağının doğuştan 3 yerine iki yaprakçıklı olmasıdır.
En sık görülen doğumsal kalp anomalisidir. 100 canlı doğumun 0.5-2 sinde rastlanır. Kalıtımsal olarak geçtiği gösterilmiştir. Biküspid aort kapaklı bir insanın birinci derece yakınlarında görülme olasılığı yaklaşık % 10’dur. Biküspid aort kapaklı hastalarda aort darlığı, aort yetersizliği, aort anevrizması (baloncuklaşma) ve buna bağlı aort diseksiyonu görülebilir. Bu nedenle bu hastaların yakın takibi önemlidir. Biküspid aort kapaklarda daralma, yetersizlik veya her ikisi birden görülebilir.
Biküspid aort kapağın cerrahi müdahaleleri ve aort protez kapak tipleri normal aort kapak girişimlerinin aynısıdır. Bu hastalarda da Ozaki ameliyatı başarı ile yapılmaktadır.
Hocam merhaba benim 20 aylık kızımda doğuştan Aort stenozu teşhisi kondu 20 günlükken anjıyo oldu bu seferde kapakcik yetmezliği çıktı 3 ayda bir doktor kontrolüne gidiyoruz Son kontrolumuzde Dr. Kurul kararı öneriyorum dedi bize verdiği pediyatrik renkli doppler eko incelemesinde sonuç kısmında:
rezidu Aort stenozu(valvuler,hafif)
Aort yetersizligi(orta-onemli)
Sol kalp boslyklarinda genişleme
Ne önerirsiniz hocam zor durumdayız
Merhaba. Kalp genişliyorsa aneliyat gerekli olacaktır. Geçmiş olsun.
Hocam tekrar rahatsız ediyorum ancak hastaneye gelsek bakabilirmisiniz?
Tabi.
Merhaba hocam, birkaç aydır annemin yüksek tansiyon şikayeti vardı ve bugün ilaca başladı. Doktora gittiğimizde, doktor bize bu sürecin yeni başlamadığını 3-4 yıldır tansiyon hastası olduğunu söyledi.Annem çok uzun yıllardır sigara kullanıyor ve doktor acilen bırakması gerektiğini söyledi. AORTA VE AORTİK KAPAK~Aortik kök (2.0-3.7cm), kapak açılımı (1.3-26cm), çıkan aort (2.0-3.7cm), velosite (1.0-1.7cm), gradient (max/ort mmHg), MİTRAL KAPAK~ kapak alanı (4-6cm), velosite E/A (0.6-1.3m/sn), gradient (max/ort), SOL VENTRİKUL~ diyastolik çapı (3.7-5.6cm):4.9, sistolik çapı (2.2-4.1cm), ejeksiyon fraksiyonu (54-80 %):68, fraksiyonel kısalma (18-42 %), Duvar kalınlığı (06-1.1cm):1.7, PULMONER KAPAK~ pulmoner arter çapı (1.6-2.1cm), velosite (0.6-0.9), TRİKÜSPİT KAPAK~ kapak yapısı, TRİKÜSPİT yetersizliği, sol atrium (1.9-4.0cm):4.1, sağ ventrikül (0.9-2. 6 cm) ÖZET: LA hafif dilate, LV duvar hareketleri normal, LV diyastolik performans azalmış, kapaklar normal 1 MY Minimal TY sağ karots (1.9 mm plak), sol karotis (2 mm yumuşak plak), sol iliak (1 mm intimal kalınlaşma), sağ iliak (1.1 mm intimal kalınlaşma), abdomiinal aort (2.7 mm plak). Sonuç kağıdı bu şekilde durum hakkında bilgi verebilir misiniz? Teşekkürler.
Kalbinde ciddi bir şey yok. Tansiyon ilaçlarını düzenli kullanmalı. Geçmiş olsun.
Hocam Merhabalar; Oğlum 9 yaşında biküspit aort hastası.Şu an kontrollerinde bir sorun görünmüyor. Basketbol ve yüzme sporlarını yapmasında bir sakınca olur mu?Çok teşekkür ederim.Bunun yanında Adana için önerebileceğiniz hekimimiz var mı? Saygılarımla…
Spor yapmasında bir sakınca yok. Adana’da tanıdığım bir pediyatrik kardiyolog yok maalesef. Geçmiş olsun.
HOCAM MERHABA Biküspid aort kapakcık doğuştan olup sonradan teşhis konulan hastalar kapakçık ameliyatlarında tamir edilme olasılığı nedir.
genelde tamir edilemeyeceği cevabıyla karşılaştım. bu konuda sizinde görüşlerinizi almak istiyorum. tşk ederim.
Kireç yoksa tar edilebilir.
bugün aort kalp kapakcigimin iki tane olduğunu öğrendim 41 yaşındayım ve herşeyin normal seyrettiğini yaşam kalitemin düşmeyeceğini 2 yılda bir kontrol olmam gerektiğini söyledi doktorum.cok şaşkınım ve endişeli
Endişelenecek bir şey yok. Düzenli kontrollerinize gidin. Geçmiş olsun.
Hocam merhaba . 30 yaşındayım 2 hafta önce biküspit aort yetmezliğim olduğunu öğrendim . Değerlerimi aşağıda yazıyorum sizce bir sıkıntı yada amaliyat riski nedir ? Son olarak kalbimin üstünde bir aydır hafif sızı oluyor sol kolum da uyuşuyor bazen . Bu aort yetmezliği ile ilgisi olabilir mi ? Yada kalple ilgisi olabilir mi ? Sonuçta tahliller yapıldı .
Değerlerim ;
Aort kökü ,2.5 cm
Ascenden aort , 3.6 cm
Sinüs valsalva ,3.4 cm
Kapak üzerinde maksimal 27 mmgh grediend alındı.
Cw doppler aort kapak ileri akımı 2.20 m/sn
Venakontrakta 7mm
Renkli doppler inceleme ile 2-3+ Yetersizlik akımı saptanmıştır.
SONUÇ ;
Biküspit aort yetersizliği
Orta aort yetersizliği
Teşekkürler .
Merhaba. Ameliyat için erken. Yakınmalarınız kalple ilgili değil. Geçmiş olsun.
LV ÇAP VE SİSTOK FONKSİYONLARI NORMAL.MTV MİTRAL VALV PROLAPSUSU HAFİ MY EGZANTİRİK. POSTERİ DUVAR KALINLIĞI 0.8 CM SEPTUM KALINLIĞI 8CM HOCAM MRB BEN 37 YAŞIMDAYIM CONCOR KULLANIYORUM SON EKO SONUCUM BUNLAR SİZDEN DE BİLGİ ALABILIRMIYIM
Merhaba, önemli bir şey yok. Geçmiş olsun.
Slm 27 yaşındayım doğuştan gelen vsd perimembr.kucuk kalp deligim var küçükken ameliyat etmemişler şikayetim olmayınca gelişmem normal olunca ama aort kapak bozulması yönünden takip demişler bu yaşıma kadar bi problem olmadı 2 doğum yaptım sorunsuz geçti herhangi bi belirdim yok Ne gibi riskler beni bekliyor nelere dikkat etmeliyim fikirlerinizi bekliyorum
Merhaba, enfeksiyondan korunmanız gerekir. Bir kardiyoloğa başvurursanız size yardımcı olur.
Aurt kapak ve vitral kapak ameliyatı ikisi aynı and
a kapalı ameliyat yapılabiliyor mu
Yapılabiliyor.
Hocam merhaba,
35 yaşında bayanım,bende biküspit kapak ve asedan aort genişlemesi bulunmakta, geçen sene şubat ayında anjiyo yapıldı orda 46 mm ölçüldü, takipte olacağımızı 50 mm olunca ameliyat olacağımı söylediler. geçen zaman zarfında tansiyon yükselmesi, çarpıntı şikayetlerim oldu ve son 2 haftadır sabahları çarpıntı ve başımın terlemesi ile uyanıyordum. doktor gittim orda ilaçlı tomografi istedi, çıkan raporda 44,2 mm çıktı.Doktoruma bunun küçülmesi söz konusu olup olmadığını sordum öyle bişey olmadığını, bt sırasında tansiyonumun düşük olabileceğini ve akabinde tansiyonum yükseldiğinde bu aortun 2-3 mm genişleyebileceğini söyleyip kendi görüntü üzeriden ölçtüğünde 47 mm olarak söyledi ve akabinde riske ve şikayetlerime ilişkin ameliyat olmamı söyledi,kararı da bana bıraktı. istersen 50 mm bekle ama bana sorarsan riske karşılık ameliyat olman lazım dedi. sizce ameliyatlık durumum var mı? ve ozaki yöntemi benim için uygun mu? teşekkür ederim.
Ameliyat için erken. Ozaki yapılabilir.
20 yaşındayım minimal AORT yetersislivar ne gibi tedavi gerekiyo hocam
Hiç bir şey yapmaya gerek yok. İki senede bir kontrole gidin.
HocamHocam aort çapı 4.8 esendan kalp kapakçığı doğuştan 2 sıkıntısı olurmu coveram tansiyon ilacı aliyom
Şu an için sıkıntı olmaz. Düzenli kontrollere gidin. Geçmiş olsun.
Hocam allah rızası için size bisey soracam çok bunalimdayim 20 sene önce amaliyati denildi olmadım göğüsu açtıkları için şimdi ilerlemiş hemen ameliyat diyorlar aort kapagi değişecek ne yapmam lazım bana yardımcı olursanız sevinir allah razı olsun
Ameliyat olun.Geçmiş olsun.
Hocam esim 31 yaşında eko sonucu böyle durumu nedir ne yapmamız gerekir ameliyat hangi aşamada olur ve hangi ameliyat şekli uygulanır bilgi verirmisiniz
Sol ven dc 55
Sol ven sc 36
Ivs du 0.9
Aort koku 3.1
Sol atrium 3.4
Asen aort 32
Aort kapak 2 ay
Tricuspit
Pul art baş 33
Pulmoner yet 1.1
Senede bir kontrol. Şu an bir şey yapmak gerekmiyor.
Tsk ederim hocam ara ara oturdu yerde öne arkaya sallanıyor bunun ay ile ilgisi var mi peki
Evet.
Peki bunun için herhangi birşey yapmamiza gerek var mi
Hayır yok.
Yapılan TEE incelemede
IASDE 10 mm çapında sakundum tip asd izlendi rimler yeterli
Biküspit aorta orta egzatrik ay izlendi
Küçük perimembranoz vsd izlendi
Asc aort en geniş yerinde 42mm izlendi
LAA temiz
Sonuçlarım böyle. Doktor 6 ayda bir izlenmeli dedi ilaç yazmadı. Bir de arada sırada sol göğsümde ve sırt tarafımda ağrı oluyor. Ne yapmalıyım hocam? Ağrılar normal mi?
Doktorunuza katılıyorum. Kontrolleri aksatmayın.
Hocam merhabalar. 1 sene once sans eseri asendan aort genisliginin 3.95 oldugunu ogrendim. 1 sene gecti tekrar eko yaptirdim. Su an 4.3 gozukmekte. Epey buyume olmus. Cihazdan cihaza fark eder mi acaba? Bu buyume bu hiz ile devam eder mi? Ilerleyen zamanlarda ameliyat olmam gerekir mi hocam? Saygilar
Ilerleyen zamanda ameliyat gerekebilir. En doğru ölçüm ilaçlı tomografi ile yapılır.
Hocam Merhaba;
Ao: mm SVDSÇ: 35 EF:%72 IVS 6mm E: m/sn
LA: mm SVSSÇ: 20 KF: %40 AD: 5mm A: m/sn
pum. kapak sis. gradienti: 10 mmhg Aort kapak sis. gradienti: 18 mmhg
my: yok ty: min Ay: yok Py: yok
interventriküler septum normal
mitral valv prolapsusu yoktur
idiyopatik hipertrofik stenoz görülmemiştir
interventriküler septumda defekt görülmemiştir.
aort korktasyonu görülmemiştir
perikardiyal efüzyon yoktur
aort kapak açılışı biküspid izlendi.
tanılar: hafif as
biküspid aorta?
Öneriler, Ekg normal, enfektif endokardit profilaksisi önerildi, 6 ay sonra kontrol.
Hocam merak ettiğim bu değerler doğrultusunda tanıdan ne anlamalıyım ciddiye alınması gereken durumlar nelerdir. ayrıca bursa da önerebileceğiniz pediyatrik kardiyolog olur mu bize ? teşekkürler.
Merhaba, doğuştan aort kapağı üç yerine iki yapraklı. İleride hiç bir problem de yaşamayabilir. Ancak takip etmek gerekli. İleride kapak fonksiyonları bozulabilir ve/veya aort damarı genişleyebilir. Önerilere katılıyorum. Bursa’da tanıdığım pediyatrik kardiyolog yok maalesef. Geçmiş olsun.
Çok teşekkür ederim bilgilendirmeniz için, iyi çalışmalar ve iyi akşamlar dilerim..