MENÜ
KAPAT
MENÜ
KAPAT
İlgi Alanları
Aort kapağı kalbin sol karıncığı ile vücuda kan taşıyan ana atardamar olan aort damarı arasında bulunan bir kapaktır. Normalde 3 yaprakçıktan oluşur.
Aort Kapağı Ne İşe Yarar, Nasıl Çalışır?
Aort kapağı kalbin vücuda pompaladığı kanın geri gelmesini önler. Kalp kasıldığında açılır ve kan önünde hiçbir direnç olmadan vücuda pompalanır. Kalp gevşediğinde ise aortadaki basınç ile aort kapak kapanır ve kan kalbe geri dönmez.
Aort Kapağının Bozuklukları Nelerdir?
Aort kapağının fonksiyonel olarak iki bozukluğu vardır. Bunlar aort darlığı ve aort yetersizliğidir.
Aort Darlığı Nedir?
Aort darlığında aort kapağı tam açılamaz ve bunun sonucunda kalp vücudumuza rahat bir şekilde kan pompalayamaz. Vücudumuza yeterli kanı pompalamak için kalbimiz daha fazla çalışmak zorunda kalır ve bu durum da zamanla kalbimizi zayıflatır ve kalp yetersizliğine zemin hazırlar. Aort darlığı yetişkinlerde en sık görülen kalp kapak hastalığıdır. Normalde 3-4 cm2 olan aort kapak alanı 1 cm2 ‘nin altına düştüğünde artık kritik aort darlığından söz edilir. Kritik aort darlığı ciddi ve tehlikeli bir hastalıktır ve ani ölüm ile sonuçlanabilir.
Aort Darlığının Bulguları Nelerdir?
• Eforla göğüs ağrısı ve/veya göğüste sıkışma hissi
• Eforla yorgunluk , halsizlik ve baş dönmesi
• Eforla nefes darlığı
• Çarpıntı
• Ani bayılma (senkop)
• Kalpte üfürüm
Aort Darlığı Nasıl Teşhis Edilir?
Aort darlığında kesin teşhis ekokardiyografi (kalp ultrasonu) ile konur. Aort kapağındaki akım hızı 4.0 m/sn veya daha yüksekse, kapak üzerinde ortalama basınç gradyenti 40 mmHg ve üstü ise ve aort kapak alanı 1 cm2 veya daha düşükse ciddi aort darlığı tanısı konur.
Aort Darlığı Ne Zaman Ameliyat Edilmelidir?
Ciddi aort darlığı olan bir hastada yukarıdaki belirtiler varsa ameliyat kararı verilir. Şikayeti olmayan bir hastada ise:
1. Kalbin kasılma gücü (EF) % 50’nin altına düşmüş ise
2. Hastada başka bir kalp ameliyatı yapılacaksa
3. Ekokardiyografide aort kapakta akım hızı 5 m/sn’nin üstünde saptanmışsa
4. Hastanın egzersiz toleransı düşmüş veya eforla tansiyon düşmesi saptanmışsa
5. Hastalık hızlı ilerliyorsa ( aort kapak kan akım hızı senede 0.3 m/sn’den daha fazla artıyorsa)
ameliyat kararı verilebilir.
Aort Yetersizliği Nedir?
Aort kapağının kalp gevşediği zaman kanı kalbe geri kaçırmasıdır.
Aort Yetersizliğinin Nedenleri Nedir?
Aort yetersizliği nedenleri arasında
• Romatizmal ateş
• Doğumsal (özellikle biküspid aort kapak)
• Endokardit (kapak enfeksiyonu)
• Kollajen doku hastalıkları
• Dejeneratif hastalık
• Travma
• Geçirilmiş cerrahi işlem sonrası (özellikle TAVI), sayılabilir.
Ayrıca aort damarının genişlemesi ve baloncuklaşması olan aort anevrizmalarında da aort kapak kanı geri kaçırabilir.
Aort Yetersizliğinin Bulguları Nelerdir?
• Eforla artış gösteren göğüs ağrısı
• Nefes darlığı
• Taşikardi ve ritim bozukluğu
• Ayak bileklerinde şişme
Aort Yetersizliği Nasıl Teşhis Edilir?
Aort yetersizliğinde kesin teşhis ekokardiyografi (kalp ultrasonu) ile konur.
Aort Yetersizliği Ne Zaman Ameliyat Edilmelidir?
1. Hastanın kalp yetersizliği yakınmaları varsa
2. Egzersiz testinde performans düşüklüğü
3. Kalbin kasılma gücü (EF) % 50’nin altına düşmüş ise (şikayet yoksa bile)
4. Kalbin büyümesi
Aort Kapak Ameliyat Nasıl Yapılır?
Aort kapak ameliyatları standart olarak Sternum adı verilen iman tahtası kemiğinin kesilmesi ile yapılır. Alternatif olarak aort kapak ameliyatları Minimal İnvaziv (Küçük Kesi, Koltuk Altı Kalp Ameliyatı v.s) gibi yöntemler kullanılarak yüksek başarı oranları ile giderek artan sayılarda yapılmaktadır. Bu tür ameliyatların en büyük avantajları; kemiğin hiç kesilmemesi ya da kısmi kesilmesi, daha az ağrı, daha hızlı iyileşme, küçük kesi nedeni ile daha kozmetik olması ve günlük yaşantıya daha çabuk dönülmesidir.
Ameliyatta aort kapağının öncelikle tamir edilmesi tercih edilmelidir. Ancak aort darlığında aort kapağı çoğu zaman kireçlenmiş olduğundan tamir genellikle mümkün olmaz. Bu durumda hasta kireçli kapak çıkartılır, kireçler temizlenir ve yerine uygun ölçü ve yapıda protez kapak yerleştirilir. Protez kapak olarak mekanik veya biyolojik kapaklar kullanılabilir. Mekanik kapak üzerinde pıhtı ve doku oluşmadığı, ve enfekte olmadığı müddetçe çok uzun yıllar dayanır. Bozulma ve dejenere olma ihtimali hemen hemen yoktur. Ancak bu kapakların kullanımında ömür boyu kan sulandırıcı ilaç kullanmak gereklidir. Biyolojik kapaklarda ise ilk 3 aydan sonra kan sulandırıcı ilaç kullanmak gerekmez. Ancak biyolojik kapaklar da ortalama 15-20 yılda dejenere olup tekrar ameliyat gereksinimi doğururlar. Ameliyatın çok yüksek riskli olduğu ileri derecede yaşlı ve kırılgan hastalarda bir diğer alternatif TAVI yöntemidir.
Tavi Yöntemi Nedir, Nasıl Yapılır?
TAVI yöntemi aynen anjiyografide yapıldığı gibi kasıktan kateterle girilerek kireçli aort kapağının içine kateter içine sıkıştırılmış olan kapağı yerleştirme işlemidir.
TAVI yönteminin uzun dönem sonuçları henüz belirsiz olduğundan, ve kendine özgü bir takım risklerinden (kalp bloğu ve artmış kalp pili ihtiyacı, kapağın etrafından olan kaçak, kireç embolisi, ve uzun süre dayanıklılık konusunda bir takın tereddütler) dolayı henüz tüm hastalarda güvenle kullanılabilecek bir durumda değildir. Türkiye’de TAVI yapan ikinci merkez olan kliniğimizin bir diğer özelliği halen cerrahi ekip tarafından bu işlemin rutin yapıldığı ilk ve tek merkezdir.
Son yıllarda tüm dünyada kalp cerrahları tarafından giderek artan bir ilgi ile karşılanan bir diğer aort kapak ameliyatı yöntemi ise OZAKİ prosedürüdür.
Ozaki Ameliyatı Nedir, Nasıl Yapılır?
Ozaki ameliyatı standart aort kapak ameliyatlarıyla aynı şekilde yapılır. Ancak protez olarak mekanik kapak veya biyolojik kapak kullanılmaz. Bunlar yerine kireçli kapak temizlenir. Aort kapağının orijinal ölçüleri alınır. Belli bir şablon dahilindehastanın kendi kalp zarı (perikard) kullanılarak hastaya özgü bir kapak oluşturur. Bu tekniğin avantajları ameliyatta yabancı doku kullanılmaması, kapağın sessiz olması, ameliyattan sonra kan sulandırıcı ilaç kullanma gereksinimi olmaması, enfeksiyonlara karşı dirençli olması, ve kalp bloğu ve kalp pili gereksiniminin neredeyse sıfır olmasıdır. Dr. Ozaki’nin ameliyat ettiği 1100’ü aşkın hastanın 12 senelik takiplerinde hastaların %95.8’inde yeni bir ameliyat ihtiyacı olmamıştır. Türkiye’de bu yöntemin ilk uygulayıcılarından olan merkezimizde bugüne dek 30’u aşkın hastaya % 100 başarı ile bu ameliyat yapılmıştır.
Biküspit Aort Kapak Nedir?
Biküspid aort kapak, aort kapağının doğuştan 3 yerine iki yaprakçıklı olmasıdır.
En sık görülen doğumsal kalp anomalisidir. 100 canlı doğumun 0.5-2 sinde rastlanır. Kalıtımsal olarak geçtiği gösterilmiştir. Biküspid aort kapaklı bir insanın birinci derece yakınlarında görülme olasılığı yaklaşık % 10’dur. Biküspid aort kapaklı hastalarda aort darlığı, aort yetersizliği, aort anevrizması (baloncuklaşma) ve buna bağlı aort diseksiyonu görülebilir. Bu nedenle bu hastaların yakın takibi önemlidir. Biküspid aort kapaklarda daralma, yetersizlik veya her ikisi birden görülebilir.
Biküspid aort kapağın cerrahi müdahaleleri ve aort protez kapak tipleri normal aort kapak girişimlerinin aynısıdır. Bu hastalarda da Ozaki ameliyatı başarı ile yapılmaktadır.
Hocam benim aort kökü 3.2 aort kapak açılımı 1.2 asendan orta 4.6 sol atriyum4,7 sağ verntrikül 2.6 aort maç hız 515.6 pim grad 106.3 orta grad 70.9 tanı olarakta ileri derece aort darlık biküspid aorta asendan aortada genişleme sol ventrikül hipertrofisi sol atriyumda genişleme gride ı aort yetersizliği normal sol ventrikül sistolojik. Fonksiyonları Bu durumda küçük kesi ile ameliyat olabilirmiyim
Merhaba. Küçük kesiyle olabilirsiniz. Geçmiş olsun.
Hocam merabalar7senedir takayasu arterit hastasiyim ekomu gondersem yorum yapabilirmisiniz.
Merhaba, yollayın değerlendireyim.
Merhaba vermis oldugunuz bilgiden dolayi tesekkur ederim hocam su anki deger kac gorunuyor.
Şu anda 48 mm ölçülmüş.
Hocam iyi günler,benim kardeşim 2005 yılında fallot ameliyatı oldu,şu an 14 yaşında.Kalbinde büyüme oldu pulmoner kapağı çalışmıyor.İlk ameliyatı kapalı olabiliyor mu?Size muayene olabilme imkanımız var mı?Şimdiden teşekkürler.
Merhaba, bu konuda bir pediyatrik kardiyoloğa danışmanızı öneririm. Uygun hastalarda kapalı ameliyat yapılabiliyor. Geçmiş olsun.
Merhabalar hocam
Bende bikuspit aort kapat var 41 mm genislik ve hafif aort yet
Egm de engel oldugu icin kapali bir ameliyatla biskuspit aort kaptdan kurtula bilirmiyim
Teskelr
Merhaba,ameliyat şu an için gerekmiyor. Gereksiz ameliyat da siz istiyorsunuz diye yapılamaz. Geçmiş olsun.
HOCAM 45 YAŞINDA İLERİ DERECEDE AORT KAPAK HASTASIYIM.OZAKİ DENİLEN YÖNTEMLE KENDİ DOKUMUZDAN KAPAK YAPILMASI İLE AMELİYAT İŞLEMİNİN MEVCUT OLDUĞUNU OKUDUM..BU KONUDA BİLGİ VERİRSENİZ MEMNUN OLURUM
Merhaba, web sitemde detaylı yazdım. İsterseniz gelin yüz yüze konuşalım. Geçmiş olsun.
Selamlar Cem Hocam. Babam 58 yaşında, 10 yıldır kalp hastası ama damarlardan ikisi yüzde 60 tıkalı olduğu için stent bile takmamışlardı, ama 1 ay önce göğsünde yanma şikayetiyle hastaneye gidip rutin kontrol yaptırınca aort biküspik kapak ileri derecede dejenere olmuş dediler eko ve anjiyo sonucunda, acil kapak değişimi ve aort damarında 4.3 milim diye onunda değişmesi gerektiğini söylediler!2 profa danıltık, biri göğüs altından kesiyle, biri açık ameliyat dedi ve yine biri biyoprotez biri metal kapak dedi! Kafamız iyice karıştı, siz bir yorum yapabilir misiniz acaba sayın hocam?
Merhaba, tüm seçenekler olabilir. Önemli olan sizin kararınız. Ameliyatı yapacak hekimle tüm detayları konuşup karar verin. Geçmiş olsun.
Cevabınız için teşekkürler ama esas sorum aort damarı 4.3 diye aort damarının da değişmesi gerekir mi hocam? 5.5 olana kadar birşey yapılmıyor diye duyduk biz, birde metal kapakta ömür boyu comadin tehlikeli mi acaba?
Sadece aort değişecekse 5.5 cm’e kadar bekliyoruz. Ancak kapak için ameliyat yapılacaksa aortu da aynı ameliyatta değiştirmekte fayda var. Geçmiş olsun.
Aort yetm:2 egzantrik hocam bikuspitaorta 2Ay yaziyo bu ne demek
Aort kapağınız doğuştan iki yaprakçıklı ve hafif kaçak var. Şu anda yapacak bir şey yok. Senede bir kontrole gitmeniz yeterli.
Hocam ben 2009 yılında 18 yaşındayken aort kapağım mekanik kapakçıkla değiştirildi.ozaki diye bir yöntem duydum.şuan hayatımı hiçbir şekilde etkilemiyor ama ilaç kullanma , ses gibi nedenlerden dolayı değiştirmelimiyim.
Ayrıca saç ektirmek istiyorum ektirebilirmiyim.
Hayır kapağı değiştirmek gerekmez. Saç ektirebilirsiniz ama kardiyoloğunuzdan görüş alın önce.
hocam ozaki yötemini kullanıp aort kapagını degiştirirsek ozaki yöntemi ile takılan kapagın ömrü biterse o durumda ne yapılacak çok tesekkür ederim.
Gerekirse tekrar ameliyat olursunuz. Geçmiş olsun.
Merhaba Hocam,
Annemde kalp kapağında kireçlenme vardı.İki senedir ilaç tedavisi görüyordu.
En son gittiğimizde acilen ameliyat olması gerekli gizli kalp olabilir hayati risk taşıyor dediler.
12 şubatta çekilen Eko kardiyografi raporunda normal sol ventrikül sistolik fonksiyonu ciddi aort kapak darlığı
çıkan aortta genişleme + triküspit kapak yetersizliği deniyor.
anjiyo yapıldı damarlarda tıkanıklık çıkmadı.65 yaşında Yüksek tansiyonu var ama herhangi bir çarpıntı,
kalpte ağrı durumu yok.
Gittiğimiz yer 20 gün sonraya ameliyat günü veriyor bu kadar beklememiz ciddi bir sonuç doğurur mu?
Bu gibi durumlarda kalp kapağı tamiri yapılabilir mi
Biyolojik kapak taktırmanın sakıncası var mıdır
Teşekkürler
20 gün uzun bir süre değil ama hiç bir garanti verilemez doğal olarak. Ameliyat ve kapakla ilgili detayları doktorunuzla görüşmeniz ve birlikte karar vermeniz gerekir. Geçmiş olsun.
Hocam merhaba. Babam 77 yaşında ve yapılan tetkikler sonucunda aort kapakçığı değişmesi gerektiği söylendi. Yalnız doktoru önce açık ameliyat demiş, fakat babam kapalıyı daha kolay olarak düşündüğü için kapalı isteyince “olur, kapalı yapalım” demiş. Burada seçimin hastaya bırakılması normal midir? Kapalı ameliyat sadece açık ameliyat çok riskli olduğunda önerilir diye okudum bir çok yerde. Genel sağlık durumu iyi. Seçimi hamgi kriterlere göre yapmalıyız?
Kapalı ameliyat riskli durumlarda önerilir diye bir şey yok. Tercih hakkı hastanındır. Geçmiş olsun.
Merhaba Hocam.
2-3 derece aort yetmezliğim var. Sizce ameliyat zamanı gelmişmi? Ocak 2018 ayında yaptırdığım eko sonuçları:
EF : %55
LVIDd : 56,6 mm
LVIDs : 39,5 mm
IVSd/s : 10,7/10,3 mm
LA : 42,4 mm
Aortik Annulus : 26 mm
Sinusal Aorta : 37 mm
Asendan Aorta : 33 mm
Sol ventrikül sistolik fonksiyonları normaldir. Aort kapak üzerinde 2-3 derece santral yetmezlik saptandı. Aort kapak triküspit yapıda olup, stenoz bulgusu saptanmadı. Aort kapak uçlarında dejeneretif değişiklikler vardır.
Mitral anterior leaflette sistol esnasında anlamlı yetmezlik oluşturmayan prolapsus mevcuttur. Mitral kapak hafif prolabe olmaktadır.
Mitral kapak üzerinde stenoz bulgusu saptanmadı. Triküspit kapak ve sağ ventrikül fonksiyonları doğaldır. (PABs:13 mmHg)
Kalp içi yer kaplayan kitle, septal defekt saptanmadı. Perikard kalınlığı normal sınırlardadır. Perikardiyal effüzyon izlenmedi.
Arkus aorta ve desendan aorta normal sınırlardadır. Koarktasyon izlenmedi.
Teşekkürler
EF değeriniz düşmüş gibi. Tekrar başka bir yerde eko yaptırın. Geçmiş olsun.
Hocam Kaan Karakaya ben. Mesajımda belşrtmemişim. Yaşım 41 boy 1.73 kilo 74
İyi günler hocam. LVEF(%): 67 Aort Kök:4.8 Sonuç: Mitral kapak ön yaprak hafif miksomatoz, minimal kleft ve arka yaprak hafif gevşek MY(MİNİMAL), Aort kapak Non-Koroner Küspis Hafif Gevşek, Ao, Annulustan 24 mm., Valsalvada 31.6 mm., çıkan kısımda 31.8 mm. TY(Minimal)- Maks Pab19Mhg., R/O İASA -Şant gözlenmedi. Arada nadir çarpıntılarım ve ağrılar oluyor. Doktorum bir sene sonra kontrole gel dedi. beloc 25 kullanıyordum fakat o da tansiyonumu düşürüyordu bayağı.Şimdi kullanmıyorum. Sizin görüşleriniz nedir bu sonuçlara göre? Bu rahatsızlığım 8 yıldır var hocam. Şimdiden teşekkürler.
Merhaba. Önemli bir şey yok. Senede bir kontrole gitmeniz yeterli. Geçmiş olsun.