MENÜ
KAPAT
MENÜ
KAPAT
İlgi Alanları
Aort kapağı kalbin sol karıncığı ile vücuda kan taşıyan ana atardamar olan aort damarı arasında bulunan bir kapaktır. Normalde 3 yaprakçıktan oluşur.
Aort Kapağı Ne İşe Yarar, Nasıl Çalışır?
Aort kapağı kalbin vücuda pompaladığı kanın geri gelmesini önler. Kalp kasıldığında açılır ve kan önünde hiçbir direnç olmadan vücuda pompalanır. Kalp gevşediğinde ise aortadaki basınç ile aort kapak kapanır ve kan kalbe geri dönmez.
Aort Kapağının Bozuklukları Nelerdir?
Aort kapağının fonksiyonel olarak iki bozukluğu vardır. Bunlar aort darlığı ve aort yetersizliğidir.
Aort Darlığı Nedir?
Aort darlığında aort kapağı tam açılamaz ve bunun sonucunda kalp vücudumuza rahat bir şekilde kan pompalayamaz. Vücudumuza yeterli kanı pompalamak için kalbimiz daha fazla çalışmak zorunda kalır ve bu durum da zamanla kalbimizi zayıflatır ve kalp yetersizliğine zemin hazırlar. Aort darlığı yetişkinlerde en sık görülen kalp kapak hastalığıdır. Normalde 3-4 cm2 olan aort kapak alanı 1 cm2 ‘nin altına düştüğünde artık kritik aort darlığından söz edilir. Kritik aort darlığı ciddi ve tehlikeli bir hastalıktır ve ani ölüm ile sonuçlanabilir.
Aort Darlığının Bulguları Nelerdir?
• Eforla göğüs ağrısı ve/veya göğüste sıkışma hissi
• Eforla yorgunluk , halsizlik ve baş dönmesi
• Eforla nefes darlığı
• Çarpıntı
• Ani bayılma (senkop)
• Kalpte üfürüm
Aort Darlığı Nasıl Teşhis Edilir?
Aort darlığında kesin teşhis ekokardiyografi (kalp ultrasonu) ile konur. Aort kapağındaki akım hızı 4.0 m/sn veya daha yüksekse, kapak üzerinde ortalama basınç gradyenti 40 mmHg ve üstü ise ve aort kapak alanı 1 cm2 veya daha düşükse ciddi aort darlığı tanısı konur.
Aort Darlığı Ne Zaman Ameliyat Edilmelidir?
Ciddi aort darlığı olan bir hastada yukarıdaki belirtiler varsa ameliyat kararı verilir. Şikayeti olmayan bir hastada ise:
1. Kalbin kasılma gücü (EF) % 50’nin altına düşmüş ise
2. Hastada başka bir kalp ameliyatı yapılacaksa
3. Ekokardiyografide aort kapakta akım hızı 5 m/sn’nin üstünde saptanmışsa
4. Hastanın egzersiz toleransı düşmüş veya eforla tansiyon düşmesi saptanmışsa
5. Hastalık hızlı ilerliyorsa ( aort kapak kan akım hızı senede 0.3 m/sn’den daha fazla artıyorsa)
ameliyat kararı verilebilir.
Aort Yetersizliği Nedir?
Aort kapağının kalp gevşediği zaman kanı kalbe geri kaçırmasıdır.
Aort Yetersizliğinin Nedenleri Nedir?
Aort yetersizliği nedenleri arasında
• Romatizmal ateş
• Doğumsal (özellikle biküspid aort kapak)
• Endokardit (kapak enfeksiyonu)
• Kollajen doku hastalıkları
• Dejeneratif hastalık
• Travma
• Geçirilmiş cerrahi işlem sonrası (özellikle TAVI), sayılabilir.
Ayrıca aort damarının genişlemesi ve baloncuklaşması olan aort anevrizmalarında da aort kapak kanı geri kaçırabilir.
Aort Yetersizliğinin Bulguları Nelerdir?
• Eforla artış gösteren göğüs ağrısı
• Nefes darlığı
• Taşikardi ve ritim bozukluğu
• Ayak bileklerinde şişme
Aort Yetersizliği Nasıl Teşhis Edilir?
Aort yetersizliğinde kesin teşhis ekokardiyografi (kalp ultrasonu) ile konur.
Aort Yetersizliği Ne Zaman Ameliyat Edilmelidir?
1. Hastanın kalp yetersizliği yakınmaları varsa
2. Egzersiz testinde performans düşüklüğü
3. Kalbin kasılma gücü (EF) % 50’nin altına düşmüş ise (şikayet yoksa bile)
4. Kalbin büyümesi
Aort Kapak Ameliyat Nasıl Yapılır?
Aort kapak ameliyatları standart olarak Sternum adı verilen iman tahtası kemiğinin kesilmesi ile yapılır. Alternatif olarak aort kapak ameliyatları Minimal İnvaziv (Küçük Kesi, Koltuk Altı Kalp Ameliyatı v.s) gibi yöntemler kullanılarak yüksek başarı oranları ile giderek artan sayılarda yapılmaktadır. Bu tür ameliyatların en büyük avantajları; kemiğin hiç kesilmemesi ya da kısmi kesilmesi, daha az ağrı, daha hızlı iyileşme, küçük kesi nedeni ile daha kozmetik olması ve günlük yaşantıya daha çabuk dönülmesidir.
Ameliyatta aort kapağının öncelikle tamir edilmesi tercih edilmelidir. Ancak aort darlığında aort kapağı çoğu zaman kireçlenmiş olduğundan tamir genellikle mümkün olmaz. Bu durumda hasta kireçli kapak çıkartılır, kireçler temizlenir ve yerine uygun ölçü ve yapıda protez kapak yerleştirilir. Protez kapak olarak mekanik veya biyolojik kapaklar kullanılabilir. Mekanik kapak üzerinde pıhtı ve doku oluşmadığı, ve enfekte olmadığı müddetçe çok uzun yıllar dayanır. Bozulma ve dejenere olma ihtimali hemen hemen yoktur. Ancak bu kapakların kullanımında ömür boyu kan sulandırıcı ilaç kullanmak gereklidir. Biyolojik kapaklarda ise ilk 3 aydan sonra kan sulandırıcı ilaç kullanmak gerekmez. Ancak biyolojik kapaklar da ortalama 15-20 yılda dejenere olup tekrar ameliyat gereksinimi doğururlar. Ameliyatın çok yüksek riskli olduğu ileri derecede yaşlı ve kırılgan hastalarda bir diğer alternatif TAVI yöntemidir.
Tavi Yöntemi Nedir, Nasıl Yapılır?
TAVI yöntemi aynen anjiyografide yapıldığı gibi kasıktan kateterle girilerek kireçli aort kapağının içine kateter içine sıkıştırılmış olan kapağı yerleştirme işlemidir.
TAVI yönteminin uzun dönem sonuçları henüz belirsiz olduğundan, ve kendine özgü bir takım risklerinden (kalp bloğu ve artmış kalp pili ihtiyacı, kapağın etrafından olan kaçak, kireç embolisi, ve uzun süre dayanıklılık konusunda bir takın tereddütler) dolayı henüz tüm hastalarda güvenle kullanılabilecek bir durumda değildir. Türkiye’de TAVI yapan ikinci merkez olan kliniğimizin bir diğer özelliği halen cerrahi ekip tarafından bu işlemin rutin yapıldığı ilk ve tek merkezdir.
Son yıllarda tüm dünyada kalp cerrahları tarafından giderek artan bir ilgi ile karşılanan bir diğer aort kapak ameliyatı yöntemi ise OZAKİ prosedürüdür.
Ozaki Ameliyatı Nedir, Nasıl Yapılır?
Ozaki ameliyatı standart aort kapak ameliyatlarıyla aynı şekilde yapılır. Ancak protez olarak mekanik kapak veya biyolojik kapak kullanılmaz. Bunlar yerine kireçli kapak temizlenir. Aort kapağının orijinal ölçüleri alınır. Belli bir şablon dahilindehastanın kendi kalp zarı (perikard) kullanılarak hastaya özgü bir kapak oluşturur. Bu tekniğin avantajları ameliyatta yabancı doku kullanılmaması, kapağın sessiz olması, ameliyattan sonra kan sulandırıcı ilaç kullanma gereksinimi olmaması, enfeksiyonlara karşı dirençli olması, ve kalp bloğu ve kalp pili gereksiniminin neredeyse sıfır olmasıdır. Dr. Ozaki’nin ameliyat ettiği 1100’ü aşkın hastanın 12 senelik takiplerinde hastaların %95.8’inde yeni bir ameliyat ihtiyacı olmamıştır. Türkiye’de bu yöntemin ilk uygulayıcılarından olan merkezimizde bugüne dek 30’u aşkın hastaya % 100 başarı ile bu ameliyat yapılmıştır.
Biküspit Aort Kapak Nedir?
Biküspid aort kapak, aort kapağının doğuştan 3 yerine iki yaprakçıklı olmasıdır.
En sık görülen doğumsal kalp anomalisidir. 100 canlı doğumun 0.5-2 sinde rastlanır. Kalıtımsal olarak geçtiği gösterilmiştir. Biküspid aort kapaklı bir insanın birinci derece yakınlarında görülme olasılığı yaklaşık % 10’dur. Biküspid aort kapaklı hastalarda aort darlığı, aort yetersizliği, aort anevrizması (baloncuklaşma) ve buna bağlı aort diseksiyonu görülebilir. Bu nedenle bu hastaların yakın takibi önemlidir. Biküspid aort kapaklarda daralma, yetersizlik veya her ikisi birden görülebilir.
Biküspid aort kapağın cerrahi müdahaleleri ve aort protez kapak tipleri normal aort kapak girişimlerinin aynısıdır. Bu hastalarda da Ozaki ameliyatı başarı ile yapılmaktadır.
Hocam annem 10 yil önce kapak ameliyatı oldu iki kapağı değişti suanki sonuçlarda kapağın birinde küçülme olmuş biride hava kaçırıyormus derhal amaliyet olunması gerekiyo dediler sizce kapali ammaliyet olabilirmi ikinci kez amaliyet olcak bi sorun olurmu sizin önerilerinizi alabilirmiyim
Mail ile cevap verdim.
Hocam annem 80 yaşında 2016 senesinde açık kalp ameliyatı oldu ve mitral kapak mekaik olarak değişti periyedik olarak kontrolerini yaptırdık annem koha hastası ve şeker hastası şimdi annemin yapılan kontrolde Aort kapağının kireçlendiği söylendi fakat annemin her hangi bir rahatsızlığı yok fakat doktor TAVI hiç bilmediğimiz bir yöntem İLE KAPAĞIN DEĞİŞTİRİLMESİNİ SÖYLEDİYALVARIRIM BİZİ AYDINLATIRMİSİNİZ
https://cemalhan.com/ilgi-alanlari/aort-kapak-hastaliklari-tedavisi/
Yukarıdaki sayfayı ziyaret ederseniz gerekli bilgiyi alabilirsiniz. Geçmiş olsun.
Doktor bey oğlum 14 yaşında şu an futbol oynuyor bir kulüpten 3 sene önce sağlık raporu almak için gittiğimiz doktor biküspit aort kapak olduğunu asendan aortanın 31 olduğunu söyledi. Her yıl kontrole gidiyoruz asendan aortda genişleme olmadı. Hafif yetersizlik olduğunu söyledi. Ameliyat zamanı ne zaman olur .sizin değerli görüşlerinizi almak istiyorum yetersizliğin ilerleme durumu nedir.esandan aort genişlesinin durma ihtimali varmıdir
Merhaba. Bu sorduğunuz soruları maalesef net bir yanıtı yok. Ömrünün sonuna kadar ameliyatsız yaşayabileceği gibi ileride ameliyat gerektirecek derecede kapakta bozulma ve aort damarında genişleme olabilir. Bu nedenle önerimiz düzenli olarak senede bir kardiyoloji kontrolüne gitmesidir. Hastalığın ilerlemesini durdurabilecek net bir yöntem de mevcut değil. Geçmiş olsun.
Cevapladığıniz için teşekkür ederim. Hocam bir çok doktor ameliyat kesin diyor. Toplumda biküspit herkeste tespit edilemiyorsa bunu neye dayanarak söylüyorlar ömür boyu ameliyat ihtimalı bazı yerlerde 100/20 bazı yerlerde 100/60 bazı doktorlar 100/90 olduğunu söylüyor . Bir anne olarak şunu söyleyebilirim ki sizin gibi bu işin uzmanı bir doktordan ameliyat olmayabilir sözünü duymak çok umut verici.konu evlat olunca …
Biküspid aort kapak hastalarının yaklaşık %40’ında yaşam boyunca ameliyat gerekmiyor. Tespitleriniz çok doğru. Şu anda size düşen takiplerini aksatmamak. Geçmiş olsun.
Sayın hocam, 39 yasinda 1.74.boy 74 kiloyum..5 ay önce bikuspit arto olduğumu öğrendim.. bu yaşıma kadar 2 kalp doktoruna gitmiştim oyle bisey dememişlerdi..ilaçlı tomografi sonucu en geniş yerinde 43mm dedi doktor..6ay da bir kontrol, ağır kaldırma,ikinma dedi..kordoritim ilacı verdi devamlı kullanacaksın dedi..5mm de ameliyat gerekiyor dedi.. çok yoruluyorum sanki merdiven çıkarken özellikle.. eğer yetmezlik gibi şeyler olsaydı doktor söylerdi değil mi hocam hiç öyle bisey demedi..yüz koş bisiklet bin yürü dedi..ağır spor yok dedi..kalp atışlarını hissediyorum devamlı.. bazen nefesim yetmiyor gibi hissediyorum..su an ameliyat olup kapagi değiştirmek iyi bisey olur mu hocam..
Merhaba. Şu an için ameliyata gerek yok. Geçmiş olsun.
Hocam benim aort kapakçığında sorun var. Bu güne kadar ameliyata gerek yok demişlerdi. Ocak ayında kontrole gittiğimde artık yaza doğru ameliyat olmayı düşünmem gerektiği söylendi. Şu an için bir şikayetim yok. Ne yapmamı önerirsiniz
Tetkiklerinizi görmeden bir yorum yapamam. Geçmiş olsun.
Agort kapağı metal olan biri sonradan kendi dokusundan kapak yapılır mı hocam
Yapılabilir.
Hocam merhaba babam 90 yaşında by pass geçirmiş bir hasta bir kaç kez stent takıldı ancak aort damarında atar damarın aşağı iniş kısmında genişleme var bir tedavi yapılabilir mi ne önerirsiniz…
Merhaba,tomografisini görmem lazım. Geçmiş olsun.
Hocam iyi günler babamın ekokardiyografi raporu şöyle… Aort kapak yetersizliği.1 Aort kapak darlığı dejeneratif .Trikusbit kapak .Normal.Pulmoner kapak.Normal.Hepatik venler Normal.Sol ventrikul lokal kasılma kusuru.YOK.EF % 65. SONUÇ. 1.Dejeneratif aort kapak darlığı.Yardimci olursanız hocam sevinirim.İlginize teşekkür ederim.Ne yapmamız gerekir.
Şu an için yıllık takip yeterli.
Hocam 2 farklı prof tarafından birer gün arayla çekilen eko da biküspit teşhisiyle çıkan aort damarı birinde normal birinde hafif genişleme. Mevzubahis oğlum olunca çok tedirgin oldum. Ne önerirsiniz. Teşhisimizde tesadüfü öğrenildi şikayetle gitmedik
Merhaba, raporunuzu yollayın değerlendireyim. Bir de oğlunuzun boy ve kilosunu da yazın.
Merhaba hocam sol vent dsç 43 mm,sol vent ssç 25mm,sol Atrium 30mm,aort kökü 19cm,IVDS 8mm,IVSs 13mm, A.Duvar sis 13mm,asendan aort ta 27cm, mitral mask hız E 0,7mitral mask hız A 0,6 yetmezlik Minimal,mitral mva(pht) 19 cm,mitral aort hız 1.4 , ef 70 ne demek çok kafam karıştı hocam net Bilgi verirseniz sevinirim iyi çalışmalar dilerim
Merhaba. Muhtemelen romatizmal kalp hastalığı geçirmişsiniz. Miyral kapağınızda hafif darlık ve yetersizlik var. Şu anda bir şey yapmaya gerek yok. Senede bir krdiyoloji kontrolüne gidin. Geçmiş olsun.
Hocam merhabalar , eşimde Biküspit aort rahatsızlığı var , doktor saneloc diye bir ilaç yazmış , yapısal bozuklukta ilaç tedavisi var mı bu ilaç yazılması ne kadar doğru
Merhaba, o ilaç kapak için verilmiyor. Aort damarında genişleme olasılığını düşürmek için veriliyor. Geçmiş olsun.
Merhabalar ben Furkan gürbüzer 18 yaşındayım doğuştan aort yetmez liğim var Orta seviyede önceden bir şikayetim yoktu her 6 ayda bir kontrol e gidiyordum ama artık halsizlik göz kararması göğüz yanması nefes darlığı başladı bir kat bile çıksam hemen yoruluyorum doktoruma danıştığımda daha yaşın küçük ameliyat olmaz olsada açık kalp ameliyatı olur dedi bende sizi buldum robotik ameliyatı duydum ve bilgi almak istiyorum ona görede size muayene olmak istiyorum
Hocam oğlum 12 yaşında biküspit aort problemi var doğuştan,1 yıl önce balon valvuloplasti işlemi uygulandı.Çok az ölçüde faydası oldu.Kritik süreçleri yaşıyoruz.ikinci kez balon valvüloplasti tavsiye edermisiniz.Ayrıca ozaki yöntemi bu yaş gurubuna uygulanır mı?
Merhaba. Evet uygulanabilir. Geçmiş olsun.
İyi akşamlar hocam. 2 hafta önce yaptırdığım check up sonucu aort yetmezliği şüphesiyle “Tee” testi önerildi. Test sonucunda hafif mitral yetmezliğimin ve ileri aort kapak yetmezliğimin olduğu ortaya çıktı. Doğuştan bir sıkıntı yok ama yaprakçıkların ucu sertleşmiş. Kalbin sol odacığı da hafif büyümüş.
Yaşım 41, 180 95 kiloyum. 25 senedir koşuyorum ve 4 senedir aralıksız diyebileceğim şekilde ağırlık çalışıyorum. Hayatımın neredeyse tamamında farklı farklı sporları hep yaptım. Yazın öğlen güneşinde ve sıcağında çok uzun mesafe yürüyebiliyorum, koşabiliyorum. Nabzım normal şartlarda 50-60 arasıdır ve tansiyonum 6’ya 11 gibi değerlerdedir. Tansiyonum hep düşüktür yani. Çok dayanıklıyımdır, güçlüyümdür. Bugüne kadar hiçbir şikayetim yokken, birtakım testler sonucu, bir anda kalp hastası oluverdim. Ne bir çarpıntı ne bir nefes darlığı ne ödem…
Kalbimin büyümüş olduğu bundan 18 sene önce tespit edilmişti zaten. Askerdeyken hastaneye sevk ediyorlardı. Ben dedim koşuyorum ondan büyümüştür…
Yakınlarım vasıtasıyla Tee raporumu gören bir doktor 1-2 ay içinde ameliyat olmalı demiş. Şimdi ben anlamıyorum nasıl ileri düzey aort yetmezliğim olabilir? Hiçbir şeyim yokken neden ameliyat olmam gerekiyor? Durduk yere, hayat boyu tehlikeli kan inceltici bir ilacı kullanmak gerçekten hiç içime sinmiyor ve canım çok sıkılıyor. Çünkü bu benim bütün hayatımın bitmesi demek. Sizin yorumunuzu merak ediyorum. İyi akşamlar, şimdiden teşekkürler…
Merhaba, TEE ve eko raporlarınızı yollarsanız değerlendirebilirim. Geçmiş olsun.