MENÜ

KAPAT

İlgi Alanları

Aort Kapak

Hastalıkları Tedavisi

Aort kapağı kalbin sol karıncığı ile vücuda kan taşıyan ana atardamar olan aort damarı arasında bulunan bir kapaktır. Normalde 3 yaprakçıktan oluşur.

Aort Kapağı Ne İşe Yarar, Nasıl Çalışır?

Aort kapağı kalbin vücuda pompaladığı kanın geri gelmesini önler. Kalp kasıldığında açılır ve kan önünde hiçbir direnç olmadan vücuda pompalanır. Kalp gevşediğinde ise aortadaki basınç ile aort kapak kapanır ve kan kalbe geri dönmez.

Aort Kapağının Bozuklukları Nelerdir?

Aort kapağının fonksiyonel olarak iki bozukluğu vardır. Bunlar aort darlığı ve aort yetersizliğidir.

Aort Darlığı Nedir?

Aort darlığında aort kapağı tam açılamaz ve bunun sonucunda kalp vücudumuza rahat bir şekilde kan pompalayamaz. Vücudumuza yeterli kanı pompalamak için kalbimiz daha fazla çalışmak zorunda kalır ve bu durum da zamanla kalbimizi zayıflatır ve kalp yetersizliğine zemin hazırlar. Aort darlığı yetişkinlerde en sık görülen kalp kapak hastalığıdır. Normalde 3-4 cm2 olan aort kapak alanı 1 cm2 ‘nin altına düştüğünde artık kritik aort darlığından söz edilir. Kritik aort darlığı ciddi ve tehlikeli bir hastalıktır ve ani ölüm ile sonuçlanabilir.

Aort Darlığının Bulguları Nelerdir?

• Eforla göğüs ağrısı ve/veya göğüste sıkışma hissi
• Eforla yorgunluk , halsizlik ve baş dönmesi
• Eforla nefes darlığı
• Çarpıntı
• Ani bayılma (senkop)
• Kalpte üfürüm

Aort Darlığı Nasıl Teşhis Edilir?

Aort darlığında kesin teşhis ekokardiyografi (kalp ultrasonu) ile konur. Aort kapağındaki akım hızı 4.0 m/sn veya daha yüksekse, kapak üzerinde ortalama basınç gradyenti 40 mmHg ve üstü ise ve aort kapak alanı 1 cm2 veya daha düşükse ciddi aort darlığı tanısı konur.

Aort Darlığı Ne Zaman Ameliyat Edilmelidir?

Ciddi aort darlığı olan bir hastada yukarıdaki belirtiler varsa ameliyat kararı verilir. Şikayeti olmayan bir hastada ise:
1. Kalbin kasılma gücü (EF) % 50’nin altına düşmüş ise
2. Hastada başka bir kalp ameliyatı yapılacaksa
3. Ekokardiyografide aort kapakta akım hızı 5 m/sn’nin üstünde saptanmışsa
4. Hastanın egzersiz toleransı düşmüş veya eforla tansiyon düşmesi saptanmışsa
5. Hastalık hızlı ilerliyorsa ( aort kapak kan akım hızı senede 0.3 m/sn’den daha fazla artıyorsa)
ameliyat kararı verilebilir.

Aort Yetersizliği Nedir?

Aort kapağının kalp gevşediği zaman kanı kalbe geri kaçırmasıdır.

Aort Yetersizliğinin Nedenleri Nedir?

Aort yetersizliği nedenleri arasında
• Romatizmal ateş
• Doğumsal (özellikle biküspid aort kapak)
• Endokardit (kapak enfeksiyonu)
• Kollajen doku hastalıkları
• Dejeneratif hastalık
• Travma
• Geçirilmiş cerrahi işlem sonrası (özellikle TAVI), sayılabilir.
Ayrıca aort damarının genişlemesi ve baloncuklaşması olan aort anevrizmalarında da aort kapak kanı geri kaçırabilir.

Aort Yetersizliğinin Bulguları Nelerdir?

• Eforla artış gösteren göğüs ağrısı
• Nefes darlığı
• Taşikardi ve ritim bozukluğu
• Ayak bileklerinde şişme

Aort Yetersizliği Nasıl Teşhis Edilir?

Aort yetersizliğinde kesin teşhis ekokardiyografi (kalp ultrasonu) ile konur.

Aort Yetersizliği Ne Zaman Ameliyat Edilmelidir?

1. Hastanın kalp yetersizliği yakınmaları varsa
2. Egzersiz testinde performans düşüklüğü
3. Kalbin kasılma gücü (EF) % 50’nin altına düşmüş ise (şikayet yoksa bile)
4. Kalbin büyümesi

Aort Kapak Ameliyat Nasıl Yapılır?

Aort kapak ameliyatları standart olarak Sternum adı verilen iman tahtası kemiğinin kesilmesi ile yapılır. Alternatif olarak aort kapak ameliyatları Minimal İnvaziv (Küçük Kesi, Koltuk Altı Kalp Ameliyatı v.s) gibi yöntemler kullanılarak yüksek başarı oranları ile giderek artan sayılarda yapılmaktadır. Bu tür ameliyatların en büyük avantajları; kemiğin hiç kesilmemesi ya da kısmi kesilmesi, daha az ağrı, daha hızlı iyileşme, küçük kesi nedeni ile daha kozmetik olması ve günlük yaşantıya daha çabuk dönülmesidir.

Ameliyatta aort kapağının öncelikle tamir edilmesi tercih edilmelidir. Ancak aort darlığında aort kapağı çoğu zaman kireçlenmiş olduğundan tamir genellikle mümkün olmaz. Bu durumda hasta kireçli kapak çıkartılır, kireçler temizlenir ve yerine uygun ölçü ve yapıda protez kapak yerleştirilir. Protez kapak olarak mekanik veya biyolojik kapaklar kullanılabilir. Mekanik kapak üzerinde pıhtı ve doku oluşmadığı, ve enfekte olmadığı müddetçe çok uzun yıllar dayanır. Bozulma ve dejenere olma ihtimali hemen hemen yoktur. Ancak bu kapakların kullanımında ömür boyu kan sulandırıcı ilaç kullanmak gereklidir. Biyolojik kapaklarda ise ilk 3 aydan sonra kan sulandırıcı ilaç kullanmak gerekmez. Ancak biyolojik kapaklar da ortalama 15-20 yılda dejenere olup tekrar ameliyat gereksinimi doğururlar. Ameliyatın çok yüksek riskli olduğu ileri derecede yaşlı ve kırılgan hastalarda bir diğer alternatif TAVI yöntemidir.

Tavi Yöntemi Nedir, Nasıl Yapılır?

TAVI yöntemi aynen anjiyografide yapıldığı gibi kasıktan kateterle girilerek kireçli aort kapağının içine kateter içine sıkıştırılmış olan kapağı yerleştirme işlemidir.

TAVI yönteminin uzun dönem sonuçları henüz belirsiz olduğundan, ve kendine özgü bir takım risklerinden (kalp bloğu ve artmış kalp pili ihtiyacı, kapağın etrafından olan kaçak, kireç embolisi, ve uzun süre dayanıklılık konusunda bir takın tereddütler) dolayı henüz tüm hastalarda güvenle kullanılabilecek bir durumda değildir. Türkiye’de TAVI yapan ikinci merkez olan kliniğimizin bir diğer özelliği halen cerrahi ekip tarafından bu işlemin rutin yapıldığı ilk ve tek merkezdir.

Son yıllarda tüm dünyada kalp cerrahları tarafından giderek artan bir ilgi ile karşılanan bir diğer aort kapak ameliyatı yöntemi ise OZAKİ prosedürüdür.

Ozaki Ameliyatı Nedir, Nasıl Yapılır?

Ozaki ameliyatı standart aort kapak ameliyatlarıyla aynı şekilde yapılır. Ancak protez olarak mekanik kapak veya biyolojik kapak kullanılmaz. Bunlar yerine kireçli kapak temizlenir. Aort kapağının orijinal ölçüleri alınır. Belli bir şablon dahilindehastanın kendi kalp zarı (perikard) kullanılarak hastaya özgü bir kapak oluşturur. Bu tekniğin avantajları ameliyatta yabancı doku kullanılmaması, kapağın sessiz olması, ameliyattan sonra kan sulandırıcı ilaç kullanma gereksinimi olmaması, enfeksiyonlara karşı dirençli olması, ve kalp bloğu ve kalp pili gereksiniminin neredeyse sıfır olmasıdır. Dr. Ozaki’nin ameliyat ettiği 1100’ü aşkın hastanın 12 senelik takiplerinde hastaların %95.8’inde yeni bir ameliyat ihtiyacı olmamıştır. Türkiye’de bu yöntemin ilk uygulayıcılarından olan merkezimizde bugüne dek 30’u aşkın hastaya % 100 başarı ile bu ameliyat yapılmıştır.

Biküspit Aort Kapak Nedir?

Biküspid aort kapak, aort kapağının doğuştan 3 yerine iki yaprakçıklı olmasıdır.

En sık görülen doğumsal kalp anomalisidir. 100 canlı doğumun 0.5-2 sinde rastlanır. Kalıtımsal olarak geçtiği gösterilmiştir. Biküspid aort kapaklı bir insanın birinci derece yakınlarında görülme olasılığı yaklaşık % 10’dur. Biküspid aort kapaklı hastalarda aort darlığı, aort yetersizliği, aort anevrizması (baloncuklaşma) ve buna bağlı aort diseksiyonu görülebilir. Bu nedenle bu hastaların yakın takibi önemlidir. Biküspid aort kapaklarda daralma, yetersizlik veya her ikisi birden görülebilir.

Biküspid aort kapağın cerrahi müdahaleleri ve aort protez kapak tipleri normal aort kapak girişimlerinin aynısıdır. Bu hastalarda da Ozaki ameliyatı başarı ile yapılmaktadır.

Aort Kapak Hastalıkları Tedavisi hakkında
soru ve yorumlarınızı bizimle paylaşın.

Bir yanıt yazın

E-posta adresiniz yayınlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

488 thoughts on “Aort Kapak Hastalıkları Tedavisi

  1. Kalp toraksın solunda yerleşmiş,apeks sola bakıyor, Atrial situs solitus,Atrioventiküler konkardans,Ventriküloarteryel konkardans, Kalp boşlukları dengeli izlendi, Sol ventrikül sistolık fonksiyonu normal olarak değerlendirildi, İnteratrial septum intakt, İnterventriküler septum intakt, Mitral kapak yetersizliği yok, Aort kapak yetersizliği minimal, Aort kapağı biküspid yapıda, Çıkan aorta 17 mm ölçüldü, Triküspid kapak yetersizliği yok, Pulmoner kapak yetersizliği yok, Pulmoner stenoz yok, Aort stenozu yok, Patent duktus arteriyozus yok, Perikardiyal efüzyonyok geçen yıl 13 mm ölçüldü .oğlum 2 yaşında normal mi bu sonuçlar

  2. Hocam merhaba iyi günler. askerde iken bana verilen rapor bu. 6 ayda bir kontrole gidiyorum şu ana kadar hastalıkta ilerleme olmadı çok şükür. Ama kendimi çok yormadan ağırlık sporu yapıyorum ve ister istemez ilerler diye çekiniyorum. Sizin düşünceleriniz nedir. bırakmalımıyım acaba.

    Sol Ventrikül Çaplar1: Lvd: 42 Lvs: Ef:60 Ivs: 10 Pw:10Aorta ve Sol atrium: AO Kökü:21 La: 28 AO Kapak Aç1kl11: Asendan AO:26Mitral Kapak: NORMALAort Kapa1: B0KÜSP0T, AV MAKS 1.75 M/SN, 1.DERECE AORT YETERS0ZL00Trikuspid Kapak: NORMALPulmoner Kapak: NORMALPVmax: 1.50Pulmoner Arter Bas1nc1: NLV Duvar Hareketleri: NLV Diastolik Fonksiyonlar1: NPerikardiyum: NSa Yap1lar: NIVC Hepatik Venler:0nteratrial Septum: N0nterventriküler Septum: NEk Bulgular: NONKEOJEN GÖÜS YAPISI,

  3. hocam iyi günler hocam ben hastanede eko cekıldıgımde bana biküspit aort kapak teshisi konuldu daha sonra baska bı hastanede eko cekıldıgımde biküspit olmadıgım soylendı boyle bır sey mümkün mü acaba

  4. hocam iyi günler hocam biküspit aort kapak yetmezligi tamir edilir mi yoksa kesın degismesimi gerekir

  5. Hocam merhaba 30 yaşında erkeğim. Küçükken ateşli romatizmal hastalık geçirmişim. Boyum 187 kilom 93. Değerlerim şunlardır, yorumunuz nedir ?
    Asendan Aort : 3.4
    Diastolik Çap : 4.8
    EF %60
    1MY
    1AY
    KORDAL SAM+

  6. Cem hocam size daha öncede yazmıştım oğlum 2019 da biküspit aort teşisi almıştı ve eser darlık ve asendan 31 dendi 2019 da yaşı 11 yaşındaydı 3 yil değerler aynı idi geçen yıl gidemedik kontrole 2024 temmuz ayındaki kontrolümuzde hafif darlik ve hafif yetersizlik asendan 36 dendi şuan boyu 1,77 kilo 57 2 sene içinde bu kadar gelişlemesinin nedenlerinden biride ergenliğe girip büyümesi olabilir mi ? Şu an 16 yaşında normalde kaç olması lazım asendan aortanin

  7. Merhaba hocam ben 34 yaşındayim bende 2. Ay bikuspit aort kalp kapağı hastalığı var. Ef %60 asendan aort geniş 4.8 acaba bu durumda ne yapmam lazım? Bir de ameliyat kapalı uygun olabilir mi benim için?

  8. Merhaba hocam, bana da biküspit aort teşhisi konuldu ve aort damarında genişleme var denildi(4.7mm).
    Kapalı yöntemle ameliyat olmak istiyorum ama ameliyat şuan için gerekmiyor denildi ne yapmam lazım bilgi verir misiniz ?
    Çok teşekkür ederim.

  9. Hocam merhaba oğlumun doğumdan bu yana takibi yapılıyor 17 yaşında biküspit aort mevcut son ölçümleri
    4 septum 8
    Solventdiyçap 49
    Sağvent 25
    Solvent arkaduvar 6
    Solventsisçap 32
    Sol atrıum 29
    Lv-fs %34,7
    Aort 29
    Doppler ölçümleri
    Max mittal grad 4. Max aort grad 64
    Max trik grad 4. Max pulm grad 4
    Mitral yetmezlik yok
    Triküspid yetmezliği yok
    Pulmoner yetmezlik yok
    Aort yetmezliği 2. Derece