MENÜ
KAPAT
MENÜ
KAPAT
İlgi Alanları
Mitral kapak kalbin sol kulakçığı ile sol karıncığı arasında bulunup kan akımına tek yönlü olarak izin veren bir kapaktır. Bu kapak iki yapraklı olup yaprakları paraşüt ipleri gibi iplikçiklerle karıncık adalesine tutunur.
Mitral Kapak Nedir?
Mitral kapak temel olarak 4 yapının birleşmesi ile oluşur.
• Kapak yaprakçıklıkları (leaflet)
• Kapak halkası (annulus)
• Papiller kaslar (kapağın hareketini sağlayan kaslar)
• Chordea tendinae (kasları yaprakçıklara bağlayan iplikçikler)
Kalp kapaklarının görünümü
Mitral Kapak Ne İşe Yarar? Nasıl Çalışır?
Kalp gevşediğinde mitral kapak açılır ve sol kulakçıktaki akciğerlerden gelen temiz kan mitral kapaktan geçerek sol karıncığa dolar. Sol karıncık bu kanı aorta aracılığıyla vücuda pompalamak için kasıldığında mitral kapak kapanarak bu kanın sol kulakçığa geri dönmesine engel olur ve bütün kan vücuda pompalanır.
Mitral Kapağın Bozuklukları Nelerdir?
Mitral kapağın fonksiyonel olarak iki bozukluğu vardır. Bunlar mitral darlığı ve mitral yetersizliğidir.
Mitral Kapak Darlığı Nedir?
Mitral kapak darlığının en sık nedeni romatizmal kalp hastalığıdır. Çocukluk çağında geçirilen streptokok enfeksiyonları (genellikle bademcik iltihabı) kapakta kalınlaşmaya, yaprakçıkların birbirine yapışmasına, ve iplikçiklerin kısalıp kalınlaşmasına bağlı olarak balık ağzı gibi bir görünüm alır. Bunun sonucunda normalde 4-6 cm2 olan olan kapak alanı giderek azalır. Kapak alanı 2 cm2 nin altına düştüğünde hastaların şikayetleri başlar.
Mitral kapak darlığı sol kulakçığın büyümesi ve basıncının artmasına yol açar. Bu da akciğerde sıvı toplanması ve akciğer damarı basıncının yükselmesine neden olur. Tedavi edilmediği takdirde kalbin sağ tarafı da bu durumdan etkilenir ve bir müddet sonra sağ kalp boşlukları genişler ve triküspid kapakta da yetersizlik meydana gelir.
Mitral kapak darlığında en çok görülen yakınmalar nefes darlığı, çabuk yorulma ve çarpıntıdır.
Sol kulakçığın büyümesi atriyal fibrilasyon denilen düzensiz kalp ritmine yol açar. Düzensiz ritim de kalbin içinde pıhtı oluşmasına zemin hazırlar ve oluşan bu pıhtılar kan akımıyla vücuda pompalanarak çeşitli bölgelerde damar tıkanıklıklarıyla (embolizasyon) sonuçlanabilir.
Mitral kapak darlığında teşhis esas olarak ekokardiyografi ile konur.
Mitral Kapak Darlığında Ameliyat Ne Zaman Yapılmalıdır?
Tüm kapak hastalıklarının değerlendirilmesi ve tedavisinin belirlenmesinde efor kapasitesi önemlidir. Bu nedenle New York Kalp Birliğinin (NYHA) Fonksiyonel Sınıflaması kullanılır. Hastaların testlerle saptanan efor kapasiteleri MET denen (1 MET = 3,5 ml/kg/dk oksijen tüketimi sağlayan iş yüküdür) bir ölçüyle değerlendirilir.
• NYHA Class 1: Herhangi bir yakınması olmayan (7 MET veya daha yüksek)
• NYHA Class 2: Ağır aktivite ile şikayeti olanlar (5-6 MET)
• NYHA Class 3: Günlük basit aktivite ile bile şikayeti olanlar (2-4 MET)
• NYHA Class 4: Dinlenme durumunda bile şikayetleri vardır.
Buna göre NYHA Class II (atrial fibrilasyon varsa) NYHA Class III veNYHA Class IV hastalar için operasyon endikasyonu vardır.
Atrial fibrilasyon (ritm bozukluğu) gelişmesi hastanın yalnızca semptomlarını şiddetlendirmekle kalmaz tromboemboli, (kalp içinde oluşan pıhtının atılarak organ damarları, kol ve bacak tıkaması) riskini arttırır.
Mitral Kapak Yetersizliği Nedir?
Mitral kapak yetersizliği sol karıncık kasıldığı zaman vücuda pompalanması gereken kanın bir kısmının kapaktaki kaçak nedeniyle sol kulakçığa geri gönderilmesidir.
Mitral kapak yetmezliğinin en sık sebebi dejeneratif hastalıktır. Romatizmal hastalık da mitral yetersizliğe yol açabilir. Mitral kapak yetersizliğinde sol karıncığın pompaladığı kanın bir kısmı yetrsizliğin derecesine bağlı olarak sol kulakçığa kaçar. Bunun sonucu olarak zaman içinde kalp büyümeye ve akciğerde basınç artmaya başlar.
Mitral Kapak Yetersizliğinin Belirtileri Nelerdir?
Mitral kapağı yerinde tutan iplikçiklerde kopma, veya kalp krizi sonrasında iplikçiklerin yapıştığı kalp adalesindeki hasar sonucu yakınmalar çok ani başlayıp hasta akut akciğer ödemine girebilir. Bunun yanında dejeneratif mitral yetersizliğinde yakınmalar daha yavaş gelişebilir. Hastaların yakınmaları mitral darlığında ortaya çıkan belirtilere benzer. Tedavide gecikilmesi durumunda kalp fonksiyonları bozulur.
Mitral Kapak Yetersizliğinde Ameliyat Ne Zaman Yapılmalıdır?
Dejeneratif mitral kapak yetersizliğinde ameliyat sonuçları çok başarılı olduğu ve kapağın tamir edilme olasılığı çok yüksek olduğu için yakınması olmayan hastalara da ameliyat önerilir. Ancak bu ameliyatlar ölüm riskinin % 1’in altında ve kapak tamiri olasılığının %95’in üzerinde olduğu deneyimli merkezlerde yapılmalıdır. Yakınması olan hastalar ve kalp fonksiyonlarında bozulma başlayan hastalar zaman geçirmeden ameliyat olmalıdır. Kalp büyümesi olan, kalbin kasılma kuvvetinde azalma olan ve yakınması olan hastalar geciktirilmeden ameliyat edilmelidir.
Mitral Kapak Ameliyatı Nasıl Yapılır?
Mitral kapak ameliyatlarında halen en çok kullanılan yöntem; Sternum adı verilen iman tahtası kemiğinin kesilmesi ile yapılan klasik kalp ameliyatıdır. Alternatif olarak Mitral kapak ameliyatları Minimal İnvaziv (küçük kesi, koltuk altı kalp ameliyatı v.s) ve Da Vinci Robotik Cerrahi gibi yöntemler kullanılarak yüksek başarı oranları ile giderek artan sayılarda yapılmaktadır. Bu tür ameliyatların en büyük avantajları; kemiğin hiç kesilmemesi, daha az ağrı, daha hızlı iyileşme, küçük kesi nedeni ile daha kozmetik olması ve günlük yaşantıya daha çabuk dönülmesidir.
Ameliyatta mitral kapağın öncelikle tamir edilmesi tercih edilmelidir. Tamirin mümkün olmadığı durumlarda hasta kapak uygun ölçü ve yapıda protez kapak ile değiştirilir. Protez kapak olarak mekanik veya biyolojik kapaklar kullanılabilir. Mekanik kapak üzerinde pıhtı ve doku oluşmadığı, ve enfekte olmadığı müddetçe çok uzun yıllar dayanır. Bozulma ve dejenere olma ihtimali hemen hemen yoktur. Ancak bu kapakların kullanımında ömür boyu kan sulandırıcı ilaç kullanmak gereklidir. Biyolojik kapaklarda ise ilk 3 aydan sonra kan sulandırıcı ilaç kullanmak gerekmez. Ancak biyolojik kapaklar da ortalama 15-20 yılda dejenere olup tekrar ameliyat gereksinimi doğururlar.
Hocam merhaba. 2003’te Romatizmal Mitral kapak darlığından açık kalp ameliyatı oldum. Kapak onarıldı. Son kontrol muayenemdeki eko sonuclari şu şekilde;
1) Sol ventrikul sistolik fonksiyonu normal-Ef %65
2) Mitral yetersizliği hafif derece
3) Mitral kapak darlığı MVA:1.55cm2(pht) Max gr.27mm Hg Ort Gr.14mm hg
4) Trikuspit yetersizliği hafif PABS 45mm Hg
5) Aort yetersiligi 2.derece
6) Solatriyal dilatasyon
Hocam bu sonuçlara göre kapakcik durumu nasıl? Her hangi bir müdahale gerekli mi?
Hocam birde 6 Ay onceki eko raporumda darlık derecesi 1.3cm2 (pht) gözüküyordu şimdi 1.55cm2 (pht) darlık azalmış gibi bu durum normal mi ölçümde mi hata var acaba?
Cevaplarınız için şimdiden çok teşekkür ederim hocam..
Merhaba, şu an için ameliyat gerekli değil. İki ölçümden esnasında kalp hızınız farklıysa bir ihtimal olabilir. Ya da yanlış ölçüldü.
Cem bey annem 59 yaşında mitral yetmezliği var açık kalp ameliyati olması gerekiyor tamir mümkün değil metal kapak takılacak dendi. Aşağıdaki rapor sonuçlarına göre ne yapmalıyız cem bey şimdiden çok teşekkür ederim…Transtorasik ekokardiyografi Video K.No: YÖRUM: LOKAL ANESTEZİ ALTINDA YAPILAN TTE VE TEE INCELEMESİNDE SOL ATRÍUM GENİŞ, DİĞER KALP BOŞLUKLARI NORMAL GENİŞLİKTE. SOL VENTRÍKÜL DUVAR KALINLIKLARI ARTMIŞ, HAREKETLERİ NORMAL EF %60.AORT KÖK GENIŞLIĞİ: 3,7 CM, ASSENDAN AORTA: 3, CM ÖLÇÜLDÜ.MİTRAL KAPAK MİKSOMATÖZ,ÖZELLİKLE P2 SKOLLOPUNDA OMAK ÜZERE HER İKİ YAPRAKÇIKTA PROLAPSUS VE İLERİ EGZANTRİK MİTRAL YETERSİZLİĞİ AKIMI ALINDI.DİĞER KAPAKLARIN YAPI VE FONKSİYONLARI NORMAL. TAPSE: 3,3 CM ÖLÇÜLDÜ.IVS:13 MM. KONTRAST İNCELEMEDE İNTER ATRÍAL SEPTUMDA GEÇİŞ İZLENMEDİ. SOL ATRÍAL APPENDİKS VE PULMONER VEN AKIMI NORMAL. PERİKARD NORMAL. SONUÇ: SOL ATRIAL GENİŞLEME MİTRAL VALV PROLAPSUSU, MİTRAL YETERSİZLİĞİ (İLERİ) ASENDAN AORTADA GENİŞLEME SOL VENTRİKÜL HİPERTROFİSİ SA = Sol atrium; Eu= Doku Doppler ile mitral ve septal anulus erken diyastolik hız ortalaması; DZ = Deselerasyon Zamanı; IVGZ= izovolūmetrik gevşeme zamanı, Sa = Doku Doppler ile trikuspid lateral anulus sistolik hızı; TAPSE = Tricuspid Annular Plane Systolic Excursion,FAD = Fraksiyonel Alan Değişi PAB = Pulmoner arter basınci
Merhaba bu kapak tamir edilebilir. Ayrıca robotik ameliyat da yapılabilir. Geçmiş olsun.
Merhaba, Kalp ritmimin çok düşük olması(50) ve bazen de çok yükseklere(150) çıkması ve arada nadir olarak çarpıntı hissi olması sebebi ile doktorumu ziyaret etmiştim. Ek bilgi: 6 ile 13 yaşları arası profesyonel, 13-18 yaş arası da hobi olarak tenis oynadım. Hocalarım değerli yorumlarınızı alabilir miyim. Çektirdiğim ekokardiyografi raporunda, Mitral anteriorkapak hafif kalın, sistolde sol atriuma 3mm prolobe olmaktadır. (nonklasik/incomplete).ve Mitral yetmezliği Eser olarak belirtilmiş. 2.Inter atriyal spetum intakt olarak değerlendirilmiştir yazılmıştır.. LVEF67%, **** olarak çıkmıştır. Ayrıca Holter Raporunda, Ortalama KAH 61bpm, Asgari KAH 41 06’de 26bpm ve Azami KAH 143 12’de 28bpm. 23 durdurma >2.0 saniye var. Toplam VE 64, 0 adet VE çalıştırması ve 0 çifti var, 0 bigemini olayı ve 0 trigemini olayı var. Toplam SVE 127 ve toplam 13 adet SVE çalıştırması var. AFib/AFlut toplam uzunluğu 0 saniye. Toplam ST olay dakikası 2133 saniye.
Merhaba, aritmi konusunda uzman bir kardiyolog görüşü almanızı öneririm. Ciddi bir şey yok gibi görünüyor. Geçmiş olsun.
Hocam merhaba ben 40 yaşındayım. Orta 1. Sınıfta mvp teşhisi koyulmuştu. Futbol lisansı çıkarılırken tespit edilmişti.daha sonra yıllarca futbol oynadım AMATÖR LİGLERDE. ŞUAN YİNE SPOR YAPIYORUM. VE FUTBOL OYNUYORUM. YILLARCA DA kardiyoloji heryıl kontrol e gidiyorum. Mvp ile berber çok az da my var bu spor Yapmamız da bir sıkıntı yaratır mı bize. Doktorum 6 ay önce oynaya bilirsin hiç bir sıkıntı yaşamazsın demişti. Normal insandan bir farkın yok demişti. Sizin de fikrinizi almakistiyorum.spor yaparken kendimi çok iyi hissediyorum. UfK tefek bazı şikayetlerim var, hafif nefes darlığı batma, ağrı gibi. Teşekkürler.
Merhaba, spor yapmanızda bir sakınca yok. Geçmiş olsun.
Hocam merhabalar,
Babam 57 yaşında bundan 18 ay önce romatizmadan kaynaklı mitral kapağı metal kapak ile değişti fakat bu aralar nefes darlığı çekti hastaneye gidip eko çekildiğimizde metal kapağa kan pıhtısı sıkışmış ve metal kapak kalbe uyum sağlamamış ve etrafında kabarmalar olmuş şimdi tekrar ameliyat olacak ve sunni kapak takılacak bu kapağın ömrü nedir ve 2.açık kalp ameliyatının riski nedir?
Cevaplarsanız çok sevinirim
Teşekkürler Saygılar..
Merhaba, geçmiş olsun. Bu soruların en doğru yanıtını ameliyatı yapacak doktor verir. Nasıl bir kapak kullanacağına göre değişir.
Cem bey merhaba 56 yasindayim dogustan mitral kapak prolapsus var raporda orta derecede yetmezlik oldugu yaziyor hergun 50 mg saneloc 1/2 kullaniyorum acaba covid asisindan hangisi benim icin uygundur bu asilardan birinin kalp acisindan yan etkisi var mi
Merhaba. İstediğiniz aşıyı olabilirsiniz. Kalp açısından bilinen bir yan etkileri yok. Geçmiş olsun.
Merhaba hocam be 37yaşındayım Mitralyöz kapağım değişti anne oldum cok şükür ama Doğumdan sonra kalp yetmezliğim oldu ve kalıcı kaldı ef35.40 tekrar anne olabilirmiyim
Merhaba, bu biraz riskli olur. Yine de son kararı sizi takip eden kardiyolog vermeli. Geçmiş olsun.
Hocam merhaba 6 yıl önce mitral kapak yetmezliği tanısı konuldu 6 yıl boyunca 1.2 doz 21 günde bir deposilin kullandım bu gün başka bir doktora başvurdum doğuştan gelen bı kapakcık farklılığı var dendi romatizmayla karıştırıldığı ve iğneyi bırakmam söylendi ne yapmam gerekiyor
Romatizmal değilse ilacı kesin. Geçmiş olsun.
Merhaba hocam 30yaşındayım mitral kapak yetmezliğinden dolayı yarım doz concor ve 1doz aldacton kullanıyorum aşırı şikayetlerim var özellikle nefes darlığı sanki içime hava dolmuyormuş gibi darlık kapakların değişmesi lazım bide en son gittiğim kontrolde kapakta kaçak oluşmus beni nasıl bir süreç bekliyor bu aralar şikayetlerim daha da arttı ne yapmam lazım yardımcı olursanız çok sevinirim
Merhaba, eko raporunuzu yollarsanız yardımcı olmaya çalışırım. Geçmiş olsun.
Merhaba hocam size annemin kalp kapağında ilgili sorular sormak istiyorum telefonuzu yazabilirmisiniz.
02123044895
hocam eşimde kalp yetmezli var anjio oldu aut damarına sitet takıldı kalp kapakciğı hasar ğörmüş ameliyat olması gerekır dediler ama eko kırız den sonra şu an olamaz 6 ay sonra kontrole gelin dediler ama şuan cok yoruluyor ve nefesinde sıkıntı ve öksürük var geceleri uyuyamıyor yardimcı olursanız ninnattar kalırım
Raporlarını yollayın değerlendireyim. Geçmiş olsun.
Merhaba hocam oğlum 11 yaşında ve Doğumsal kalp hastası.İlk ameliyatini 4 yasinda atrioventrikuler septal defekt oldu.Ayrica mitral kapak yetmezliği var 2. ameliyatında 9 yaşında sikayetleri arttığı için kapağa müdahale edildi ve yama yapıldı.Su anda 11 yaşında ve nabız yuksekligimiz var ki 140 a kadar çıktı.Su anda Event takıldı sonucuna göre ne yapacaklarına karar verecek doktorlar.Fakat bir anne olarak evladımin gözümün önünde bu kadar sıkıntı çekmesine dayanamıyorum ve her yere basvuruyorum.Sizinde bu konuda fikirleriniz benim için çok önemli yardımcı olurmusunuz
Merhaba. Konu maalesef benim uzmanlık alanım ile ilgili değil. Yardımcı olamayacağım. Geçmiş olsun.
Hocam mrb. Kalp kapağında sarkma teşhisi konuldu. Sık sık halsizlik ve başdönmesi var. Efora girdim. Kalpte çökme oldu. Gece kalp çarpıntısıyla uyanıyorum. Ağzım kuruyor. Anjio yapıldı damarlar açık çıktı. Ne yapmamı tavsiye edersiniz. Tesekkur ederim.
Merhaba. Tetkiklerinizi ulaştırırsanız yardımcı olurum. Geçmiş olsun.
Merhaba hocam size nasıl ulaşabiliriz ablamın mitral kapak yetmezliği hastalığı var
calhan@gmail.com adresinden ulaşabilirsiniz. Geçmiş olsun.
Hocam kızım 7 yasinda biküspit aortik kapak,aort yetersizligi(minimal) ve mitral yetersizligi(minimal) var.kalp atısı fazla bu atis ani durmaya yol acar mı?kalp krizi gibi bir sey yasatir mi?…yılda bir kontrol yeterli mi sizce yoksa ameliyatlık bir durum soz konusu olabilir mi hocam
Senede bir kontrol yeter. Kalp krizi olmaz. Geçmiş olsun.