MENÜ
KAPAT
MENÜ
KAPAT
İlgi Alanları
Mitral kapak kalbin sol kulakçığı ile sol karıncığı arasında bulunup kan akımına tek yönlü olarak izin veren bir kapaktır. Bu kapak iki yapraklı olup yaprakları paraşüt ipleri gibi iplikçiklerle karıncık adalesine tutunur.
Mitral Kapak Nedir?
Mitral kapak temel olarak 4 yapının birleşmesi ile oluşur.
• Kapak yaprakçıklıkları (leaflet)
• Kapak halkası (annulus)
• Papiller kaslar (kapağın hareketini sağlayan kaslar)
• Chordea tendinae (kasları yaprakçıklara bağlayan iplikçikler)
Kalp kapaklarının görünümü
Mitral Kapak Ne İşe Yarar? Nasıl Çalışır?
Kalp gevşediğinde mitral kapak açılır ve sol kulakçıktaki akciğerlerden gelen temiz kan mitral kapaktan geçerek sol karıncığa dolar. Sol karıncık bu kanı aorta aracılığıyla vücuda pompalamak için kasıldığında mitral kapak kapanarak bu kanın sol kulakçığa geri dönmesine engel olur ve bütün kan vücuda pompalanır.
Mitral Kapağın Bozuklukları Nelerdir?
Mitral kapağın fonksiyonel olarak iki bozukluğu vardır. Bunlar mitral darlığı ve mitral yetersizliğidir.
Mitral Kapak Darlığı Nedir?
Mitral kapak darlığının en sık nedeni romatizmal kalp hastalığıdır. Çocukluk çağında geçirilen streptokok enfeksiyonları (genellikle bademcik iltihabı) kapakta kalınlaşmaya, yaprakçıkların birbirine yapışmasına, ve iplikçiklerin kısalıp kalınlaşmasına bağlı olarak balık ağzı gibi bir görünüm alır. Bunun sonucunda normalde 4-6 cm2 olan olan kapak alanı giderek azalır. Kapak alanı 2 cm2 nin altına düştüğünde hastaların şikayetleri başlar.
Mitral kapak darlığı sol kulakçığın büyümesi ve basıncının artmasına yol açar. Bu da akciğerde sıvı toplanması ve akciğer damarı basıncının yükselmesine neden olur. Tedavi edilmediği takdirde kalbin sağ tarafı da bu durumdan etkilenir ve bir müddet sonra sağ kalp boşlukları genişler ve triküspid kapakta da yetersizlik meydana gelir.
Mitral kapak darlığında en çok görülen yakınmalar nefes darlığı, çabuk yorulma ve çarpıntıdır.
Sol kulakçığın büyümesi atriyal fibrilasyon denilen düzensiz kalp ritmine yol açar. Düzensiz ritim de kalbin içinde pıhtı oluşmasına zemin hazırlar ve oluşan bu pıhtılar kan akımıyla vücuda pompalanarak çeşitli bölgelerde damar tıkanıklıklarıyla (embolizasyon) sonuçlanabilir.
Mitral kapak darlığında teşhis esas olarak ekokardiyografi ile konur.
Mitral Kapak Darlığında Ameliyat Ne Zaman Yapılmalıdır?
Tüm kapak hastalıklarının değerlendirilmesi ve tedavisinin belirlenmesinde efor kapasitesi önemlidir. Bu nedenle New York Kalp Birliğinin (NYHA) Fonksiyonel Sınıflaması kullanılır. Hastaların testlerle saptanan efor kapasiteleri MET denen (1 MET = 3,5 ml/kg/dk oksijen tüketimi sağlayan iş yüküdür) bir ölçüyle değerlendirilir.
• NYHA Class 1: Herhangi bir yakınması olmayan (7 MET veya daha yüksek)
• NYHA Class 2: Ağır aktivite ile şikayeti olanlar (5-6 MET)
• NYHA Class 3: Günlük basit aktivite ile bile şikayeti olanlar (2-4 MET)
• NYHA Class 4: Dinlenme durumunda bile şikayetleri vardır.
Buna göre NYHA Class II (atrial fibrilasyon varsa) NYHA Class III veNYHA Class IV hastalar için operasyon endikasyonu vardır.
Atrial fibrilasyon (ritm bozukluğu) gelişmesi hastanın yalnızca semptomlarını şiddetlendirmekle kalmaz tromboemboli, (kalp içinde oluşan pıhtının atılarak organ damarları, kol ve bacak tıkaması) riskini arttırır.
Mitral Kapak Yetersizliği Nedir?
Mitral kapak yetersizliği sol karıncık kasıldığı zaman vücuda pompalanması gereken kanın bir kısmının kapaktaki kaçak nedeniyle sol kulakçığa geri gönderilmesidir.
Mitral kapak yetmezliğinin en sık sebebi dejeneratif hastalıktır. Romatizmal hastalık da mitral yetersizliğe yol açabilir. Mitral kapak yetersizliğinde sol karıncığın pompaladığı kanın bir kısmı yetrsizliğin derecesine bağlı olarak sol kulakçığa kaçar. Bunun sonucu olarak zaman içinde kalp büyümeye ve akciğerde basınç artmaya başlar.
Mitral Kapak Yetersizliğinin Belirtileri Nelerdir?
Mitral kapağı yerinde tutan iplikçiklerde kopma, veya kalp krizi sonrasında iplikçiklerin yapıştığı kalp adalesindeki hasar sonucu yakınmalar çok ani başlayıp hasta akut akciğer ödemine girebilir. Bunun yanında dejeneratif mitral yetersizliğinde yakınmalar daha yavaş gelişebilir. Hastaların yakınmaları mitral darlığında ortaya çıkan belirtilere benzer. Tedavide gecikilmesi durumunda kalp fonksiyonları bozulur.
Mitral Kapak Yetersizliğinde Ameliyat Ne Zaman Yapılmalıdır?
Dejeneratif mitral kapak yetersizliğinde ameliyat sonuçları çok başarılı olduğu ve kapağın tamir edilme olasılığı çok yüksek olduğu için yakınması olmayan hastalara da ameliyat önerilir. Ancak bu ameliyatlar ölüm riskinin % 1’in altında ve kapak tamiri olasılığının %95’in üzerinde olduğu deneyimli merkezlerde yapılmalıdır. Yakınması olan hastalar ve kalp fonksiyonlarında bozulma başlayan hastalar zaman geçirmeden ameliyat olmalıdır. Kalp büyümesi olan, kalbin kasılma kuvvetinde azalma olan ve yakınması olan hastalar geciktirilmeden ameliyat edilmelidir.
Mitral Kapak Ameliyatı Nasıl Yapılır?
Mitral kapak ameliyatlarında halen en çok kullanılan yöntem; Sternum adı verilen iman tahtası kemiğinin kesilmesi ile yapılan klasik kalp ameliyatıdır. Alternatif olarak Mitral kapak ameliyatları Minimal İnvaziv (küçük kesi, koltuk altı kalp ameliyatı v.s) ve Da Vinci Robotik Cerrahi gibi yöntemler kullanılarak yüksek başarı oranları ile giderek artan sayılarda yapılmaktadır. Bu tür ameliyatların en büyük avantajları; kemiğin hiç kesilmemesi, daha az ağrı, daha hızlı iyileşme, küçük kesi nedeni ile daha kozmetik olması ve günlük yaşantıya daha çabuk dönülmesidir.
Ameliyatta mitral kapağın öncelikle tamir edilmesi tercih edilmelidir. Tamirin mümkün olmadığı durumlarda hasta kapak uygun ölçü ve yapıda protez kapak ile değiştirilir. Protez kapak olarak mekanik veya biyolojik kapaklar kullanılabilir. Mekanik kapak üzerinde pıhtı ve doku oluşmadığı, ve enfekte olmadığı müddetçe çok uzun yıllar dayanır. Bozulma ve dejenere olma ihtimali hemen hemen yoktur. Ancak bu kapakların kullanımında ömür boyu kan sulandırıcı ilaç kullanmak gereklidir. Biyolojik kapaklarda ise ilk 3 aydan sonra kan sulandırıcı ilaç kullanmak gerekmez. Ancak biyolojik kapaklar da ortalama 15-20 yılda dejenere olup tekrar ameliyat gereksinimi doğururlar.
Hocam merhabalar..
Dogustan gelen ve şu an 3.derece oldugu söylenen mvp sözkonusu..zaman zaman hissettigim ve bi sure sonra gecen carpintilarim söz konusu her hangi bir ilac kullanmiyorum..gecenlerde grip gecirdim ve eşzamanlı carpintı hissettim,1 ay kadar sonrasında carpıntım kendiliginden gecti ama şu günlerde cabuk yoruldugumu normal basit aktivitelerde yorgunluk oldugunu gördum..beni rahatsiz edecek yorgunluk belirtileri vermeyen mvp 1 ay icinde cok ani bir gelisme gostermis olabilir mi yoksa gripten ve bogaz agrisindan kaynaklanan nedenlerden dolayi mi yorgunluk belirtileri hissediyorum..doktorum şu an icin ameliyata gerek olmadigini soyledi,sizin de fikrinizi alabilirmiyim..
Tesekkur ederim..
Merhaba, iplikçiklerden biri koparsa yetersizlik ve dolayısıyla şikayetleriniz artabilir. Tekrar eko yaptırmanızı öneririm.
Apeks solda kalp kontraksiyonları iyi boşluklar normal genişlikte izlendi. Atrial situs:solitus. Atrio-ventriküler bağlantı konkordan.ventrikülo-arteriyel baglanti:konkordan.sistemik venöz dönüş:normal. Pulmoner venöz donus:normal. Atriyal septum:normal.interventiriküler
septum:normal aort:duktus-koarktasyon gorulmedi. Korener arterler: normal. MİTRAL KAPAKTA HER İKİ LEAFLET DUZLESİYOR LEAFLET UÇLARI KALIN,2.DERECE MY İZLENDİ
SONUC:MVP MY (2)
Hocam oğlum 8 yaşında bu tanı konuldu sizinde görüşünüzü alabilirmiyim teşekürler
Merhaba, ben çocuk kalp cerrahı değilim. Anladığım kadarıyla şu an için ameliyatlık bir durum yok. Daha detaylı bilgi için konunun uzmanına danışmanızı öneririm. Geçmiş olsun.
Merhaba hocam
Yasim 71.
Eko sonuclarina gore:
Sol venrikul
EF %62, interveskuler septum 12 mm, posterir duvar 11 mm, duvar kusuru yok
end sistolik cap 3.2, end diastolik 5.1
Sag ventrikul normal boyutlarda dlastolik cap normal;
Sag atrium modialeteral cap 4.4,
Sag atrium apikal dort bosluk medioleteral cap 4.2
Aort kapak ùc küspisli uclar kalin. Aort kok 2.1 cm, ascendan aort 3.6, cw doppler ileri akim 1.1 m/sn renkli doppler ile hafif orta yetmezlik..
Mitral kapak posterior hareketi kisitli.romatizmal yapida. Pw doppler ile alinan E dalgasi 1.28 m/sn. Renkli dopler ile ileri yetersizlim saptandi.pisa 0.93 vena kontrakta 0.72 cm..kapak uzerinden maksimal 7 ortalama 2 mmHg gradient alindi.
Pulmoner kapak normal yapida.ileri akim 0.60 m/sn dir. Yetersizlik yok..
Trikuspit kapak renkli dopler ile orta yetersizlik saptanmis olup pulmoner arter basinci 60+5 mmHg..
Interventkuler ve interial semptum intakdir. Cooler dopler ile gecis izlenmemistir.
Perikard sag ateium tarafinda 0.5 cm efuzyon saptandi..
Hocam 20 yil once sol akciğerim alinmistir.
Fev1 1.68(%63)…fvc 2.26(%66)..fev1/fvc %74
Tek damarda stent bulunmakta.(3 ay once)
1 aydir nefeste tikanma yasiyorum..hic uyuyamiyorum..
Hocam bu verilere gore ne yapilmasini tàvsiye edersiniz?
1.Acik ameliyat..?
2.Kucuk kesi ile kapaklara mudahale.?
3.Mitraclip?
4..??
Simdiden cok teseķur ederim
Robotik ameliyat öneririm. Geçmiş olsun.
merhaba hocam 9 yaşında oğlum için;
TRANSTORASIK EKOKARDİYOGRAFİ
APEKS SOLA DOĞRU,MİTRAL KAPAK ANTERİOR LEAFLET PROLABE İZLENDİ,1. DERECE YETERSİZLİK İZLENDİ.
TRİKÜSPİD KAPAK ANOTOMİK OLARAK NORMAL GÖRÜNÜMDE,DARLIK,HAFİF YETERSİZLİK İZLENDİ.
SONUÇ MVP
MY(1.DERECE)
LV İÇİNDE FALSE TENDON
açıkalayabilirmisiniz ne yapmalıyız.ayrıca doktor holter kan vs. istedi.
Ciddi bir şey görünmüyor. Yine de pediyatrik kardiyoloğunuz daha net bir bilgi verir size. Geçmiş olsun.
Teşekkürler hocam.
Çocuğumuz dikkat eksikliği için medikinet ilacı kullanıyordu acaba onun etkisi olabilir mi?
şu an o ilacı vermiyoruz.
Bir fikrim yok maalesef.
Hocam 25 yaşındayım Trikuspit PAB 20 haif triküspit yetmezlik orta-ileri egzantrik mitral yetmezlik var bu nedir şimdilik sikayetim yok sorunumda yok spor yapiyorum bir sorun olur mu yani bu durum ilerlermi bende durumum kötü mü bu vergi indirimlerinden yararlanabiliyormuyum bilgilendirirmisiniz teşekkürler
Merhaba, bu durum ilerleyebilir. Düzenli kontrollere gidin. Vergi indirimi konusunda bir bilgim yok.
Hocam merhaba;
Annemin kontrolleri sonrasinda
Trikuspit kapak leafletleri biri hareketsiz
Normal fonksiyonlu mitral protez kapak sonuclari geldi
Annem cift kapak amaliyatli (trikuspit yamali, mitral kapak degisik,
Eko raporunu yollar mısınız.
Merhaba Hocam,
Babam 75 yaşında ve çok dinamik. Damarlarında tıkanıklık ve ayrıca aort kapağında darlık mevcut. Iki farklı doktordan görüş aldık ikisi de bypass ve kapak ameliyatı konusunda hemfikir. Mitral kapakta da kireclenme var ama mitral icin ameliyat onerilmedi. Doktorlardan birisi aort icin biyolojik kapak diğeri ise yaşına göre genç gösterdiği için metalık kapak önerdi. Biz kararsız kaldık. Hocam 10 yıl sonra biyolojik kapak bozulursa kasıktan kapağı değiştirmek mümkün olabilir mı? O zamanki yaşı ve şimdi geçireceği ameliyat riski artırır mı? Şartlarımızı zorlayıp
Istanbul a gelebilirsek ozaki yöntemi için yaşı uygun mudur? Bir de ileride mitral kapakta sorun olursa açık kalp ameliyatı olmadan kapak degistirelebilinir mi?
Merhaba, 75 yaş için biyolojik kapak veya Ozaki daha uygun bir seçenek. Biyolojik kapak ileride bozulursa kasıktan ikinci bir kapak konabilir. Mitral kapağa ileride gerekirse robotik olarak müdahale edilebilir. Geçmiş olsun.
Cevabınız için çok teşekkür ederim.
merhabalar
23 yaşındayım eko sonucumda
kalp boşlukları normal genişliktedir
sol ve sağ ventrikül sistolik işlevi normal
mitral kapak anterior leaflet kalın 4 mm, 3 mm sol atriuma prolabe olmaktadır
hafif mitral yetersizliği
hafif triküspit yetersizliği
ferikard normal
yazmaktadır bunun anlamı nedir acaba ? yardımcı olur musunuz ?
ağabeyimde de doğuştan kalp kapakçığı ile ilgili prolem var demişlerdi kalp büyümesi gibi birşeyden bahsetmişlerdi genetik mi oluyor ?
Merhaba, mitral kapağınızda sarkma mevcut. Şu an için ciddi bir durum değil. Ancak senede bir kardiyoloji kontrolüne gitmeniz gerek. Genetik olma ihtimali var. Geçmiş olsun.
Merhaba hocam ben kalp nakli olmuş bir hastayım mitral yetersizliği orta derecede antireor egzantrik jeti ne anlama geliyor ameliyat olmam gerekiyor mu tşkler hocam
Merhaba, mitral kapağınızda bir miktar kaçak var. Şu an için ameliyatlık değil. Takip etmek gerekir. Geçmiş olsun.
Merhabalar
35 yaşındayim
Tanı koyulalı 25 yıl oldu
Behcet sapho sendromu mevcut
Kronik Perikardid
My1-2 ay3
Tee yapılamadigı icin yeterli göruntu elde edilemiyor
Ayni zamanda ankilozan spondilit var bu siralar asiri agrim ve carpintim oluyor
Tamir ameliyat icin behcet sorun deniliyor siz ne düşünürsünüz
Teşekkürler
Merhaba, tamir için ameliyat esnasında kapağın durumuna göre karar veriyoruz. Tamire uygunsa yapılabilir. Geçmiş olsun.
merhaba hocam benim doğuştan kalpte iki delik vardi 5 yaşında amaliyat gecirdim 25 yasindayim hep kontrol altindaydim bir sene önce çocuk dogurdum doktor kontrol altında 3-4 aydır göğüs agrisi sol kol uyusmasi doktora gittim fakat ilaç vermedi ama sikayetlerim devam ediyor. raporumda sonuclarda bu şekilde
opere atriyo ventrikuler yastik defekti
sol atriyumda hafif genisleme
ileri mitral yetersizlik egzantrik
normal sol ventrikül sistolik fonksiyonlari
diye yazıyor tuzsuz beslenmem gerektigini söyledi kapak degisimi olucak ama şuan deil dedi anlamadigim sey normalde cocuk kardiyolojisi enaprili olene kadar icicegimi soylemisti zamanında çocukdan dolayi ara vermistim fakat simdiki doktorum ilaci pek gerekli gormedigini soyleyip şuan ilac vermedi ama sikayetlerim aynen devam ediyor gogus agrisi sol koy uyusmasi olaraktan
Merhaba, 6 ayda bir eko yaptırın. Nefes darlığı başlarsa ameliyatı geciktirmeyin. Geçmiş olsun.
Hocam merhaba eko sonucum hafif orta mitral yetersizlik ve hafif orta triküspit yetersizliği,sol ventrikül diastolik disfonksiyonu
Şu an için endişe edecek bir şey yok. Senede bir kontrol öneririm. Geçmiş olsun.
1-2 derece miteral yetmezliği var 2.derece aort yetmezliği var hocam ef 63 veya 65 oluyor isteğe bağli ameliyat ola bilirmiyim acaba
Hayır olamazsınız. Ameliyat için erken.
Hocam merhaba annemde mitral kapak yetmezliği teşhisi konuldu ,EF % 65 ,MY 2 , AY 1 ,LVDD EVRE 1 çıkan sonuc bu üni hastanesinin sonucu , şehir hastanesinin sonucu verilmedi elimize , fakat bize şehir hastanesinin makinalarının daha gelişmiş olduğu söylendi ve bize şehir hastanesindeki kardiyologlar ameliyat olması mitral kapakların degişmesi gerektiğini söyledi annem 68 yaşında ameliyata yaşın getirdiği riskler nedir ,birde kapalı ameliyat mümkün mü , birde siz yorumlarsanz annemin durumunu çok memnun olurum
Merhaba rapora göre ameliyat şu an için gereksiz. Şehir hastanesinin raporu olmadığı için bir şey diyemeyeceğim. Ameliyat gerekirse kapalı yapılabilir. Geçmiş olsun.
Hocam merhabalar bende doğuştan kalbimde kaçak var yani mitral yetmezliği 1.derece ama dizimden ameliyat olucam pihti atma olasılığı ve riski varmi teşekkürler
Merhaba, öyle bir risk yok. Geçmiş olsun.
Hocam merhaba. 2003’te Romatizmal Mitral kapak darlığından açık kalp ameliyatı oldum. Kapak onarıldı. Son kontrol muayenemdeki eko sonuclari şu şekilde;
1) Sol ventrikul sistolik fonksiyonu normal-Ef %65
2) Mitral yetersizliği hafif derece
3) Mitral kapak darlığı MVA:1.55cm2(pht) Max gr.27mm Hg Ort Gr.14mm hg
4) Trikuspit yetersizliği hafif PABS 45mm Hg
5) Aort yetersiligi 2.derece
6) Solatriyal dilatasyon
Hocam bu sonuçlara göre kapakcik durumu nasıl? Her hangi bir müdahale gerekli mi?
Hocam birde 6 Ay onceki eko raporumda darlık derecesi 1.3cm2 (pht) gözüküyordu şimdi 1.55cm2 (pht) darlık azalmış gibi bu durum normal mi ölçümde mi hata var acaba?
Cevaplarınız için şimdiden çok teşekkür ederim hacam..
Herhangi bir şikayetiniz yoksa ameliyat gerekli değil. Muhtemelen ölçümlerden biri yanlış. Geçmiş osun.