MENÜ
KAPAT
MENÜ
KAPAT
İlgi Alanları
Mitral kapak kalbin sol kulakçığı ile sol karıncığı arasında bulunup kan akımına tek yönlü olarak izin veren bir kapaktır. Bu kapak iki yapraklı olup yaprakları paraşüt ipleri gibi iplikçiklerle karıncık adalesine tutunur.
Mitral Kapak Nedir?
Mitral kapak temel olarak 4 yapının birleşmesi ile oluşur.
• Kapak yaprakçıklıkları (leaflet)
• Kapak halkası (annulus)
• Papiller kaslar (kapağın hareketini sağlayan kaslar)
• Chordea tendinae (kasları yaprakçıklara bağlayan iplikçikler)
Kalp kapaklarının görünümü
Mitral Kapak Ne İşe Yarar? Nasıl Çalışır?
Kalp gevşediğinde mitral kapak açılır ve sol kulakçıktaki akciğerlerden gelen temiz kan mitral kapaktan geçerek sol karıncığa dolar. Sol karıncık bu kanı aorta aracılığıyla vücuda pompalamak için kasıldığında mitral kapak kapanarak bu kanın sol kulakçığa geri dönmesine engel olur ve bütün kan vücuda pompalanır.
Mitral Kapağın Bozuklukları Nelerdir?
Mitral kapağın fonksiyonel olarak iki bozukluğu vardır. Bunlar mitral darlığı ve mitral yetersizliğidir.
Mitral Kapak Darlığı Nedir?
Mitral kapak darlığının en sık nedeni romatizmal kalp hastalığıdır. Çocukluk çağında geçirilen streptokok enfeksiyonları (genellikle bademcik iltihabı) kapakta kalınlaşmaya, yaprakçıkların birbirine yapışmasına, ve iplikçiklerin kısalıp kalınlaşmasına bağlı olarak balık ağzı gibi bir görünüm alır. Bunun sonucunda normalde 4-6 cm2 olan olan kapak alanı giderek azalır. Kapak alanı 2 cm2 nin altına düştüğünde hastaların şikayetleri başlar.
Mitral kapak darlığı sol kulakçığın büyümesi ve basıncının artmasına yol açar. Bu da akciğerde sıvı toplanması ve akciğer damarı basıncının yükselmesine neden olur. Tedavi edilmediği takdirde kalbin sağ tarafı da bu durumdan etkilenir ve bir müddet sonra sağ kalp boşlukları genişler ve triküspid kapakta da yetersizlik meydana gelir.
Mitral kapak darlığında en çok görülen yakınmalar nefes darlığı, çabuk yorulma ve çarpıntıdır.
Sol kulakçığın büyümesi atriyal fibrilasyon denilen düzensiz kalp ritmine yol açar. Düzensiz ritim de kalbin içinde pıhtı oluşmasına zemin hazırlar ve oluşan bu pıhtılar kan akımıyla vücuda pompalanarak çeşitli bölgelerde damar tıkanıklıklarıyla (embolizasyon) sonuçlanabilir.
Mitral kapak darlığında teşhis esas olarak ekokardiyografi ile konur.
Mitral Kapak Darlığında Ameliyat Ne Zaman Yapılmalıdır?
Tüm kapak hastalıklarının değerlendirilmesi ve tedavisinin belirlenmesinde efor kapasitesi önemlidir. Bu nedenle New York Kalp Birliğinin (NYHA) Fonksiyonel Sınıflaması kullanılır. Hastaların testlerle saptanan efor kapasiteleri MET denen (1 MET = 3,5 ml/kg/dk oksijen tüketimi sağlayan iş yüküdür) bir ölçüyle değerlendirilir.
• NYHA Class 1: Herhangi bir yakınması olmayan (7 MET veya daha yüksek)
• NYHA Class 2: Ağır aktivite ile şikayeti olanlar (5-6 MET)
• NYHA Class 3: Günlük basit aktivite ile bile şikayeti olanlar (2-4 MET)
• NYHA Class 4: Dinlenme durumunda bile şikayetleri vardır.
Buna göre NYHA Class II (atrial fibrilasyon varsa) NYHA Class III veNYHA Class IV hastalar için operasyon endikasyonu vardır.
Atrial fibrilasyon (ritm bozukluğu) gelişmesi hastanın yalnızca semptomlarını şiddetlendirmekle kalmaz tromboemboli, (kalp içinde oluşan pıhtının atılarak organ damarları, kol ve bacak tıkaması) riskini arttırır.
Mitral Kapak Yetersizliği Nedir?
Mitral kapak yetersizliği sol karıncık kasıldığı zaman vücuda pompalanması gereken kanın bir kısmının kapaktaki kaçak nedeniyle sol kulakçığa geri gönderilmesidir.
Mitral kapak yetmezliğinin en sık sebebi dejeneratif hastalıktır. Romatizmal hastalık da mitral yetersizliğe yol açabilir. Mitral kapak yetersizliğinde sol karıncığın pompaladığı kanın bir kısmı yetrsizliğin derecesine bağlı olarak sol kulakçığa kaçar. Bunun sonucu olarak zaman içinde kalp büyümeye ve akciğerde basınç artmaya başlar.
Mitral Kapak Yetersizliğinin Belirtileri Nelerdir?
Mitral kapağı yerinde tutan iplikçiklerde kopma, veya kalp krizi sonrasında iplikçiklerin yapıştığı kalp adalesindeki hasar sonucu yakınmalar çok ani başlayıp hasta akut akciğer ödemine girebilir. Bunun yanında dejeneratif mitral yetersizliğinde yakınmalar daha yavaş gelişebilir. Hastaların yakınmaları mitral darlığında ortaya çıkan belirtilere benzer. Tedavide gecikilmesi durumunda kalp fonksiyonları bozulur.
Mitral Kapak Yetersizliğinde Ameliyat Ne Zaman Yapılmalıdır?
Dejeneratif mitral kapak yetersizliğinde ameliyat sonuçları çok başarılı olduğu ve kapağın tamir edilme olasılığı çok yüksek olduğu için yakınması olmayan hastalara da ameliyat önerilir. Ancak bu ameliyatlar ölüm riskinin % 1’in altında ve kapak tamiri olasılığının %95’in üzerinde olduğu deneyimli merkezlerde yapılmalıdır. Yakınması olan hastalar ve kalp fonksiyonlarında bozulma başlayan hastalar zaman geçirmeden ameliyat olmalıdır. Kalp büyümesi olan, kalbin kasılma kuvvetinde azalma olan ve yakınması olan hastalar geciktirilmeden ameliyat edilmelidir.
Mitral Kapak Ameliyatı Nasıl Yapılır?
Mitral kapak ameliyatlarında halen en çok kullanılan yöntem; Sternum adı verilen iman tahtası kemiğinin kesilmesi ile yapılan klasik kalp ameliyatıdır. Alternatif olarak Mitral kapak ameliyatları Minimal İnvaziv (küçük kesi, koltuk altı kalp ameliyatı v.s) ve Da Vinci Robotik Cerrahi gibi yöntemler kullanılarak yüksek başarı oranları ile giderek artan sayılarda yapılmaktadır. Bu tür ameliyatların en büyük avantajları; kemiğin hiç kesilmemesi, daha az ağrı, daha hızlı iyileşme, küçük kesi nedeni ile daha kozmetik olması ve günlük yaşantıya daha çabuk dönülmesidir.
Ameliyatta mitral kapağın öncelikle tamir edilmesi tercih edilmelidir. Tamirin mümkün olmadığı durumlarda hasta kapak uygun ölçü ve yapıda protez kapak ile değiştirilir. Protez kapak olarak mekanik veya biyolojik kapaklar kullanılabilir. Mekanik kapak üzerinde pıhtı ve doku oluşmadığı, ve enfekte olmadığı müddetçe çok uzun yıllar dayanır. Bozulma ve dejenere olma ihtimali hemen hemen yoktur. Ancak bu kapakların kullanımında ömür boyu kan sulandırıcı ilaç kullanmak gereklidir. Biyolojik kapaklarda ise ilk 3 aydan sonra kan sulandırıcı ilaç kullanmak gerekmez. Ancak biyolojik kapaklar da ortalama 15-20 yılda dejenere olup tekrar ameliyat gereksinimi doğururlar.
merhaba hocam;
benim kızım 22 yaşında hkmp hastası. bu hafta tropolin yüksekliğinden kroner yoğun bakımda kaldı. EKO sonuçları değerlendirirseniz çok memnun olurum. iyi çalışmalar.
SONUÇ: EKO:EF:55
P.HIZ :1.0
LA DİLATASYONU(54)
MY:HAFİF
AY :ESER
TY:HAFİF,PAB:25
SEPTUM:32
POSTERİOR:23
HİPERTROFİK OBSTRÜKTİF HKMP
LVOT’DA 51/17 GRADİYENT İZLENDİ, VALSAVLA İLE 110/58 GRADİYENT ARTIŞI İZLENDİ
SAM MEVCUT
RV TUTULUMU MEVCUT
SAĞ KALP’DE PACE LEAD İLE UYUMLU GÖRÜNÜM.
Merhaba, ameliyat gerekebilir. Geçmiş olsun.
Merhaba Hocam , sonucum bu şekilde dğerli görüşlerinizi rica ederim.
RANSTORASİK SONUÇ : -SOL VENTRİKÜL SİSTOLİK FONKSİYONU NORMAL EF %65 -MİTRAL YETERSİZLİĞİ- HAFİF DERECE -TRİKÜSPİT YETERSİZLİĞİ- 1. DERECE PABS: 25 MMHG -SAĞ VENTRİKÜL SİSTOLİK FONKSİYONU NORMAL
Merhaba, önemli bir şey yok. Geçmiş olsun.
İyi günler hocam annem 75 yaşında eko sonucunda aort yetersizlği hafif derece. Mitral yetersizlği hafif derece. Triküspit yetersizlği 2.derece pabs 40 mmhg yorumunuz ne olur? Şimdiden teşekkür ederim
Merhaba, ciddi bir şey yok. Kardiyoloji takibi altında kalmasını öneririm. Geçmiş olsun.
Çok teşekkür ederim
EF%60 1 MY. 1 ty spab30 MMHG. Hocam sonuçlarım nedensek
Merhaba, ciddi bir şey yok. Geçmiş olsun.
Bulgular
KARDİYOLOJİ POLİKLİNİĞİ EKOKARDİYOGRAFİ RAPORU Protokol : **3309604** Tetkik : T.C. Kimlik No : **3309604** Çekim Tarihi : 19/07/2024 Hasta Adı : SEVGİ ŞAHİN Rapor Tarihi : 19/07/2024 Yaşı : 50 Klinisyen Doktor : NURDAN PAPİLA TOPAL Cinsiyeti : Kadın Onaylayan Doktor : NURDAN PAPİLA TOPAL Güvenlik Kurumu : SGK (SPAS) Sayın Meslektaşım; Hastanıza yapılan Ekokardiografi incelemesinde ; M-MODE ÖLÇÜMLERİ Normal Hasta Normal Hasta Aort kapak açıklığı 1.5 2.6 Sol vent. SSÇ 2 4.1 cm. 2,2 Aort Çapı 2 3.7 3,3 Sol vent. DSÇ 3.8 5.6 cm. 4,0 Asendan aorta Septum 0.5 1.1 cm. 1,0 Sol Atrium (LA) 1.9 4 cm. 2,8 Arka Duvar 0.7 1.1 cm. 0,9 Sağ Atrium (RA) 1.5 3 cm. EF (Teicholtz) > % 50 %60 Sağ Ventrikül (RV) EPSS 140 IVRZ ( 70 90 m/sn.) Mitral Alanı ( PHT ) 3 Aort Yetersiziği ESER Mitral Yetersizliği ESER Aort Yet. Eğimi Regürjitan Jet Alanı (RJA) LVOT akımı ( 0.7 – 1.1 m/sn.) TRİKÜSPİT PULMONER Max.Akım ( 0.3 0.7 m/sn.) 0.5 Max.Akım ( 0.6 – 0.9 m/sn) 0.8 Triküsspit Yetersizliği ESER Pulmoner Yetersizlik – TY Jetinin Max. Hızı Pulmoner Arter Sistolik 30MMHG
Sonuç ve Öneriler
NORMAL SOL VENTRİKÜL SİSTOLİK FONKSİYONLARI EF%65 PABS:30MMHG
Merhaba, normal. Geçmiş olsun.
TRANSTORASİK SONUÇ : SOL VENTRİKÜL SİSTOLİK FONKSİYONU NORMAL-EF %65 SOL ATRİAL DİLATASYON LA: 4,4 CM MİTRAL YETERSİZLİK- HAFİF DERECE TRİKÜSPİT YETERSİZLİĞİ-ESER DERECE- PABS 20 MMHG SAĞ VENTRİKÜL BOYUT VE FONKSİYONLARI NORMAL DR. JABRAYİLZADE JABRAYİL
yorumlarsanız cok makbule gececek
saygılarımla
yapicicemal@gmail.com
05554692537
cemal yapıcı
Normal.
merhaba hocam
benim hastam 1965 doğumlu erkek efor testinde yavaş ve orta hızı tamamladı fakat dahada hızlanınca koşuyu tamamlayamadı 3 kat merdiven çıkınca nefes nefese kalıyor ekokardiyografi raporu aşağıdaki gibi yorumlarsanır sevinirim
sol atriyal dilatasyon aort yetersizliği – eser derece mitral yetersizliği- hafif derece triküspit yetersizliği- hafif derece pabs:20 mm hg sağ ventrikül sistolik fonksiyonları normal tapse: 2,6 cm dr baver bozan
Rapor normal. Geçmiş olsun.
Hocam merhaba minimal MY tanısı kondu ve 10 yıl önce kalp deliğinden kaynaklı kaşıktan girilip şemsiye yöntemiyle parça takildi. En son kontrolumde hocamız ilaç yazdı bir bilgi vermedi. Eko sonucum.
TRANSTORASİK SONUÇ : LVEF % 60 LOKAL DUVAR HAREKET KUSURU İZLENMEDİ. AK: 3,1 CM, LA: 3,2 CM, DUVAR KALINLIKLARI NORMAL, İAS DE DEVİCE İLE UYUMLU GÖRÜNÜM İZLENDİ. MİNİMAL MY , SAĞ VENTRİKÜL ÇAPI ÜST SINIRDA 4 CM ÖLÇÜLDÜ. . İAS İNTAKT, PERİKARDİYAL MAYİ İZLENMEDİ.
Merhaba, ciddi bir şey yok. Geçmiş olsun.
Hocam 2010 mıtral aort kpg amalıyatı oldum aort kpd sorun var yenıden amalıyat dıyorlar rıkslı bu benım eko sonucum yardımcı olup yazarsanı amalıyat ve ya degıl tsk ederım Mvr Mitral
Vmax =178. PG=12/5.çıkış yolu dar 13 mm orta_ciddi. TY. TY=300 _spAB==45 mmHg. .Ef% 65. Aort VTL 23. Aort darlığı.Vmax=400,PG=63/44,VTL=87 ponus birikimi olduğu düşünüldü PPm:0.4 cm 1 AVA (ponus birikimi +Dar LV07)
Merhaba, ameliyat kararı doğru. Geçmiş olsun.
SOL VENTRİKÜL DİYASTOLİK FONKSİYON SOL VENTRİKÜL DUVAR HAREKETLERİ
Ejeksiyon Fraksiyonu (%) 60 E velosite 82 Bazal Anterior Mid İnferolateral
LV ED çapı (37-53mm) 48 DT süresi Bazal Anterolateral Mid İnferior
LV ES çapı (22-35mm) 32 A velosite 60 Bazal İnferolateral Mid İnferoseptum
Septum (6-11 mm ) 9 e’ lateral Bazal İnferior Mid Anteroseptum
Posterior duvar (6-11 mm) e’ septum Bazal İnferoseptum Apikal Anterior
LVED volüm (21-29mm/m2) E/e’ oranı Bazal Anteroseptum Apikal Septum
LVES volüm (12-21mm/m2) E/A Mıd Anterior Apikal İnferior
Mıd Anterolateral Apikal Lateral
MİTRAL KAPAK Apeks :
Kapak yapısı :
1=Normal 2=Hipokinetik 3=Akinetik
4=Diskinetik
Alan-PLN (cm2) MY derecesi hafif SOL
ATRİYUM
Alan-PHT (cm2) VK (mm) Antero-posterior çapı (27-41mm) 38
Gradiyent (mmHg) EROA (cm2) LA Alan (
PHT (msn) RV (ml) LAVI (17-34mL/m2)
AORT KAPAK AORT
Kapak yapısı : RAPHE ? BİKÜSPİT ? Ao Anülüs (
Sinüs Valsalva (
Ava (cm2) LVOT ileri akım(m/sn) Sinotübüler junction (
Gradiyent(mmHg) AR PHT (msn) Asendan Aorta (
Stroke Volüm AT (msn) SAĞ
ATRİYUM
LVOT çapı (mm) Ay derecesi hafif orta Minör çap (A4 boşluk) (27-46 mm) 41 x 44
Ao ileri akım (m/sn) 1,40 VK (mm) RA Alan (cm2)
Ao Kökü (mm) EOA (cm2) Triküspit Anulus çap(mm)
DVI RV (ml) IVC çapı (13mm) 16
TRİKÜSPİT KAPAK İNTERATRİAL SEPTUM
Kapak yapısı :
Gradiyent (mmHg) Ty Velosite
Ty derecesi hafif orta sPAB (mmHg) 26+5 SAĞ VENTRİKÜL
PULMONER KAPAK Mid-internal çap-A4B ED(20-38mm)
Kapak yapısı :
RV subkostal duvar kalınlığı(
Gradiyent(mmHg) P.aks. zamanı RV alan değişimi(%36-64)
Py derecesi Pulmoner Velosite 0,86 TAPSE (16-30mm) 25
PY PHT QP/QS Tri S’TDI (10-19cm/s)
PERİKARD :
Sonuç ve Öneriler
SONUÇ :
SOL VENTRİKÜL EF %60
HAFİF ORTA DERECEDE AORT YETERSİZLİĞİ
HAFİF ORTA DERECEDE TRİKÜSPİT YETERSİZLİĞİ, SPAB:26+5 mmHg
HAFİF DERECEDE MİTRAL YETERSİZLİĞİ
Merhaba. Şu an için endişe edecek bir şey yok. Kardiyoloji takibine devam. Geçmiş olsun.
Kıymetli Hocam Hayırlı Günler. EF % 60 3. Derece Mitral yetmezlik teşhisi konuldu. Bende herhangi bir semptom yok.6 ayda bir takibe aldılar.İlaç olarak da Coversyl Plus 5 mg ile Vasoxen 5 mg ilaç yazıldı. Sizin de değerli görüşlerinizi almak isterim değerli Hocam.
Merhaba, tedavi ve izlenen yol bence de doğru. Geçmiş olsun.
Hocam kolay gelsin. Ekokardiyografi sonucumu yorumlayabilir misiniz?
Bulgular
( ) Sinüs ( )Af ( )TTE ( )TEE AORTA VE AORT KAPAĞI Kapak Yapısı : TRİCUSPİS Aortik kök (2.0-3.7): NORMAL Kapak açılımı (1.5-2.6): NORMAL Çıkan aort (2.0-3.7): 2,9 cm Aort yetmezliği : YOK Velosite (1.0-1.7): 1,3 m/sn Gradinet(max/ort) : PULMONER ARTER VE PULMONER KAPAK Kapak yapısı : NORMAL Pulmoner arter çapı : NORMAL Pulmoner yetmezlik : + Pulmoner arter basıncı: MPAB: NORMAL Velosite(0.6-0.9) : 0,7 m/sn Gradiyent (max/ort): MİTRAL KAPAK Kapak yapısı : HAFİF GEVŞEK Kalınlık : Kalsifikasyon: Mobilite : Subvalvuler yapı : Kapak alanı (4-6) : Mitral yetmezliği : MIN-1 MY Velosite(E/A) (0,6-1,3): E80 A60 E’LATERAL: 14 cm/sn Gradient (max/ort): TRİKÜSPİT KAPAK Kapak yapısı : NORMAL Triküspit yetersizliği: MIN TY Velosite-gradient(0.3-0.7): Genişlik SEK Trombüs Sol Atrium(1.9-4cm) 3,4 cm Sağ Atrium NORMAL Sağ Ventrikül(0.9-2.6) NORMAL RV FX GÖRSEL NORMAL Perikard: NORMAL SOL VENTRİKÜL Diyastolik çap : 4,9 cm Sistolik çap : 2,7 Diyastolik Volumü: Sistolik Volümü: Atım Volümü: Ejeksiyon Fraksiyonu: % 60 Fraksiyonel kısalma: Duvar Kalınlığı (0,6-1,1): IVS:0,9 SVAD:0,9 Duvar hareketleri : NORMAL İAS DEN RENKLİ DOPPLER İLE GEÇİŞ İZLENMEDİ IVC NORMAL SOLUNUMSAL VARYASYONU MEVCUT
Fakat hocam çarpıntım ve halsizligim çok fazla. Yorumlarınız için teşekkürler.
Merhaba, ciddi bir şey yok. Geçmiş olsun.