MENÜ
KAPAT
MENÜ
KAPAT
İlgi Alanları
Aort kapağı kalbin sol karıncığı ile vücuda kan taşıyan ana atardamar olan aort damarı arasında bulunan bir kapaktır. Normalde 3 yaprakçıktan oluşur.
Aort Kapağı Ne İşe Yarar, Nasıl Çalışır?
Aort kapağı kalbin vücuda pompaladığı kanın geri gelmesini önler. Kalp kasıldığında açılır ve kan önünde hiçbir direnç olmadan vücuda pompalanır. Kalp gevşediğinde ise aortadaki basınç ile aort kapak kapanır ve kan kalbe geri dönmez.
Aort Kapağının Bozuklukları Nelerdir?
Aort kapağının fonksiyonel olarak iki bozukluğu vardır. Bunlar aort darlığı ve aort yetersizliğidir.
Aort Darlığı Nedir?
Aort darlığında aort kapağı tam açılamaz ve bunun sonucunda kalp vücudumuza rahat bir şekilde kan pompalayamaz. Vücudumuza yeterli kanı pompalamak için kalbimiz daha fazla çalışmak zorunda kalır ve bu durum da zamanla kalbimizi zayıflatır ve kalp yetersizliğine zemin hazırlar. Aort darlığı yetişkinlerde en sık görülen kalp kapak hastalığıdır. Normalde 3-4 cm2 olan aort kapak alanı 1 cm2 ‘nin altına düştüğünde artık kritik aort darlığından söz edilir. Kritik aort darlığı ciddi ve tehlikeli bir hastalıktır ve ani ölüm ile sonuçlanabilir.
Aort Darlığının Bulguları Nelerdir?
• Eforla göğüs ağrısı ve/veya göğüste sıkışma hissi
• Eforla yorgunluk , halsizlik ve baş dönmesi
• Eforla nefes darlığı
• Çarpıntı
• Ani bayılma (senkop)
• Kalpte üfürüm
Aort Darlığı Nasıl Teşhis Edilir?
Aort darlığında kesin teşhis ekokardiyografi (kalp ultrasonu) ile konur. Aort kapağındaki akım hızı 4.0 m/sn veya daha yüksekse, kapak üzerinde ortalama basınç gradyenti 40 mmHg ve üstü ise ve aort kapak alanı 1 cm2 veya daha düşükse ciddi aort darlığı tanısı konur.
Aort Darlığı Ne Zaman Ameliyat Edilmelidir?
Ciddi aort darlığı olan bir hastada yukarıdaki belirtiler varsa ameliyat kararı verilir. Şikayeti olmayan bir hastada ise:
1. Kalbin kasılma gücü (EF) % 50’nin altına düşmüş ise
2. Hastada başka bir kalp ameliyatı yapılacaksa
3. Ekokardiyografide aort kapakta akım hızı 5 m/sn’nin üstünde saptanmışsa
4. Hastanın egzersiz toleransı düşmüş veya eforla tansiyon düşmesi saptanmışsa
5. Hastalık hızlı ilerliyorsa ( aort kapak kan akım hızı senede 0.3 m/sn’den daha fazla artıyorsa)
ameliyat kararı verilebilir.
Aort Yetersizliği Nedir?
Aort kapağının kalp gevşediği zaman kanı kalbe geri kaçırmasıdır.
Aort Yetersizliğinin Nedenleri Nedir?
Aort yetersizliği nedenleri arasında
• Romatizmal ateş
• Doğumsal (özellikle biküspid aort kapak)
• Endokardit (kapak enfeksiyonu)
• Kollajen doku hastalıkları
• Dejeneratif hastalık
• Travma
• Geçirilmiş cerrahi işlem sonrası (özellikle TAVI), sayılabilir.
Ayrıca aort damarının genişlemesi ve baloncuklaşması olan aort anevrizmalarında da aort kapak kanı geri kaçırabilir.
Aort Yetersizliğinin Bulguları Nelerdir?
• Eforla artış gösteren göğüs ağrısı
• Nefes darlığı
• Taşikardi ve ritim bozukluğu
• Ayak bileklerinde şişme
Aort Yetersizliği Nasıl Teşhis Edilir?
Aort yetersizliğinde kesin teşhis ekokardiyografi (kalp ultrasonu) ile konur.
Aort Yetersizliği Ne Zaman Ameliyat Edilmelidir?
1. Hastanın kalp yetersizliği yakınmaları varsa
2. Egzersiz testinde performans düşüklüğü
3. Kalbin kasılma gücü (EF) % 50’nin altına düşmüş ise (şikayet yoksa bile)
4. Kalbin büyümesi
Aort Kapak Ameliyat Nasıl Yapılır?
Aort kapak ameliyatları standart olarak Sternum adı verilen iman tahtası kemiğinin kesilmesi ile yapılır. Alternatif olarak aort kapak ameliyatları Minimal İnvaziv (Küçük Kesi, Koltuk Altı Kalp Ameliyatı v.s) gibi yöntemler kullanılarak yüksek başarı oranları ile giderek artan sayılarda yapılmaktadır. Bu tür ameliyatların en büyük avantajları; kemiğin hiç kesilmemesi ya da kısmi kesilmesi, daha az ağrı, daha hızlı iyileşme, küçük kesi nedeni ile daha kozmetik olması ve günlük yaşantıya daha çabuk dönülmesidir.
Ameliyatta aort kapağının öncelikle tamir edilmesi tercih edilmelidir. Ancak aort darlığında aort kapağı çoğu zaman kireçlenmiş olduğundan tamir genellikle mümkün olmaz. Bu durumda hasta kireçli kapak çıkartılır, kireçler temizlenir ve yerine uygun ölçü ve yapıda protez kapak yerleştirilir. Protez kapak olarak mekanik veya biyolojik kapaklar kullanılabilir. Mekanik kapak üzerinde pıhtı ve doku oluşmadığı, ve enfekte olmadığı müddetçe çok uzun yıllar dayanır. Bozulma ve dejenere olma ihtimali hemen hemen yoktur. Ancak bu kapakların kullanımında ömür boyu kan sulandırıcı ilaç kullanmak gereklidir. Biyolojik kapaklarda ise ilk 3 aydan sonra kan sulandırıcı ilaç kullanmak gerekmez. Ancak biyolojik kapaklar da ortalama 15-20 yılda dejenere olup tekrar ameliyat gereksinimi doğururlar. Ameliyatın çok yüksek riskli olduğu ileri derecede yaşlı ve kırılgan hastalarda bir diğer alternatif TAVI yöntemidir.
Tavi Yöntemi Nedir, Nasıl Yapılır?
TAVI yöntemi aynen anjiyografide yapıldığı gibi kasıktan kateterle girilerek kireçli aort kapağının içine kateter içine sıkıştırılmış olan kapağı yerleştirme işlemidir.
TAVI yönteminin uzun dönem sonuçları henüz belirsiz olduğundan, ve kendine özgü bir takım risklerinden (kalp bloğu ve artmış kalp pili ihtiyacı, kapağın etrafından olan kaçak, kireç embolisi, ve uzun süre dayanıklılık konusunda bir takın tereddütler) dolayı henüz tüm hastalarda güvenle kullanılabilecek bir durumda değildir. Türkiye’de TAVI yapan ikinci merkez olan kliniğimizin bir diğer özelliği halen cerrahi ekip tarafından bu işlemin rutin yapıldığı ilk ve tek merkezdir.
Son yıllarda tüm dünyada kalp cerrahları tarafından giderek artan bir ilgi ile karşılanan bir diğer aort kapak ameliyatı yöntemi ise OZAKİ prosedürüdür.
Ozaki Ameliyatı Nedir, Nasıl Yapılır?
Ozaki ameliyatı standart aort kapak ameliyatlarıyla aynı şekilde yapılır. Ancak protez olarak mekanik kapak veya biyolojik kapak kullanılmaz. Bunlar yerine kireçli kapak temizlenir. Aort kapağının orijinal ölçüleri alınır. Belli bir şablon dahilindehastanın kendi kalp zarı (perikard) kullanılarak hastaya özgü bir kapak oluşturur. Bu tekniğin avantajları ameliyatta yabancı doku kullanılmaması, kapağın sessiz olması, ameliyattan sonra kan sulandırıcı ilaç kullanma gereksinimi olmaması, enfeksiyonlara karşı dirençli olması, ve kalp bloğu ve kalp pili gereksiniminin neredeyse sıfır olmasıdır. Dr. Ozaki’nin ameliyat ettiği 1100’ü aşkın hastanın 12 senelik takiplerinde hastaların %95.8’inde yeni bir ameliyat ihtiyacı olmamıştır. Türkiye’de bu yöntemin ilk uygulayıcılarından olan merkezimizde bugüne dek 30’u aşkın hastaya % 100 başarı ile bu ameliyat yapılmıştır.
Biküspit Aort Kapak Nedir?
Biküspid aort kapak, aort kapağının doğuştan 3 yerine iki yaprakçıklı olmasıdır.
En sık görülen doğumsal kalp anomalisidir. 100 canlı doğumun 0.5-2 sinde rastlanır. Kalıtımsal olarak geçtiği gösterilmiştir. Biküspid aort kapaklı bir insanın birinci derece yakınlarında görülme olasılığı yaklaşık % 10’dur. Biküspid aort kapaklı hastalarda aort darlığı, aort yetersizliği, aort anevrizması (baloncuklaşma) ve buna bağlı aort diseksiyonu görülebilir. Bu nedenle bu hastaların yakın takibi önemlidir. Biküspid aort kapaklarda daralma, yetersizlik veya her ikisi birden görülebilir.
Biküspid aort kapağın cerrahi müdahaleleri ve aort protez kapak tipleri normal aort kapak girişimlerinin aynısıdır. Bu hastalarda da Ozaki ameliyatı başarı ile yapılmaktadır.
hocam merhaba annem 2000 yılında aort kapak ameliyatı tarafınızdan yapıldı.2 ay önce halsizlik sebebi ile siyami ersek hastanesine götürdük.bu hastanede endokardit teşhisiyle yatışı yapıldı.45 gün bu hastanede yatışı oldu.fakat verilen antibiyotiklere cevap vermedi.kan değerlerinde özellikle wbc değerlerinde düşüş oldu.hastanede konsey ameliyat kararı almadı ama tedaviside tamamlanmadan çıkarıldı.ne yapcağımızı şaşırdık.elimizde epikriz var.BT TORAXLARI VAR.SİZE GÖSTEREBİLİR MİYİZ.
Tabi getirin bakayım.
Hocam merhaba,
Aort kökü 25
Septum kalınlığı 11
Asendan aort çapı 28
Aort akımı 1.1
Nefes darlığı şikayetlerim var. Değerlerle alakalı mıdır?
Merhaba, bulgularınız normal.
hocam merhaba ben 21 yasındayım ve 40 gün önce avr ameliyatı oldum ameliyat öncesi nefes darlığı şikayetim vardı ve hala tamamen kaybolmadı bu durum normal mi bide göğüs korsesini ne kadar kullanıcağız hocam şimdiden teşekkür ederim.
Merhaba, solunum egzersiz cihazıyla çalışın. Korse iki ay kullanılmalı. Geçmiş olsun.
Hocam biküspit aort 1.ay ciddi değil demi spor yapmama felan engel olmaz doktor öyle demişti.
Ciddi değil. Spor yapabilirsiniz.
Hocam kalp kapakcigim 2 taneymis esandan aort 4.4 asendan aort dilatasyonu anilus 2.5 dsç4.5 size gore amaliyat gereklimi yoksa ilacmi cok doktora gittim ilac bile vermedi 6 ayda bir gel dedi siz nedersibiz
Şu anda ameliyata gerek yok. 6 ayda bir kontrol doğru. Geçmiş olsun.
Hocam 1997 dogumluyum, 2005 yilinda aort kapakcigim degistirildi, o zamanlar yetiskin kapakcik taktik kabul etti vucudu dediler yani buyuk kapakcik takmislar. suan 22 yasindayim, boyun 1,78 kilom 73. bodybuilding yapiyorum ve 80 kiloya kadar cikmak istiyorum. kilo almamda bir sakinca var midir ? kapakcigin bedenime kucuk kalabilir mi benim icin maximum kilo nedir ?
Ameliyat raporunuzu yollar mısınız?
hocam iyi gunler kayseriden yaziyorum size 3. derece aort yetmezligi orta derece aort darligim var ef:55-60-50 ws cikiyor ef degeri makinadan yada doktordan doktora gore degisebilir diye bi yazi okumustum daha once.amaliyat vaktin gelmis 6 ay ile 1 sene icinde ameliyat olacaksin dendi 1 sene once 3 ayda bir kontrol dendi. bugun kontrole gittigimde sehir hastanesinde amaliyat dendi yatis verildi daha sonra erciyes universitesine gittim ordada sakin hemen amaliyat olma son saniyeye kadar kendi kapakcigini kullanmani tavsiye ediyoruz biz hastalarimiza dendi.suan bana bi sikintisi yok gunluk islerimi sorunsuz yapiyorum ama merdiven cikarken uzun sure ayakta durdugum zaman yada cok yol yurudugumde ayaklarim sisiyo.
hocam sizce simdi amaliyat olmalimiyim yoksa son ana kadar beklemelimiyim
EF düşüyor ve şikayetiniz varsa ameliyat olmanızı öneririm. Geçmiş olsun.
Hocam selamlar
Almanya’da yaşıyorum,tesadüf olarak bende aort kapak daralması teşhisi kondu,Almanca mı tıp dili ile mi yazılan değerler var,bunalıma girdim ve şoktayım,
Yardımcı olursanız çok mutlu olurum.
Değerleri yazıyorum
Lv 55mm
La 38mm
Ivs 13mm
Kalp büyüklüğü normal
Akciğer normal
Tansiyon normal
Aort asc.30 mm
Vmax 4,2 m/s
E/A 0,7
Aortkapağınfa darlık ve kireçlenme dedi doktor
Anjiyo daha olmadım,hocam bu değerlerle ameliyat şart mı,yaşım 41 ve ciddi bir şikayetle veya ciddi bir belirti olmadı bende.yorulma oluyor sadece ama o kadar ciddi yorulma değil.lütfen hocam değerli görüşlerinize ihtiyacım var.
Sevgi ve saygılarımla
Şikayetiniz yoksa ameliyat için bir süre daha beklenebilir. Geçmiş olsun.
Hocam bende bilateral miyopi astigmatizm aort kapak yetmezliği hafif aort yetmezliği yazıyor raporumda doktorumdan tam bilgi alamadım askerliktende muaf oldum bu hastalığı geçermi yoksa ilerlermi ne olur hocam
Tahmin etmek mümkün değil. Senede bir kontrol ettirin.
Merhaba 23 yaşındayım. Marfan sendromum var. 3 sene önce asendan aort genişlemesi nedeni ile david prosedürü uygulandı. Ama zamanla aort kapak yetmezliği ilerledi ve şu anda 3. Seviyeye ulaştı. Aort kapak protezlestirmesi ameliyatı öneriliyor. Bu konuda robotik cerrahi ve ya inaviz yöntem mümkünmüdür? Eski cerrahım ameliyatı 1 sene kadar bekleye biliriz dedi bu konuda görüşlerinizi paylaşırsanız memnun kalırım.
Merhaba, minimal invaziv cerrahi ile yapılabilir. Geçmiş olsun.
Merhaba sayın hocam,
1977 yılında Aort koartosyon ameliyatı geçirdim.Hipertansiyonum var. 2001 Yılında anevrazma teşhisi konuldu ameliyat olmazsan 6 ay içinde exit olursun dendi. En son çekilen ekografime göre ;
1. sinüs valsalva düzeyinde anevrazması (53.5mm) ( anulus:33 , ascendan aorta 39,5)
2.aort bicuspid yapıda izlenmiştir.
3.aort yetmezliği 2-3.derece (orta)
4.sol ve sağ ventrikül sistolik fonksiyonları normal
5.sol ventrikül hipertrofisi egzantrik
6.sol ventrikülde belirgin trabekülasyon artışı
7.mitral yetmezliği 1. derece egzantrik saptanmıştır.
DİĞER BULGULAR:
1.aort koartasyonu: sol subklavian arter çıkış sonrası, descandan torasik aorta üzerinden alınan fradient 47/20mmhHg hesaplanmıştır.
2. arcus aorta : 18 olarak hesaplanmıştır.
3.karaciğer frade-1 yağlanma paterni izlenmiştir.
4.multinoduler guatr izlenmiştir.
5.her iki karotis sistemde tıkayıcı olmayan aterosklerotik plaklar izlenmiştir.
Benim sorunum mutlaka ameliyat olmam gerekiyor. Benim öğrenmek istediğim bu ameliyat kapalı olabilir mi yoksa tek çözüm açık kalp ameliyatımı?
Merhaba, küçük kesi ile ameliyat olabilirsiniz. Geçmiş olsun.
Merhaba hocam,
Annemi yaklaşık iki senedir, evimin yakınlarında bir polikliniğe götürüyorum.. şikayetimiz ufak bi tansiyom çıkmasıydı. ilaçlarını verdiler öyle devam ettik fakat sonra sürekli dr değişikliği oldugu için farklı tetkitler istiyorlardı. sonra ekolarda çok ciddi olmayan şeyler oldugunu söyledi hepsi.. hiç bir şikayetimiz yokken bir de devlet hastahanelerine gidelim dedik ve bir yakınımın tavsiyesi üzerine prof. bir dr bulduk.. o da bize ameliyat etmemiz gerekli ciddi aort darlıgı dedi annem 59 yaşında ve hiç bir şikayeti yok.. yorulma,bayılma,nefes darlıgı vb. hiç birini yaşamadık..
SONUÇLAR:
SOL ventrikül çapları:
lvd: 42MM lvs:25MM ef:%60 lvs12MM pw:12MM
Aortta ve sol atrium: AO kökü: 23MM La: 30MM AO kapak kapakçığı: Asendan AO:31 MM
Mitral kapak: MY ESER
Aort kapağı: PEAK GR:73 MMHG, MEAN GR: 40 MMHG, CİDDİ AORT DARLIĞI , AY MİNİMAL
Trikuspid kapak: TY MİNİMAL
PVmax: 0.8 M/SN
Pulmoner Arter Basıncı: 25 MMHG
LV Diastolik Fonksiyonları: E<A
Sağ yapılar: N
Merhaba, annenizin aort kapağında kireçlenmeye bağlı daralma var. Acil olmasa bile ileride ameliyat gerekebilir. Geçmiş olsun.
Hocam iyi günler benim benim romatizmal mitral ve aort kapak (hafif orta MS /hafif orta my +hafif ay) sol ventrikül çaplarında üst sınırda genişleme
Sol atriumda genişleme
Sol ventrikül diastolikdisfonksyonu
Ivsd 1,0
LVDd 5,7
LVDs 4,1
LVEF%55
Lad 4,9
Rvd 3,4
Rad 3,7
A.Aorta 2,7
Hocam yardımcı olurmusunuz
6 ayda bir eko yaptırın. Ameliyat için erken.
Merhaba hocam ben kalp ameliyatı.oldum opera fallot tetralojisi 21 no matriks p kapaklı konduid ameliyatı oldum 2016 mayın ayında. ( pulmuner kapak.rv-pa arasında konulan kapaklı konduid görüldü kapak hareketleri iyi darlik hafif yetersizlik izlendi . Konduid üzerinde 20 mmhg gradiyent alındı pap 19.mmhg.lpa.uzerindecw doppeler ile 26 mmhg gradiyent alındı sonucun normal midir. Hocam biyolojik kapak takıldı )
Normal. Geçmiş olsun.
Merhaba hocam,
Babam 20 gun kadar once nefes darligi sorunu ile hastaneye gitti. TEE ve anjiyo yapildi.
Ekim 2017 de Mitral balon valvuloplasti, LAD’YE stent, Diagnole ilac kapli stent koyulmustu.
Yeni sonuclar su sekilde:
Ekokardiyografi raporu
Sol Ventrikul
Diyastol sonu cap: 4.9 cm
ejeksiyon fraksiyonu: %60
Septum: 1.6 cm
Arka duvar: 1.2 cm
Duvar hareketleri: N
Sol atriyum: 3,6
sag atriyum: Genis
Sag ventrikul: N
Ascendan aort: 4.1
Trikuspit yetmezligi: 2-3
SPAB (mmHg): 45
Aort kapagi
kapak yapisi: Trikuspis kalsifik
Velosite:4.0
Gradiyent: 65/42
Aort yetmezligi:1
Mitral kapak
Kapak yapisi: MAK+
Mitral yetmezligi: 2-3 EGZ
MVA (planimterik, cm2):1.2
Mitral Grad: 11/6
SONUC:
Sol ventrikul caplari normal, sistolik fonksiyonlari normal
Hasta Tisakardik
ASC Aorta dilate
LVH
Hafif ay
Orta ileri EGZ MY
Orta ileri TY
SPAB 45 MMHG
TEE sonucu:
IAS intakt olarak izlendo. renkli doppler ile IAS den gecis izlenmedi.
Kalp bosluklarinda trombus izlenmedi.
Sol atriyal appendiks acik izlendi
Aort kapak trikuspis, kapak uclari kalin, kalsifik, iki farkli ay jet izlendi, 1-2 AY
Mitral kapak kalin, PMVL hareketi kisitli, Orta MY ( romatizmal kapak olarak degerlendirildi).
Mitral kapak gradiyenti: max/mean 12/5 MMHG
Verilen karar: Aort darligi ve mitral kapak icin cerrahi islem.
Bu verilere gore kalp kapagi onarilamaz mi? Degistirilmesi mi gerekir?
Olmasi gereken ameliyat veya ameliyatlar nelerdir?
Cok tesekkur ediyorum degerli vaktiniz ve degerlendirmeniz icin.
Saygilarimla,
Zeynep
Merhaba, muhtemelen her iki kapağın da değişmesi gerekecek. Ayrıca ritim bozukluğu varsa ona da müdahale etmek gerekebilir. Geçmiş olsun.
Hocam iyi gunler bn mersinden. Uzatmim hocam 2011 kalp kapagi curumesi sebebiyle annem aort kapagi degisti 2015 kacama var diyerek 2.amaliyatini oldu 21.agudtos 2019 da 3.amaliyatini oldu tekrar kacama sebebiyle ama rahmetli oldu hocam annem hic beklemiyorduk iyiydi geziyordu konusuyordu hocam 3.amaliyat bukadar gercekten risklimi oluyor aott kapagi degisiminde oldu hocam saglam annrm bi baktim cikamadi amaliyattan lutfn biseyler yazin hocam saygilar.
Başınız sağolsun. Ameliyat tabi ki riskli. Hele 3. defa ameliyat daha da riskli. Sabırlar dilerim.