MENÜ
KAPAT
MENÜ
KAPAT
İlgi Alanları
Aort kapağı kalbin sol karıncığı ile vücuda kan taşıyan ana atardamar olan aort damarı arasında bulunan bir kapaktır. Normalde 3 yaprakçıktan oluşur.
Aort Kapağı Ne İşe Yarar, Nasıl Çalışır?
Aort kapağı kalbin vücuda pompaladığı kanın geri gelmesini önler. Kalp kasıldığında açılır ve kan önünde hiçbir direnç olmadan vücuda pompalanır. Kalp gevşediğinde ise aortadaki basınç ile aort kapak kapanır ve kan kalbe geri dönmez.
Aort Kapağının Bozuklukları Nelerdir?
Aort kapağının fonksiyonel olarak iki bozukluğu vardır. Bunlar aort darlığı ve aort yetersizliğidir.
Aort Darlığı Nedir?
Aort darlığında aort kapağı tam açılamaz ve bunun sonucunda kalp vücudumuza rahat bir şekilde kan pompalayamaz. Vücudumuza yeterli kanı pompalamak için kalbimiz daha fazla çalışmak zorunda kalır ve bu durum da zamanla kalbimizi zayıflatır ve kalp yetersizliğine zemin hazırlar. Aort darlığı yetişkinlerde en sık görülen kalp kapak hastalığıdır. Normalde 3-4 cm2 olan aort kapak alanı 1 cm2 ‘nin altına düştüğünde artık kritik aort darlığından söz edilir. Kritik aort darlığı ciddi ve tehlikeli bir hastalıktır ve ani ölüm ile sonuçlanabilir.
Aort Darlığının Bulguları Nelerdir?
• Eforla göğüs ağrısı ve/veya göğüste sıkışma hissi
• Eforla yorgunluk , halsizlik ve baş dönmesi
• Eforla nefes darlığı
• Çarpıntı
• Ani bayılma (senkop)
• Kalpte üfürüm
Aort Darlığı Nasıl Teşhis Edilir?
Aort darlığında kesin teşhis ekokardiyografi (kalp ultrasonu) ile konur. Aort kapağındaki akım hızı 4.0 m/sn veya daha yüksekse, kapak üzerinde ortalama basınç gradyenti 40 mmHg ve üstü ise ve aort kapak alanı 1 cm2 veya daha düşükse ciddi aort darlığı tanısı konur.
Aort Darlığı Ne Zaman Ameliyat Edilmelidir?
Ciddi aort darlığı olan bir hastada yukarıdaki belirtiler varsa ameliyat kararı verilir. Şikayeti olmayan bir hastada ise:
1. Kalbin kasılma gücü (EF) % 50’nin altına düşmüş ise
2. Hastada başka bir kalp ameliyatı yapılacaksa
3. Ekokardiyografide aort kapakta akım hızı 5 m/sn’nin üstünde saptanmışsa
4. Hastanın egzersiz toleransı düşmüş veya eforla tansiyon düşmesi saptanmışsa
5. Hastalık hızlı ilerliyorsa ( aort kapak kan akım hızı senede 0.3 m/sn’den daha fazla artıyorsa)
ameliyat kararı verilebilir.
Aort Yetersizliği Nedir?
Aort kapağının kalp gevşediği zaman kanı kalbe geri kaçırmasıdır.
Aort Yetersizliğinin Nedenleri Nedir?
Aort yetersizliği nedenleri arasında
• Romatizmal ateş
• Doğumsal (özellikle biküspid aort kapak)
• Endokardit (kapak enfeksiyonu)
• Kollajen doku hastalıkları
• Dejeneratif hastalık
• Travma
• Geçirilmiş cerrahi işlem sonrası (özellikle TAVI), sayılabilir.
Ayrıca aort damarının genişlemesi ve baloncuklaşması olan aort anevrizmalarında da aort kapak kanı geri kaçırabilir.
Aort Yetersizliğinin Bulguları Nelerdir?
• Eforla artış gösteren göğüs ağrısı
• Nefes darlığı
• Taşikardi ve ritim bozukluğu
• Ayak bileklerinde şişme
Aort Yetersizliği Nasıl Teşhis Edilir?
Aort yetersizliğinde kesin teşhis ekokardiyografi (kalp ultrasonu) ile konur.
Aort Yetersizliği Ne Zaman Ameliyat Edilmelidir?
1. Hastanın kalp yetersizliği yakınmaları varsa
2. Egzersiz testinde performans düşüklüğü
3. Kalbin kasılma gücü (EF) % 50’nin altına düşmüş ise (şikayet yoksa bile)
4. Kalbin büyümesi
Aort Kapak Ameliyat Nasıl Yapılır?
Aort kapak ameliyatları standart olarak Sternum adı verilen iman tahtası kemiğinin kesilmesi ile yapılır. Alternatif olarak aort kapak ameliyatları Minimal İnvaziv (Küçük Kesi, Koltuk Altı Kalp Ameliyatı v.s) gibi yöntemler kullanılarak yüksek başarı oranları ile giderek artan sayılarda yapılmaktadır. Bu tür ameliyatların en büyük avantajları; kemiğin hiç kesilmemesi ya da kısmi kesilmesi, daha az ağrı, daha hızlı iyileşme, küçük kesi nedeni ile daha kozmetik olması ve günlük yaşantıya daha çabuk dönülmesidir.
Ameliyatta aort kapağının öncelikle tamir edilmesi tercih edilmelidir. Ancak aort darlığında aort kapağı çoğu zaman kireçlenmiş olduğundan tamir genellikle mümkün olmaz. Bu durumda hasta kireçli kapak çıkartılır, kireçler temizlenir ve yerine uygun ölçü ve yapıda protez kapak yerleştirilir. Protez kapak olarak mekanik veya biyolojik kapaklar kullanılabilir. Mekanik kapak üzerinde pıhtı ve doku oluşmadığı, ve enfekte olmadığı müddetçe çok uzun yıllar dayanır. Bozulma ve dejenere olma ihtimali hemen hemen yoktur. Ancak bu kapakların kullanımında ömür boyu kan sulandırıcı ilaç kullanmak gereklidir. Biyolojik kapaklarda ise ilk 3 aydan sonra kan sulandırıcı ilaç kullanmak gerekmez. Ancak biyolojik kapaklar da ortalama 15-20 yılda dejenere olup tekrar ameliyat gereksinimi doğururlar. Ameliyatın çok yüksek riskli olduğu ileri derecede yaşlı ve kırılgan hastalarda bir diğer alternatif TAVI yöntemidir.
Tavi Yöntemi Nedir, Nasıl Yapılır?
TAVI yöntemi aynen anjiyografide yapıldığı gibi kasıktan kateterle girilerek kireçli aort kapağının içine kateter içine sıkıştırılmış olan kapağı yerleştirme işlemidir.
TAVI yönteminin uzun dönem sonuçları henüz belirsiz olduğundan, ve kendine özgü bir takım risklerinden (kalp bloğu ve artmış kalp pili ihtiyacı, kapağın etrafından olan kaçak, kireç embolisi, ve uzun süre dayanıklılık konusunda bir takın tereddütler) dolayı henüz tüm hastalarda güvenle kullanılabilecek bir durumda değildir. Türkiye’de TAVI yapan ikinci merkez olan kliniğimizin bir diğer özelliği halen cerrahi ekip tarafından bu işlemin rutin yapıldığı ilk ve tek merkezdir.
Son yıllarda tüm dünyada kalp cerrahları tarafından giderek artan bir ilgi ile karşılanan bir diğer aort kapak ameliyatı yöntemi ise OZAKİ prosedürüdür.
Ozaki Ameliyatı Nedir, Nasıl Yapılır?
Ozaki ameliyatı standart aort kapak ameliyatlarıyla aynı şekilde yapılır. Ancak protez olarak mekanik kapak veya biyolojik kapak kullanılmaz. Bunlar yerine kireçli kapak temizlenir. Aort kapağının orijinal ölçüleri alınır. Belli bir şablon dahilindehastanın kendi kalp zarı (perikard) kullanılarak hastaya özgü bir kapak oluşturur. Bu tekniğin avantajları ameliyatta yabancı doku kullanılmaması, kapağın sessiz olması, ameliyattan sonra kan sulandırıcı ilaç kullanma gereksinimi olmaması, enfeksiyonlara karşı dirençli olması, ve kalp bloğu ve kalp pili gereksiniminin neredeyse sıfır olmasıdır. Dr. Ozaki’nin ameliyat ettiği 1100’ü aşkın hastanın 12 senelik takiplerinde hastaların %95.8’inde yeni bir ameliyat ihtiyacı olmamıştır. Türkiye’de bu yöntemin ilk uygulayıcılarından olan merkezimizde bugüne dek 30’u aşkın hastaya % 100 başarı ile bu ameliyat yapılmıştır.
Biküspit Aort Kapak Nedir?
Biküspid aort kapak, aort kapağının doğuştan 3 yerine iki yaprakçıklı olmasıdır.
En sık görülen doğumsal kalp anomalisidir. 100 canlı doğumun 0.5-2 sinde rastlanır. Kalıtımsal olarak geçtiği gösterilmiştir. Biküspid aort kapaklı bir insanın birinci derece yakınlarında görülme olasılığı yaklaşık % 10’dur. Biküspid aort kapaklı hastalarda aort darlığı, aort yetersizliği, aort anevrizması (baloncuklaşma) ve buna bağlı aort diseksiyonu görülebilir. Bu nedenle bu hastaların yakın takibi önemlidir. Biküspid aort kapaklarda daralma, yetersizlik veya her ikisi birden görülebilir.
Biküspid aort kapağın cerrahi müdahaleleri ve aort protez kapak tipleri normal aort kapak girişimlerinin aynısıdır. Bu hastalarda da Ozaki ameliyatı başarı ile yapılmaktadır.
Hocam merhabalar. 20 yaşındayım. 1.74 boy 67 kilo. 2018 yılında doktorum biküspit aorta teşhisi koydu. Amatör olarak fitness ile ilgileniyorum. Herhangi bir sakıncası var mı ?
Tanı ve yorum :
LV çap sistolik fonksiyonları normal
Biküspit aort
Min MY, Min TY, Min AY
Sağ boşluklar normal
Merhaba, sakıncası yok.
Çok teşekkürler hocam.
selamunaleykum merhaba hocam yaşım 38
aort-asendan aorta 25/36
la lavi 38
lvedd/lvesd 57
ivs/pw 10 10
ef 65
lv duvar hareketi normal
peridikardiyal efüzyon yok
laa/raa 17 15
lve /lva/lvs 14 15 10
aort kapak hızı 2,1
aort gredyen mean-max 17,64
aort yetersizligi orta
sonuç
normal sol ventrikül sistolik fonksiyonu
orta ileri aort yetersizligi
hafif mitral yetersizligi
dilate sol kalp
aort kapak 3 küspisli
hocam rapora göre ameliyat zamanı gelmişmi osaki uygulaması uygunmudur.teşekkürederim
Ameliyat zamanı yaklaşmış. Ozaki olabilir.
Hocam tee yapılacak devlet hastanesinde sonrasında ameliyat derlerse sizinle görüşmek isterim.ozakimi uzun ömürlü rahat olur yoksa metal kapakmı.siz hangisini öneriyorsunuz teşekkürederim
Mekanik kapak tabi ki daha uzun ömürlü olur. Ancak ömür boyu kan sulandırıcı ilaç kullanmak gerekecek.
Hocam tee çektirmeden yqnınıza geliyimmi yoksa çektiriptemi geliyim
İkisi de olabilir. Orada çektirirseniz görüntüleri CD’ye kaydetsinler.
Hocam merhaba ben de aort genişlemesi (4,7 en son ölçüm) bir de orta derecede aort kapak yetmezliği ile biküspit kapak rahatsızlıkları var. geçen hafta sol kolum durup dururken belli bir kısmı morardı ve şişti, geçmek üzereyken yan tarafında morarma başladı. kalp ile alakası olabilir mi ?
Hayır kalp ile alakası yok. Geçmiş olsun.
Hocam merhaba . Yasim 24. Bikuspit aort kapagimda ekzantrik kacak var. AY:orta – ileri
Yaprak acilimlari normal
Aort kapak alani 3.5 cm2
Kapagim tamire uygun olabilirmi.
Ozaki yöntemi minival invaziv ile yapilabilirmi
Assendan aorta capi 46mm
Aort koku capi 26 mm
Kok korunarak assendan aorta bolgesine greftleme yapilabilirmi. Cok teşekkürler cevabiniz için şimdiden
Merhaba, her üç sorunuzun da cevabı evet. Geçmiş olsun.
Merhaba Cem Bey,
Biküspit kapak , hafif aort yetersizliği , asendan aorta 4 mm genişleme teşhisi konuldu. Herhangi bir şikayetim yok. Perhiz verilmedi ve istediğim sporu yapabileceğim söylendi.
Yorumlarınızı rica ederim.
Merhaba, ağır spor yapmayın, ağırlık kaldırmayın, ıkınmayın, kabız kalmayın ve senede bir düzenli kontrole gidin. Bu arada düşük doz beta bloker ilaç kullanmanızı öneririm. Geçmiş olsun.
Hocam merhaba , mevcut rahatsızlık sebebi ile covit 19 için kronik hastalık risk grubunda mıyım?
Hayır.
Hocam iyi günler.
25 yaşındayım aort bolgesi 4,5 cm aort koku 2.5 cm
Greft kullanmadan aort daraltmasi yapiyormusunuz
Saygılar
İnanmadığım için yapmıyorum. Geçmiş olsun.
Merhabalar Hocam öncelikle iyi çalışmalar dilerim. Doğuştan biküspit aorta sahibim ve buna bağlı aort anevrizmam var çap en geniş yerinde bt tomografiye göre 4.7 sormak istediğim iki soru var.
1-Ozaki denilen yöntem tamir yöntemi mi ?
2-Ozaki yöntemiyle ameliyat mümkün müdür ?
3-Aort anevrizması nasıl giderilir ?
Tekrar teşekkür eder iyi çalışmalar dilerim.
Merhaba, biküspid kapaklarda kapakta kireç yoksa ilk önceliğimiz tamir etmek. Ozaki yöntemi kendi kalp zarınızdan kapak yapma tekniği. Tamir uygun olmaz ise tercih edilebilecek yöntemlerden biri. Aort anevrizmasında bozuk aort damarı çıkartılarak yerine greft dediğimiz suni damar koyuyoruz. Geçmiş olsun.
Merhabalar iyi çalışmalar hocam ben biküspit aort kapağına ve buna bağlı aort anevrizmasına sahibim. Aort Damar çapı en geniş yerinde 4.7 cm ölçüldü ve 2.Derece aort yetmezliği mevcut kapaımda. Hastaneye yatırıldım ve şu sebepten dolayı taburcu edildim. Aort Darlığı görülmedi. Aort koarktasyonu görülmedi.
1- Ozaki bir kapak tamir yöntemi mi ? (Bildiğim kadarıyla kalp zarından yeni bir kapak oluşturma yöntemi)
2- Bu yöntem bana uygulanabilir mi ?
3- Ameliyat gerekli mi gerekirse ne zaman olmalıyım ?
Merhaba, şu anda ameliyat gerekmiyor. İleride gerekirse öncelikli olarak tamir denenmeli. Olmazsa Ozaki yapılabilir.
Hocam iyi calismalar. Ben 2 yıl önce bentall ameliyatı oldum. Aort damarım. Bacaktan alınan damarla değişmiş. Bişey sormak istiyorum. Hocam.yapay damar mi daha iyidir.bacaktan alınan damar mi.cok teşekkürler hocam iiyi çalışmalar.
Merhaba. Aort damarı bacak damarıyla değişmez. Biri 3 mm, diğeri 3 cm. Doğru bilgi için doktorunuza danışın. Geçmiş olsun.
Hocam hayirli ramazanlar. Yasim 25 Size hastaligimla ilgili sorum olacakti. Assendan aortada anevrizma, dessendan aortada koarktasyon mevcut. Bikuspit aort kapagim var. Koarktasyon bölgesi max gradient anjiografi sonucu 20 mmhg. Ust tansiyon 13 alt 11. Sormak istedigim buraya cerrahi veya koroner mudahale sonucu kalici hipertansiyon gelisme ihtimali varmi
Restenoz veya yalanci anevrizma gelismesi yönünden en basarili girisim nasil olabilir ve bu siz ozaki yontemi uygularken es zamanli yapılabilirmi.
Koarktasyon için müdahaleye gerek yok. Gerekirse eş zamanlı yapılabilir. Geçmiş olsun.
Merhaba Doktor Bey
32 yaşındayım Orta AY , biküspit aort ve 4.6 cm aort anevrizması var. Geçen hafta gittiğim doktorum yeni düzenlemeye göre biküspit aort olanlar 4.5 cm.de ameliyat olması lazımmış denildi. Bu hafta gittiğim doktorum 5 cmde ameliyat kontrolde olacaksın dedi. Kafam çok karıştı. Yardımcı olurmusunuz?
Merhaba, 5 cm’e kadar bekleyebilirsiniz. Geçmiş osun.
HOCAM İYİ ÇALIŞMALAR BENDE BİKÜSPİT AORT, 1 DERECE AORT YETMEZLİĞİ VE ASENDAN AORT 4.7 GENİŞLEME VAR BEN BU GENİŞLEME KONUSUNU 2015 YILINDA ÖĞRENDİM GENELDE YILDA İKİ DEFA KONTROLE GİDİYORUM BU KONTROLLERDE 4.4 İLE 4.7 ARASINDA DEĞERLER ÇIKIYOR EKO DA BENİM SİZE SORMAK İSTEDİĞİM BU EKO ESNASINDA KALBİN ATIŞI BU DAMARIN GENİŞ ÇIKMASINA SEBEBİYET VERİRMİ, BENDE HASTANE FOBİSİ VAR, HASTANEYE GİTTİĞİM ZAMAN KALP ATIŞLARIM ARTIYOR. BUNUNLA BİR ALAKASI OLABİLİRMİ,
Hayır ölçümlerin kalp atışlarıyla ilgisi yok.
Hocam merhabalar, aort kapak tamir ameliyatları minimal kesilerle yapılabilir mi , ozaki ameliyatı minimal kesilerle yapılabiliyor mu yoksa median sternotomiyle mi yapılıyor sadece , teşekkürler.
Merhaba, minimal kesi ile yapılabiliyor.
Hocam merhaba
Bende biküspit aort ve asendan aort 47 mm rahatsızlıklarım var
Bugün kontrolümde 1.derece olan yetmezliğimin 2.derece de olduğunu ve kalbin fonksiyonların da bozulma olduğunu söyledi doktorum. Kalpte biraz büyüme olmuş, bt istedi. Sorum şu, ilk olarak sadece kapak tamiri ameliyatı olabilir miyim?
Merhaba, uygunsa kapak tamiri yapılabilir. Ancak aort damarına da müdahale etmek gerekecektir. Geçmiş olsun.
Mr hocam benim oğlum 7.5 yasinda simdi sol aort kapak ta onarım oldu 2018 de simdi tekrar ameliyat diyolar kapak değişecekmiş siz ne önerirsiniz hocam
Merhaba. Geçmiş olsun. Tetkiklerini yollayabilir misiniz?
Merhaba oğlum 17 yaşında boy 195,kilo 95.Yıllık kardiyoloji kontrolleri yapılıyor.Hangi sporları sorunsuz yapabilir?HITT KARDİYO YAPABİLİR Mİ?Ağırlık çalışabilir mi?(5-10kg dumble)Daha önce basketbol oynuyordu, bıraktı.2 yıldır spor yapmıyor.Kilo aldı hba1c %5,5,LDL 157,TOTAL KOLESTEROL 225.Ameliyatsız bir hayat geçirebilmesi için tavsiyeniz nedir? Teşekkürler
IVSd 0,86cm
IVSs 1,93cm
FS %47,1
LVDd 5,35cm
LVDs 2,83cm
LVEF %78
LVPWd 0,89cm
LVPWs 1,68cm
aort pozisyonu normal,fonksiyonel biküspit yapıda,minimal yetersizlik mevcut.asenadan aort içinde laminar akım mevcut.bu akımdan alınan sistolik gradient 5mmhg,asendan aorta 2,8cm,asendan aorta 3,5 cm.
Merhaba, bu bulgularla her türlü sporu yapabilir. Senede bir kardiyoloji k8ntrolü öneririm. Geçmiş olsun.
Sn. Çem hocam sonuçlarını mecistirıniza gönderdim.aurt kapak kireçlenmesi ve daralması var. Aurt damarın 4.7 genişleme. Fakat hiç bir rahatsıžlığım yok. İlerde önüne gecilemiyecek zorluk olmaması adına. Ameliyat olmak istiyorum. Şehir dışı olacağından ötürü muayenem yapılıp hemen olmak istiyorum bana dönme inceliginize onur duyarım lütfen
Merhaba, sonuçları nereye gönderdiniz?