MENÜ
KAPAT
MENÜ
KAPAT
Yazılar
Prof. Dr. Cem Alhan
Kalbin doğuştan ya da sonradan oluşan hastalıklarının cerrahi yöntemler ile tedavi edilmesidir.
Ameliyatların daha doğrusu cerrahinin geçmişi aslında bundan 17 bin sene öncesine dayanmaktadır. İlk bilgilere baktığımızda milattan öce 15 bin yılında o zamanki ilkel cerrahi aletler ile insanların kafasında delik açıldığını ki buna trepenasyon diyoruz ama cerrahinin 17 bin senelik geçmişine rağmen kalp ameliyatlarının geçmişi sadece 60 yıl.
Yani ciltten kalbe olan 3 santimlik mesafeyi cerrahi 17 bin senede anca alabilmiştir.
Eskiden büyük kesiler ile yapılan ameliyatlar artık yerini giderek daha küçük kesiler ile yapılan hatta hiç kesi yapılmadan yapılan ameliyatlara bırakmaktadır
Bu tür ameliyatlara minimal invaziv cerrahi yada katater temelli cerrahi diyoruz.
Kalp Ameliyatları kalpteki problemlerin cerrahi yöntemler ile çözülmesi amacı ile yapılan ameliyatlardır. Kalp ameliyatları ameliyattan önce hastanın bu ameliyata hazırlanmasını gerektiren bir süreci de içerir
Bu süreç içerisinde hastanın ilave risk faktörlerinin olup olmadığının değerlendirilmelidir;
• Şeker hastalığı var mı?
• Tansiyonu var mı?
• Solumun egzersizleri
• Solunum kapasitesi nasıl?
• Akciğerlerde herhangi bir problem var mı?
• Şah damarlarında tıkanıklık var mı?
gibi ilave problemlerin teşhis edilmesi ve ameliyat stratejisinin buna göre belirlenmesi amacı ile yapılır.
Kalp ameliyatı hazırlıklarının bir diğeri de hastanın ameliyat esnasında en düşük risk ile ameliyat olmasını sağlamaktır.
Burada bizi en çok tedirgin eden şey vücutta bir enfeksiyonun varlığıdır.
Bu da en çok kalp kapağı ameliyatlarında özellikle protez kullanılan ameliyatlarda bizim karşımıza sorun olarak çıkabileceği için bu tür ameliyatlara girecek olan hastalarda vücutta enfeksiyon odağı olmasını istemeyiz.
Vücuttaki enfeksiyon odağının gizli kalan enfeksiyon odaklarının en başında da diş ve ağız hastalıkları geliyor.Onun için kalp ameliyatı olan hastalarda mutlaka hastanın bir diş hekimi tarafından değerlendirilip, Ağız içinde ve dişlerde bir enfeksiyonun olmadığından emin olmak istiyoruz.
Ameliyat hazırlıklarının bir diğer yönü de hastanın ameliyat esnasında ihtiyaç duyabileceği malzemelerin hazırlanmasıdır
• Hastanın kan gurubunun önceden belirlenmesi
• Kan ihtiyacına karşın hastaya uygun kanın temin edilmesi ve kanın saklanması
ameliyat hazırlıkları için gereklidir.
Genellikle ameliyattan bir gün önce hastalarımızı yatırıp bu hazırlıkları yapmaktayız.
Kalp ameliyatı ortalama üç, dört saat süren bir ameliyattır.
Tabi çok kısa süren ameliyatlar olduğu gibi çok uzun süren ameliyatlarda olabilir ama büyük bir oranda %70,80’i ortalama üç, dört saat süren ameliyatlardır. Bu ameliyatlarda hastalarımızı kalp akciğer makinelerine bağlayarak bu ameliyatları gerçekleştirebileceğimiz gibi hiç bu aletlere bağlamadan çalışan kalpte bu ameliyatların bir kısmını yapmaktayız.
Hayatta hiç bir şey sıfır riskli değil. Doğum gibi fizyolojik bir olay bile risksiz değil. Doğumda da bebeğin ters geldiğini, bebeğe anne karnında kordon dolandığını, bebeğin yaşamı kaybettiği, annenin de ölebildiğini biliyoruz. Bugün diş çekimi de sıfır riskli değil yada en ufak bir iğne yaptırıyorsunuz iğne üzerinden alerji gelişip problemler yaşanabilmektedir.
Dolayısı ile hayatta hiç bir şey sıfır riskli olmadığı gibi kalp ameliyatları da maalesef sıfır riskli değildir.
Kalp ameliyatlarını sıfır riskli olması aslında en çok isteyenler bizler kalp cerrahlarıyız.
Ama sonuçta her girişimin belli oranlarda riski var. Tabi burada göz önünde bulundurulması gereken şey şu ki, hiçbirimiz sapasağlam bir insan alıp kalp ameliyatı yapmıyoruz ortada zaten ciddi bir problem var ve bu problemin kendisi başlı başına hasta için bir risk oluşturmaktadır. Burada direkt yaşamsal bir organdaki problemlerden bahsediyoruz. Dolayısı ile bir ameliyata karar verilir iken mevcut hastalığın riski ne bu hastalık yaşamımı ne kadar tehdit ediyor ve bunun karşılığında ne kadar bir riski göz önüne almalıyım sorularının yanıtları önem kazanmakta. Ameliyatlara karar verirken mevcut hastalığın yarattığı risk ile ameliyatın riskini terazinin iki kefesine koyup tartıp buna göre ameliyat kararı veriyoruz.
Sıfıra yakın riskli ameliyatlar olabileceği gibi %50 %60 a yakın riskli ameliyatlarda olabilir
Örneğin bugün çok yaptığımız koroner bypass ameliyatlarının riski yaklaşık %1 civarında.
Çok sık yaptığımız kapak ameliyatlarının riski %1 civarında ama damarı yırtılmış ana damarı çatlamış bunun kanaması problemi acil servise gelen bir hastanın diseksiyon ameliyatı dediğimiz bir hastanın örneğin ameliyatının riski %20’lere %30 ‘lara çıkabilir.
Yada yine bir bypass ameliyatı ama hasta 90 küsur yaşında böbrek yetmezliği var karaciğer yetmezliği var ilave bir sürü sorunu var, bu hastada da koroner bypass ameliyatı yaptığımız zaman bu asla %1 değil.
Bu hastanın belki ameliyatının riski %50’lere kadar çıkabilmektedir.
Dolayısı ile hastalığın yada ameliyatın riski değil ameliyat olacak insanın karşılaştığı riskten bahsediyoruz biz burada ve bu da maalesef standart değil.
Takdir edeceğiniz gibi 20 yaşında doğum yapan bir insan ile 45 yaşında doğum yapan bir insanın doğum sırasında karşılaşacağı riskler nasıl bir değilse 40 yaşında bypass ameliyatı olacak 90 yaşında bypass ameliyatı olacak bir insanın ameliyatının riskleri de aynı değil.
Kalp ameliyatlarında en çok kullanılan yöntem; sternum adı verilen iman tahtası kemiğinin kesilmesi ile yapılan klasik kalp ameliyatıdır.
Son 10 sene içerisinde gelişen teknoloji ile Minimal İnvaziv (Küçük Kesi, Koltuk Altı Kalp Ameliyatı v.s) ve Da Vinci Robotik Cerrahi Kalp Kapakçığı Ameliyatları yüksek başarı oranları ile giderek artan sayılarda yapılmaktadır. Bu tür ameliyatların en büyük avantajları; kemik kesilmemesi, daha az ağrı, daha hızlı iyileşme, küçük kesi nedeni ile daha kozmetik olması ve günlük yaşantıya daha çabuk dönülmesidir.
Kalp Ameliyatları genellikle; genel anestezi altında kalp – akciğer makinası desteği ile kalbi durdurarak veya çalışan kalpte yapılır.
Kalp ameliyatı sonrasında hastalar ortalama 4 ila 6 saat içerisinde uyanıp solunum cihazından ayrılırlar.
Kalp ameliyatı sonrasında; hastalar genellikle ortalama 24 saat yoğun bakımda takip edilirler. Bu süre sonunda servise çıkartılırlar. Ortalama 4 ila 5 gün içerisinde taburcu edilirler.
En sık yapılan kalp ameliyatı koroner bypass ameliyatıdır. Bunu sırası ile Aort ve Mitral Kapak hastalıkları, Aort Anevrizma (Baloncuk Hastalığı), kalbin doğuştan olan anomalileri ( Delik , Damarlarda daralma v.s), ritim bozuklukları, damar yırtılmaları ve kalp yetersizliği nedeni ile yapılan destek cihazları ve kalp nakli takip eder.
Bypass Ameliyatı: Göğüsten, koldan alınan atardamar veya bacaklardan alınan toplardamarların kalbin tıkanmış olan koroner damarına takılması işlemidir. Bu girişim sonrasında tıkalı damardan geçemeyen kan akışı yeni takılan damarlardan geçerek kalbi besler.
Kalp kapakçığı ameliyatında en çok ameliyat edilen kapakçıklar aort ve mitral kapaktır. Bir üçüncü olarak triküspid kapak da etkilenerek sorun çıkarabilir.
En sık yapılan aort kapak ameliyatları, kalsifik aort kapağı , romatizmal aort kapağı ve biküspid aort kapağı hastalıkları nedeni ile yapılmaktadır. Aort kapağı ameliyatlarında öncelikli olarak kalp kapağının tamir edilmesi, tamire uygun değil ise Ozaki yöntemi olarak bilinen ve hastanın kendi kalp zarından yapılan kapak kullanılabilir. Son alternatif ise protez kapak kullanılmasıdır. Bu ameliyatlar küçük kesi ile yapılabilir. Ayrıca bazı özel durumlarda TAVİ yöntemi ile kasıktan aort kapağı yerleştirilebilir.
Kalbin sol kulakçığı ile sol karıncığı arasında yer alan iki yapraklı kapakçıktır. En sık dejeneratif hastalık sonucu oluşan mitral yetersizlik nedeniyle ameliyat edilir. Bunu kapağın romatizmal hastalıkları takip eder. Ameliyatta öncelikle tercih edilen yöntem kapağın tamir edilmesidir. Bu mümkün değilse kapağı değiştirmek gerekebilir. Bu ameliyatlar küçük kesi ve robotik cerrahi ile yapılabilir.
Sıklıkla romatizmal hastalık veya mitral kapak hastalığı sonucu kapakta darlık veya yetersizlik oluşur. Triküspid Kalp Kapağı ameliyatlarında öncelikli olarak kalp kapağının tamir edilmesi, tamire uygun değil ise protez kapak ile değiştirilmesi gerekmektedir.
Son dönemde gerçekleştirdiğimiz heyecan verici bir olayı paylaşmak istiyorum. 65 yaşındaki değerli hastamızın kalbine Robotik Cerrahi ile aynı anda 5 farklı işlem uyguladık...
Protez kapaklar yerine kişinin kendi aort zarından yapılan kapak ile kalp cerrahisi tarihine damgasını vuran Jappon bilim insanı Prof. Dr. Shigeyuki Ozaki’nin, Türk doktor Prof. Dr. Cem Alhan’a eğitimci sertifikası verdiği törende ilginç bir buluşma yaşandI...
Hastalığı nadir, tedavi yöntemi ise bir ilk… Türk doktorlar dünyada ilk kez bir cam kemik hastasına kendi kalp zarından kalp kapağı oluşturdu.
"Dahi Robot". Dünyada ilk kez Türkiye'de gerçekleştirilen bu operasyonda "Robot" ile hastanın iki adet kalp kapakçığı değiştirildi.
Bu yıl İstanbul'da düzenlenen '22. Asya Göğüs, Kalp ve Damar Cerrahisi Kongresi'ne dünyanın çeşitli ülkelerinden bine yakın uzman katıldı. Kongrede kalpte yeni tedavi yöntemleri ele alındı...
Merhaba hocam hollandadan yazıyorum komşu muzun kalp damarında balon lama denilen bir sislik varmış 7cm kadar sismis patlama riski var akciğerleri nin kötü oldugunu ameliyat tan kalkamazsin diye burasi dr ameliyat uygun görmemiş turkiyeye gelse sizin le görüşse mümkün müdür
Tabi gelsin bakarım. Geçmiş olsun.
Hocam merhaba benim orta derece mitral kapagimda yetmezlik mpv mevcut ileride kesin ameliyat olurmuyum?bir de aksamlari nabzim 50lere dusuyor her aksam boyle bir tehlikesi varmi hocam biraz panikliyorum
İleride ne olacağını şimdiden söylemek imkansız. Siz düzenli kontrollerinizi yaptırın. Nabız sorun yaratmaz. Geçmiş olsun.
Cok tesekkurler hocam
Merhaba hocam hollandadan yazıyorum komşu muzun kalp damarında balon lama denilen bir sislik varmış 7cm kadar sismis patlama riski var akciğerleri nin kötü oldugunu ameliyat tan kalkamazsin diye burasi dr ameliyat uygun görmemiş turkiyeye gelse sizin le görüşse mümkün müdür
Ayrıca hocam konstruktif perikar ameliyatı riski için ne söylersiniz
Ameliyat orta riskli bir ameliyat. Olması gerekiyor dedilerse olsun tabi. Geçmiş olsun.
Merhaba hocam 16 aylik oglumun dogustan kalbinde iki deligi vardi 2 ayda bir kontrle gidiyorduk deligin biri kapandi hicbir sorunumuz yoktu fakat 3 4 ay once son gittigmz kontrlumuzde kalp kapakciginda baloncuk olustgunu ve delige dogru sarkma oldugunu soledi doktorumuz 1hafta once anji olduk ve ameliyat olmsina karar verdi doktrmz sizin gorusnz nedir cok endiseliym
Geçmiş olsun. Ameliyat olması gerekiyorsa olsun tabi. Risk yüksek değil.
Cok tesekkur geri dondugunuz icin hocam bi sorum daha olcak ameliyattan sonra ileri zamanlarda tekrar ayni yerden sorun cikarmi simdiden cok tesekkur ederim bide ankara civarinda ameliyat icin onerebilecegn doktor varmi arastrma icerisindeyz
Maalesef isim veremeyeceğim. Aynı yerden sorun çıkma ihtimali düşük. Geçmiş olsun.
Merhabalar Cem Hocam,annem bugün anjiyo oldu sol anterior inen arter: proksimal %50 mid %80 darlık,
sol dönen arter:plakli Inter mediar arter: proksimal mod %80 darlık
Sağ koroner arter :proksimal %80 darlik
Ventrikulografi:akinektik ve sonuc olarak koroner bypass önerildi. Kendisi 68 yaşında ve uzun yıllardır şeker hastası, doktor stend için uygun olmadığıni damarların yıpranmış olduğunu söyledi. Ne dersiniz hocam. Saygilar
Merhaba, bence de ameliyat olması uygun. Geçmiş olsun.
Mrhb hocam babam dün baypas oldu 6 saat sonra solunum cihazini cikarmislar solunumu yetelsiz gelmiş geri takmislar kalbe destek makinası baglamislar tansiyonu düşmüş kendine gelmiş bilinci yerinde tansiyonu normale binmiş sizce hala solunum cihazindan kalmasının ve kalp desteğinin nedeni nedir
Hastanın hiç bir detayını bilmeden bu sorulara yanıt vermem mümkün değil. Lütfen ameliyatı yapan doktoruyla görüşüp bu soruları ona sorun. Geçmiş olsun.
Merhaba hocam babam bugün baypast ameliyatı oldu 5 damarı tıkaydı öğlen 12.45 de ameliyatan çıktı bu saatte kadar uyanmaması normalmi
Merhaba, geç uyanabilir. Geçmiş olsun.
İsmail bey, risksiz ameliyat olmaz. Ameliyat olmamak da riskli. Olması gerekiyorsa olsun tabi.
Merhaba iyi geceler kardeşim bugün kalp deligi ameliyatı oldu ama hala uyanmadı bu normal mi acaba
Sabaha kadar bekleyin. Bazen uyanma gecikebiliyor. Geçmiş olsun.
Hocam Merhabalar.
Bilgi verebilirseniz cok sevinirim ANNEANNEM 73 YASINDA 6 AY ONCE STRESE BAGLI BIRDEN RAHATSIZLANDI VE KALP DOKTORUMUZ 2 KAPAGIN ACIK OLDUGUNU SOYLEDI HASTALIGININ ARAF TA OLDUGUNU SOYLEDI suan da cok bitkin lavaboya giderken nefes nefese kaliyor sizce ne durumda hastaligi Tesekkur ederim.
Hiçbir tetkikini görmeden size yardımcı olamam. Geçmiş olsun.
Hocam merhaba,babam 76 yaşında.Aort damarında genişleme tespit edildi.İlk gittiği hastanede ekokardiyografide 5,7 cm sonrakinde 5,2 cm ölçüldü.Ancak tomografi cd si üzerinden yapılan ölçümde 6,5 cm olduğu söylendi.Tiroid problemi sebebiyle 1 aydır anjiyo dahi yapılamadı.Tyrimazol tedvisi sonucunda tiroid anjiyo olabilecek seviyeye geldi ve bu hafta anjiyo ardından da tiroid durumuna göre en yakın zamanda açık kalp ameliyatı olacak.Ancak yukarıda yer alan ölçümler arasındaki farklar sebebiyle bizim kafamız karıştır.Bu ölçümler Ankara da tam donanmılı hastanelerde yapıldı.Ekokardşyografi ölçümleri arasındabu denli fark olabilir mi?Eko sonucu ile tomografi sonucu ölçüm arasında da fark olabilri mi? Ayrıca bu şartlarda 1,80 boy 60 kg olan ve tiroid dışında sağlık problemi olamayan babam açısından ameliyat yüksek risk içerir mi? İlginiz için şimdiden çok teşekkür ederim,iyi çalışöamal ve başarılarınızın devamını dilerim.
Tomografi en güvenilir olandır. Ameliyat çok yüksek riskli değil. Geçmiş olsun.
Slm hocam yasm 28 ana damara stend takıldı bnm ama diger bir damarmda %60 daha tıkalymş faruk erzngin ikaçlarını dydm tavsiye edrmsn zize br gelmemi isdermsn
Faruk Erzengin ilaçları hakkında bilgim yok maalesef. Bana gelmenize gerek yok. Kardiyolojiye gitmeniz uygun. Geçmiş olsun.
Selam aleyküm hocam abim kalp ameliyatı oldu kalp kapakçığı değişti ilk ameliyattan sonra iki gün serviste kalıp tekrar ameliyata aldılar ve 10 gündür uyanmıyor uyanmasını bekliyoruz ne gibi kötü bişey olmuş olabilir doktorların söylediği tek şey uyanmasını bekliyoruz durumu stabil böyle olup uyanan hastalarımız varmı daha uzun sürebilirmi bu uyuma süresi
Beyin MR’ı çekildi mi? Nöroloji değerlendirdi mi? Bu durum çok sık karşılaştığımız bir şey değil. Ama en detaylı bilgiyi doktorunuzdan alabilirsiniz.
Beyin mr unda ensefalit bulgusu var doktor arkadaşlar yapılacak bir şey yok diyor durumu çok kritik diyorlar Kendisinin uyanması lazım biz müdahale edemeyiz veya başka yere sevk edemeyiz diyorlar ayrıca zaten lazım olursa biz nörolog çağırırız diyorlar Beyne giden kan miktarında artış olup olmadığını test edeceğiz dediler ama hasta başında bekleyen asistan arkadaş bu durumdan haberimiz yok diyor Nasıl bir iştir kimse anlamıyor M A Ersoy hastanesindeyiz şimdiden teşekkür ederim hocam
Maalesef benim buradan yapabileceğim bir şey yok. Allah yardımcınız olsun.
Peki hocam sağolun Allah razı olsun
Merhaba Hocam,
Kalp kapakçığının değiştirilmesi işleminden önce anjiyo yapılması normalmidir. Ayrıca bu ameliyat kasıktan girilerek yapılacak. Riskli bir ameliyat mıdır?
Hastanın yaşına ve risk faktörlerine bağlı olarak anjiyo yapılabilir. Riski olmayan ameliyat yoktur. Ayrıca ameliyat gerektiren bir durumda ameliyat olmamak daha risklidir. Geçmiş olsun.
Hocam iyi günler. Benim babam 59 yaşında ve bypass ameliyati oldu. Kalbe giden sağ damarı %100 tıkalı. Sol tarafta 3 tane damarda %90 tıkalıydi ve 5 gün önce ameliyat oldu ve ameliyat iyi geçti dendi. Ama 5 gündür uyuyor. Kalbi güçsüzmüş bu yüzden uyutuyorlarmış. 2 gün önce idrarını kendisi yapmış. Ilaclari kestik uyanmasını bekliyoruz dediler ve ilacıda dün kestiler ama hala uyanmadı. Bu durum normal mi????
Merhaba. Hayır olağan bir süreç değil. Umarım her şey yolunda gider. Geçmiş olsun.
Hocam beyninde odem olustugu soyleniyor ve hala uyanmadi ne gibi bi sorun olabilir
MR çekilmesi uygun olabilir.
Merak ettim babanizin durumu nasıl oldu
Merhabalar,annem 20 gün önce aort ameliyatı ve kapakçık ameliyatı oldu,yanında oturan kişi kalp atış sesini duyabiliyor,bu da hem kendisini hem de bizi rahatsız ediyor,bu normal mi geçer mi bilgi verirseniz çok memnun olurum.
Mekanik kapak takıldıysa ses duyulur. Zaman içinde alışır. Geçmiş olsun.