Aorta kalpten çıkan ve vücudumuza temiz kan taşıyan ana atardamardır. Aortanın kalpten çıktığı noktada aort kapağı bulunur. Bu kapağın 1-1,5 cm ötesinde ise her iki ana koroner damar çıkışı mevcuttur. Kalbimizden yukarıya doğru yükselen aorta beyin ve kollara dallar verdikten sonra sola doğru dönerek göğüs boşluğunu geçip karın boşluğuna girer. Burada tüm iç organlara dallar verdikten sonra ikiye ayrılarak sağ ve sol bacağa gider.

Aort damarının kalpten çıktığı bölümde çapı yaklaşık 25 mm’dir. Aşağıya indikçe bu çap azalır. Bazı hastalıklarda aortanın çapı artar ve aort damarı baloncuklaşır. Anevrizma dediğimiz bu hastalık zaman içinde aort damarının yırtılması aort diseksiyonu) veya patlamasına (rüptür) yol açabilir.

Anevrizma göğüs boşluğunda ise torasik anevrizma, karın boşluğunda ise abdominal aort anevrizması adını alır. Gençlerde aort anevrizmasına yol açan hastalıkların başında biküspid aort kapak hastalığı bulunmaktadır.

Biküspid aort kapak, aort kapağının doğuştan 3 yerine iki yaprakçıklı olmasıdır.

En sık görülen doğumsal kalp anomalisidir. 100 canlı doğumun 0.5-2 sinde rastlanır. Kalıtımsal olarak geçtiği gösterilmiştir. Biküspid aort kapaklı bir insanın birinci derece yakınlarında görülme olasılığı yaklaşık % 10’dur. Biküspid aort kapaklı hastalarda aort darlığı, aort yetersizliği, aort anevrizması (baloncuklaşma) ve buna bağlı aort diseksiyonu görülebilir. Bu nedenle bu hastaların yakın takibi önemlidir. Biküspid aort kapaklarda daralma, yetersizlik veya her ikisi birden görülebilir.

Biküspid aort kapağın cerrahi müdahaleleri ve aort protez kapak tipleri normal aort kapak girişimlerinin aynısıdır. Kapakta ciddi kireçlenme yoksa kapak tamiri başarılı olabilir. Kapak tamiri yapılamadığı durumlarda Ozaki ameliyatı veya protez kapak ile replasman başarı ile yapılmaktadır.

Ateroskleroz (damar sertliği)
İleri Yaş (60-70 yaşından sonra görülme sıklığı artar)
Aile hikayesi (ailesinde anevrizma öyküsü bulunan kişilerde daha sık görülür)
Genetik hastalıklar
• Marfan Sendromu
• Loeys-Dietz sendromu
• Turner sendromu
• Ehlers-Danlos sendromu
Bazı enfektif hastalıklar (sifilis, salmonella)

Risk faktörleri olarak sigara kullanımı, yüksek tansiyon, obezite, kokain kullanımı gibi nedenler sayılabilir.

Anevrizmalar genellikle sessiz seyreder. Nadiren ağrı, nefes darlığı, öksürük gibi yakınmalar olabilir.

Anevrizmalar, muayene, röntgen, bilgisayarlı tomografi ve MR ile saptanabilir.

Tüm anevrizmalar bazı istisnalar dışında 55 mm’yi aşmışsa tedavi edilmelidir. Zira bu çapın üstünde yırtılma riski artar. Anevrizma çapı ne olursa olsun son 6 ayda 5mm ve üstünde genişleme göstermişse tedavi edilmelidir. Hasta başka bir nedenle kalp ameliyatı olacaksa kalpten çıkan aortanın anevrizmaları 45 mm üstünde ise ameliyat esnasında buna da müdahale etmek gerekir.

Aort anevrizması kalpten çıkan ana bölümde ise genellikle açık ameliyat veya minimal invaziv tekniklerle bu ameliyatlar yapılabilir. Bu bölümün anevrizmalarında genellikle tercih ettiğimiz yöntem kalp kapağını değiştirmeden hastanın kendi kalp kapağını kullanarak yapılan David ameliyatıdır.

Abdominal aort anevrizması ameliyatları genellikle kateter temelli olarak kasıktan yapılan EVAR işlemiyle yapılır. Torasik aort anevrizmalarında ise benzer şekilde yapılan TEVAR tekniği kullanılır. Aortadan büyük yan dalların çıktığı arcus aorta ve torakoabdominal anevrizmalarda açık ameliyat veya hibrit girişimler kullanılabilir.